断指再植术后血管危象的观察

我院自1983年开展显微外科技术以来,对一百多个断指进行了再植,成活率达85.7%。通过对一百多个断指术后的观察,我们体会到再植术后的密切观察是非常重要的。断指再植手术后,病人的病情是多变的。如果单纯重视再植手术的技巧而忽视术后的护理,实事上这意味着有再植手术失败的可能。也就是说,护理工作的     

断指再植术后预防血管危象的观察和护理

[目的]总结断指再植术后血管危象的观察和护理。[方法]对160例断指再植病人的临床资料回顾性分析。[结果]160例中有26例病人发生血管危象,23例经治疗成功,3例失败。[结论]加强血管危象观察,及时发现问题,早期治疗恢复良好的血液循环,预防及控制感染,科学、果断的治疗及有效的综合护理是保证断指再植成功、获得满意疗效的重要保证。     

断指再植术后血管危象的观察与护理

通过对98例病人、168指断指再植术后血运观察及护理进行分析，认识了血管危象的判断方法，提出血管危象的主要护理措施为心理护理：创造良好的环境；积极预防血管危象的发生及发生血管危象后做出正确判断，及时采取必要措施，以提高断指再植成功率。使患者恢复一个完整的有功能的手，提高患者生活质量。     

断指再植术后血管危象的原因分析与护理

目的:探讨断指再植术后血管危象发生的原因以及护理措施。方法:对187例243处断指再植术患者采取针对性的护理措施。对发生血管危象的病例及时发现,积极治疗和护理。结果:243处断指再植术术后发生血管危象30例,危象发生率12.3%,26例经治疗获得成功,4例失败,抢救成功率为86.6%。结论:精神紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫、体位不妥、便秘、吸烟、下床活动太早可导致血管危象的发生,使用解痉、抗凝、保温及指端侧切放血和手术检查等综合治疗和护理对抢救治疗血管危象有较好的临床效果。     

循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 应用循证护理(EBM)探索断指再植术后血管危象的有效干预方法.方法 将84例断指再植患者随机分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理方法,观察组采用循证护理的方法实施血管危象的护理干预.结果 应用循证护理找出断指再植术后血管危象的原因及有效干预方法对断指再植术后的患者进行护理降低了血管危险的发生率.结论 循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用,使护理活动由被动变主动,有效地降低了血管危象的发生,提高了断指再植成活率,促进了护理质量的提高.     

断指再植术后血管危象18例护理体会

2004年1月～2006年12月,对18例断指患者进行再植修复,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组120例,共138指,3～60岁,其中男79例,90指,女41例,48指。出现血管危象18指,通过术后严密的观察和护理,挽救14指,坏死4指。2护理2.1血运观察包括再植指的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管反应等。应加强巡视,一般术后每小时观察1次并详细记录。严密观察病情是预防血管危象的关键。2.2心理护理不良情绪的影响对病情起着明显的消极作用,如害怕、紧张、烦躁、忧郁等心理因素影响再植指的血管收缩,将直接关系到患指的成活与否。患者家属不良情绪…     

断指再植术后血管危象的护理

断指再植术后血管危象的护理２５０１０１山东省济南市第三人民医院王婷，李玉洁，李敏，张桂荣在断指再植技术中，正确及时观察和处治术后血管危象是决定再植指体能否成活的重要一环。血管危象是指血流障碍；有痉挛和栓塞之分，有动脉、静脉、混合之不同。据报道，总危象...     

断指再植术后护理

目的 提高断指再植术后治疗水平，预防并发症，提高断指再植术后护理质量。方法 通过对50例断指再植术后患者进行病情观察与护理总结。结果 50例断指再植术成功率95％。结论 通过对50例断指再植患者的护理，我们体会到认真细致地观察病情及严密观察患指血运及时处理血管危象、疼痛护理，防止血管痉孪对术后成功起着重要作用。     

从断指再植术后发生血管危象原因谈夜间护理对策

目的：探讨断指再指术后夜间护理对策。方法：总结１９８９ 年～１９９７ 年断指再植１ ６８５ 例（２ ０４６ 指）术后血管危象分类及分布,分析夜间发生血管危象的原因及相应护理措施。结果：（１）４２４ 指发生血管危象（２０－７ ％） ,其中动脉危象１０５ 指（２４－８％ ）,静脉危象２７６ 指（６５－１％ ）,混和血管危象４３ 指（１０－１％ ）;日间发生血管危象１３７ 指（３２－７％ ）,８７ 指成活（６３－５％ ） ,夜间发生血管危象２８７ 指（６７－８ ％） ,１９９ 指成活（６９－３ ％） ;（２） 夜间发生血管危象原因包括患者本身（生理特点、心理障碍及吸烟等）、患者以外（ 医护方面、客观因素等） 及其它原因。结论：夜间发生血管危象占较大比例,重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

手指末节离断再植后滴血疗法的护理

手指末节离断再植后的静脉危象的处理比较棘手，再植指端小切口滴血有利于术后早期构成低水平血循环，促进静脉侧支循环建立，重建静脉回流。作者总结12例末节离端再植滴血成活病例，认为保持滴血通畅，排除干扰因素，严密监测血运变化，正确执行肝素化疗法，心理疏导，全身支持疗法是护理关键环节。     

断指再植与功能康复一体化的护理

目的：探讨断指再植功能康复护理的最佳方法。方法：将指再植的术前护理、术中配合和术后康复护理形成一体化，对428例(指)断指再植患者进行系统康复护理，全部病例均在术后6—18个月内随访。并按中野方法测评患侧功能恢复情况。结果：优52例(指)，良3ll例(指)，可40例(指)，优良率85％。结论：断指再植与功能康复一体化护理计划，将断指再植的每个康复过程都紧密联系在一起，使患者得到不间断的康复与护理治疗。     

多指断指再植术后运动功能的康复治疗

目的：了解综合康复治疗与训练对多指断指再植术后运动功能恢复的效果。方法：对22例患者断指再植的102个手指采用多种器械和康复治疗方法进行运动功能训练。结果：经过3—6个月的训练，102个手指达优82个，良7个，差8个，劣5个。结论：综合康复治疗和训练是促进多指断指再植术后功能恢复的关键。     

末梢灌注指数在断指再植术后血管危象诊断中的价值

目的探讨末梢灌注指数(TPI)在断指再植术后对血管危象早期诊断的价值。方法对2005年1月-2011年10月31例36个再植指运用Agilent V24C监护仪血氧饱和度探头进行持续TPI监测,同时观察记录术后再植指皮温、色泽、肿胀程度及毛细血管搏动情况,将发生血管危象的再植指分为危象组(n=4),将未发生血管危象的再植指分为对照组(n=32),分析发生危象前12 h至危象发生时的TPI,每2小时为一时间段,共7个时相,分别记为T1~T7。结果对照组各时间点TPI无明显变化,各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);危象组从T4开始,TPI呈逐渐下降趋势,与前一时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组TPI在T1、T2、T3时比较差异无统计学意义(P<0.05);从T4开始,危象组TPI均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPI监测能够无创、实时、灵敏地反映断指再植术后再植指血供情况,可早于临床症状以前对断指再植术后血管危象作出诊断,有较高的临床应用价值。     

逆行吻合血管法再植末节手指安全离断的体会

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,采用先吻合动脉的方法再植末节手指完全离断 95例 ,共 10 1指 ,成功 91指 ,成功率达 90 .1% ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 95例 ,男 68例 ,女 2 7例 ,年龄 3～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。有 6例合并 2指末节离断 ,其中拇指 2 9指 ,食指 33指 ,中指 2 4指 ,环指 11指 ,小指 4指。致伤原因 ,刀伤 67例 ,电锯 2 3例 ,风扇及其他损伤 15例 ,分类 (按孙雪良[1] 手指末节离断分类 ) :Ⅰ类 (远侧指间关节至甲根 ) 77指 ,Ⅱ类 (甲根至甲弧投影缘 ) 2 4指。血管外径在 0 .2～ 0 .5…     

拇趾离断再植术的护理体会

对20例离断拇趾进行再植，全部成活．保全了拇趾的外形和功能。作就该手术的护理作了总结。护理内容包括术前详细准备、术中为医生操作建立肘部支撑点、术后密切观察血运和出院后指导患进行康复等。此外，还应对患进行全程心理护理。     

断指再植术后不同镇痛方法比较与护理干预

目的　评价断指再植术后不同镇痛方法的效果 ,寻找断指再植术后最佳镇痛方法及护理干预措施。方法　2 2 0例断指再植术后患者随机分为 3组 :输液泵组 1 1 0例 ,静脉持续匀速输入镇痛药 ;肌注组 5 5例 ,根据患者要求间断肌注哌替啶 ;口服组 5 5例 ,1次 / 6h口服散利痛。观察患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果　患者疼痛严重程度 :肌注组 >口服组 >输液泵组 (P <0 .0 1 ) ;药物副反应 :输液泵组 >肌注组与口服组 (P <0 .0 5 ) ;术后再植指血管危象发生率 :肌注组与口服组 >输液泵组 (P <0 .0 5 )。结论　断指再植术后静脉输液泵组镇痛效果最好 ,但不良反应较多 ,护士应正确实施护理干预 ,减少镇痛不良反应 ,提高镇痛效果     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

断指再植1681例2246指

目的分析影响断指再植成活率及再植效果的因素。方法我院自2000年4月～2006年7月共收治断指患者1681例2246指，男性1235例，女性446例，平均年龄29．7岁（10个月～66岁）。其中指端离断121例187指，多节段离断39例56指，旋转撕脱离断92例102指。病因多为切割伤、挤压伤、机器绞伤、电锯、电刨、冲压伤及剪板机伤。指端离断均采用12-0无损伤缝合线间断吻合动静脉，远侧指间关节以近用11-0无损伤缝合线间断吻合动静脉，动：静：神=1：2：2。采用0.8～1mm克氏针交叉或斜行内固定以及细钢丝十字内固定指骨。3-0无损伤缝合线津下或改良Kessler核心缝合屈肌腱，5-0无损伤缝合线间断缝合腱外膜。结果2246指失败153指，成活率93．4％。指端离断再植时间明显短于近、远节离断再植，初步随访显示指端离断再植指功能明显优于近、远节离断再植指，切割伤、电锯、电刨及冲压伤再植指功能优于挤压伤、机器绞伤，而多节段再植指功能恢复不佳。结论对于手外科专科医师断指再植成活率已经不是衡量其专业水准的标准。随着微小血管吻合技术的普遍提高，手指离断的平面不再是影响再植成活的重要因素；适应证范围扩大是影响再植成活率的重要因素；软组织损伤范围大、污染重、温缺血时间过长及不适当的保存是成活率重要影响因素；离断平面越远再植效果越好，不跨关节的内固定、无创精细的神经及肌腱修复和术后康复治疗是提高近、远节离断再植指功能的重要手段，不能片面追求成活率而忽视功能的恢复，解决此问题的关键是提高手外专科医师的素质。