急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.     

儿童播散性脑脊髓炎60例临床分析

目的:分析儿童急性播散性脑脊髓炎(Acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床和实验室特点,以提高对本病认识及早期诊断治疗.方法:对2005年1月至2007年1月重庆医科大学附属儿童医院60例ADEM患儿的临床表现、辅助检查及治疗预后进行分析.结果:60例中有前驱上呼吸道感染史者49例,疫苗接种史2例,无明显诱因9例.患儿均呈急性或亚急性起病;首发症状表现为活动障碍、意识障碍、惊厥及阵发性头痛头晕.临床主要表现为脑型30例,脑脊髓型25例,脊髓型5例.脑脊液48例异常,47例行MRI检查的患儿中43例异常,表现为脑皮质下或脊髓T1加权像呈低混合信号,T2加权像呈不均质信号或高信号.皮质激素、丙种球蛋白治疗ADEM有效.结论:儿童ADEM临床表现多样,呈多部位损害MRI表现具有一定的特征性,对本病诊断有一定的价值.     

21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究

目的探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归。方法对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转。0.5～1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损。结论成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好。     

急性播散性脑脊髓炎30例临床特点及随访分析

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点及转归。方法对30例临床诊断为ADEM的患儿进行1～3a的跟踪随访，并对其临床过程治疗情况及结果进行分析。结果本组春季发病最多（占30％）其次为夏季（占27％）。首发神经系统症状以运动障碍为主（占13％）．28例头颅MPd均表现为颅内多发异常信号〈T1低信号，TZ及FLair像高信号）脑脊髓液常规异常16例（占53％）。均采用糖皮质激素治疗，经1～3a随访，仅4例复发，加用静脉丙种球蛋白治疗，未再复发。均未遗留神经系统后遗症。结论儿童ADEM春季发病多见，多有前期感染或预防接种史，神经系统表现具有多样性，经运动障碍最常见；早期应用糖皮质激素治疗，6个月左右，复发病例加用静脉丙种球蛋白治疗，临床效效果显著。     

13例急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点,提高对其诊治水平。方法 通过对13例临床诊断为急性播散性脑脊髓炎的患儿进行回顾性分析,探讨该病的临床特点、治疗及预后。结果 11例（84.6％,11／13）病前有急性感染或疫苗接种史,9例（69．2％,9／13）头颅MRI显示白质异常;确诊后10例患儿应用甲基强的松龙治疗,6例同时合并应用大剂量人血丙种球蛋白（IVIG）,1例死亡,其余12例均有不同程度的好转。12例随访6月～7年,均无复发,7例（58．3％,7／12）留有神经系统后遗症。结论 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）致残率较高．应及早诊治：糖皮质激素和大剂量丙球对该病有一定疗效。     

小儿急性播散性脑脊髓炎临床特点及疗效初探

目的探讨小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征和综合治疗效果。方法通过回顾总结9例患儿的临床资料及辅助检查结果,观察其治疗效果及转归。结果9例患儿中,以暴发起病者2例,以急性起病者2例,以亚急性起病者5 例。起病前1-4周7例有感染征象,1例有疫苗接种史(风疹疫苗),1例无异常前驱病史。主要临床表现有发热、乏力、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、瘫痪、脊髓半切征、小脑共济失调、颅神经征阳性等。辅助检查脑脊液细胞数均正常,蛋白轻度增高1例, 寡克隆区带阳性7例,MRI异常7例(表现为半卵圆中心,丘脑,基底节,小脑,脊髓的散在,不对称的点片状的长T1长T2信号)。经综合治疗,2-5d症状缓解.经治疗4-6w,治愈7例,好转1例,死亡1例(好转及死亡的2例均为暴发起病)。结论小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点为①多与感染有关,可能为感染后的免疫反应。②起病形式多样。以亚急性起病者为多。③临床表现多样化。患儿有多处神经系统受累的症状和体征。④以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好,但暴发起病者预后差。注意与多发性硬化,弥散性硬化,视神经脊髓炎,急性感染性多发性多神经炎相鉴别。     

32例小儿急性播散性脑脊髓炎的临床特征及随访研究

目的:分析小儿急性播散性脑脊髓炎的临床特征?影像学表现及预后?方法:回顾性分析32例急性播散性脑脊髓炎的临床资料?影像学资料及随访结果?结果:发病年龄4~12岁,发病季节冬春季最多,首发神经系统表现主要为脑病或运动障碍,临床分型为脑型19例,脑脊髓型9例,脑脊髓神经根神经炎型2例,脊髓型2例,均应用甲泼尼龙或地塞米松治疗,12例加用免疫球蛋白治疗,随访3个月~2年,单相病程30例,复发2例,3例遗留运动障碍?结论:小儿急性播散性脑脊髓炎冬春季节多见,脑病或运动障碍为早期主要表现,MRI检查可以早期发现病变,糖皮质激素或加用免疫球蛋白治疗有效,病灶多在1~12个月吸收,大多预后良好?     

急性播散性脑脊髓炎七例诊治体会

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治方法.方法 对7例临床确诊为ADEM患者进行随访,并对其临床和影像学表现、治疗及预后进行分析.结果 2例发病前有上呼吸道感染史,1例有腹泻史,1例有注射破伤风疫苗史,3例无明确诱因.患者的临床表现多样,颅脑MRI显示以脑白质为主的多发性病灶,可累及大脑皮质、丘脑、脑干、脊髓.7例均使用激素治疗,同时应用人血丙种球蛋白,其中6例经6个月～1年随访无复发,5例有不同程度后遗症.结论 ADEM临床表现多样,MRI表现有一定特性,及早应用糖皮质激素治疗效果显著.     

皮下埋藏兔脑致急性播散性脑脊髓炎5例分析

目的探讨皮下埋藏兔脑致急性播散性脑脊髓炎的临床特征。方法分析宁夏医科大学总院神经内科收治的5例临床资料。结果患者均为中老年,急性起病,胡言乱语等精神症状突出,2例脑脊液有特殊表现,MRI显示3例颅内存在多发性病变,1例颈胸段存在多发性病变。2例流式细胞分析淋巴细胞亚群示B(CD19+)淋巴细胞总数升高。急性期加用甲基强的松龙或地塞米松冲击结合营养神经等支持对症治疗,均有明显好转。结论兔脑皮下埋藏致变态反应性急性播散性脑炎临床表现多样,影像及脑脊液表现特殊,及早明确诊断后加用足量糖皮质激素治疗效果良好。     

急性播散性脑脊髓炎的临床特征与转归观察

目的 探究急性播散性脑脊髓炎的临床特征与转归情况,为临床提供指导.方法 以36例急性播散性脑脊髓炎患者作为本次研究的观察对象,对36例急性播散性脑脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中26例为儿童,10例为成人,36例患者均随访1年,研究对比两组急性播散性脑脊髓炎患者的临床特征与转归情况.结果 统计发现,儿童组患者和成人组患者之间发热、脑病、头痛、头晕、头昏比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余症状比较差异无统计学意义;儿童组患者和成人组患者之间住院时间、EDSS评分及复发率比较差异无统计学意义.结论 急性播散性脑脊髓炎的临床特征复杂多样,其中儿童以发热、脑病较为典型,成人以头痛、头晕、头昏较为典型,早期对患者应用大剂量糖皮质激素冲击治疗有助于改善其预后,复发率较低.     

急性播散性脑脊髓炎12例临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的早期诊断和治疗。方法 根据12例急性播散性脑脊髓炎患者临床表现及实验室检查特点,治疗与转归进行回顾性分析。结果 所有病例均予激素治疗,治愈6例,临床明显好转4例,2例转院治疗、遗留有后遗症4例。结论 对有前驱感染、接种史及驱虫史,临床表现广泛的中枢神经系统改变应考虑急性播散性脑脊髓炎,激素治疗有效,预后良好。     

儿童急性播散性脑脊髓炎3例报告

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统(脑和脊髓)白质的急性炎性反应,以非对称多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.ADEM临床表现多样,呈急性或亚急性起病,是儿童最常见的获得性脑白质病.本研究总结分析了3例昆明医科大学第一附属医院收治的ADEM患儿的临床特点、辅助检查、治疗、预后等资料,以期提高对ADEM的认识,现报告如下.     

急性播散性脑脊髓炎的临床MRI表现

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）MRI表现。资料和方法 回顾性分析符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者13例。结果 病变主要位于大脑白质或脊髓内,多发且分布不对称,均表现为T1WI低信号,T2WI高信号,5例在侧脑室旁可见“垂直脱鞘征”,6例急性期见灶周水肿,注射Gd-DTPA后9例见异常强化。10例复查见异常信号缩小且数目减少。结论 急性播散性脑脊髓炎的MRI表现有定特征性,MRI具有重要诊断价值。     

小儿急性播散性脑脊髓炎72例临床诊治分析

目的:探讨小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治.方法:总结性分析72例ADEM患儿的临床诊治资料.结果:72例ADEM患儿经住院期治疗后,临床治愈20例;症状明显好转26例;10例经住院治疗临床症状好转,出院后经治疗逐渐恢复正常:16例昏迷患儿遗留明显的神经系统后遗症.结论:ADEM临床表现多样,致残率高,应早诊断,早治疗.以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好.     

急性播散性脑脊髓炎患者引入卒中单元护理的效果评价

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。本病的临床表现为严重时起病急骤、进展迅速(数小时或数天),少数患者突然头痛、高热、呕吐、精神紊乱,意识障碍逐渐加深,可于24h内出现昏迷[1]。我科2011年收治了2例急性播散性脑脊髓炎患者,腰穿脑脊液检查正常,     

小儿急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的:研究小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点,提高临床诊治水平。方法:对1例临床初诊为ADEM的患儿临床特点、治疗方案及预后进行分析。结果:临床表现:病前有感染史,病程为单相,神经系统症状为主,其中包括不典型的双侧对称性弛缓性瘫痪症状;辅助检查:头颅MRI检查异常,白质病变为主;治疗和预后:予甲泼尼龙冲击治疗,患儿的神经系统症状明显缓解,无后遗症。结论:应注意ADEM的临床特点,复查MRI,及早诊治。     

儿童脱髓鞘病的临床及头颅磁共振特点(附38例报道)

目的: 探讨儿童脱髓鞘病临床及头颅磁共振特点。方法: 对38例儿童脱髓鞘病进行回顾性分析。结果: 多发性硬化20例,急性播散性脑脊髓炎18例;头颅MRI检查全部异常,表现为白质、基底核、脑干和小脑T₁W₁等信号、低信号病灶和T₂W₁高信号病灶。结论: 儿童脱髓鞘病临床表现多样化,MRI可作为早期诊断手段。     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床表现和神经影像学检查特点。方法回顾性分析9例可逆性后部白质脑病综合征患者的发病原因、临床症状、影像学检查特点、治疗及预后。结果9例患者中,男5例、女4例,起病原因多样,其中子痫2例,高血压脑病4例(2例肾脏疾病,1例原发性高血压,1例继发于干燥综合征),系统性红斑狼疮1例,肾移植后给予环孢素治疗1例,肺癌术后行化疗1例。临床表现多样,主要为头痛、抽搐、视觉异常和意识丧失等。头颅MRI检查均有以半球后部白质为主的T1加权低信号及T2加权或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号的病灶,且大多双侧对称。经对因及适当的脱水治疗,患者症状基本缓解。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特征临床和影像学检查表现的临床综合征。及时就诊、尽早治疗后,一般预后良好。     

儿童急性播散性脑脊髓炎8例

目的 探讨不典型急性播散性脑脊髓炎的临床特征,以提高本病的鉴别诊断水平.方法 对确诊8例不典型急性播散性脑脊髓炎的临床资料进行回顾性分析.结果 以周围神经损害为主的急性播散性脑脊髓炎易与格林-巴利综合征混淆遗成误诊.结论 重视急性播散性脑脊髓炎的周围神经型,应注意病史的询问、体格检查及实验室检查等.     

急性播散性脑脊髓炎研究荟萃

流感嘻血杆菌脑膜炎可合并急性播散性脑脊髓炎;北部印度儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特点;儿童急性播散性脑脊髓炎的转归和预后;成人急性播散性脑脊髓炎诊断时MRI特点并不是金标准;儿童急性播散性脑脊髓炎和多相播散性脑脊髓炎及多发性硬化的临床特点和转归比较。