重症急性胰腺炎手术与非手术疗效对比

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：对比分析了以早期手术治疗为主的手术组（n=52例）和以早期非手术治疗为主的非手术组（n=55例）的并发症发生率、病死率和住院时间。结果：非手术组的主要并发症（休克、ARDS、肾功能障碍、心功能不全）的发生率和病死率及住院时间均明显低于手术组（P＜0．01）。早期手术治疗并未能降低休克,胰腺坏死并感染及死于多脏器功能不全综合征。结论：SAP早期宜采用以非手术治疗为主的综合治疗措施。     

重症急性胰腺炎的手术综合治疗与非手术综合治疗对比分析

随着对重症急性胰腺炎(SAP)病理生理认识的深入和治疗经验的积累,近年来在SAP治疗方面已达到一定的共识,形成以个体化治疗为基础的非手术疗效策略<'[1]>.分析1990年2月-2007年8月本院收治的218例SAP患者临床资料,提出手术治疗与非手术综合治疗的看法,报告如下.     

重症急性胰腺炎手术综合治疗与非手术综合治疗的疗效对比

目的探讨手术综合治疗与非手术综合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法收集2010～2012年我院收治的110例重症急性胰腺炎完整资料的患者,根据入院时间及治疗方式的不同将其分为观察组和对照组。观察组60例,采用手术综合治疗;对照组50例,采用非手术综合治疗的方式。比较两组患者的治愈率、康复情况及并发症。结果两组患者的治愈率、死亡率及并发症发生率均无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义,但两组患者的爆发性胰腺炎治愈率存有较大的差异,观察组患者中爆发性胰腺炎死亡率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论手术综合治疗与非手术综合治疗两种方法对重症急性胰腺炎都具有显著的临床效应,在重症胰腺炎的治疗方法选择时,要充分考虑到患者的各项适应证,选择最合适的治疗方式。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。方法：回顾分析我院收治45例SAP患者的治疗过程。结果：治愈43例，2例死亡。病死率4．4％。结论：SAP是一种全身性疾病，重症急性胰腺炎早期采用非手术，正确掌握手术时机和手术方式采用个体化综合治疗措施，可以提高重症胰腺炎患者的存活率。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

选取我院2010年1月~2013年10月收治的60例重症急性胰腺炎患者,根据其病症发展的不同阶段,抽取30例作为观察组,其余30例作为对照组。观察组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守的非手术治疗。对比两组患者的死亡率和治愈率。观察组30例中,死亡4例,死亡率为13.33%,已治愈出院者26例,治愈率为86.66%;对照组30例中,死亡7例,死亡率为23.33%,已治愈出院23例,治愈率为76.66%。观察组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组数据差异都具有统计学意义(P0.05)。患者的死因主要是急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、急性肾衰竭和重症感染等。重症急性胰腺炎经过手术治疗,死亡率较低且治愈率良好,值得进行临床推广。     

手术治疗急性重症胰腺炎164例

为探讨手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用,我们对1996年10月至2008年11月收治的164例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析,现报告如下。     

重症急性胰腺炎个体化治疗探讨

目的：探讨提高重症急性胰腺炎（SAP）疗效的途径和方法。方法：选择2000--2008年收治的SAP26例进行回顾性总结分析,根据患者的症状、体征和病情发展过程的变化采用个体化治疗方案,指导手术适应证、手术时机及手术方式的选择。结果：本组26例,死亡3例（病死率11．5％）,死亡原因：急性暴发性胰腺炎（FAP）2例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭1例。结论：FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术治疗,减少并发症的发生。     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期阶段的腹腔镜手术治疗。方法：8例SAP病人接受腹腔镜手术。主要行腹腔灌冼、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等操作。结果：临床疗效满意。治愈7例。1例死于ARDS。结论：通过腹腔镜手术能迅速明确病情。引流腹腔内毒性渗液、酶性物质。有利于稳定急性期全身炎症反应。有效降低并发症的发生。并可适当放宽腹腔镜手术的指征。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗（建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗）、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述。     

重症急性胰腺炎93例治疗分析

重症急性胰腺炎近年来其发病率仍有增高趋势,我院自１９８５年至今共收治急性胰腺炎６２１例,其中 ＳＡＰ ９３例 （１４．９％）。现将治疗情况作一总结,并对治疗原则和手术方法进行探讨。 临床资料 本组病例均符合１９９２年外科学会胰腺学组所订的临床诊断标准。１９９０年以前病例为Ａ组,共３１例;１９９０年以后的病例为Ｂ组,共６２例。 Ａ组男１４例,女１７例;平均年龄５１．７岁。术前已有１项或１项以上重要器官功能衰竭的重症Ⅱ型１３例（１．９％）,手术治疗２９例（９３．５％）,１５例死亡,手术死亡率５１．７％,总…     

重症急性胰腺炎手术和非手术治疗效果比较(附58例分析)

目的 :比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法 :回顾 1995年 6月～ 2 0 0 3年 12月连续收治的 5 8例重症急性胰腺炎 (SAP)临床资料。结果 :手术治疗组 3 2例 ,病死率 12 5 % ( 4 / 3 2 ) ,平均住院时间 ( 18 5± 16 4)d。非手术治疗组 2 6例 ,病死率2 3 1% ( 6/ 2 6) ,平均住院时间 ( 2 6 4± 16 8)d。结论 :SAP在接受强化非手术治疗效果不好或 2 4h左右发展为多器官功能衰竭者 ,或存在胰腺坏死合并感染以及胆源性SAP ,手术治疗效果优于非手术治疗者。     

非手术治疗急性胰腺炎的临床探讨

目的：探讨急性胰腺炎的非手术治疗方法,寻求最佳治疗方案。方法：选择收治的急性胰腺炎患者49例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：49例患者治愈47例,死亡2例,治愈率为95.9%。平均住院时间为24.3 d,在治疗过程中发生并发症13例,均得到治愈。结论：采用非手术综合治疗急性胰腺炎的方案疗效显著,只要严格观察病情变化,合理用药,采取非手术治疗急性胰腺炎是可行的。     

重视重症急性胰腺炎的起始充分治疗

重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大.临床研究发现,SAP病程中存在着两个死亡高峰:一个是发病1周内,即全身炎症反应期,死亡原因与早期全身炎症反应综合征(SIRS)导致的多器官功能衰竭(MOF)有关;另一个是在发病中后期,即全身感染期,脓毒症、出血、胰瘘、肠瘘等并发症是常见的死亡原因.近年来随着对SAP发病机制和重症化研究的不断深入,将SAP发病60 h内称为起始期,同时此期也是SIRS的启动期和最佳治疗窗.由于细胞因子和炎症介质的活化和释放将在发病后60 h达到高峰,此时SAP的各种致病因素还处于蓄积过程,远隔器官损害尚未出现,是救治SIRS和MOF的黄金时段,此期的干预和治疗策略可以极大地影响SAP的结局.     

重症急性胰腺炎的保守治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的保守治疗方法及疗效。方法选择2010年12月至2012年10月收治的50例保守治疗重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均以常规治疗为基础,对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%高于对照组的76.0%(P<0.05)。观察组的淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平改善优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎疗效较好,改善患者炎性状态,值得临床推广。     

非手术疗法在重症急性胰腺炎治疗过程中的重要意义

目的 探讨非手术治疗方法在重症急性胰腺炎治疗过程中的意义.方法 回顾性分析218例重症急性胰腺炎患者的临床资料.1998年以前主要采用早期手术治疗(早期手术治疗组,96例),1998年以后主要采用早期非手术治疗(早期非手术治疗组,122例).结果 早期手术治疗组96例,死亡25例,病死率为26.1%.早期非手术治疗组122例,死亡9例,病死率为7.4%.早期手术治疗组并发症发生率明显高于早期非手术治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期非手术治疗在重症急性胰腺炎治疗过程中具有重要意义.     

手术治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨重症急性胰腺炎的手术时机与方式,以降低病死率。方法:1990～2002年收治86例重症急性胰腺炎患者均在ICU行监护及支持治疗,对其一般状况、疾病诊断、手术经过、治疗方法和疗效进行回顾研究。结果:胰腺感染局限或脓肿形成者的手术次数及手术死亡率明显低于有感染性胰腺坏死或液体积聚立即手术者。结论:胰腺感染局限或胰腺脓肿形成时,手术治疗效果好。     

重症急性胰腺炎患者早期或晚期手术时外周血有核细胞Toll样受体表达差异及意义

目的　探讨重症急性胰腺炎患者早期或晚期手术时外周血单核细胞Toll样受体 2、 4mRNA的表达差异 ,及其与患者并发症发生率和预后的相关性。方法　随机选取重症急性胰腺炎患者 2 9例 ,分成早期或晚期手术组 ,于手术后第 5天分离外周血有核细胞 ,利用逆转录聚合酶联反应 (RT PCR)法检测TLR2、TLR4基因的变化 ,同时测量血浆内毒素水平的变化 ,并与并发症发生率和病死率的差别作相关性分析。结果　早期手术组与晚期组的病死率分别为 2 5 % (3/12 )和 5 % (1/17) ,χ2 =15 2 1,P <0 0 1;并发症发生率分别为 10 0 %和 35 % ,χ2 =5 34,P <0 0 5 ;TLR2mRNA的表达水平分别为 (119 82± 11 13)和(75 15± 6 34) (t =12 5 4 ,P <0 0 1) ;TLR4mRNA的表达水平为 (98 11± 5 16 )和 (6 5 5 4± 5 11) ,t =16 83,P <0 0 1;两组间内毒素水平分别为 (1 16± 0 10 )pg/L和 (1 0 9± 0 0 8)pg L ,t =1 83,P >0 0 5。结论　与晚期手术者比较 ,早期手术者外周血白细胞TLR4及TLR2mRNA表达水平增加 ,术后病死率和并发症发生率增加 ,说明早期手术可能通过再次炎症反应打击而加重了系统性器官损伤     

升阶梯法治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是一种具有潜在致命性的疾病。近年来,随着对重症急性胰腺炎研究的不断深入以及微创外科等相关学科的迅速发展,重症急性胰腺炎的治疗理念也发生了巨大的变革。强调多学科、分阶段、微创的升阶梯法打破了传统外科手术的模式,成为重症急性胰腺炎治疗的新理念,其显著的临床疗效也受到国内外学者的广泛认可。     

The advantages and disadvantages of pacifier use

A powerful reflex of the infant in the weeks following birth is sucking. Breastfed babies benefit from both the nutrition in mother's milk and the satisfaction of their sucking instinct. Babies that can not be breastfed due to various reasons may satisfy their sucking instinct by using pacifiers. Pacifier use and digit sucking are believed to be harmless habits. In many places of the world, and especially in developing countries, pacifier use in early childhood is very common. It is said that pacifier use eases the baby and satisfies its sucking instinct. It has been reported in several studies that pacifier use reduces the risk of Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). The most important risks of this non-nutritive sucking habit are failure of breastfeeding, dental deformities, recurrent acute otitis media, and the possibility of accidents. The development of latex allergy, tooth decay, oral ulcers and sleep disorders are other problems encountered with pacifier use. Parents may hesitate to use pacifiers for their babies and consult nurses or midwives on this issue. In this article, the advantages and disadvantages of pacifier use are discussed with the aim of providing guidance to nurses and midwives working in the field of pediatrics and infant health.     

内镜和非手术方法结合治疗急性重症胰腺炎

目的：探讨治疗急性胰腺炎的综合疗法,方法：分析11例采用内镜与非手术疗法结合治疗急性重症胰腺炎的临床资料,结果：10例治愈,1例并发腹膜后大量积液引起胃肠道梗阻,中转手术引流死于脑功能衰竭和代谢性碱中毒。治愈率90．9％,结论内镜和非手术疗法相结合治疗急性重症胰腺炎治愈率高,适应征广。