食管曲张静脉套扎术并发症分析

对象和方法１．１对象连续住院患者９６例，男８２例，女１４例，年龄２１岁～６５岁，平均４０７岁．肝炎后肝硬变８９例，肝硬变合并肝癌３例，酒精性肝硬变１例，胆汁瘀积性肝硬变２例．肝功能Ｃｈｉｌｄ分级．Ａ级２８例，Ｂ级５０例，Ｃ级１８例．食管静脉重度曲张...     

套扎和硬化法对食管静脉曲张出血治疗的比较研究

目的为比较六连发套扎和硬化注射治疗食管静脉曲张破裂止血的即刻和远期疗效进行了本研究．方法六连发套扎组共22例，平均年龄36岁，平均出血量1500mL．静脉曲张为重度．于治疗后6mo～12mo复查内镜2次．硬化注射组共24例，平均年龄40岁，出血量1420mL．静脉曲张为重度．静脉内注射5％鱼肝油酸钠20mL～40mL．住院期间进行3～4次注射治疗，随访12mo～18mo。结果套扎组即刻止血率100％，明显高于硬化注射组的79．2％（P＜0．05）．套扎组随访期内再出血率为9．1％，明显低于硬化注射组的33．3％（P＜0．05）．套扎组的平均住院天数为21d，注射组为36d．硬化注射组的住院死亡率为12．5％，与套扎组的0％无显著性差异（P＞0．05）．结论从比较研究的结果看，套扎治疗法对即刻止血优于硬化剂注射止血法，且在长期的随访中再出血的发生率也低，值得推广．     

内镜套扎术和硬化疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的比较研究

目的比较内镜套扎术(EVL)和硬化疗法(EIS)治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性.方法84例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,EVL组40例,EIS组44例.EVL组患者应用Stiegmann-Goff结扎设备,每次结扎间隔2周;EIS组患者在同样时间间隔内静脉内注射乙氧硬化醇.结果EVL组患者曲张静脉消除率为75.0%(30/40),EIS组为63.6%(28/44)(P＞0.05);EVL组患者曲张静脉消除期限为11.5周±6.0周,EIS组为18.0周±14.0周(P=0.036);EVL组患者出血复发率为30%(12/40),EIS组为50%(22/44)(P=0.03);EVL组5例和EIS组13例患者发生各种并发症(P＜0.005);EVL组患者食管静脉曲张复发率为52.5%(21/40),EIS组为27.3%(12/44)(P＜0.05);EVL组2例患者发生门静脉高压性胃病;EVL组7例和EIS组9例患者死亡,EVL组5例和EIS组10例患者治疗失败.结论EVL组患者食管静脉曲张消除较EIS组快,并发症发生率低,出血复发率较低但静脉曲张复发率较高,治疗后易发生门静脉高压性胃病;两组患者的死亡率和治疗失败率无显著差异,但倾向于EVL的治疗失败率较低;当选择预防静脉出血复发的内镜治疗时,EVL应为首选.     

内镜下食管静脉曲张硬化与套扎治疗之比较

目的食管静脉曲张出血内镜下治疗有硬化疗法（ES）和套扎疗法（EVL），两种方法的疗效均在临床上得以肯定．本文目的是将ES和EVL两种疗法的有关结果予以比较，以便在临床上加以选用．方法将食管静脉曲张出血内镜下治疗分为ES组和EVL组，ES组17例，男12例，女5例，平均年龄41．2岁．肝功能按Child－Pugh分级，B级4例，C级13例，静脉曲张程度按conn分级，Ⅲ级5例，Ⅳ级12例，均有红色征伴粘膜糜烂、出血；EVL组8例，男6例，女2例，平均年龄47．5岁．肝功能B级2例，C级6例，静脉曲张Ⅲ级1例，Ⅳ级7例．ES组采用内镜GIF-K及注射针NM-1K及NM-3K，硬化剂为1％乙氧硬化醇，距贲门、食管联接2cm处开始按曲张静脉逐条注射，均采用血管内注射，每点注射4mL～5mL，平均每例注射4～7个点，每次总量20mL～30mL，第一次注射治疗后间隔7d～10d重复一次，直至曲张静脉或基本消失为止，一般需4～6次治疗，平均4．5次．EVL组采用pentax电子内镜及美国Wison－cook公司六连发圈套器，在距齿状线2cm以上食管所见每条曲张静脉分别圈套一次，特别粗的静脉可增加一次，每例一般圈套3～6个点，平均4个点，每14d重复治疗一次，直至曲张静脉消失，平均1．13次．结果急诊止血率：ES94．1％，EVL100％，再出血率：ES18％，EVL无；死亡     

内镜下对消失的食管曲张静脉加固法治疗125例

内镜下对消失的食管曲张静脉加固法治疗１２５例权启镇孙自勤王要军齐凤江学良济南军区总医院消化科山东省济南市２５００３１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＥｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词食管和...     

肝硬化患者食管静脉硬化治疗后血浆内皮素水平的动态变化

用特异性放射免疫分析法测定３３例肝硬化和２０例健康人的血浆内皮素（ＥＴ）含量，并对其中２５例肝硬化食管静脉曲张硬化治疗患者治疗前及后１，３，７天进行血浆ＥＴ动态观察。     

不同肝功能终末期肝病模型分级患者食管曲张静脉套扎术疗效及预后

目的探讨术前肝功能分级对内镜下食管曲张静脉套扎术（EVL）疗效和预后的影响以及对手术病例选择的指导意义。方法对156例肝硬化食管曲张静脉套扎术的患者术前的肝功能进行终末期肝病模型（MELD）评分，将这些患者按MELD分值分为（≤7分）58例．（7～9分）54例、（≥9分）44例3个组，对这些患者随访套扎术后的远期生存率及生存状况。结果MELD≤7分的的患者中，50％生存率超过45个月，7～9分的的患者中，50％生存率在47．34个月，而≥9分的患者50％生存率在24．89个月。前两组的半数生存率显著大于第3组，生存率差异有统计学意义。结论EVL已成为临床治疗由食管静脉曲张引起的上消化道大出血的有效方法，术后生存率与术前肝功能有直接相关性，术前肝功能对套扎术病例的选择有指导意义。     

急诊内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的比较

目的比较食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下套扎与硬化治疗的疗效和安全性。方法对210例食管静脉曲张破裂出血患者,急诊情况下行内镜下套扎或硬化治疗,并分析比较两组急诊止血成功率、近期再出血率、急诊治疗曲张静脉消失率、不良反应、并发症、病死率等情况。结果急诊止血成功率套扎组达95.4%,硬化组达96.0%;近期再出血率分别为4.8%和4.1%;套扎组急诊治疗曲张静脉消失率明显优于硬化组（P〈0.01）。两组不良反应、并发症及病死率无差别。临床疗效与肝功能呈正相关。结论急诊内镜下套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血均为有效、安全的止血方法。临床上可结合患者实际情况综合考虑后选择。     

内镜套扎加硬化治疗对食管胃底静脉曲张的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,由于多数患者伴有严重肝功能损害,死亡率和再出血率高。近年来,人们已找到许多方法有效地预防和治疗急性静脉曲张破裂出血,内镜多环套扎术(EndoscopicMultiple Ligation,EML)和内镜下食管静脉曲张硬化术(En-doseopic Variceal Sclerotheraphy,EVS)便是其中两种。1997年9月以来,我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张,并尝试对无出血史者行预防性治疗,取得较好效果。     

内镜下套扎与硬化联合治疗食管静脉曲张14例

目的应用内镜套扎术(EVL)并用硬化疗法(EIS)治疗食管静脉曲张14例,探讨治疗门脉高压食管静脉曲张(EV)的最佳治疗方法.方法EV并出血患者14例,男12例,女2例,年龄35岁～69岁,其中肝炎后肝硬变12例,酒精性肝硬变2例.按Child分级A级4例,B级6例,C级4例.EV程度根据内镜观察分为3度(轻、中、重)其中中度及重度分别为6例、8例,重度EV中3例合并有胃底静脉曲张.所用器械包括OlympusEVIS-140,MICROVASIVE-5环套扎器,Olympus注射针,1%乙氧硬化醇.首次先行EVL操作,距齿状线1cm～2cm以下选择靶血管,依次密集斜性结扎10d～14d进行EIS治疗(对残留曲张血管行静脉内、旁混合注射1%乙氧硬化醇).1wk后根据EV消退情况再行EVL或EIS,直至EV基本消退为止.结果14例患者总共行联合治疗34次,共结扎162处,注射硬化剂108处(共425mL),经治疗后治愈(F3～F0,红色征消失)4例,显效(F3-F1,红色征消失)10例,总有效率100%,术后大多数病例感轻微胸骨后疼痛和吞咽不适,均在1d～3消失,无一例再出血结论套扎与硬化联合治疗EV与单纯EVL或EIS比较具有疗效好、疗程短、并发症少而轻、复发出血率低等优点,可使两种方法达到互相弥补不足的作用.     

奥曲肽联合内镜硬化剂治疗食管曲张静脉破裂出血25例

1对象和方法1．1对象25例均有呕血／黑便的急性上消化道出血的征象，并经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血者．其中男20例，女5例，年龄31岁～76岁，平均50．6岁，肝炎后肝硬变21例，酒精性肝硬变3例，血吸虫性肝硬变1例，肝功能Child分级：B级15例，C级10例．应用GIF－XQ30型纤维内镜，注射针为NM－14型注射针，硬化剂为德国产1％乙氧硬化醇．1．2方法对肝硬变食管曲张静脉破裂出血者，紧急抢救后，只要患者神智清楚，血压稳定，能与医生配合者即可进行内镜硬化剂治疗．在行内镜硬化剂治疗前，先给予奥曲肽0．1mg加入5％葡萄糖溶液20mL…     

食管静脉曲张套扎术负压吸引压力实验与临床研究

目的研究食管静脉曲张套扎术负压吸引压力最佳控制范围.方法①实验材料套扎靶材料采用离体人小肠粘膜;套扎器械采用天津天医医用硅胶厂生产食管静脉曲张套扎器和Olympus前视内镜.②实验步骤在离体人小肠粘膜上进行套扎逃汰预试验;选择四个压力值,每一恒定压力范围值试验5个套孔圈,确定最佳实验吸引压力,最后应用于临床.③临床研究采用常规内镜下食管静脉套扎技术,临床应用套扎7例次.④观察内容套扎负压吸引压力大小与套扎球状物直径、套扎圈易脱落性、套扎静脉周边粘膜揪褶程度的关系.结果①实验组当负压吸引压力为0.02,0.04,0.06,0.08mPa时,套扎球直径分别为0.4,0.6,0.8,1.0cm;当吸引压力为0.02mPa时,套扎皮圈在轻微外力影响下易脱落;当吸引压力为0.08mPa,套扎球直径为1cm,周边粘膜揪褶明显.②临床组依据实验测试结果选择负压吸引压力为0.04mPa～0.06mPa时,29只套扎圈套扎均获一次成功,套扎球直径在0.6cm～0.8cm之间,镜身擦碰不易脱落;当吸引压力为0.02mPa时套扎球直径小,套扎圈易脱落;当套扎吸引压力为0.08mPa时,套扎球直径1.0cm,套扎球过大,周边粘膜揪褶明显,有静脉壁撕裂出血之担忧.③临床组治疗患者1wk～2wk后复查内镜,套扎圈均脱落,曲张静脉均有明显瘪塌,套扎局部无溃疡.治疗术后1d～2d后轻微胸痛,无大出血征象.结论食管静脉曲张套扎术负压吸引压力最佳控制范围在0.04mPa～0.06mPa之间.     

断流术后再出血的原因分析及预防

断流术后再出血的原因分析及预防高毅杨继震第一军医大学珠江医院普外科广东省广州市５１０２８２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＨｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ．ｐｏｒｔａｌＬｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎＥｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｖａ...     

内镜食管曲张静脉结扎术16例

目的:应用“O”形橡皮圈行内镜下食管曲张静脉结扎术(EVL)包括机械结扎和使曲张静脉内血栓形成。本文评价了EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的效果和安全性。方法:16例食管静脉曲张破裂出血病人,Child A级5例,B级8例,C级3例。经诊断性内镜检查后,于食管远端5cm和胃近端1-2cm范围内进行结扎。结果:在15个月中,16例食营静脉曲张破裂出血病人作了EVL。平均每例结扎4次后,10例静脉曲张根治,5例缩小。全组共作EVL370处,未发生与治疗有关的非出血性并发症。经1—14个月随访,1例再出血,2例死于肝衰竭。结论:EVL可控制活动性食营静脉曲张破裂出血,反复治疗可根治静脉曲张。它几乎不发生非出血性并发症,可代替硬化治疗。     

生长抑素和硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血19例

生长抑素和硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血１９例李之印顾辶西西张秋玲胡汉玉浙江省杭州市第二人民医院消化内科３１００１５Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｓ...     

内镜下曲张静脉套扎治疗食管静脉重度曲张患者60例

目的观察内镜下密集套扎和非密集套扎治疗重度食管静脉曲张患者的疗效。方法将60例肝硬化并发食管静脉重度曲张患者分为两组,32例(A组)采用密集套扎,28例(B组)采用非密集套扎。两组均采用6连发套扎器行内镜下治疗。以一次使用套扎圈<6个为非密集套扎,>6个为密集套扎。结果在A组32例患者中,套扎1次者7例,2次者20例,3次者5例,平均套扎1.9次。首次平均每例患者结扎12个点。在首次套扎1月后复查胃镜发现,食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为6例(18.8%)、24例(75.0%)和2例(6.3%)。1例患者在术后5个月因肝肾综合征而死亡;在B组28例患者中,套扎1次者1例,2次者8例,3次者16例,4次者3例,平均套扎2.8次。首次每例患者结扎6个点。首次套扎1月后复查胃镜发现食管静脉曲张治愈、有效和无效者分别为1例(3.6%)、24例(85.7%)和3例(10.7%)。1例患者在术后10天因消化道大出血而死亡。两组疗效比较,无显著性差异(P>0.05)。结论采用内镜下套扎法治疗食管静脉曲张有效,但如何操作使治疗更有效还需要进一步观察。     

计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术的初步研究

目的 在体内外实验中验证计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术的可行性与可靠性.方法 采用计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术,对仿真食管曲张静脉（直径3 mm,6 mm,8 mm）进行压力（压力范围在8～36 mm Hg）测量.比较计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术检测仿真曲张静脉压力与实际压力值.另外,采用相同技术检测23例门脉高压患者食管曲张静脉压力,同时检测肝静脉压力梯度及其他与曲张静脉出血相关指标,并进行相关性分析.结果 体外实验发现,仿真曲张静脉的测压值与实际压力值具有良好相关性（r≥0.993,P＜0.001）,测压值偏差小（95%CI：-0.13 cm H2O～0.33 cm H2O）.临床研究23例患者食管曲张静脉压力检测均获得成功,可重复性好,变异系数小（r≥0.998）.食管曲张静脉压力与肝静脉压力梯度间具有良好的相关性（r=0.858,P＜0.001）,食管曲张静脉压力与既往出血史、血管直径及红色征相关,而与Child-Pugh分级无相关性（t=0.31,P=0.76）.结论 计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术检测食管曲张静脉压力具有较好的可行性与可靠性.