128例眼袋整复术临床效果分析

目的探讨眼袋手术临床基础,根据眼袋形成机制确定手术方式。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年1月间收治的128例行眼袋整复术患者的临床资料,对其分别进行皮肤入路经外眦下睑肌瓣提升固定整复、皮肤入路眶隔重置术及穹窿结膜入路眶隔脂肪切除治疗。结果 128例患者术后有效去除松驰皮肤和臃肿,外形恢复良好,未见其他并发症。结论眼袋整复术手术方式选择应以局部解剖为基础,根据发病机制的不同采用不同的术式,避免手术并发症发生。     

睑袋整复64例临床分析

睑袋是指下睑皮肤肌肉眶隔退行性变松弛,眶隔内脂肪堆积向前膨出而形成的下眼睑松垂臃肿征象,睑袋的出现是中面部衰老的标志之一[1]。2005年6月至2006年6月,作者采用结膜入路及皮肤入路整复睑袋64例,取得满意疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组64例(128眼),女51例,男13例,年龄27~55岁。按丁芷林[2]分型标准,单纯眼睑部皮肤松弛型15例,单纯眼轮匝肌肥厚型8例,眶隔脂肪增多型18例,下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出型23例。1.2手术方法1.2.1术式选择:单纯下睑眶脂肪疝出而皮肤和眼轮匝肌不松弛者采用结膜入路整复,对于下睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚及下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出者均采用皮肤入路整复睑袋。本组结膜入路整复眼袋18例,皮肤入路整复睑袋46例。1.2.2手术操作:术前检查判定睑袋类型、睑袋范围、皮肤松弛量。结膜入路:下睑皮肤用10~20g/L利多卡因行局部浸润麻醉、地卡因结膜表面麻醉,下睑皮肤缝合做牵引,翻转下睑板于结膜最隆起部位略偏内侧做长约1~1.5cm切口,深达结膜下,眼科钩牵拉创缘,眼科剪于结膜下分离达眶下缘,将眶隔筋膜打开,眶内脂肪会自动脱出,轻按眼球,适度切除突出内、中...     

眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用

目的评价在外路法眼袋整复术中,同时行眶隔脂肪释放填充下睑眶缘凹陷和眼轮匝肌再造眼台综合术式的效果。方法对25例36~58岁眼袋伴下睑眶缘凹陷、眼台退缩的患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除,将眶隔脂肪缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。同时将多余睑缘皮肤去除之后,将睑缘多余轮匝肌适度折叠固定重塑眼台。结果术后所有患者眼袋消失,眶下缘凹陷改善,形成自然眼台,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访24个月以上,有2例患者对眶缘下凹陷填充效果不满意,经吸取自身腹部脂肪再次填充凹陷处后,均获得良好疗效。结论外路法祛眼袋术中,同时行眶隔脂肪释放并转移填充眶下缘凹陷以及眼轮匝肌眼台成形综合术式,对伴有下睑眶缘凹陷以及眼台退缩的眼袋患者效果良好。     

眼袋整形术156例临床分析

下睑眼袋畸形大多好发于 40岁以上的中老年 ,是由于下睑皮肤、眼轮匝肌及眶隔筋膜松弛 ,眶内脂肪膨出。青年人单纯眶内脂肪膨出及眼轮匝肌肥厚者也可形成眼袋。作者于 1989年 1月～ 1999年 10月对 15 6例眼袋行手术整复 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 6例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,以 35～ 5 0岁居多。其中皮肤松弛型 45例 ,眶脂肪膨出型 36例 ,混合型 75例。1.2　整复原则及术式选择　眼袋整形有下睑皮肤和下睑结膜径路两种方法 ,前者适用于皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛的中老年 ,后者适用于无皮肤松弛的青年人。…     

不同类型眼袋整形的术式选择

目的：探讨不同类型眼袋整形的手术方式。方法：根据局部不同的病理解剖特点,对56例睑袋分别采用下睑皮肤入路,睑结膜入路和下睑皮肤入路眼轮匝肌皮瓣法进行矫治。结果：56例患者术后效果皆满意。结论：在眼袋整复术中应根据其不同的局部病理解剖类型,采用不同的眼袋整形术式,才能取得满意的整复效果。     

眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用

目的评价在眼袋整复术中,释放眶隔脂肪用于填充下睑眶缘凹陷的效果。方法对28例33~62岁眼袋伴下睑眶缘凹陷患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除。将眶隔脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访1年以上,有2例患者眶缘凹陷处脂肪填充后膨起,予以切除皮下脂肪组织,均获得良好疗效。结论将眶隔脂肪释放并转移填充,对伴有下睑眶缘凹陷的眼袋患者效果良好。     

下睑皮肤松垂症整复术82例分析

目的探讨下睑皮肤松垂症整复术的治疗效果。方法对82例下睑皮肤松垂症进行分型,采用睑结膜入路或下睑皮肤入路,去除多余眶隔脂肪,对眼轮匝肌缩紧悬吊。结果2例发生暂时性睑外翻,80例术后效果均满意,无球后血肿,达到下睑平整的效果。结论下睑皮肤松垂症要根据不同类型采取相应的术式整复。     

间断小切口结膜径路下睑袋整复术123例报告

睑袋整形术是一种比较常见的美容整形手术,许多整形外科专家经过数年不断的研究与探索,创立了眶下脂肪疝出部分切除、松弛皮肤切除、眼轮匝肌提紧或切除、眶下缘眶筋膜松解移位等睑袋整复术的重要思路.根据需整复的内容不同,分别有皮肤入路及经结膜入路两种基本手术方法.我科在此基础上根据患者的实际情况,在眶隔脂肪疝出部位,采用结膜径路间断小切口行睑袋整复术,术式灵活、损伤小、痛苦小、恢复快,取得肯定疗效.     

眼袋整复术患者中眶隔脂肪释放及眼台再造的应用观察

目的:观察眼袋整复术患者中眶隔脂肪释放及眼台再造的应用疗效。方法:我院2016年3月至2017年3月收治的76例行眼袋整复术的患者为本次实验研究对象,按照是否给予眶隔脂肪释放及眼台再造治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组38例患者给予常规皮肤入路眼袋整复术,实验组38例患者在对照组基础上给予眶隔脂肪释放及眼台再造,观察比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者有0例患者临床治疗无效,对照组患者有3例患者临床治疗无效,实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组(100%vs92.2%),数据差异明显具有统计学意义(P0.O5)。结论:对于眼袋整复术的患者给予眶隔脂肪释放及眼台再造可有效提高临床疗效,降低个体下睑外翻、血肿等并发症的发生。     

间断小切口结膜径路下睑袋整复术123例报告

睑袋整形术是一种比较常见的美容整形手术，许多整形外科专家经过数年不断的研究与探索，创立了眶下脂肪疝出部分切除、松弛皮肤切除、眼轮匝肌提紧或切除、眶下缘眶筋膜松解移位等睑袋整复术的重要思路。根据需整复的内容不同，分别有皮肤入路及经结膜入路两种基本手术方法。我科在此基础上根据患者的实际情况，在眶隔脂肪疝出部位，采用结膜径路间断小切口行睑袋整复术，术式灵活、损伤小、痛苦小、恢复快，取得肯定疗效。     

下眼袋整形术并发症原因分析及处理

目的：总结分析下眼袋整形术并发症的原因，预防和处理方法。方法：回顾性分析近6年来所处理62例下眼袋整形术后并发症发生的原因及防治方法。结果：下眼袋整形术常见的并发症有下睑外翻，下睑疤痕显露，两侧不对称，血肿，重视和感染等，大多由于手术操作不当引起，经处理后可痊愈，结论：对于眼袋整形术并发症，重在防患于未然。     

重度上睑下垂并发内眦赘皮的矫正

目的　探讨重度上睑下垂引起内眦赘皮的矫正方法。方法　内眦曲面端各做一方向相反呈 6 0°角的“乙”字形切口线 ,局麻下沿预定线切开 ,剥离切口四周形成三角形皮瓣 ,松解内眦韧带 ,找到泪小管 ,从泪小点处插入小探针 ,置硬膜外管至鼻道处 ,重建泪小管。用 5 - 0线将泪小管及硬膜外管向内固定 ,将三角形皮瓣交换位置 ,用 5 - 0线间断对位缝合。同时做上睑下垂矫正。结果　本组 94例矫正全部理想。结论　上睑下垂矫正配合内眦赘皮矫正治疗重度上睑下垂并发内眦赘皮 ,效果满意     

硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响

目的探讨硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的先天性上睑下垂儿童64例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予提上睑肌缩短术治疗,观察组给予硅胶管额肌悬吊术治疗,比较两组疗效及美容效果。结果术后观察组上睑至瞳孔反射距离(MRD)、眼睑高度、美容法效果评分显著高于对照组,眼睑完全闭合时间显著低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发挥症发生率6.25%显著低于对照组28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂效果较佳,可显著提高MRD及眼睑高度,缩短眼睑完全闭合时间,美容效果较佳,值得在临床上推广应用。     

提上睑肌腱膜折叠术矫治腱膜性上睑下垂

【目的】探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果。【方法】对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,经一个10 mm长之眼睑皱折皮肤切口施行提上睑肌腱膜修复术。手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,并于术后观察上睑形态。【结果】术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（0.8±0.3）mm。随访时间4－13个月,平均6.8个月。术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（3.8±0.4）mm。1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形。16眼上睑高度和弧度令人满意。【结论】本术式方法简单,可于门诊进行;创伤较轻,恢复较快。用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果确切可靠。     

利用提上睑肌腱膜治疗先天性上睑下垂

目的:利用提上睑肌腱膜矫正先天性上睑下垂。方法:经上睑皮肤切口,剪开眼轮匝肌暴露睑板。向上牵开切口,剪开眶膈,露出眶内脂肪,将其钩开,暴露提上睑肌腱膜,在睑板与腱膜之间褥式缝合3针,使上睑缘上升到上方角膜缘。结果:20眼(76.9%)术后矫正满意,1眼(3.8%)过度矫正,5眼(19.2%)矫正不足。术后未发生严重并发症。结论:利用提上睑肌腱膜这种术式适用于轻度和中度先天性上睑下垂病例。     

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治,我们改良传统的手术方式,采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂,取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤,而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌,便于制作额肌组织瓣,利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合,本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进,额肌分离只制成片状组织瓣,其两侧不与剪开,上下分离达眉上缘区即可,以减少损伤,既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开,剥离范围大出血多的缺点,又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。     

眼眶神经纤维瘤的手术切除和即期整复

目的探讨眼眶神经纤维瘤的手术切除和即期整复治疗方法及其疗效。方法采用回顾性分析,选择2002年1月至2005年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科收治的26例（26只眼）眼眶神经纤维瘤患者,收集行肿瘤切除和即期整复治疗的临床资料和随访结果。按Jackson分型法进行分型,其中I型12例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。肿瘤部分或次全切除后依据眼睑、眼眶畸形情况,分别对I型患者行眼睑整复术,包括眼睑缩短、外眦韧带固定、外眦成形和上睑下垂矫正术。Ⅱ型患者行眼睑整复联合眼眶重建术,Ⅲ型患者行眼睑整复、眼眶重建联合羟基磷灰石（HA）眼座植入术或保留无视功能的眼球。术后随访12-30个月。结果26例患者行肿瘤部分或次全切除术后随访期内未见肿瘤快速生长。10例患者术后视力得到提高,12例患者视力保持不变。26例患者行眼睑整复术后外形良好,其中2例因上睑下垂复发再次手术。10例患者经眼眶重建术后眼眶外形和眼球突出度与对侧眼基本对称。2例患者行HA眼座植入术,2例患者保留无功能眼球,术后随访外观恢复良好。26例患者均未出现严重并发症。结论眼眶神经纤维瘤的部分或次全切除手术是完全有效的,依据肿瘤的不同类型进行即期眼睑、眼眶和眼球的整复手术,可获得外观和／或功能的共同改善。     

两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察

目的探讨应用上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法重度先天性上睑下垂患者32例37眼,上睑提肌肌力≥4mm患者18例（22眼）行上睑提肌缩短术,上睑提肌肌力〈4mm患者14例（15眼）行额肌瓣悬吊术,比较术后效果、上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症。结果采用上睑提肌缩短术患者术后兔眼恢复时间短,外观自然,效果满意;采用额肌瓣悬吊术患者兔眼恢复时间长,外形欠自然。结论两种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂,但上睑提肌缩短术更符合生理状态,手术效果更好,且并发症少。     

小睑裂综合征的分期手术治疗

目的总结63例先天性小睑裂综合征畸形的矫正情况,探讨分期手术治疗的效果.方法针对63例病人的具体情况分期选择性地行内眦韧带缩短固定术、外眦开大术、下睑外翻矫治术、上睑下垂矫治术和隆鼻术,并进行了最长达15年的手术后随访.结果所有的病人对手术后效果均满意.结论在合理设计手术时间和手术方案的同时,对小睑裂综合征病人行分期手术可获得满意效果.     

冰袋试验诊断重症肌无力

20例重症肌无力及8例对照病人(均有明显眼睑下垂)的冰袋试验结果表明:前者中有18例睑下垂明显改善,而对照病人皆无改善,说明该试验对重症肌无力症敏感并具有特异性。