超声造影对肝脏局灶性病灶良恶性鉴别诊断的价值

目的 探讨实时超声影成像技术在肝脏局灶病灶鉴别诊断中的价值.方法 对40例患者共45个肝内实质性局灶性病灶进行实时谐波超声造影检查,分析其血流灌注特征。结果 原发性肝癌及肝转移癌多表现为动脉期呈快速均匀或不均匀的高增强,门脉期快速消退,呈等或低增强,延迟相病灶的增强信号消退更明显,呈低增强或黑洞征;肝血管瘤多表现为动脉相周边环状、结节状增强,门脉相增强信号继续向心性填充,延迟相无消退,呈均匀或不均匀高增强;肝硬化结节及不均匀脂肪肝表现为自动脉相至门脉相及延迟相与周围肝实质同步均匀性增强,病灶边界消失。结论 实时超声造影能反映不同肝脏病变血流灌注的特征,对肝脏局灶性病变的鉴别诊断有重要价值。     

超声造影对肝脏局灶性结节的诊断价值

目的探讨超声造影对肝脏局灶性结节的鉴别诊断价值。方法使用超声遣影荆sonovu检查肝脏局灶性结节46例,共57个结节,根据造影增强模式及时相进行羹别诊断,与临床及病例结果对照。结果全部原发性及转移性肝癌结节,肝血管瘸、不均质脂肪肝结节、3例肝硬化非典型增生结节、3倒肝脏局灶性结节增生,1例肝脓肿均通过造影得到诊断,1倒巨大腺瘤造影未确诊,手术病理证实。结论 超声造影可实时显示肝脏局灶性结节微血管灌注信息,从而较敏感的进行鉴别诊断。     

实时超声造影鉴别肝脏局灶性病变的临床价值探讨

目的：探讨实时超声造影技术鉴别肝脏局灶性病变（FLL）良、恶性的临床价值。方法：应用超声造影剂SonoVue和飞利浦Iu22实时超声显像QLAB软件,观察52例FLL造影剂灌注过程;以动脉期病灶增强、门脉期及实质期增强消退、回声低于肝组织作为恶性FLL的诊断标准。结果：52例中有48例超声造影表观典型;有1例肝细胞肝癌误诊为良性肿瘤、1例血管瘤和2例炎性假瘤误诊为恶性肿瘤。超声造影检查的准确性为92.3%（48/52）、敏感性为90.0%（9/10）、特异性为92.9%（39/42）。结论：实时超声造影可大大提高对FLL的鉴别诊断能力。     

超声造影对肝脏局灶性病灶的诊断价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在肝脏局灶性病灶中的诊断价值。方法对36例患者的42个常规超声不能明确诊断的肝内局灶性病灶进行超声造影检查,检查结果与病理结果及其他影像学检查结果对照分析。结果 42个肝内占位病变中,CEUS考虑恶性病灶19个,良性病灶14个,排除肝脏占位性病变9个,其中非均质性脂肪肝6个,再生结节3个,经手术、穿刺病理或其他影像学检查证实或确诊恶性病灶18个,良性病灶15个,非肝脏占位性病变9个,CEUS正确诊断39例,超声造影定性诊断准确性为92.9%(39/42)。误诊3例:1例血管瘤误诊为胆管细胞癌、1例炎性假瘤提示可疑恶性占位、1例肝细胞中-低分化癌误诊为血管瘤,误诊率为7.1%(3/42)。结论超声造影能显示肝脏局灶性病变的血流灌注情况,提高了超声对肝局灶性占位病变定性诊断的准确性,对肝脏占位病变的诊断及鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

超声造影诊断肝脏局灶性病变的诊断价值

[目的]研究实时灰阶谐波超声造影技术对诊断肝脏局灶性病变的价值.[方法]对68例患者的87个肝脏局灶性病变进行常规超声及超声造影检查,记录病灶的增强时相、开始增强时间、增强峰值时间、增强模式、消退时间及峰值强度,所有病例均经病理诊断.[结果]恶性病变38个(包括肝细胞性肝癌19个,转移性肝癌14个,肝内胆管细胞癌3个,肝母细胞瘤1个,恶性淋巴瘤1个),良性病变49个(包括血管瘤26个,局灶性增生结节10个,肝硬化增生结节5个,低脂灶7个,错构瘤1个).超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88.6%,特异性为89.9%,准确性为76.8%,常规超声检查的敏感性为67.6%,特异性为63.8%,准确性为59.4%.[结论]实时灰阶谐波超声造影技术对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值.     

超声造影对肝局灶性病变的诊断价值

肝局灶性病变的定性诊断是临床研究的难点.超声造影通过对肝局灶性病变血流灌注信息的评价,提高了超声检查的敏感性和特异性.文章对超声造影在肝局灶性病变的诊断价值作一综述.     

超声造影对肝局灶性病变的诊断价值

目的:探讨超声造影对肝局灶性病变的诊断价值。方法:对常规超声无法确诊的肝局灶性病变患者25例40个病灶进行超声造影检查,并分析超声造影声像特征。结果:不同性质病灶超声造影的增强模式和特征不同,超声造影对肝局灶性病变的定性诊断准确率高于常规超声,诊断符合率92.5%。结论:超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

肝脏局灶性结节增生的超声造影诊断

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)在超声造影中的特征性表现及与病灶大小的关系.方法:经病理学检查证实的FNH 26例,采用美国GE公司LOGIQ9及意大利百胜公司DU8彩色多普勒系统,使用意大利Bracco公司造影剂Sonovue进行超声造影成像,造影时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度.结果:在直径大于3.0 cm的15例病灶中,14例(93.3%)在动脉相出现"轮辐状"增强征象.13例(86.6%)在延迟相病灶中央或偏心出现瘢痕的征象.结论:对于大于 3.0 cm的病灶可以根据超声造影中特有的辐轮征和中央瘢痕来作为FNH的诊断依据.     

肝脏局灶性病变患者的造影超声诊断价值分析

目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析兰考县人民医院2013年4月至2015年4月经手术及病理确诊为肝脏局灶性病变的60例患者的临床资料,患者均接受常规超声与超声造影检查,且影像学资料完整,分析超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。结果常规超声检出肝细胞肝癌10例,肝转移癌9例,肝血管瘤15例,炎性假瘤3例,肝脓肿3例,诊断准确率为66.7%;超声造影检出肝细胞肝癌13例,肝转移癌11例,肝内胆管细胞癌2例,肝癌3例,肝血管瘤16例,肝炎性假瘤7例,肝脓肿3例,局灶性脂肪肝1例,诊断准确率为93.3%;两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影对肝脏局灶性病变诊断准确率高,对良恶性病灶的鉴别具有重要的参考价值。     

实时超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用

目的:观察肝局灶性病变在超声造影的时相及回声变化规律,并与增强CT/MRI对照,探讨其对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法:采用新型造影剂SonoVne对62例肝脏局灶性病变进行彩色多普勒超声与超声造影对比研究。结果:20例原发性肝癌,转移性肝癌6例,肝血管瘤28例,3例为肝内局灶性结节增生,2例为肝硬化结节,3例为局灶性肝内脂肪缺失。通过造影还可明确:(1)肿瘤内坏死区;(2)在延迟期发现了肝内小转移灶;(4)门静脉内栓子的鉴别诊断。结论:新型超声造影成像技术可极大地提高超声对肝脏局灶性病变的诊断价值。     

超声造影在肝脏占位性病变诊断中的应用研究

目的探讨实时超声造影对肝占位性病变的诊断价值。方法对89例患者共106个肝脏占位性病变进行实时超声造影研究，所有病例均与增强CT对照并经手术和病理证实。其中原发性肝癌23例，胆管癌2例．转移性肝癌11例，血管瘤21例，局灶性结节增生9例，局灶性脂肪缺失16例，肝硬化增生结节7例。造影剂选用SonoVue，浓度为8μL／mL，经肘部浅静脉快速推注。结果106个病灶均有不同程度的增强，肝癌动脉相表现为整体快速增强，并在门脉相快速消退，在实质相显示为低回声；血管瘤呈周围向心性环状或结节状增强，门脉相及实质相进一步增强，持续较长时间；局造性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强，部分病例显示为车轮状；肝硬化增生结节与局灶性脂肪缺失的造影增强特征与肝实质一致。结论实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况，对肝脏占位性病变的定性诊断具有重要的意义。     

Efficacy of contrast enhanced grey scale ultrasound in characterisation of hepatic focal lesions: A pilot study

Background

Contrast enhanced ultrasound (CEUS) has recently gained widespread acceptance as an adjunct to conventional grey scale ultrasound. The present pilot study was undertaken to evaluate the efficacy of this technique in characterisation of hepatic focal lesions.

Methods

Adult patients who had at least one focal liver lesion underwent ultrasound evaluation in regular and contrast mode before and after intravenous administration of sulphur hexafluoride. The diagnoses were confirmed by comparison with a reference standard (multidetector CT), response to treatment or pathological correlation.

Results

The rate of correct diagnosis for unenhanced ultrasound was 54%, CEUS was 72% and multidetector CT (MDCT) was 92%. A comparison of unenhanced ultrasound versus CEUS using the McNemar test yielded a p value of 0.0704 (>0.05). However, comparison of CEUS versus MDCT using the McNemar test yielded a p value of 0.0265 (<0.05). Additionally, comparison of unenhanced ultrasound versus MDCT using the McNemar test yielded a p value of <0.0001.

Conclusion

CEUS increases diagnostic efficacy over unenhanced ultrasound but does not have any significant advantages over MDCT. Currently it may be used as a problem solving tool in atypical haemangiomas, echogenic focal liver lesions, contrast sensitivity and to avoid multiple studies utilising ionising radiation.     

Efficacy of contrast enhanced grey scale ultrasound in characterisation of hepatic focal lesions: A pilot study

Background

Contrast enhanced ultrasound (CEUS) has recently gained widespread acceptance as an adjunct to conventional grey scale ultrasound. The present pilot study was undertaken to evaluate the efficacy of this technique in characterisation of hepatic focal lesions.

Methods

Adult patients who had at least one focal liver lesion underwent ultrasound evaluation in regular and contrast mode before and after intravenous administration of sulphur hexafluoride. The diagnoses were confirmed by comparison with a reference standard (multidetector CT), response to treatment or pathological correlation.

Results

The rate of correct diagnosis for unenhanced ultrasound was 54%, CEUS was 72% and multidetector CT (MDCT) was 92%. A comparison of unenhanced ultrasound versus CEUS using the McNemar test yielded a p value of 0.0704 (>0.05). However, comparison of CEUS versus MDCT using the McNemar test yielded a p value of 0.0265 (<0.05). Additionally, comparison of unenhanced ultrasound versus MDCT using the McNemar test yielded a p value of <0.0001.

Conclusion

CEUS increases diagnostic efficacy over unenhanced ultrasound but does not have any significant advantages over MDCT. Currently it may be used as a problem solving tool in atypical haemangiomas, echogenic focal liver lesions, contrast sensitivity and to avoid multiple studies utilising ionising radiation.     

超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的价值

[目的]通过观察超声造影（contrast—enhanced ultrasound,CEUS）在肝脏局灶性病灶中各时相的回声变化规律,对照增强CT各病灶的特点,探讨CEUS对肝脏局灶性病变的诊断价值。[方法]35例常规超声检查不能完全明确诊断的肝脏局灶性病变患者,采用造影剂SonoVue以及百胜公司Technos DU 8进行超声造影研究。[结果]14例原发肝癌中10例呈典型表现,为“快进快出”。6例肝转移癌表现多样,动脉期可呈环形或整体增强,肝恶性肿瘤的消退时间早于其他肝脏局灶性病变（P〈0．05）,门脉期或延迟期表现为相对低回声。6例肝血管瘸有其特有征象动脉期开始缓慢向心性结节环形增,持续数分钟后才消退。与增强CT检查所观察的各病变的增强变化规律较一致,两者无显著性差异。[结论]超声造影技术可明显提高对肝脏局灶性病变的诊断价值。     

超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨动态灰阶超声造影在不同性质的肝脏占位性病变中增强特征,为肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断提供依据。方法常规超声检查发现肝脏占位性病变,为明确诊断,应用新型超声造影剂SonoVue进行实时灰阶超声造影检查31例患者,其中,原发性肝癌9例,转移性肝癌8例,肝血管瘤6例,肝局灶性增生结节4例,肝炎性假瘤2例,病变均经超声引导下穿刺活检、手术病理或增强CT和MRI的典型表现及随诊等作为最终确诊依据。2例经组织学活检未能明确病理性质,经严密动态观察4mo无变化,目前仍在随诊中。结果31例患者29例均表现不同程度的增强,其中原发性肝癌9例表现为动脉期均匀或不均匀整体快速增强、门脉期或延迟期减退;转移性肝癌8例增强模式表现不同,5例动脉期快速增强,但增强的程度不同,3例增强不明显,但延迟期均减退;肝血管瘤6例典型表现为动脉期或门脉期周边环状或结节状增强并向心性填充,延迟期无退出,增强的时间明显长于肝脏恶性病变;肝局灶性增生结节4例增强较明显,其中3例动脉早期可见自中心向外周放射状分布的增强血管影,1例呈均匀团状增强,之后持续增强至大部分延迟期,明显长于肝脏恶性病变,延迟期开始轻度退出;肝炎性假瘤2例在动脉期不均匀增强并呈网格样灌注;消退时间不一;2例增强不明显,无明确改变,经超声引导穿刺组织学活检也未能得出明确结果。结论不同性质的肝脏占位性病变在超声造影中形成不同的增强方式,从而为肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断提供依据,明显优于常规超声检查。     

超声造影在肝脏局灶性病变中的应用研究

目的探讨肝脏局灶性病变超声造影增强模式特征及其在鉴别诊断中的意义。方法86例肝脏局灶性病变患者行超声造影检查,记录病灶始增时间及始退时间,并观察分析病灶增强方式。结果良恶性病变的始增时间均可小于30秒;始退时间小于90秒全部为恶性病灶,大于180秒消退者主要是良性病变。恶性病变组与良性组始增时间及消退时间比较均有显著性差异。原发性肝癌主要呈整体均匀增强或不均匀增强;肝转移癌呈周边环状增强或整体增强;肝血管瘤主要呈周边节结状增强;FNH主要呈自中央轮辐状增强。结论超声造影可清晰显示肝脏局灶性病变动态灌注过程,提高肝脏局灶性病变鉴别诊断水平。     

肝脏局灶性病变的超声造影定量分析

目的 探讨超声造影定量分析在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 对153例肝脏局灶性病变患者(良性组67例,恶性组86例)行超声造影检查.利用SonoLiver软件分别对两组患者超声造影的动态过程进行分析,得到时间-强度曲线及动态血管模式曲线(DVP).分析两组局灶性病变的动态血流灌注特点,计算出两组局灶性病变的超声造影定量分析参数:峰值强度(IMAX％)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),同时计算出上升支斜率与1/2下降支斜率,然后进行统计学分析.结果 良性组、恶性组间的血流灌注模式不同,定量分析参数亦有差异:良性组与恶性组的IMAX％、RT、TTP与周围肝组织比较差异有统计学意义(P＜0.05);良性组与恶性组间的RT[(13.77±8.11)s和(8.95±4.73)s],MTT[(74.79±73.40)s和(40.75±60.91)s]与1/2下降支斜率[(8.62±13.56)和(43.56±81.42)],差异均有统计学意义(P＜0.01),IMAX％差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影定量分析可以对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断提供较客观的依据,具有一定的临床应用价值.     

超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的应用

目的探讨超声造影技术对肝脏局灶性病变（FLL）的定性诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和实时超声造影匹配成像技术,对86例FLL行超声造影检查,并分析其造影增强表现。结果恶性FLL开始增强时间（12.5±2.2）S明显比良性FLL（15.4±2.8）S早（P〈0.05）。54个（96.4%）恶性病灶动脉期呈现不同程度的增强,至延迟期消退为低增强,而27个（90.0%）良性病灶则为动脉期增强后,延迟期持续高或等增强。以延迟期消退呈低增强判定为恶性病变,则本组超声造影诊断恶性FLL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.4%（54/56）、90.0%（27/30）、94.7%（54/57）、93.1%（27/29）、94.2%（81/86）。结论超声造影对提高FLL的定性诊断具有实用价值。     

应用ROC曲线评价超声造影对肝纤维化的诊断价值

目的:应用活体大鼠肝纤维化模型,观察超声造影在不同肝纤维化进展过程中的微循环表现,探讨超声造影在肝纤维化无创性诊断中的应用价值。方法:60只雄性大鼠,对照组8只,实验组52只建立大鼠肝纤维化模型,超声造影记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、造影剂到达门静脉时间(PVAT)、造影剂到达肝静脉时间HVAT,计算肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT),获取肝实质时间-强度曲线,记录达峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、下降斜率。以病理肝纤维化分期进行分组,分别以S≥1、S=4为判定肝纤维化和早期肝硬化的标准,应用ROC分析法评价超声造影诊断肝纤维化的价值。结果:以S≥1为判定肝纤维化标准,HA-HVTT曲线下面积为0.792,且曲线与机会线不相交,对肝纤维化的诊断准确性中等。以S=4为判定早期肝硬化的标准,HVAT、HA-HVTT的ROC曲线下面积均大于0.9,对早期肝硬化的诊断有统计学意义,诊断准确性较高;峰值强度、下降斜率ROC曲线下面积分别为0.828及0.852,对早期肝硬化的诊断准确性中等。结论:应用超声造影可以观察大鼠肝动脉、门静脉、肝静脉显影过程,HA-HVTT对肝纤维化(S≥1)及早期肝硬化(S=4)均有一定的诊断价值,有望成为定量诊断肝硬化的重要影像学检测指标。     

Clinical Value of Contrast-enhanced Ultrasound in Differentiating Benign and Malignant Focal Liver Lesions

To explore the clinical value of contrast-enhanced ultrasound （CEUS） in differentiating benign and malignant focal liver lesions （FLLs） with SonoVue, CEUS was used to examine 113 patients with focal liver lesions （FLLs） in our hospital during July 2005 to December 2006. All the patients underwent contrast-enhanced CT （CECT） or contrast-enhanced MRI （CEMRI）. Except for patients with focal fatty sparings （n=18） and with hemangiomas （n=8）, all the patients were confirmed by operation or ultrasonic-guided liver puncture biopsy. A sulfur hexafluoride gas-based contrast agent was used with a MI of 0.15 to 0.17. Forty-eight cases of malignant FLLs, including 30 hepatocellular carcinomas （HCCs）, 2 cholangiocarcinomas and 16 metastatic tumors, were detected. Seventy-eight cases of benign FLLs, including 33 hemangiomas, 9 focal nodular hyperplasias （FNHs）, 19 focal fatty sparings, 5 abscesses, 7 regenerative nodules and 2 inflammatory pseudo-tumor, were involved. The contrast pattern of benign and malignant FLLs was quite different. CEUS has higher specificity and sensitivity than conventional ultrasound in differentiating benign and malignant FLLs.