双黄连对小鼠巨细胞病毒感染性耳聋的实验研究

目的:研究双黄连粉针剂对小鼠巨细胞病毒感染的小鼠内耳组织病理改变和听觉脑干诱发电位(ABR)的变化。方法:40只新生BALB/C小鼠随机分成4组,建立MCMV小鼠颅内感染模型,然后分别进行双黄连及更昔洛韦腹腔注射治疗,用药14d后,行ABR检查,测试Ⅰ波潜伏期、波幅、听觉阈值。取两侧听泡,分别做MCMV-PCR分析和病理学观察。结果:双黄连治疗组新生小鼠ABRⅠ波潜伏期、波幅、听觉阈值较模型组差异有统计学意义(P<0.05),与更昔洛韦治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05),MCMV-DNA PCR无明显阳性条带,耳蜗内炎症变化较模型组明显减轻,与更昔洛韦治疗组相比无明显变化,正常对照组耳蜗组织未见异常改变。结论:双黄连能够明显减轻MCMV感染小鼠内耳相关组织的炎症损害并且能够改善小鼠的听力。     

巨细胞病毒感染致婴儿听力损害早期干预初探

目的 探讨以更昔洛韦为主综合早期干预巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿听力损害的疗效.方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR)对 CMV感染婴儿进行听力筛查及评估,对16例听力损害的患儿采用更昔洛韦抗病毒、营养脑细胞及听觉刺激法等综合早期干预治疗.结果 疗程结束后3～6个月时复查脑干听觉诱发电位,治愈12例(75%),有效2例(12.5%),无效2例(12.5%),总有效率为87.5%.结论 更昔洛韦为主的综合早期干预,对CMV感染引起的婴儿听力损害的疗效满意、安全,临床值得推广.     

更昔洛韦治疗新生儿先天性症状性巨细胞病毒感染的效果分析

目的观察更昔洛韦治疗新生儿先天性症状性巨细胞病毒(CMV)感染的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月新乡市中心医院新生儿科收治的先天性症状性CMV感染且脑脊液(CSF)CMV DNA阳性的90例患儿,随机分为治疗组(更昔洛韦治疗,45例)与对照组(常规对症支持治疗,45例)。应用PCR法检测两组患儿治疗前后CSF CMV DNA载量,并于出生1个月内进行听力筛查、生后6个月及1 a行脑干听觉诱发电位检测。结果治疗前两组CSF CMV DNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后CSF CMV DNA载量、听力筛查阳性率、听力损伤率均较对照组低[分别为:(1.17±0.56)比(3.35±0.68),77.8%比84.4%,66.7%比80.0%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦治疗新生儿先天性症状性CMV感染,有效降低了脑脊液巨细胞病毒载量和患儿听力损伤率,治疗效果较好,值得临床推广应用。     

巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究

目的:探讨婴儿巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的影响。方法:抽取乌鲁木齐市儿童医院2006年1月~2013年12月收诊的474例CMV感染患儿为感染组,同期住院非CMV感染患儿237例作为对照组。应用听觉脑干诱发电位ABR对研究对象进行听力筛查及评估,采集血液、尿液使用Elisa及PCR检测CMV Ig M、DNA含量。结果:感染组听力损伤率远远大于对照组(χ2=21.1,P=0.00);感染患儿中BAEP异常组CMV病毒负荷量平均值高于BAEP正常组(P<0.05);BAEP正常组血液CMV IgM、DNA含量平均值均低于BAEP异常组(P<0.05);BAEP异常组CMV lgM值与听力损伤严重程度相关有统计学意义(r=0.78,P=0.00);CMV病毒DNA相对表达量听力损伤严重程度相关有统计学意义(r=0.69,P=0.00)。结论:婴幼儿感染CMV病毒会对听力造成不同程度的损害,血清Ig M检测及尿CMV-DNA含量可以作为听力受损的指标,但对损伤类型缺乏指导意义。     

婴儿巨细胞病毒感染81例临床分析

目的 探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特点及更昔洛韦治疗后的疗效.方法 对2011年3月-2013年3月我院收治的81例CMV感染婴儿的起病情况、临床表现、实验室检查及治疗结果进行回顾性分析.结果 CMV感染婴儿起病以皮肤黄染最为常见48.10％,大多伴有肝功能异常或肝脾肿大,少部分婴儿以呼吸道感染或体重增长缓慢、皮疹就诊经更昔洛韦治疗后大部分治愈,约30.4％的婴儿有听力损害.结论 CMV感染临床表现多样,更昔洛韦正规治疗后预后较好,同时应重视听力筛查.     

巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究

目的 探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染对婴儿听力损伤的影响. 方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR),对40例CMV感染儿(感染组)及20例非感染儿(对照组),进行听力筛查及评估. 结果 感染组中40例46耳(57.50%)未通过,其中双耳未通过的有15例(37.5%),单耳未通过的有16例(40.0%),对照组中20例3耳(7.5%)未通过,均为单耳未通过.感染组听力损伤率为77.5%,对照组听力损伤率为15%.两组相比差异显著(χ2=21.0,P＜0.01). 结论 婴儿CMV感染是导致人类非遗传性先天性耳聋的主要原因,BAEP是早期发现CMV听路病变的敏感性、非损伤性检查,值得推广.     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染肝损害疗效观察

目的探讨更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒（CMV）感染肝损害的疗效。方法将47例CMV感染患儿分成2组。治疗组24例在常规治疗基础上用更昔洛韦加用丙种球蛋白400 mg·kg^-1,每日1次静脉点滴,连用5 d;对照组23例予常规治疗用更昔洛韦静脉点滴。结果治疗组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、CMV-IgM（巨细胞病毒IgM）转阴率均明显优于对照组（P〈0.05）。结论更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗CMV感染肝损害疗效好,副作用少,值得临床推广。     

巨细胞病毒感染小鼠结肠中肠三叶因子的表达及更昔洛韦的干预作用

目的观察肠三叶因子(ITF/TFF3)在鼠巨细胞病毒(MCMV)感染小鼠结肠中的表达及更昔洛韦的干预作用。方法将48只4周龄BALB/c小鼠,随机分为空白组、病毒组及更昔洛韦(GCV)组,每组8只。病毒组和GCV组分别腹腔接种致半数细胞感染量(TCID50=105.31/mL)的MCMV病毒悬液100μL,GCV组在接种MCMV 24h后GCV 50mg/kg,每天1次,腹腔注射,连续14d,同时病毒组和空白组分别给予同等剂量的生理盐水作为对照。定量PCR检测肝脏、结肠MCMV-DNA;采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测ITF mRNA表达水平。结果病毒组小鼠明显出现食欲差、活动少;皮毛稀松、对刺激反应迟钝、生长迟缓、体质量不增等表现。病毒组肝脏、结肠组织有MCMV-DNA表达,GCV组亦有表达,但弱于病毒组。GCV组与病毒组相比ITF mRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);病毒组与空白组相比ITF mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITF是一类较新的肠黏膜保护因子,在MCMV感染后所导致的急性肠道炎症损伤过程中发挥着重要的保护作用。     

大蒜新素预防和治疗鼠巨细胞病毒性肝炎的实验研究

目的　探讨大蒜新素在体内对鼠巨细胞病毒 (m urine cytom egalovirus,MCMV)感染小鼠的预防及治疗作用。方法　建立 BAL B/c小鼠 MCMV重组病毒 (插入 L ac Z基因 )性肝炎模型 ,采用 X- gal染色测定β- gal在肝、肾及肺组织中的表达。 70只雌性 BAL B/c小鼠随机分为大蒜新素预防 +治疗组 (n=2 0 ) ,大蒜新素治疗组(n=2 0 ) ,更昔洛韦治疗组〔6 0 m g/(kg· d) ,n=10〕,安慰剂组 (n=10 )及空白对照组 (n=10 )。其中前两组又各均分为低、高剂量组〔2 5 ,75 m g/(kg· d)〕,检测血浆丙氨酸转氨酶 (AL T)水平和评估肝组织组织学活动性指数(HAI) ,并用原位杂交法检测肝组织中 MCMV DNA水平。结果　大蒜新素预防 +治疗组及治疗组与安慰剂组相比较 ,AL T、肝脏 HAI评分及 MCMV DNA杂交的积分光密度均明显降低 (P<0 .0 5 ) ,与更昔洛韦治疗组相比无显著差异 ;大蒜新素预防用药及加大用药剂量并不能显著降低 AL T、肝脏 HAI评分及 MCMV DNA积分光密度水平。结论　大蒜新素能减轻 MCMV性肝炎模型鼠肝功能损害 ,改善肝脏病理变化和降低肝组织内病毒 DNA负荷量 ,其治疗效果与更昔洛韦无显著差异 ,大蒜新素预防用药及加大用药剂量不能增加其病毒抑制效应。     

脑干听觉诱发电位在阿尔茨海默病和脑梗死患者中的应用

目的探讨阿尔茨海默病（AD）和脑梗死（CI）在脑干听觉诱发电位（ABR）检测中的特点。方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪及Click短声刺激,引出被试者的ABR,并比较其在C（In=31）、AD（n=27）和健康老人（NC,n=40）中的区别。结果三组被试者绝对潜伏期波Ⅲ（Pz脑区）、绝对波幅波Ⅲ（Pz脑区）和波Ⅴ（Pz脑区）差异有统计学意义（〈0.01）。波Ⅲ（Pz脑区）的绝对潜伏期,AD组明显延迟于NC组和CI组（〈0.01）;波Ⅲ（Pz脑区）的绝对波幅,AD组低于NC组和CI组（〈0.01）;绝对波幅波Ⅴ（Pz脑区）AD组也低于NC组和CI组（〈0.01）。除波Ⅴ外,CI组与NC组上述指标比较,差异均无统计学意义（〉0.05）。结论 ABR对临床辅助诊断AD和CI有一定参考价值。     

阿魏酸钠对弥漫性脑外伤大鼠血浆cGMP含量与听力变化的影响

目的 探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤大鼠血浆中环磷酸鸟苷含量及听力变化的影响。方法 SD大鼠随机分为正常组,生理盐水组,脑外伤组（伤后24h、72h、168h）及阿魏酸钠治疗组（24h、72h、168h）。在相应时间点上测试大鼠听性脑干反应及血浆环磷酸鸟苷的含量。结果 脑外伤组血浆cGMP含量明显升高,与正常组、生理盐水对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;阿魏酸钠治疗组cGMP含量较脑外伤组下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;脑外伤后各组ABR阈值及各波潜伏期与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;脑外伤后各组血cGMP含量与听力变化正相关,阿魏酸钠可影响脑外伤后各组大鼠ABR阈值及各波潜伏期,与血浆cGMP含量仍呈正相关。结论 DBI后大鼠血浆cGMP含量变化与听力损害可能有关,阿魏酸钠对DBI大鼠听力损害有一定保护作用。     

顺铂对豚鼠耳蜗损害作用实验研究

目的观察顺铂对耳廓反射正常的健康豚鼠耳蜗功能的损害作用，以探讨顺铂对豚鼠耳蜗毒性作用及其损伤机制，为防治顺铂耳毒性作用提供理论依据。方法将60只耳廓反射灵敏的健康豚鼠随机分成两组，顺铂组腹腔注射顺铂4mg／（k·d），1次／d，连续注射5d。正常对照组腹腔注射同等剂量的生理盐水。实验前和实验5d后分别行耳廓反射和听性脑干反应测听。测定麻醉状态下豚鼠听觉脑干诱发电位，比较实验前后两组听觉诱发电位阈值及各波潜伏期、波幅变化。结果顺铂组豚鼠听性脑干反应测试听闽明显提高，各波潜伏期延长，波幅降低，甚至出现波形变异不易辨认，两组比较差异有显著性。结论顺铂可导致豚鼠耳蜗功能损害，表现为豚鼠耳蜗听性脑干反应阂值显著提高，各波潜伏期延长。波幅降低。     

耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的应用

目的：探讨耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的临床可行性和效果。方法：选择2012年12月—2013年7月在本院出生,并诊断为先天性巨细胞病毒感染并接受新生儿听力初筛和复筛的新生儿48例为观察组,同期在我院产科分娩的足月新生儿50例为对照组,听力筛查分为出生后（2～3）天为初筛,出生后42天为复筛,两阶段筛查初筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）,复筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）共同筛查,复筛未通过者,于生后3个月再次来院进行筛查。结果：观察组48例（96耳）,初筛通过82耳（通过率85.4%）;对照组50例（100耳）,初筛通过95耳（通过率95.5%）,两组差异有统计学意义（χ2=5.138,P〈0.05）。复筛时观察组48例（96耳）,复筛TEOAE通过85耳（通过率88.5%）;复筛DPOAE通过83耳（通过率86.5%）;复筛ABR通过82耳（通过率85.4%）;对照组49例,其中1例未来复筛（98耳）,复筛TEOAE通过96耳（通过率98.0%）;复筛DPOAE通过98耳（通过率100%）;复筛ABR通过98耳（通过率100%）;两组差异在TEOAE、DPOAE、ABR均有统计学意义（依次χ2=6.879,P〈0.01;2=14.223,P〈0.01;χ2=15.403,P〈0.01）。结论：先天性巨细胞病毒感染新生儿听力障碍发生率明显高于对照组,此类患儿进行听力两阶段筛查非常重要,临床上应给予高度重视。     

耳鸣掩蔽对耳鸣患者听觉脑干电位波幅的影响

目的 :探讨耳鸣患者的听觉脑干电位 ( ABR)变化特点 ,观察耳鸣掩蔽后 ABR变化规律。方法 :采用额部乳突部引导方法记录 ABR,并与听力正常青年人的 ABR进行对比观察。结果 :听力正常青年人的 ABR波幅为小 波大 波 ,而持续性耳鸣患者则可出现大 波小 波的异常变化(占耳鸣患者的 31 .8% ) ,经耳鸣掩蔽治疗后可恢复至小 波大 波。结论 :耳鸣掩蔽能使耳鸣患者异常的 ABR恢复正常 ,此结果有望作为后效抑制阳性判定的客观指标。     

症状性巨细胞病毒感染婴幼儿的听力损伤及治疗

目的研究症状性巨细胞病毒感染的婴幼儿听力损伤情况以及治疗措施。方法我院选择2010年7月-2013年7月诊治的110例症状性巨细胞病毒感染的患儿,对其进行ABR测试,比较治疗前后所选患儿的ABR值变化情况以及后期的语言发育情况。结果本文所选的110例患儿中,有74例患儿的双耳ABR阈值在正常范围,36例在异常范围,其中22例为单耳异常,14例为双耳异常,听力受损率约为总例数的32．73％（36／110）,中或重度听力损伤的占16．36％（18／110）。经过治疗后,对ABR阈值再次检测,有14例阈值明显改善甚至恢复正常。第一次对46例患者进行电话随访,其中32例患儿听力语言发育良好,8例一般,4例发育较差,2例死亡。第二次对42例患儿进行随访,其中34例患儿与同龄儿的语言发育未见明显差异,可正常进入幼儿园及学前班学习,6例患儿与同龄儿相比有-定差距,2例死亡。结论婴幼儿受到症状性巨细胞病毒感染时听力损伤的几率相对较高,对其进行抗病毒治疗后能够程度不等的恢复听力损伤情况。     

正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析

目的：观察不同刺激声诱发下,正常成人听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）波ⅴ阈值,建立实验室成人听性脑干反应波ⅴ阈值正常参考值,为听力损失早期诊断和听力伤残鉴定进行生物学校准提供可靠依据。方法：对30例（60耳）男女各半的听力正常成人进行短声（click）和500、1000、2000、4000Hz短纯音（tone burst）刺激声诱发下的ABR检测,讨论性别、耳别、年龄对波ⅴ阈值测试结果的影响。结果：成人ABR波ⅴ阈值的正常值在0.5、1、2、4 kHz分别为28.5±7.9、21.8±8.5、17.5±6.8、14.6±5.9 dBnHL,男性和女性组进行配对t检验,除4000 Hz外,其余各频率差异无统计学意义（P〉0.05）;无左右耳及年龄段差异（P〉0.05）;正常成人ABR阈值（60耳）比主观纯音听阈高6.7～20.2dB。结论：成人正常短声和短纯音刺激下,波ⅴ阈值正常值标准的确立,可为听力伤残鉴定的生物学校准和随访监测提供可靠依据。     

婴幼儿人巨细胞病毒感染不同病毒载量与脑干听觉诱发电位异常关系的探讨

目的：探讨婴幼儿人巨细胞病毒（human cytomegalovirus, CMV）感染后体内病毒载量不同与脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential , BAEP）异常之间的关系。方法经病原学诊断为CMV感染的住院患儿160例,年龄10天～3个月,尿CMV-DNA拷贝数为1．797×10^4/ml ～5．62×10^7/ml ,按照尿病毒拷贝数的幂指数分为104（n＝72）、105（n＝40）、106（n＝28）和107（n＝20）4组,分别对其进行BAEP检测。结果尿CMV-DNA拷贝数的不同与BAEP的异常改变之间存在关联。①客观听阈值随CMV-DNA拷贝数的增加而增高（ P＜0．01）。②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期随CMV-DNA拷贝数的增加而延长（P＜0．01）,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期随CMV-DNA拷贝数的增加而延长（P＜0．01）。结论婴幼儿CMV感染后尿液中病毒载量增高与进行性感音神经性听力丧失发生风险增高有关。     

巨细胞病毒感染加重载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化

目的本研究以载脂蛋白E基因敲除(apolipoprotein-E knockout,apoE-/-)小鼠为研究对象,给予低剂量的小鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV),以期了解在模拟人体内潜伏感染状态下病毒对动脉粥样硬化形态学方面的影响,以及凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(lectin-like ox-LDL receptor-1,LOX-1)基因的表达变化,以探讨MCMV在动脉粥样硬化形成及发展过程中所起的作用。方法采用随机数字表法将32只高脂饮食apoE-/-小鼠随机分为2组,其中1组经腹腔感染MCMV,分别在感染后14周、18周和24周截取主动脉;另1组不感染MCMV。通过HE染色观察2组动物主动脉粥样硬化病变的面积、数目、分级和内膜/中膜比值,实时定量PCR(real-time PCR)检测动脉壁和唾液腺中的MCMV含量以及LOX-1基因表达量的变化。结果研究显示在慢性潜伏感染阶段,MCMV感染明显加重apoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变面积;但随感染时间的延长,该作用逐步减弱。小鼠动脉壁中没有MCMV mRNA的表达。血浆MCMV抗体含量、唾液腺MCMV DNA含量和动脉粥样硬化病变程度没有相关性。感染后14周,病毒组LOX-1mRNA含量较对照组明显增高。结论在慢性潜伏感染阶段,MCMV感染可以明显加重apoE-/-小鼠主动脉AS病变,并使重度AS病变提前出现,但在血管壁局部并无MCMV活动性感染的证据。MCMV感染后可增加动脉壁LOX-1基因表达,LOX-1的高表达可能是MCMV加重动脉粥样硬化形成的途径之一。     

美尼尔氏病的脑干电位及蜗电国研究

本文研究了美尼尔氏病患者脑干电位及蜗电图。与听力正常青年人比较,该病患者36人56耳中Ⅰ波潜伏期延长者占75％,明显多于其他感觉神经性聋。Ⅴ波延长者40％,其中多数伴有Ⅰ波亦延长,但Ⅰ—Ⅴ波间期均不延长,ILD亦不延长,后两项指标应为与脑干占位疾病鉴别的主要依据。