0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于高龄下肢手术患者连续腰麻对比研究

目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用,并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因10 mg或0．75％布比卡因10 mg,直至出现最高有效麻醉平面,比较2组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面、运动阻滞程度（改良Bromage分级法,MBS）,且记录麻醉前（T0）、麻醉平面达到有效麻醉平面时（T1）、切皮后2 h（T2）和术毕（T3）心率、平均动脉压的变化。结果2组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P＜0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P＜0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间较布比卡因组显著缩短（P＜0．05）;罗哌卡因组最大Bromage分级明显优于布比卡因组（P＜0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因在连续腰麻中应用于高龄患者下肢手术,麻醉效果满意,而且能够达到较为完善的镇痛效果,肌肉松弛好,为高龄患者的手术麻醉提供了一种有效且安全可行的方法。     

罗哌卡因 利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉效果的临床比较

目的：比较罗哌卡因、利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。方法选取我院收治的76例上肢手术患者随机分为观察组（罗哌卡因联合布比卡因麻醉）与参考组（利多卡因联合布比卡因麻醉）各38例,对2组患者麻醉前后心率、血压、血氧饱和度、脉搏等基本生命体征进行观察,同时记录2组患者运动及感觉阻滞起效时间、镇痛及阻滞维持时间。结果2组患者麻醉前后心率、血压、血氧饱和度等指标无明显变化（P〉0.05）;患者运动及感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者感觉阻滞及镇痛维持时间相较参考组更长（P〈0.01）。结论罗哌卡因联合布比卡因行肌间沟臂丛麻醉,感觉、运动阻滞起效及维持良好,能够有效镇痛,可作为首选麻醉方式。     

低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术麻醉中的应用

为观察低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术中的麻醉效果，将80例择期行纤维内镜椎间盘切除手术病例，采用随机双盲法分为F组（0．375％罗哌卡因＋芬太尼3μg／ml）和R组（0．375％罗哌卡因），每组40例，记录两组麻醉后生命体征、阻滞平面、麻醉起效时间、镇痛效果及下肢运动神经阻滞状况。结果两组麻醉起效时间、术中镇痛效果、下肢运动阻滞情况有显著性差异（P〈0．05）。提示硬膜外低浓度罗哌卡因加芬太尼对感觉和运动阻滞分离作用明显，能很好地满足纤维内镜椎间盘切除术的特殊要求。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产手术的价值。方法选择2012年8月至2013年2月在我院实施剖官产手术患者80例,随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组（观察组）和单纯罗哌卡因组（对照组）,观察比较两者MAP、HR前后的变化,产妇术后疼痛评分及新生儿Apgar评分,记录两组产妇的药物起效时间、镇痛维持时间。结果观察组麻醉5min后对血压和心率的影响大于对照组（P〈0．05）;观察组产妇术后疼痛及新生儿Apgar评分均显著优于对照组（P〈O．05）;观察组药物起效时间、镇痛维持时间优于对照组（P〈0．05）。结论割宫产手术应用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉方法,具有起效快、麻醉药用量小、麻醉效果确切、镇痛完善、麻醉药不良反应发生率低、对新生儿无不良影响等优点,可以作为剖宫产手术一种安全有效的麻醉方式,使用和推广价值可以肯定。     

芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的：比较芬太尼复合小剂量盐酸罗哌卡因脊麻和单纯盐酸罗哌卡因脊麻在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：将60例ASAI-Ⅱ级行剖宫产术的足月单胎产妇随机分为两组。选择L2～3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注入罗哌卡因7.5 mg＋芬太尼20μg（FL组，n＝30例）和罗哌卡因10 mg（L组，n＝30例）。观察记录两组产妇脊麻给药前后血压、心率及血氧饱和度变化情况，记录脊麻给药后两组产妇感觉、运动神经阻滞时间和程度及术后痛觉恢复时间；评定术中麻醉效果；记录新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及术中不良反应的发生情况。结果：FL组产妇术中血压、心率波动小，循环稳定，低血压、心率下降的发生率明显低于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组运动神经阻滞起效时间长于L组，运动阻滞恢复时间明显短于L组，术后镇痛时间明显长于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组麻黄碱使用率少于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组术后有2例发生瘙痒，L组术后无一例发生瘙痒。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组产妇术中血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分及恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：7.5 mg盐酸罗哌卡因复合20μg芬太尼脊麻用于剖宫产手术对产妇血流动力学影响小，麻醉效果确切，术后镇痛时间长，下肢运动恢复早且不良反应少，能提高剖宫产手术的安全性和产妇的舒适性。     

小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻在腔镜辅助甲状腺手术中的应用

目的 通过观察小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于腔镜辅助甲状腺手术中的麻醉及术后镇痛效果,探寻一种比较适用于该种术式的麻醉方法.方法 选择行腔镜辅助甲状腺手术的患者96例,随机均分为三组:全凭静脉全麻组(A组)、罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(B组)及小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(C组).B、C两组分别先以0.25％罗哌卡因及0.25％罗哌卡因与吗啡4mg混合液25 mL行双侧颈丛神经阻滞;A组给予等量生理盐水对照,15min后行全麻,观察并记录三组患者术中芬太尼等的用药量、睁眼时间、拔管时间、术中知晓发生率及术后镇痛持续时间,并进行术后镇痛VAS评分.结果 芬太尼用药量B、C两组明显少于A组(P＜0.05);睁眼时间及拔管时间B、C两组明显短于A组(p＜0.05);术后6～24 h内VAS评分显著低于A组(P＜0.01或0.05),而术后14～48 h内VAS评分C组显著低于A、B两组(P ＜0.01或0.05);术后镇痛持续时间C组明显长于A、B两组(P＜0.01或0.05).三组均无术中知晓发生.结论 小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻是一种更适合应用于腔镜辅助甲状腺手术、操作相对简便、副作用较少且可产生良好的术后镇痛效果的麻醉方法.     

罗哌卡因复合芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的效果分析

目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果.方法 将接受上肢手术治疗的60例患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予罗哌卡因镇痛,观察组给予罗哌卡因复合芬太尼镇痛,对比两组患者不同时点的镇痛效果与满意度及不良反应.结果 观察组术后8h、12h、24 h及术后24h内VAS平均值均显著低于对照组（P＜0.01）.两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且均未出现呼吸抑制.结论 罗哌卡因复合芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中具有确切效果,能够延长镇痛时间,且不良反应少,安全可靠.     

罗哌卡因、舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：探讨罗哌卡因、舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用效果。方法选取择期剖宫产的孕妇70例,随机均分为2组（n=35）。研究组给予罗哌卡因、舒芬太尼腰-硬联合麻醉,对照组给予单独罗哌卡因腰-硬联合麻醉,观察2组镇痛效果、麻醉前后血压心率、麻醉起效时间、麻醉肌松效果、新生儿评分情况。结果研究组麻醉镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组麻醉前血压、心率无明显差异,手术开始时研究组血压、心率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组麻醉起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论罗哌卡因、舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的镇痛效果较好,对产妇血压心率影响较小,对新生儿无明显影响,安全性较高,值得临床推广应用。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术

目的 比较小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下阻滞用于新式剖宫产术的临床可行性.方法 选择急诊剖宫产术者50例,随机分成两组,每组均为25例.A组罗哌卡因7.5mg+芬太尼20μg;B组罗哌卡因15mg.两组均加入10%葡萄糖配成重比重液2.5ml.用体表针刺法测感觉平面,用改良Bromage法测运动阻滞,观察两种不同配方的麻醉效果、血流动力学清况、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、平面固定时间以及运动恢复时间,记录新生儿娩出后1、5分钟时Apgar评分.结果 A组感觉阻滞起效时间较B组慢(P＜0.01),平面固定时间较B组快(P＜0.05),镇痛维持时间差异无显著性(P＞0.05).麻醉最高平面A组和B组分别为T6和T4～T2,两者比较差异有显著性(P＜0.01).下肢运动阻滞起时间A组较B组慢(P＜0.01),但运动恢复时间A组较B组快(P＜0.01).B组血流动力学的影响较A组明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异显著性(P＜0.05).A组低血压、心动过缓和恶心、呕吐发生率显著少于B组(P＜0.01)新生儿娩出后1、5分钟Apgar评分A、B两组无显著性差异.结论 小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于新式剖宫产能减少局麻药用量,麻醉效果确切,对机体血流动力学影响小,能能延长镇痛时间,运动恢复时间短,并且可减少术后恶心呕吐的发生率.     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组42例,其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术,观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗,比较两组患者麻醉起效时间、最大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好,但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05）,并且Bro-mage最大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,其麻醉起效时间快,低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方式。     

不同浓度罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最佳有效浓度。方法选择120例初产妇接受L2-3硬膜外穿刺置管拟行分娩镇痛．按随机数字表法分为0．15％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F1组）、0．12％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F2组）、0．10％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F3组）及0．08％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F4组）。监测镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞发生情况、VAS、缩富素使用增加例数等。结果F1、F2组运动神经阻滞发生的例数多于F3、F4组（P〈0．05）。F1组缩宫素使用增加例数多于其它3组（P〈0．05）。不同罗哌卡因浓度比较,F4组起效时间最长,明显长于F1、F2、F3组（P〈0．05）。F4组给药后30、60、90min时的VAS明显高于F1、F2、F3组,停药时的VAS明显高于F1组（P〈0．05）。F4组镇痛后30min内第3次宫缩开始每次宫缩对应的VAS明显高于F1、F2、F3组（P〈0．05）。结论罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼用于分娩镇痛时,010％是最佳有效浓度,镇痛效果好,运动阻滞轻,安全性高。     

两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用比较

目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为三组,每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min,以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,每侧注射5 ml;B 组在麻醉后切皮前10 min,静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液;C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理,4 h 后根据患者要求,给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况;记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点,A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;其中第4小时VAS 评分,A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;术后首次使用镇痛药时间 A 组〉 B 组〉 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;镇痛药用量 A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在甲状腺手术中,术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑,患者术后均能获得良好的镇痛效果,并降低患者额外镇痛药量,延长术后镇痛药使用时间,提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑,降低患者使用额外镇痛药量更多,延长术后镇痛药使用时间更长。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选择我院2009年1月～2010年1月间64例剖宫产产妇作为研究对象。64例产妇根据使用罗哌卡因比重情况随机分为I组（等比重罗哌卡因）、Ⅱ组（重比重罗哌卡因）,各32例;比较两组MAP、HR、SPO2麻醉前后的变化;下肢运动阻滞评分采用改良Bromage评分方法评定感觉阻滞胸椎平面、最大运动阻滞时间、运动恢复时间、两组不良反应（低血压、恶心、呕吐、寒战、新生儿Apgar评分低于8分）发生率。结果Ⅱ组心率（HR）麻醉后5min明显降低,术后10min恢复至麻醉前水平;Ⅱ组SPO2（％）麻醉后5min明显降低,术后10min较麻醉前无显著变化（P〉0．05）。应用改良Bromage评分方法观察,l组最大运动阻滞时间、运动恢复时间均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。但两组感觉阻滞胸椎平面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。I组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。且新生儿Apgar评分低于8分的例数为0,明显低于Ⅱ组新生儿Apgar评分低于8分的发生率（P〈0．05）。结论等比重罗哌卡因应用于剖宫产能取得较好的麻醉效果,对血压、心率影响小,麻醉术后低血压、恶心呕吐等并发症发生率较低,起效迅速、阻滞效果显著、阻滞后消退时间更短。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在肌间沟臂丛神经阻滞中的临床观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法将70例20-65岁行臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者随机分为两组。对照组：1%罗哌卡因15ml＋0.9%氯化钠注射液15ml;观察组：1%罗哌卡因15ml＋舒芬太尼10μg（1ml）＋0.9%氯化钠注射液14ml。比较麻醉后两组患者麻醉起效时间、镇静程度、感觉及运动阻滞持续时间及镇痛作用时间。结果两组麻醉起效时间无统计学意义,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、镇痛作用时间差异有统计学意义（P〈0.05）。注药后10-30min时观察组镇静效果较对照组更明显,镇静评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉,作用持续时间较长,镇静效果较好,不良反应少,可减少静脉镇痛镇静药的用量,提高镇痛效果。     

腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用

目的比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法50例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧髋部手术老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组,n=25）和硬膜外麻醉组（B组,n=25）。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞,两点分别给予0．45％罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）;B组行硬膜外麻醉,给予0．75％罗哌卡因10～15ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组;2组感觉阻滞起效时间无显著差异（P〉0．05）,但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组（P〈0．05）;B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组（P〈0．05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,镇痛维持时间长,不良反应少。     

罗哌卡因与布比卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的：探讨罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将82例剖宫产产妇分为观察组（44例）和对照组（38例）,分别给予罗哌卡因与布比卡因术后镇痛,观察两组镇痛效果。结果观察组术后镇痛优良率为95.45%,明显高于对照组的84.21%（P 〈0.05）;观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间均低于对照组（P 〈0.05）;观察组产妇术后下床活动时间、肛门排气时间均明显早于对照组（P 〈0.05）;两组产妇术后不良反应发生率比较无统计学意义（P 〉0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛,具有镇痛效果好、不良反应少等优点,有利于产妇早期康复,值得临床推广应用。     

未产妇无痛人工流产术前心理干预效果观察

目的:探讨术前心理干预对未产妇无痛人工流产术的临床疗效。方法:选取60例拟进行无痛人工流产术的未产妇,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,干预组采用术前心理干预后,行丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。评价患者手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、麻醉效果、面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、丙泊酚用量和手术时间的变化情况。结果:干预组经心理干预后,SAS评分较干预前明显降低(P<0.01)。两组手术前后SAS评分差值比较,差异显著(P<0.01),与对照组相比,干预组麻醉效果较好,差异显著(P<0.05),麻醉效果达优率相对升高(86.7%vs56.7%),FPS-R评分显著降低(P<0.05),丙泊酚用量也明显减少(P<0.05),但手术时间并无明显差异(P>0.05)。结论:术前心理干预不但能减轻患者焦虑情绪,而且在改善麻醉、镇痛效果等方面具有一定的积极作用。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用

目的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用比较。方法择期行剖宫产术病人62例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,随机分为2组：A组一点法（L2,3）腰麻-硬膜外联合阻滞,腰麻时用0.5%罗哌卡因2mL,术后镇痛时用0.125%的罗哌卡因。B组两点法（T12L1,L3,4）T12L1先行硬膜外置管为术后镇痛用药点,腰麻时选L3,4为穿刺点,腰麻的用药量,注药时间和浓度均相同以及2组术后镇痛用药量,浓度也均相同。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、术中麻醉质量,以及术中循环情况,不良反应及术后镇痛效果。结果 2组在下肢感觉阻滞完善时间,术中麻醉质量,感觉阻滞持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中A组血压下降与B组相比有统计学意义（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率较B组高有统计学意义（P〈0.05）,在术后镇痛中与B组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产术及术后镇痛中两点法比我们临床常用的一点法的效果优越。