动力髋内固定治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一，严重影响老年人晚年生活质量，以往采用保守治疗，易出现肺部感染、尿路感染、骨折畸形愈合等并发症。我科2000年6月-2006年6月，共收住股骨转子间骨折患者60例，采用动力髋螺钉内固定治疗32例，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折36例报告

股骨转子间骨折是老年人的常见骨折类型，占全身骨折的1％～2％。占髋部骨折的35％，由于老人生理机制衰退，有各种原发疾病，采用长期卧床的保守治疗会产生诸多并发症。影响生活质量，严重者危及生命。对于老年人骨折治疗的关键是让其及早恢复生活自理能力。减少因骨折的疼痛、功能障碍而引起的骨折外并发症。随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高，目前多数学者主张在无手术禁忌证的情况下力争手术治疗。     

股骨转子间骨折内固定疗效分析

文中报道股骨转子间骨折内固定182例，平均年龄61.5岁。术后平均随访28个月。按黄公怡疗效评定标准：本组中优157例（86.2%)、良15例（8.2%)、差10例（5.6%)。并发症有髋内翻10例（5.6%)。内固定物意外14例（7.7%)。结果表明：内固定治疗股骨转子间骨折，具有恢复快，功能恢复理想，并发症少等优点。本文探讨了手术操作要点及主要并发症的发生原因，强调术前骨牵引和复位质量的重要性。     

股骨转子间骨折内固定失败的风险评估

目的:通过对内固定法治疗股骨转子间骨折的失败原因的分析和探究,对其手术失败的风险进行初步的评估。方法:对2009年~2012年4年间4家省级医院治疗的270例接受过内固定治疗手术的病人进行调查,分析其年龄、性别、血压、糖尿病史、烟酒史、骨质疏松程度及骨折分型等因素与内固定治疗股骨转子间骨折失败的相关性。通过对内固定手术治疗进行风险评估,可将股骨转子间骨折病人分为手术低等风险类病人、中等风险类病人及高等风险类病人,并对各类病人进行内固定手术的失败率进行比较,看其是否具有统计意义。结果:在所调查的270例内固定手术治疗的病人中,有43例病人手术治疗失败。高龄、糖尿病史、骨质疏松、骨折不稳定等因素与病人内固定手术治疗失败有一定的相关性,而性别、高血压、烟酒史等因素则基本与病人手术治疗失败没任何关系。糖尿病史、骨质疏松、骨折不稳定是导致手术失败的主要因素(OR分别为3.81,2.41和2.69,P0.05)。内固定治疗手术中的中等风险类病人及高等风险类病人是手术失败的主要人群。结论:糖尿病史、骨质疏松厉害、骨折稳定性差等是导致内固定手术失败的主要因素[1]。内固定手术治疗可优先考虑应用于低等风险类病人身上,而对于中等风险类的病人及高等风险类的病人,在选择手术治疗时应慎重考虑,对于高龄且高等风险类的病人,建议通过人工关节置换手术进行治疗。     

股骨转子间骨折内固定疗效分析

文中报道股骨转子间骨折内固定182例,平均年龄61.5岁.术后平均随访28个月.按黄公怡疗效评定标准本组中优157例(86.2%)、良15例(8.2%)、差10例(5.6%).并发症有髋内翻10例(5.6%),内固定物意外14例(7.7%).结果表明内固定治疗股骨转子间骨折,具有恢复快,功能恢复理想,并发症少等优点.本文探讨了手术操作要点及主要并发症的发生原因,强调术前骨牵引和复位质量的重要性.     

股骨转子间骨折内固定失败原因的分析

股骨转子间骨折是高龄患者常见的骨折类型,随着手术技术的发展,手术治疗可以使患者早期恢复,治疗后功能优于非手术治疗,已成为股骨转子间骨折治疗的首选方法。然而手术治疗仍然存在较高的手术失败率,内固定器材选择和应用技术不当是手术失败的外在原因;骨折稳定性、骨质疏松、高龄、内科疾病等是股骨转子间骨折手术失败的内在原因。     

四种不同器械固定股骨转子间骨折疗效分析

目的:分析四种不同器械固定股骨转子间骨折选择何种器械为优。目前尚不统一。方法:2002年1月—2005年12月本科采用动力髋、动力髁螺钉及PFN,Gamma钉四种内固定方法,治疗89例股骨转子间骨折患者。通过四种术式比较、分析。89例中、23例股骨转子间骨折使用Gamma钉内固定患者要优以其它三类内固定。未出现内固定物松动,髋内翻及骨延迟愈合。结果:86例患者经12—28个月(平均18个月)随访。42例DHS、DCS均出现内固定物松动(6例),髋内翻(7例),骨延迟愈合(5例)。结论:Gamma钉具有滑动钉和髓内钉双重优势,是治疗骨近端骨折的有效方法。     

解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨用股骨近端解剖钢板固定老年股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 选择笔者所在医院老年股骨转子间骨折52例,采用股骨近端解剖钢板固定,对有骨质疏松骨缺损者术中植骨11例,全部进行随访,随访时间6个月至3年.结果 51例在3～6个月时获得骨性愈合,内固定未见松动、脱落、断裂.髋内翻1例,畸形愈合.结论 股骨近端解剖钢板内固定治疗老年转子间骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,是一种值得推广的方法.     

Ricards钉内固定治疗股骨转子间骨折54例

本院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,用Ｒｉｃａｒｄｓ钉内固定治疗股骨转子间骨折 5 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 39例 ,女 15例。左髋 33例 ,右髋 2 1例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,平均 6 4岁。≤ 6 0岁者 10例 ,6 1～岁者 2 1例 ,71～岁者 19例 ,81～岁者 4例。按Ｔｒｏｎｚｏ分类[1] ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 18例 ,Ⅳ型 10例 ,Ⅴ型 2例。Ⅰ型和Ⅱ型为稳定型 ,Ⅲ～Ⅴ型为不稳定型。骨折后手术时间 ,最短 5ｄ ,最长 2 4ｄ ,平均 12ｄ。1.2　治疗方法　入院后进行详细系统的体格检查及血液生化及常规化验检…     

3种内固定方法治疗股骨转子间骨折应用分析

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域的骨折。是临床最常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%～4%,占髋部骨折的35.7%[1]。老年人常见病、多发病,女性多于男性。这类骨折因血运未破坏,骨折恢复较好,但处理不当时,可引起髋内翻及畸形愈合,严重影响髋关节功能。手术采用的内固定方式较多,各种内固定方式各有其优缺点。为了能够更多的了解内固定的方法对股骨转子间骨折临床疗效,我们对此进行了深入的研究,现汇报如下。     

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)在股骨转子间骨折中的运用,评价PFNA的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月~2011年3月采用国产PFNA内固定治疗且随访时间超过10个月的股骨转子问骨折24例病例资料.按Evans分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例.采用C臂透视下切开复住PFNA内固定术,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,以及术后1、3,6、9、12个月髋关节功能和X线片.结果 所有患者获得10～12个月随访,平均手术时间70.5min,术中出血平均280.6ml,术后平均引流102.5ml,平均15.5周骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好,无内固定松动、断裂、切割及股骨疲裂骨折等并发症.结论 PFNA具有操作相对简单,创伤小,符合生物力学原则,固定可靠稳定,下床活动早,并发症少等优点.是老年股骨转子间骨折的一种良好的内固定方法.     

外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折的体会

我科从2001年8月～2003年3月，利用单侧压缩外固定架治疗老年股骨转子间骨折27例，平均随访8个月，效果良好。骨折临床愈合时间60～70天。全部病人无髋内翻及深部感染和死亡发生。同保守牵引及手术切开内固定治疗比较，外固定器治疗优点在于：(1)手术创伤小、时间短、固定可靠，患可早期功能活动。(2)通过固定器及万向节调整，减少了骨折部位的内翻剪力，防止髋内翻发生，有利于骨折愈合。(3)操作简便，易于掌握。(4)外固定架拆取方便，不需二次住院，减轻患经济负担及手术痛苦。     

PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年1月—2012年8月我院31例股骨转子间骨折患者行PFNA内固定的临床治疗情况。结果所有患者获得6个月~12个月的随访,平均7.8个月,骨折全部愈合,愈合时间平均20周。无螺旋刀片松动断裂及切出股骨头、髓内钉断裂、股骨干骨折、感染、深静脉血栓等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有技术符合生物力学固定原则、操作步骤简单、骨折固定稳定、患者可早期功能锻练及并发症少等优点,尤其适合老年骨质疏松患者,是比较理想的股骨转子间骨折内固定系统。     

0折断螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的 探讨高龄患者股骨转子间骨折内固定方法。方法 对３０例高龄患者骨转子间骨折采用折断螺钉内固定进行临床观察。结果 ３０例全部愈合,平均愈合时间４．３个月,无并发症发生。结论 该法创伤小,尤为适宜高龄患者骨,手术安全,术后护理简单,恢复快。     

DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折

股骨转子间骨折以往常行牵引治疗,易出现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,现主张手术内固定。我院于2000年~2006年12月,应用DHS鹅头钉套筒钢板治疗老年人股骨转子间骨折58例,收到良好疗效,报道如下。1临床资料58例中男32例,女26例,年龄50~92岁,平均71.5岁。平行跌伤52例,车祸致伤6例。伤后入院时间3小时~7天。按Evams分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型40例,Ⅳ型3例。合并高血压心脏病43例,糖尿病16例,多发伤6例,肺功能不全2例。2治疗方法术前行皮牵引治疗,完善各项检查,请内科医生协助治疗并发症。2.1手术方法采用全麻或腰麻,患者取仰卧位,健…     

股骨转子间骨折手术固定技术进展

随着我国人民寿命的延长 ,老年骨质疏松患者也日益增多 ,老年人股骨距的破坏可直接影响到股骨上段的力学性能 ,即使轻微的外伤 ,也可造成髋部骨折。据资料统计 ,1990年全世界有 16 6万人发生髋部骨折 ,到 2 0 5 0年将上升到 6 2 6万人 ,这与老年人人数增加有关 ,在 5 0～ 6 0岁 ,妇女髋部骨折多于男性[1] ,传统的治疗方法是牵引等保守治疗 ,患者必须长期卧床 ,有些往往死于并发症。Ｈｏｒｏｗｉｔｚ报道死亡率可达 34.6 % ,国内许继刚报道 4 38例 ,牵引组病死率 6 .1% ,手术组病死率 0 .9% [2 ] ,王福权报道 10 6例 (6 6岁以上 )手术组术后…     

股骨转子间骨折内固定手术护理配合的体会

目的 介绍股骨转子间骨折手术护理配合的体会.方法 对215例手术进行护理配合,包括术前探访与心理护理、器械仪器物品准备齐全、严格执行手术室查对制度、骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C臂X线机透视了解复位情况、为术者提供DHS/PFN专用器械作骨折内固定、有预见性地主动配合术者的操作,对患者进行全程监护护理.结果 215例患者手术时间60～200 min,平均90 min,术程顺利,术中输血103例,切口感染1例,未发生与护理失误有关的并发症.结论 术前访视与心理护理、严格执行查对制度、熟练掌握骨科器械性能用途及C臂机透视下骨科牵引床牵引复位手术的步骤与注意事项,是该手术护理配合成功及避免差错出现的关键.     

动力髋内固定治疗股骨转子间骨折24例体会

股骨转子间骨折是髋部常见的骨折之一,在临床上其发生率较高。转子间的血运丰富,极少不愈合,主要的问题是常遗留有髋内翻、下肢外旋和短缩畸形。随着人们生活水平的提高,近年来,内固定治疗的方法日益广泛被接收,内固定器械的种类也增多。本院自2004年6月份～2006年6月份在临床上主要采用动力髋（常州市康辉医疗器械有限公司生产）内固定治疗股骨转子间骨折24例,效果满意。     

股骨转子间骨折DHS固定的治疗体会

我院自 1997年～ 2 0 0 0年采用动力髋螺钉 (ｄｙ ｎａｍｉｃｈｉｐｓｃｒｅｗ ,ＤＨＳ)治疗股骨转子间骨折 38例 ,其中 30例随访 6个月～ 2年 ,疗效满意。1　一般资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 4 0岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,高处坠落伤12例     

股骨转子间骨折内固定物的选择

目的探索转子间骨折内固定物的合理应用。方法采用目前常用的内固定物Gamma钉与Richard治疗转子间骨折48例，其中Gamma钉17例，Richard钉31例，进行临床比较、力学分析。结果稳定型转子间骨折（Evan’sⅠ型，，Evan’sⅡ型）Richard钉疗效好，有抗弯性，有抗旋性，又能动静力加压。非稳定型转子间骨折（Evan’sⅢ型，Evan’sⅣ型）Gamma钉疗效好，髓内固定缩短力矩，减少弯应力。结论转子间骨折内固定器械选择有倾向性。