子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.     

子宫动脉栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:评价子宫动脉栓塞术在胎盘植入临床治疗中的应用价值?方法:对16例胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞物均为明胶海绵,其中有7例因胎盘种植面积较大行选择性子宫动脉栓塞术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)?观察术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降?体温变化?胎盘血供?胎盘排出及月经来潮情况?结果:本组16例患者经治疗后血HCG均呈进行性下降;胎盘血供被阻断;体温平均术后3~5 d可恢复正常;15例联合清宫后排出胎盘组织,1例胎盘完全植入患者要求保留子宫密切随访中;其中12例未哺乳者术后2个月内月经正常来潮?结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入是一种安全?迅速有效的措施?     

双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血28例分析

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞化术治疗胎盘植入的疗效及可行性。方法:采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞化疗术,治疗胎盘植入产后出血28例。其中完全性植入胎盘20例,部分性胎盘植入8例。结果:28例患者平均手术时间(40±5)min,栓塞化术后平均止血时间(10.0±3.2)min。均抢救成功并保留了子宫,近期无明显并发症。结论:双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗胎盘植入产后出血具有止血快、经济、且能保留子宫等优点。     

经皮子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入产后出血的护理

目的研究分析经皮子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入产后出血的护理。方法选我院2015年9月至2016年9月收治的32例胎盘植入产后出血患者。所有患者经皮子宫动脉栓塞术治疗,并予以相应的护理措施。结果所有患者中,6例经介入治疗后胎盘完全自行排出,23例胎盘未排除者进行清宫术,3例实行子宫切除术,29例子宫保留。结论治疗胎盘植入,采用子宫动脉栓塞术可取得显著效果,同时辅以相应的护理措施,可促进患者康复。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用

目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值?方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均 27.3 岁?15例产妇均为经阴道生产,13例合并产后急性大出血,2例为持续少量阴道出血?15例均采用5F的Roberts子宫动脉导管(RUC导管)超选择性双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂均采用明胶海绵,1例患者联合使用海藻酸钠微球,15例中3例于栓塞前联合使用了氨甲喋呤(MTX)60 mg 双侧子宫动脉灌注?栓塞后根据阴道出血情况以及B超检查结果,于栓塞后7~10 d行清宫术?结果:15例患者共行16次双侧子宫动脉栓塞,RUC导管均能很好地超选择性进入双侧子宫动脉,均无异位栓塞发生?15例中,1例于栓塞后7 d娩出植入性胎盘,其余14例均配合了清宫手术,顺利清除植入性胎盘?其中有1例胎盘植入合并急性大出血的产妇,于栓塞后仍有持续的少量阴道出血,于栓塞后25 d行第2次双侧子宫动脉明胶海绵+海藻酸钠微球栓塞后,阴道出血停止?15例患者均保留了子宫获得痊愈,没有出现宫腔感染等其他并发症?结论:介入方法在胎盘植入产后出血的治疗中,可以有效地控制产后出血,并且可作为预防清宫手术中大出血措施,是一种安全有效的辅助治疗方法?     

胎盘植入介入治疗的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞加甲氨喋呤灌注治疗植入性胎盘的临床疗效.方法:对16例胎盘植入介入治疗进行回顾及分析.结果:其中15例采用两侧子宫动脉灌注化疗检塞术止血成功.12例(7～14)天胎盘组织自行排出,2例B超提示胎盘与子宫肌层分离但未排出者,行清宫术,1例行子宫次全切除术.结论:介入治疗胎盘植入成功率高,不良反应小,是首选的及行之有效的方法.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血16例临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后出血的价值。方法采用Seldinger＇s技术对16例产后出血患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗,其中行两侧子宫动脉栓塞14例,行两侧髂内动脉栓塞2例。结果选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血成功率100%。全部患者栓塞术后造影及临床观察无活动性出血,随访3～10个月患者均有规则的月经来潮,未发现严重并发症。结论采用子宫动脉栓塞法治疗产后出血,具有创伤小、止血快、疗效确切、并发症少等特点,应作为保守治疗无效的产后出血的首选治疗方法。     

胎盘植入产后大出血介入治疗临床分析

目的:探讨植入性胎盘产后大出血行介入治疗的有效性及安全性.方法:回顾2003年6月至2010年5月在我院进行介入 (子宫动脉灌注甲氨蝶呤+栓塞)方法治疗胎盘植入并产后大出血的患者共13例,对其治疗效果、预后及不良反应进行分析.结果:13例患者有12例止血成功,并且保留了子宫,仅1例患者术后行子宫切除,治疗成功率92.3...     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的安全性和临床效果。方法:回顾性分析23例难治性产后大出血患者的临床资料。所有患者均行髂内动脉造影,行髂内动脉远端插管或超选择送入子宫动脉并注入明胶海绵颗粒行栓塞术治疗,胎盘植入性患者行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗。结果:22例患者介入术后止血停止,栓塞后止血平均(5.9±2.1) min,1例胎盘植入者术后仍见持续阴道出血,给予剖腹胎盘剥离及子宫楔形切除。术后随访半年,未见异常出血。结论:子宫动脉内栓塞治疗因宫缩乏力或胎盘因素引起的急性难治性产后大出血创伤小,止血效果好,且并发症少,临床应根据患者出血病因、可采取的治疗方式及患者生育要求选择具体的治疗方案。     

完全性胎盘植入患者成功保守治疗三例诊疗经过

近年来,随着剖宫产率的升高,胎盘植入发病率及其并发症发生率呈持续上升趋势,既往治疗多以切除子宫来保全患者的生命,但年轻患者也失去生育器官。完全性胎盘植入临床较为罕见,尚缺乏统一的治疗指南。本研究报道了3例完全性胎盘植入患者成功保守治疗的诊疗经过。患者经B超、MRI及剖宫产术发现完全性胎盘植入。保留胎盘于宫腔内,术后行超选择性子宫动脉内灌注甲氨蝶呤50 mg联合子宫动脉栓塞术,并给予米非司酮口服辅助治疗,广谱抗生素静脉滴注预防感染,取得良好效果。     

10例凶险性中央性前置胎盘的临床分析

目的 探讨凶险性中央性前置胎盘的病因、诊断、处理及预防措施.方法 回顾分析两年来我院收治的10例凶险性中央性胎盘产妇的临床资料.结果 10例均在我院分娩,胎盘植入5例,产后出血9例,4例通过局部缝扎止血+宫缩剂+B-Lynch捆绑术保留了子宫;预防性髂内动脉栓塞术+宫缩剂保全伴有植入胎盘的子宫3例;因难治性产后出血切除子宫3例.结论 凶险性中央性前置胎盘严重威胁母儿生命,降低剖宫产率是减少该病的根本.对术前诊断胎盘植入的患者,胎盘娩出前行预防性髂内动脉栓塞术为植入性凶险性中央性前置胎盘的治疗提供了一条新的途径.     

子宫动脉化疗灌注加栓塞术治疗宫颈妊娠的应用研究

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗官颈妊娠中的作用. 方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术. 结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利,出血量少,未出现严重并发症. 结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

化疗灌注联合动脉栓塞术治疗宫颈妊娠分析

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术.结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症.结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

妇产科出血性疾病的介入治疗

目的探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值。方法4例患者包括晚期产后出血、4+月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血、足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤、产后胎盘置入各1例。对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵,除晚期产后出血1例外,其余3例均同时介入化疗。结果4例患者栓塞术后出血立即停止,无并发症。结论超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病,在保守治疗困难的情况下应列为首选,其止血迅速、彻底,副作用小,不影响女性生理功能。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败5例原因分析

目的:总结子宫动脉栓塞术治疗产后出血的适应证、时机和方法。方法:收集因产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败的5例病例资料,分析手术失败的原因,总结经验。结果:产后大出血而行子宫动脉栓塞术失败5例改行全子宫切除术2例,次全子宫切除术3例,术后患者均恢复良好。结论:DSA下子宫动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的有效方法,但严重休克及凝血功能障碍是手术的禁忌证,栓塞前要尽量寻找出血的原因,子宫动脉栓塞仅是对症治疗,去除病因是治疗产后出血的关键,严重的胎盘植入和前置胎盘仍然以子宫切除为首选治疗方法。     

双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用

目的评估双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用效果。方法回顾性分析74例凶险型前置胎盘产妇的临床资料,其中56例合并胎盘植入(植入组),18例未见胎盘植入(未植入组),并进行对比分析。结果植入组的术中出血量、产后24 h出血量、术后住院时间和产后出血例数显著高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无产妇子宫切除。早产在植入组与未植入组的发生率分别为83.9%、88.9%,差异无统计学意义(P=0.894)。结论双侧髂内动球囊封堵技术能有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术的术中出血、输血量和子宫切除率。对于合并胎盘植入的患者,预置球囊后仍有出血风险,必要时联合子宫动脉栓塞术。     

前置胎盘合并胎盘植入30例临床治疗分析

目的 分析前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗方法.方法 选取30例前置胎盘合并胎盘植入患者,随机等分为2组,各15例.对照组采取传统剖宫产终止妊娠法;观察组采取剖宫产联合子宫动脉栓塞术.比较2组手术后患者产后出血情况及新生儿一般状况.结果 观察组产后出血量为(532±110)mL,对照组产后出血量(3016±521)mL,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿出生体质量、1 min时Apgar评分及5 min时Apgar评分比较,差异无统计学意义.结论 剖宫产联合子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘合并胎盘植入能明显降低患者的产后出血量,降低子宫切除率,有助于患者产后恢复.     

胎盘植入的治疗(附28例报告)

目的探讨子宫动脉栓塞 甲氨喋呤(MTX)介入治疗对胎盘部分植入的治疗作用。方法对28例阴道分娩、剖宫产手术及晚期产后出血的胎盘部分植入患者采取刮宫、宫腔填纱或子宫动脉栓塞 甲氨喋呤介入等方法治疗,观察治疗后胎盘排出及血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)下降情况。结果行子宫次全切除4例,子宫动脉栓塞 甲氨喋呤介入治疗19例,其他保守治疗方案5例。胎盘排出时间为11.9±7.5d;血清HCG-β恢复正常时间为17.9±7.2d。结论子宫动脉栓塞 MTX介入治疗是胎盘植入保守治疗的有效方法。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的价值。方法:对10例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管、灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,1周后行刮宫术。结果:10例患者均成功行双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术,术后1周行刮宫术,手术顺利,出血量少。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗16例产后大出血的疗效分析

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床疗效及安全性。方法对16例产后大出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗并观察疗效。结果栓塞术后12例患者立即无活动性出血,6例有少量出血,配合止血药物及雌激素治疗1周后出血停止。栓塞后3例出现下腹胀痛,2例出现轻度发热。结论超选择性子宫动脉栓塞术是产后大出血安全有效的治疗方法,一般不会影响患者的生育功能。