糖尿病酮症酸中毒的心电图改变

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征 ,可引起心、脑、肾等器官的并发症而导致死亡。心电图 (ＥＣＧ)检查可及早、快速地发现心脏病变 ,为治疗提供帮助。本文对我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 33例ＤＫＡ住院病人的心电图作一分析。1　资料与方法1.1　对象　本组 33例 ,分 1型糖尿病 (ＩＤＤＭ)和 2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)两型分析。ＩＤＤＭ型 2 0例 ,年龄 6～ 5 1岁 ,平均 2 6 .8岁 ,男性 7例 ,女性 13例 ,男女之比为 1∶1.9;ＮＩＤＤＭ 13例 ,年龄 2 9…     

糖尿病性大疱病10例报告

糖尿病性大疱病 (ＢｕｌｌｏｓｉｓＤｉａｂｅｔｉｃｏｒｕｍ ,ＢＤ)是糖尿病 (Ｄｉ ａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)的皮肤并发症 ,是ＤＭ的特异性改变。我院 1 990年 1月至 1 995年 6月共收治ＢＤ1 0例 ,报告如下。一般资料 :本组 1 0例均为住院病人 ,ＮＩＤＤＭ8例 ,ＩＤＤＭ2例 ;男 6例 ,女 4例 ;年龄 40～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ,6 1岁以上 5例 ;病程 5～ 1 5ａ3例 ,大于 1 5ａ7例 ;合并周围神经病变8例 ,植物神经病变 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例。ＢＤ分布与大小 :1 0例皆有双下肢远端ＢＤ ,以足趾、背部…     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种急性合并症 ,也是内科常见的急症之一 ,在治疗中 ,应用小剂量胰岛素静滴方法 ,可获得良好的效果 ,被认为是治疗糖尿病酮症酸中毒的一大进展。我院 1994年 10月～ 1999年 2月用该法治疗糖尿病酮症酸中毒 12例 ,现将治疗情况总结报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本文 12例中 ,男性 5例 ,女性 7例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 9岁 ,平均年龄 4 4岁 ;ＩＤＤＭ (胰岛素依赖性 ) 5例 ,ＮＩＤＤＭ (非胰岛素依赖性 ) 7例 ,其中首发糖尿病 1例 ,发病前均有不同的诱因 ,以感染居多占 9例 ,急性胰腺炎 1例 …     

成人晚发胰岛素依赖型糖尿病合并酮症酸中毒31例分析

以往认为 ,酮症酸中毒 (简称酮症 )仅见于胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ )和重度非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤ ＤＭ) ,晚近临床观察到部分ＮＩＤＤＭ患者在病程早期即出现酮症 ,研究已证实 ,这种早期发生酮症的ＮＩＤＤＭ其发病机制、诊断手段及治疗措施均有别于普通ＮＩＤＤＭ而与ＩＤ ＤＭ有相似之处 ,Ｔｕｏｍｉ等[1] 称之为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”(Ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ)或“成人晚发ＩＤＤＭ”。本文总结 31例成人晚发ＩＤＤＭ资料并作一回顾性分析 ,旨在提高对该症的…     

糖尿病酮症酸中毒27例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ.ＤＫＡ)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为首要改变的临床综合症 ,是糖尿病 (ＤＭ)的急性合并症 ,也是内科常见急症之一。我院 1993年1月～ 1998年 12月共收治 2 7例ＤＫＡ。现作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男性 15例、女性 12例 ,年龄在 17～ 71岁之间 ,平均 4 3± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 4 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱发因素 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2…     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性并发症 ,由于缺乏特异的表现 ,常易误诊。ＤＫＡ的预后很大程度取决于是否及时诊断和治疗。本文对我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为住院病人 ,Ⅰ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 0例 ,占 4 1 6 % ,年龄 16～ 4 5岁 ,Ⅱ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 8例 ,占 58 4 % ,年龄 4 0～ 80岁。4 1例既往有糖尿病史 ,病程 2月至 2 3年 ,7例无糖尿病史 ,以酮症酸中毒为首发表现 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2例。1 2　诱因　以感染为诱因…     

糖尿病酮症酸中毒诱因的护理对策

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性并发症之一 ,不及时处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并症(1) 。而在治疗过程中 ,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一。现对我科收治的 2 6例酮症酸中毒诱发因素进行护理对策 ,效果显著 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年元月至 2 0 0 1年 4月共收治ＤＫＡ患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,Ⅰ型ＤＭ 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁 ;Ⅱ型ＤＭ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均 5 1.5岁。 2 6例患者均符合ＷＨＯ糖尿病…     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病急性并发症 ,亦是糖尿病患者死亡的重要并发症之一 ,一旦发生 ,应积极治疗。我院自 1 995年 7月～ 2 0 0 0年7月共收治糖尿病酮症酸中毒 33例 ,取得良好的效果。现就其治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例ＤＫＡ病人中 ,男 1 3例 ,女 2 0例 ;年龄 1 1岁～ 84岁 ,1型 7例 ,2型 2 6例 ,2 3例有糖尿病史 ,病程 1 8天～ 30年 ,1 0例过去未诊断过糖尿病 ,以ＤＫＡ为首发症状 ,其中 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病 3例。1 .2　诱因各种感染 2 1例 ,中断胰岛素治疗 2例 ,进食大量甜食 2例 ,流产 2例 …     

糖尿病足34例诊治体会

糖尿病足 (ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ,ＤＦ)指糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)患者趾、肢端的溃疡、坏疽或感染 ,是糖尿病严重并发症之一。病因主要由血管病变使肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致。本文对 1995～ 2 0 0 1年以来我院收治的34例糖尿病足患者的有关资料总结、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例糖尿病足患者占同期住院糖尿病患者895例的 3.8% ,其中男 2 0例 ,女 14例 ;ＩＤＤＭ 2例 ,ＮＩＤＤＭ 32例。年龄 38～ 79岁 ,平均 6 3.5岁 ,大于 6 0岁 2 5例。糖尿病病程 1～ 2 8年 ,平均 11.4年 …     

糖尿病肾病相关因素分析

通过对 6 6 2例 2型糖尿病患者临床资料进行分析 ,以探讨糖尿病肾病 (ＤＮ)的相关因素 ,并阐述其对ＤＮ发生的作用机制。现报告如下。1　资料和方法1998年 3月— 2 0 0 1年 4月按 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)标准诊断的 2型糖尿病患者 6 6 2例 ,男 32 4例 ,女 338例。年龄 2 4～ 82岁。尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) >2 0 μｇ/ｍｌ或既往诊断为ＤＮ者 15 9例为ＤＮ组 ,无糖尿病、肾病 5 0 3例为非ＤＮ组。除外酮症酸中毒、心衰、肾炎、尿路感染、发热或近期应用肾毒性药物史。全部患者测定表 1所列项目。所有数据用ｓｐｓｓ 9.0软件包统计。…     

Ⅱ型糖尿病合并烧伤13例围手术期处理体会

大约５０％的糖尿病（ＩＤＤＭ）患者在生活中由于各种原因需手术治疗,手术死亡率较普通人手术死亡率高３％,手术并发症高。所以ＩＤＤＭ合并烧伤病人的围手术期处理是十分重要的,应引起高度重视。我们对１３例（１５例次）Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并烧伤病人进行严格的围手术期处理,全部安全渡过手术关,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　ＮＩＤＤＭ合并烧伤１３例,男９例,女４例,伴酮症酸中毒２例。平均年龄４８－９２±１２－２９岁,ＴＢＳＡ／Ⅲ度ＴＢＳＡ为１～５６％／１～４０％,平均ＴＢＳＡ／Ⅲ度ＴＢＳＡ为…     

糖尿病酮症酸中毒18例抢救

糖尿病酮症酸中毒１８例抢救ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ１８ＣａｓｅｓｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ于健（广西桂林医学院附属医院内分泌科桂林市５４１００１）关键词糖尿病；酮症酸中毒；抢救糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病的急...     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊断分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的严重急性并发症之一 ,病死率仍高达 10 %～ 2 0 %。本文回顾性分析 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们两所医院 42例 2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 42例病人 ,男性 19例、女性 2 3例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均5 8.5 2岁。 38例有糖尿病病史 ,病程0 .5～ 2 4年 ,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选 )。 4例无糖尿病病史 ,体内有较多内源性胰岛素分泌 (Ｃ肽释放试验证实 ) ,随访 0 .5年后口服降糖药。1.2　ＤＫＡ病况1.2 .1　主要诱因　①急性…     

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,因缺乏特异性临床表现 ,易致误诊 ,尤其是那些以前无糖尿病史 ,而以ＤＫＡ为首发现者更易误诊。ＤＭ并发ＤＫＡ后 ,如果不及时正确处理 ,可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症 ,死亡率较高。我院从 1991年 1月至 2 0 0 1年 10月收治 32例 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :32例ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分型标准。尿酮定性≥ (+ ) ,ＣＯ2 -ＣＰ <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 1型ＤＭ患者 11例 (男 5例 ,女 6例 ) ,年龄 18～ 4 8岁 (2 7.3± 7.2岁 …     

糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病最常见的并发症 ,一旦发生病死率很高 ,应积极抢救治疗 ,良好的护理也是抢救成功的重要环节之一 ,我院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治糖尿病酮症酸中毒 2 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 0年我科共收住ＤＫＡ2 0例 ,均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 17例。2　护理体会2 .1　ＤＫＡ病人出现焦虑不安 ,恐惧和失望心理 ,护士应耐心蔬导病人 ,关心同情病人 ,语言亲切 ,树立战胜疾病的信心 ,同时ＤＫＡ治疗方案复杂 ,患者知识缺乏 ,向病人耐心讲解糖尿…     

骨肠道疾病对少儿胰岛依赖型糖尿病酮症酸中毒影响

回顾分析了１７名胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）青少年儿童２２次酮症酸中毒（ＫＡ）伴胃肠道症状时的情况，并讨论了胃肠道疾病与ＩＤＤＭ之间的关系。与８例次伴急性胃肠炎和８例次不伴其他疾病的ＫＡ相比，６例次伴漫性坚毅人的尿酮体含量、高血糖、血钠及ＣＯ２Ｃ缃对较轻。血糖控制与酸中毒纠正所需时间相似，但胃肠道症状持时间较长，同时发现ＩＤＤＭ发生ＫＡ病人的慢性胃病发病率较高，并指出在ＫＡ控制后胃肠道症状仍不消     

格列吡嗪和格列苯脲治疗非胰岛素依赖型糖尿病的疗效分析

本文对 112例非胰岛素依赖型糖尿病 (ｎｏｎｉｎ ｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄａｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＮＩＤＤＭ ,Ⅱ型糖尿病 )患者分别采用格列吡嗪 (ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ)和格列苯脲(ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ)口服治疗 ,并进行临床观察、比较 ,以探讨格列吡嗪治疗ＮＩＤＤＭ的疗效。1　材料与方法1 1　病例选择　　我院门诊自 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,共收治ＮＩＤＤＭ患者 112例。年龄 34～ 71岁 ;男 63人 ,女 4 9人。所有病例均符合ＷＨＯ 1980年制定的诊断标准[1] 。其中 ,合并高血压 2 1例、冠心病 35例。随机将…     

大剂量与小剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疗效观察

近年来不少作者指出小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)疗效与大剂量相仿 ,而且能使血糖稳定下降 ,不容易发生低血糖、低血钾及严重的脑水肿。我科 10年来治疗糖尿病合并ＤＫＡ者 2 0例 ,并对不同胰岛素疗法的疗程进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例病人均符合Ⅰ型糖尿病的诊断。入院时具有典型酮症酸中毒的症状 ,其中 10例采用大剂量胰岛素治疗 ,10例选用小剂量疗法。两组临床资料基本相似 ,大剂量组年龄在 5～ 14岁 ,男 5例 ,女 5例 ,病程 7ｄ～ 3年 ,首次发病 4例 ,复发 6例 ,4例停用胰岛素 ,3例因感染诱…     

糖尿病酮症酸中毒的抢救

糖尿病酮症酸中毒的抢救山西省人民医院（０３００１２）杨晓丽，董振倩酮症酸中毒（ＤＫＡ）是儿童胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）常见的并发症，也是糖尿病患儿死亡的主要原因，５０～７０％的糖尿病患儿发生过１次或多次酮症酸中毒，约有１／３的儿童糖尿病患者以酮症...