肾素抑制剂阿利吉仑对高血压患者血管紧张素Ⅱ和高敏C反应蛋白的影响

目的:观察肾素抑制剂阿利吉仑治疗原发性高血压的降压疗效,探讨其对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:60例轻中度原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用阿利吉仑治疗,300mg/d,qd;对照组采用雷米普利治疗,5 mg/d,qd。两组均连续治疗8周。结果:治疗后,治疗组AngⅡ和hs-CRP水平与治疗前及对照组比较显著下降,相比较有显著性差异(P0.05);治疗后,两组血压明显改善,两组SBP、DBP水平与治疗前比较显著下降(P0.05),但治疗后两组血压比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组临床疗效总有效率为93.3%,高于对照组(90.0%),但两组相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿利吉仑治疗原发性高血压患者降压效果明显,并通过抑制AngnⅡ的活性和CRP反应来达到降压作用。     

糖尿病足患者血清基质金属蛋白酶水平变化

目的:分析糖尿病足患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9总水平和活性水平变化及临床意义。方法:在本院住院的糖尿病足病患者80例作为糖尿病足组(DF组),同期住院无足病糖尿病患者80例为非糖尿病足组(NDF组),年龄、性别匹配的健康人80例作为对照组(CON组)。ELISA法测定各组血清MMP-2和MMP-9总水平,明胶酶谱法检测各组血清MMP-2、MMP-9活性水平。多因素回归分析影响MMP的危险因素。结果:CON、NDF和DF各组血清MMP-2、MMP-9总水平依次升高(P均<0.05)。DF组和NDF组MMP-2活性高于CON组(P均<0.05),DF组和NDF组水平差异无统计学意义(P>0.05);DF组MMP-9活性水平高于CON组和NDF组(P均<0.05)。多元回归分析显示,DF、糖化血红蛋白(HbA1c)、病程和年龄是MMP-9活性升高的危险因素。结论:糖尿病患者血清MMP-2和MMP-9总水平和活性升高,是DF发生和发展的重要因素。     

艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗隐匿性抑郁障碍的疗效

目的:探讨艾司西酞普兰联合认知行为疗法(CBT)对隐匿性抑郁障碍的疗效。方法:选择在河南省洛阳荣康医院就诊的隐匿性抑郁障碍患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组给予艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗。分别于治疗前、治疗4周、治疗12周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评、比较,同时比较两组治疗期间不良反应。结果:治疗前HAMD评分两组间差异无统计学意义(t=0.525,P0.05);治疗4周后及12周后,观察组HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.129,2.737;P0.05),均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=3.093,9.799;P0.01);对照组治疗4周后HAMD评分低于治疗前,差异无统计学意义(t=1.518,P0.05),治疗12周后评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=7.560,P0.01)。治疗前HAMA评分两组间差异无统计学意义(t=0.562,P0.05);治疗4周后及12周后,观察组HAMA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.187,2.471;P0.05),并显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=4.704,10.715;P0.01);对照组治疗4周后及12周后,HAMA评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=3.020,9.024;P0.01)。两组均未发生严重药物不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.313,P0.05)。结论:艾司西酞普兰联合CBT治疗隐匿性抑郁障碍临床疗效发挥更快,治疗依从性较好,远期疗效优于单用艾司西酞普兰;副反应较小,有较高安全性。     

改良VSD方案对烧伤早期创面修复基质金属蛋白及相关细胞因子表达的影响

目的探讨改良负压封闭引流(VSD)方案对烧伤早期创面修复基质金属蛋白和相关细胞因子表达的影响,进一步探讨其对创面修复的影响。方法选取开州区人民医院2018年1月至2019年12月收治的深Ⅱ度烧伤患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规VSD+生理盐水持续冲洗,观察组给予改良VSD+含rh-bFGF的生理盐水持续冲洗进行治疗。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定不同阶段深Ⅱ度烧伤创面肉芽组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、VEGF、TNF-α和IL-6的含量变化,比较2组患者创面愈合率、创面愈合时间和住院总时间。结果治疗前,2组患者创面MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、VEGF、TNF-α和IL-6的表达水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后第3天,2组患者MMP-2、MMP-9表达水平均上升;而第7、14天后,2组患者MMP-2和MMP-9的表达水平逐渐下降,差异存在统计学意义(P 0.05)。在各时间点,观察组MMP-2和MMP-9的表达水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后第3、7、14天,2组患者TIMP-1、TGF-β1和VEGF的表达水平均呈上升趋势,观察组在各时间点的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者TNF-α和IL-6的表达水平均呈下降趋势,且观察组表达水平明显低于对照组(P 0.05)。观察组创面愈合率高于对照组(P 0.05),创面愈合时间、住院总时间短于对照组(P 0.05)。结论对于深Ⅱ度烧伤患者,改良VSD方案能显著影响早期MMPs、TIMP、TGF-β1和VEGF的表达,减少炎症因子TNF-α、IL-6的产生,促进创面愈合,缩短创面愈合时间和患者住院时间。     

加味四妙勇安汤联合前列腺素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的:观察加味四妙勇安汤联合前列腺素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效。方法:120例双侧下肢ASO患者,以分层随机法分为两组,每组各60例。对照组用前列腺素E1 20μg静脉滴注,1次/天;治疗组在对照组治疗基础上,另口服加味四妙勇安汤,1剂/天,早晚各1次。30天为1个疗程,共4个疗程。观察两组的临床疗效,并测定治疗前后白介素-17A(IL-17A)、全血表观黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平变化。结果:治疗组治疗后总有效率优于对照组(96.67%vs 68.33%,P0.05)。两组治疗后IL-17A、全血表观黏度、血浆黏度和FIB水平(除对照组外)与治疗前比较,均有显著下降(P0.05),治疗组较对照组更低(P0.05)。结论:加味四妙勇安汤联合前列腺素E1治疗下肢ASO疗效明显,能有效降低炎性反应,改善患者血液流变性。     

供氧条件下负压封闭引流联合自体皮移植治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨供氧条件下负压封闭引流(VSD)联合自体皮移植治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床效果。 方法选择新疆维吾尔自治区人民医院2018年3月至2020年3月收治的难愈性糖尿病足溃疡患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。观察组患者给予抗感染、换药、控制血糖及对症支持治疗,完善相关检查后择期给予清创手术。清创手术后,按照患者创面大小将Vacuseal材料进行裁剪后贴于创面,在距离创面3 cm正常皮肤处进行开口并将引流管从中引出,将贴附的材料与创面边缘间断缝合,再将生物半透膜紧贴于患者整个皮肤创面。贴附完成后将引流管与中心负压装置进行连接,保持持续性负压吸引,负压吸引压力值维持在40 kPa左右,每日负压吸引时间约为6 h。每天均按先纯氧再臭氧的顺序进行VSD供氧,纯氧氧流量为5 L/min,1 h/d;臭氧氧流量为10 mL/min,30 min/d。每天换药时对患者创面进行评估,当创面分泌物少,肉芽组织色泽鲜艳红润,质地坚实无水肿,无炎症现象,血糖控制达到标准,进行自体皮移植。术后要求患者绝对卧床休息,将患侧肢体抬高并制动。术后4 d进行首次换药,而后根据创面移植皮肤生长情况进行换药,间隔2~3 d。治疗期间使用胰岛素控制血糖。对照组患者不给予纯氧和臭氧治疗,其余治疗同观察组。比较2组患者治疗结束后1周临床疗效;治疗前和治疗结束后1周创面瘙痒、肉芽组织形态、视觉模拟评分法(VAS)评分;治疗结束后1个月截肢率、植皮存活率和植皮痊愈时间;治疗结束后1周基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9水平变化。数据比较采用t检验和χ²检验。 结果治疗结束后1周,观察组患者治疗的总有效率为98.00%(49/50),显著高于对照组患者[82.00%(41/50)],差异有统计学意义(χ²＝7.111,P<0.05)。观察组患者治疗前创面瘙痒、肉芽组织形态和VAS评分分别为(2.18±0.34)、(2.10±0.29)、(5.49±0.87)分,治疗结束后1周分别为(1.03±0.26)、(1.07±0.18)、(2.43±0.41)分;对照组患者治疗前创面瘙痒、肉芽组织形态和VAS评分分别为(2.21±0.39)、(2.13±0.32)、(5.53±0.98)分,治疗结束后1周分别为(1.64±0.31)、(1.58±0.23)、(3.39±0.53)分,2组治疗前与治疗结束后1周各项指标评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗结束后1周创面瘙痒、肉芽组织形态和VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t＝10.661、12.348、10.131,P<0.05)。2组患者截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者植皮存活率为98.00%(49/50),显著高于对照组[84.00%(42/50)],差异有统计学意义(χ²＝4.396,P＝0.039);观察组患者植皮痊愈时间(14.73±1.42) d,少于对照组患者[(18.32±1.81) d],差异有统计学意义(t＝11.034,P<0.05)。观察组患者治疗前MMP-2和MMP-9表达水平分别为285.34±28.19、363.29±20.81,治疗结束后1周分别为167.49±21.08、241.38±17.84;对照组患者治疗前MMP-2和MMP-9表达水平分别为279.81±29.35、359.89±24.31,治疗结束后1周分别为213.53±34.26、283.53±22.19,2组治疗前与治疗结束后1周MMP-2和MMP-9表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗结束后1周血清MMP-2和MMP-9表达水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t＝8.093、10.468,P<0.05)。 结论供氧条件下VSD联合自体皮移植治疗难愈性糖尿病足溃疡疗效良好,且可以提高植皮存活率,缩短植皮痊愈时间,降低血清MMP-2和MMP-9表达水平。     

尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子水平的影响

目的:观察尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选择2017-01—2018-12恩施亚菲亚妇产医院急诊科收治的脑梗死患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定治疗前及治疗14天后患者血清MMP-9、VEGF水平。结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者血清MMP-9,VEGF水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者血清MMP-9水平明显低于治疗前,血清VEGF水平明显高于治疗前(P0.05),其中研究组上述血清指标的改善幅度更明显(P0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评分明显降低或升高,且研究组降低或增高幅度更明显(P0.05)。两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗脑梗死患者的疗效满意,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10检测的临床意义

通过对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)、可溶性细胞黏附分子-l(soluble intercellular adhesion molecule-l,sICAM-1)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)的检测,探讨三者在RA发病及病情进展中的临床意义。采用ELISA方法检测115例RA患者、76例健康对照组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平,并用Spearman相关分析检验三者与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,类风湿因子(RF),红细胞沉降率(ESR),超敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关性。结果显示:RA患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平明显高于对照组(P0.05),活动期组患者血清MMP-13、sICAM-1比缓解期组水平高(P0.05),但不同病程组之间差异无显著统计学意义(p0.05);RA患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与ESR、hs-CRP呈显著正相关(P0.05或P0.01),与病程相关性较小(P0.05),且MMP-13、sICAM-1与抗CCP抗体、RF、DAS28、关节压痛数、关节肿胀数呈显著正相关性(P0.05或P0.01)。研究结果表明,MMP-13、sICAM-1、IL-10与RA的发病及病情进展有关,可成为RA病情判断、疗效观察等方面的重要标志物和临床指标。     

两种透析方法治疗终末期糖尿病肾病前后患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9水平变化

目的:分析两种透析方法对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及临床意义。方法:80例ESDN患者,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用维持性血液透析,对照组采用不卧床持续腹膜透析,均治疗6个月。观察两组患者治疗前后血压(BP)、血清白蛋白(SA)、血红蛋白(Hb)、VEGF、MMP-9水平变化和不良反应。结果:治疗前,两组患者上述各项指标差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,观察组上述各项指标较治疗前明显改善(P0.05或P0.01);对照组除SA、Hb外,其它指标均较治疗前好转(P0.05或P0.01)。观察组治疗后各项指标改善明显好于对照组(P0.05或P0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:ESDN患者透析治疗可优先选择持续性血液透析。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清MMP9、VEGF、HE4的影响

目的:探究腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶(MMP)9、血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾蛋白(HE4)的影响.方法:选取2015年3月至2017年3月我院肿瘤接收治64例晚期卵巢癌患者,按信封随机法将其分为对照组31例和观察组33例,对照组采取常规静脉化疗,观察组再对照基础上联合腹腔热灌注化疗,两组均治疗12周后,比较血清MMP-9、VEGF、HE4水平;同时随访36个月,比较两组远期疗效及复发率.结果:观察组总有效率、疾病控制率分别为63.64％、75.76％,均高于对照组的35.48％、51.16％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组1年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3年存活率为72.73％,高于对照组的48.39％,观察组复发率为27.27％,低于对照组的54.84％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清MMP-9、VEGF、HE4水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效切确,可显著降低患者血清清MMP-9、VEGF、HE4水平,降低复发率,改善远期生存.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.