女性高血压病绝经前后脂蛋白(a)及血脂含量分析

目的 观察女性高血压病患者绝经前后血清脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」及血脂水平的变化。方法 本组纳入女性高血压患者１１３例,分绝经前及绝缘 后组。测定晨 起空腹静脉血中Ｌｐ（ａ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。将各指标与对照线比较以及高血压患者绝经一间比较。结果 高血压组,Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ均高于对照组,ＨＤＬ－Ｃ     

绝经后女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)水平的变化

目的:研究女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化。方法:对124例拟诊为不稳定型心绞痛的女性高血压患者分别测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Lp(a)水平,并行选择性冠状动脉造影明确诊断。结果:冠状动脉造影确诊为冠心病者77例(冠心病组),血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(6·11±1·15)、(1·89±1·06)、(3·92±1·31)、(1·04±0·25)mmol/L和(279·84±309·31)mg/L。冠状动脉造影除外冠心病者(对照组)47例,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(5·59±1·02)、(1·85±0·78)、(3·08±0·71)、(1·20±0·59)mmol/L和(187·13±145·42)mg/L。冠心病组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义,而Lp(a)较对照组显著升高(P<0·05)。Lp(a)水平与TC和LDL-C呈正相关。结论:女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清Lp(a)水平升高。     

老年原发性高血压患者血压水平与脂蛋白(a)及尿微量白蛋白的相关性

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者血压水平与脂蛋白(a)〔Lp(a)〕及尿微量白蛋白(m ALB)的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例,同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数(BMI)及生化指标、Lp(a)和m ALB水平。根据血压水平对患者进行分组,比较各组Lp(a)和m ALB的差异;用Logistic回归筛选平均动脉压的影响因素。结果 1Lp(a)水平随着血压的升高而升高〔Lp(a):老年EH 1级组(235.3±113.6)mg/L、2级(339.7±157.2)mg/L、3级(405.3±201.6)mg/L〕,各组之间比较以及各组分别与对照组(123.7±66.5)mg/L比较,差异由有统计学意义(P均0.05)。2m ALB随血压的升高而升高〔m ALB:老年EH1级组(26.3±10.8)mg/L、2级(40.6±15.6)mg/L、3级(91.3±17.1)mg/L〕,各组之间比较以及各组分别与对照组(9.6±5.4)mg/L比较,差异显著(P均0.05)。3总体老年EH患者血清Lp(a)〔(316.8±149.7)mg/L)〕高于对照组(123.7±66.5)mg/L,总体老年EH患者m ALB(51.2±13.9 mg/L)高于对照组〔(9.6±5.4)mg/L〕(P均0.05)。4相关分析结果显示血清Lp(a)水平与收缩压、舒张压和m ALB呈正相关(r=0.274,P0.05;r=0.476,P0.05;r=0.398,P0.05)。5Logistic回归分析显示Lp(a)和m ALB是平均动脉压独立的影响因素(P0.01)。结论老年EH患者血清Lp(a)和m ALB水平均升高;随着血压水平的升高,血清Lp(a)和m ALB水平逐渐升高;Lp(a)和m ALB是平均动脉压独立的影响因素。     

小剂量尼尔雌醇对绝经后妇女脂蛋白(a)和血脂的调脂疗效

目的 :观察小剂量、长效尼尔雌醇对绝经后妇女脂蛋白 (a)〔 Lp(a)〕和血脂的影响。方法 :选择绝经 2年以上的妇女 54例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组每月服尼尔雌醇 1次 ,每次 2mg。结果 :治疗组 3个月后 HDL- C、apo- AI明显升高 ,LDL- C降低 ,Lp(a)治疗半年后开始下降 ,治疗 9个月后与对照组相比有显著性差异 ,1年后降低仍较显著 ,TC、TG无明显改变。对照组前后无明显改变。结论 :尼尔雌醇副作用轻 ,同时减轻绝经期妇女的更年期综合征症状。对高 Lp(a)、高LDL- C或者低 HDL- C水平的绝经妇女可作为最初单一预防冠心病的药物使用     

中老年女性脂蛋白(a)含量测定及临床意义

目的　观察中老年女性血清脂蛋白 (a)〔LP(a)〕及血脂含量与心、脑血管疾病的发生、发展的关系。方法　采用电泳法和酶法检测30 5例中老年女性血清LP(a)及血脂含量。结果　中老年女性绝经后组 ,血清中LP(a)、LDL C、TC、TG含量高于绝经前组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ;HDL C、和E2 低于绝经前组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5)。心、脑血管疾病组LP(a)、LDL C、TC、TG均明显高于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,HDL C低于对照组 (P <0 .0 5)。结论　中老年女性绝经后血清中LP(a)、LDL C、TC、TG含量升高 ,HDL C含量降低使中老年女性增加了患心脑血管疾病的危险。     

早发性冠心病患者脂蛋白(a)水平变化

观察较早发生的冠心病(CHD)患者的血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化.方法:用ELISA法测定经冠脉造影证实的185例CHD患者及31例对照(NS)Lp(a)水平.结果:(1)血清Lp(a)水平在185例CHD患者明显高于31例NS组(216.96±215.39比119.68±71.07mg/L,P<0.02).(2)CHD组中,血清Lp(a)水平,在80例<55岁比105例≥55岁者明显升高(252.86±253.77比189.61±177.24mg/P<0.05).结论:血清Lp(a)水平升高可能在较早发生的冠心病患者中更为明显.     

脂蛋白(a)的研究进展

脂蛋白(a)是动脉粥样硬化形成与进展的高危因素,外周血中高浓度的脂蛋白(a)已成为冠心病公认的预测因子。由于它主要受遗传调控,饮食、运动、生活方式、传统降脂药物等对脂蛋白(a)水平的影响很小。随着研究的深入,脂蛋白(a)的代谢、致病机制和危害逐渐被人们了解,氧化修饰后的脂蛋白(a)具有更强的致动脉粥样硬化作用。此外,可降低脂蛋白(a)的新型降脂药物已经被研发出来,它们降低脂蛋白(a)的强度和作用靶点各不相同,对疾病的预后的影响也仍有待观察。本文就脂蛋白(a)的代谢、遗传调控、氧化修饰、临床干预手段等研究进展作一综述。     

脂蛋白(a)与冠心病的研究

脂蛋白(a)[Lp(a)]由低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(a)组成。Lp(a)的血浆浓度主要由遗传因素决定,并与其基因多态性相关,具有个体及种族差异。Lp(a)有促动脉粥样硬化(AS)作用,其血浆浓度与冠心病(CHD)密切相关,是AS及CHD的独立危险因素。烟酸缓释制剂是目前治疗高Lp(a)血症最有效的药物。     

心脑血管病患者血浆Lb(a)水平及其与血脂相关性的临床研究

本文报告185例心脑血管病患者的血浆Lp(a)与139例正常中老年健康人的Lp(a)和其与血脂的相关性临床研究,结果表明185例患者血浆Lp(a)水平显著高于正常健康人(P<0.01).Lp(a)水平与其心脑血管病各项血脂指标相关性研究发现,脑溢血组中HD-C/TC和HD-C与Lp(a)具有相关性(r=0.554和r=0.484,P<0.05);而与其他心脑血管病的各项血脂指标无明显相关性,提示Lp(a)是独立于其他血脂指标的心脑血管病的危险因子.     

脂蛋白(a)与冠心病的研究

脂蛋白(a)[Lp(a)]由低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(a)组成.Lp(a)的血浆浓度主要由遗传因素决定,并与其基因多态性相关,具有个体及种族差异.Lp(a)有促动脉粥样硬化(AS)作用,其血浆浓度与冠心病(CHD)密切相关,是AS及CHD的独立危险因素.烟酸缓释制剂是目前治疗高Lp(a)血症最有效的药物.     

糖尿病肾病患者血脂异常及血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系

目的研究糖尿病肾病患者血脂变化及血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将110例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(A组,43例)、微量蛋白尿组(B1组,37例)和大量蛋白尿组(B2组,30例)3组,分别检测其血脂及脂蛋白(a)水平,并与对照组(50例)比较。结果与对照组比较,2型糖尿病患者各组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和Lp(a)水平均升高,B1组、B2组与A组比较及B2组与B1组比较,Lp(a)均升高,差异有显著性(P<0.01);B1组、B2组胆固醇(TC)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平降低,B2组载脂蛋白B(ApoB)水平升高,差异有显著性(P<0.01);TG、LDLC、ApoB的升高与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,TG、LDLC升高与空腹血糖(FBG)呈正相关。Lp(a)与尿白蛋白排泄率呈正相关,与其它血脂变化无相关性。结论脂蛋白(a)水平升高可能继发于糖尿病肾病的肾脏损害,随肾脏损害的加重而逐步升高;高脂血症促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

高脂蛋白（a）血清水平与老年脑卒中关系的临床研究

目的探讨高脂蛋白(a)水平与老年脑卒中发病的关系. 方法采用ELISA双抗体夹心法检测132例老年、89例中年及23例青年脑卒中患者的血清Lp(a)水平,并与94例健康对照组比较. 结果高Lp(a)水平是脑卒中的危险因素,而且与年龄、性别、高血压及血脂各项无相关性.老年脑卒中患者的Lp(a)水平为(30.73±11.22)g·L-1,较对照组Lp(a)水平(21.07±12.87)g·L-1高,但与中、青年脑卒中病人Lp(a)水平(31.79±10.94)g·L-1、(32.77±14.59)g·     

脂蛋白(a)对女性冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨女性血浆脂蛋白(a)[LP(a)]以及血脂其他成分与冠状动脉狭窄程度的关系,并对年龄、糖尿病、高血压等多种危险因素进行多因素回归分析,评价其危险程度。方法:采集110例接受冠状动脉造影术的女性患者血样本,测定血浆LP(a)和血脂其他成分。结果:①LP(a)、TG、LDL-C、载脂蛋白A[apo(A)]与冠状动脉狭窄程度相关(P<0.05或P<0.01),随冠状动脉病变增重呈上升趋势;②经Logistis回归分析:年龄、HDL-C和apo(A)为冠状动脉病变的危险因素,而女性LP(a)浓度并非冠状动脉狭窄的独立危险因素。结论:女性LP(a)与冠状动脉狭窄程度相关,但不能独立作为预测冠状动脉狭窄的指标。     

常见心血管病患者血脂和载脂蛋白的比较

目的　对常见心血管病患者血脂和载脂蛋白比较分析。方法　入选冠心病 (CHD)患者 86例 ,高血压病(EH)患者 85例 ,高血压合并冠心病 (EH +CHD)患者 78例 ,风湿性心脏病 (RHD)患者 72例和扩张型心肌病(DCM )患者 6 5例 ;健康对照组 10 6例。采用酶法测定血脂 ,免疫比浊法测定载脂蛋白。结果　①EH组、EH +CHD组和CHD组的总胆固醇 (T ch)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、载脂蛋白B(ApoB)明显升高 ,而DCM组和RHD组与之相反 ,明显低于对照组。②所有患者的载脂蛋白A- I(ApoAI)、ApoAI/B的水平均较对照组低。③EH +CHD组T- ch、LDL -c和ApoB的水平最高 ,EH组和CHD组次之 ,DCM组水平最低。 结论　EH合并CHD患者血脂水平最高 ,在积极降血压的同时尤其要注意调脂治疗 ,血浆载脂蛋白测定较血脂测定更有意义。     

健身走运动对老年人血清脂蛋白（a）的影响

目的通过对健身走运动与老年人血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、血脂的相关性研究,观察长期规律性的中等强度健身走运动是否具有防治动脉粥样硬化（AS）和心血管疾病（CVD）的作用。方法经体检选定江苏省徐州市区60～79岁的老年人216名,随机分为对照组（C组）和健走组（S组）。对照组不进行锻炼;健走组进行12个月健身走锻炼,运动强度：以60％～80％最大心率（HRmax）对应的运动负荷为训练强度,运动时间：40～60min／次,频率：3～4次／周。实验期间研究对象的饮食和其他生活习惯无明显变化。实验前后分别抽晨血测定血清Lp（a）、总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的浓度。结果与对照组实验后（C2组）和健走组实验前（S1组）相比,健走组实验后（S2组）TC水平分别降低8．3％和9．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;TG水平分别降低21．6％和20．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清LDL—c水平分别降低14．5％和15％,差异有统计学意义（P〈0．05）;HDL—c浓度分别升高20．7％和17．2％,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）;Lp（a）中位数水平轻度上升,但差异无统计学意义。结论长期规律性的中等强度健身走运动可降低血清TC、TG及LDL-c水平,升高HDL—c含量,增强机体逆向转运胆固醇的能力,促进外周组织和血管中胆周醇的代谢,减少胆固醇在血管壁上的沉积,这对预防AS和CVD的发生发展具有重要的意义。血清Lp（a）中位数水平轻度升高,有利于血管微小损伤的修复。这种变化与其他血脂、脂蛋白的变化一起,对预防AS和CVD具有积极作用。     

老年Ⅱ型糖尿病性肾病脂蛋白(a)与肾功能不全的关系

目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与老年糖尿病性肾病肾功能不全的关系。方法分析47例老年对照组和141例不同肾小球滤过率的老年糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)、血脂及载脂蛋白浓度的变化。结果老年糖尿病性肾病肾功能正常组Lp(a)己有升高趋势(P=0.072),随着肾功能的减退Lp(a)显著增高(P<0.001),并且与肾小球滤过率呈负相关,同时冠心病和脑血管病发生率也明显上升。结论Lp(a)升高在老年糖尿病性肾病肾功能不全的发展过程中起重要作用。     

阿昔莫司和阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)作用的比较

目的:对比观察阿昔莫司与阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平的影响,并探讨其作用机制。方法:将血浆Lp(a)水平>300 mg/L的患者213例随机分为阿昔莫司治疗组(n=100),给予阿昔莫司250 mg,2次/d,口服,阿托伐他汀治疗组(n=113),口服阿托伐他汀10 mg,每晚1次,服药前及服药第4 w和第8 w后监测血浆Lp(a)的血浆水平。结果:服药后2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)的血浆水平均明显降低(P<0.0001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)轻度升高(P>0.05)。服药4 w后,阿昔莫司组Lp(a)水平降至(410.00±130.00)mg/L,较服药前下降12.77%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(460.00±130.00)mg/L,较服药前下降4.17%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。服药8周后,阿昔莫司组Lp(a)水平平均降至(370.00±120.00)mg/L,较服药前下降21.28%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(440.00±120.00)mg/L,较服药前下降8.33%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:阿昔莫司降Lp(a)的疗效明显优于阿托伐他汀。     

Apolipoprotein E polymorphism affects plasma levels of lipoprotein(a)

In a group of 303 healthy Caucasian adults of both sexes we studied the influence of the apolipoprotein E (apo E) polymorphism on plasma levels of Lipoprotein(a) (Lp(a)). The APOE^*2 allele was found to decrease the mean plasma Lp(a) level by 24.8%, whereas the APOE^*4 allele increased the mean Lp(a) level by 25.7%. These effects were parallel to the effect of apo E polymorphism on plasma cholesterol and low density lipoprotein (LDL)-cholesterol. For the Lp(a) levels, the genetic variance associated with the APOE locus contributed about 4% to the total phenotypic variance. For plasma cholesterol and LDL-cholesterol this contribution was 4.5 and 6.3%, respectively. We also found a significant positive correlation between LDL-cholesterol and Lp(a) levels. Since the apo E polymorphism effects LDL-receptor activity, we conclude that, at least in healthy normolipidemic individuals, plasma levels of Lp(a) are modulated by the LDL-receptor activity.     

肺炎心力衰竭患儿血清脂蛋白(a)和D-二聚体的变化

目的 :了解支气管肺炎并心力衰竭 (简称肺炎心衰 )患儿血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]和D 二聚体 (D D)浓度变化的临床意义。方法 :采用ELISA法测定肺炎心衰、普通肺炎患儿、健康儿童 (对照组 )血清Lp(a)和D D浓度。结果 :肺炎心衰、普通肺炎患儿血清Lp(a)逐渐下降 ,两两比较差异均有显著性意义 ;肺炎心衰组血D D较普通肺炎组和对照组的明显增高 ,而后两组的差异无显著性意义 ;肺炎心衰组治疗后血D D和Lp(a)均明显下降 ,差异均有显著性意义。肺炎心衰患儿血清Lp(a)与血浆D D呈正相关。 结论 :支气管肺炎及肺炎心衰婴幼儿血清Lp(a)增高可能参与病理生理的过程 ,血Lp(a)和血浆D D水平可作为肺炎心衰病情预后的判断指标