盐酸氨溴索在重症昏迷并肺部感染患者中的应用

目前在综合性医院神经外科住院患者中重症昏迷者主要为重型颅脑损伤和脑血管意外患者.因这两类昏迷患者均存在实质性脑组织损伤,常具有病情重、昏迷程度深、时间长、并发症多、近100％存在肺部感染接等特点.针对此类患者在重症昏迷期间肺部感染的控制与治疗,我们选择我科2009年1月至2011年6月病历资料完整的患者50例进行总结.     

急诊糖尿病低血糖昏迷原因与护理措施分析

目的探讨急诊糖尿病低血糖昏迷原因与护理措施。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月该院急诊101例急诊糖尿病低血糖昏迷患者的资料,将其作为研究组。回顾性分析同期该院98例糖尿病未合并低血糖昏迷患者资料,将其作为对照组。通过比较两组资料,对糖尿病低血糖昏迷的发生原因进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果研究组降糖药物治疗史、低蛋白血症、营养不良与肾功能不全的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,降糖药物治疗史、低蛋白血症、营养不良与肾功能不全是糖尿病低血糖昏迷的风险因素(P<0.05)。结论急诊糖尿病低血糖昏迷是多因素综合作用的结果,采取针对性的防治护理措施对该病的预后具有重要的意义。     

多模式护理干预在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用

目的 探讨多模式护理干预在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的88例高血压性脑出血术后昏迷患者,根据随机数字表法分为对照组（接受常规护理干预）与试验组（接受多模式护理干预）,各44例,观察两组的昏迷程度及生理状态变化,比较两组的并发症发生率。结果 干预1周、2周及4周后干预组的GCS评分均显著高于对照组（P<0.05）;干预2周及4周后干预组的DFS评分均显著低于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的20.45%(P<0.05)。结论 对高血压性脑出血患者给予多模式护理干预,能够明显减轻患者昏迷程度,降低患者相关并发症发生,改善患者生理状态。     

糖尿病酮症酸中毒昏迷合并多脏器功能衰竭18例报告

糖尿病酮症酸中毒昏迷合并多脏器功能衰竭１８例报告陈青，张胜兰现将我院近年来收治的糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）昏迷合并多脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）１８例报道如下。临床资料１９８７～１９９３年共收治ＤＫＡ７１例，先后或同时发生两个或两个以上脏器衰竭者１８例，...     

多感官促醒干预模式对高血压性脑出血术后昏迷患者的效果探讨

目的观察多感官促醒干预模式对高血压性脑出血术后昏迷患者的效果。方法选取我院2018年5月至2019年5月收治的52例高血压性脑出血术后昏迷患者,按照是否应用多感官促醒干预模式将所有患者分为对照组(26例:未应用多感官促醒干预模式)与实验组(26例:应用多感官促醒干预模式),比较两组患者预后。结果实验组患者护理干预2周后格拉斯哥昏迷评分(GCS)得分以及功能障碍评分(DFS)得分均优于对照组,且该组患者护理干预2周内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血术后昏迷患者多感官促醒干预模式明显优于常规干预模式。     

肢端肥大症继发糖尿病酮症酸中毒昏迷一例

肢端肥大症继发糖尿病酮症酸中毒昏迷一例广东省江门市人民医院内科黄建仁患者，女性，２７岁，手足增粗增厚两年，一个月前出现多尿，多饮，多食及体重减轻症状，因昏迷半天入院，近四年闭经。体检：Ｔ３６℃，Ｐ１４０次／分，Ｒ２２次／分，Ｂｐ１２／１０ｋＰａ，深昏...     

急诊抢救糖尿病昏迷64例临床分析

目的研究探索糖尿病昏迷发生规律以及诊断治疗相关因素,从而提高抢救成功率。方法对该院自2012年2月—2014年2月期间住院并接受治疗的64例糖尿病昏迷患者进行相应的回顾性研究。结果该研究的64例糖尿病昏迷患者中低血糖昏迷患者为26例、糖尿病酮症酸中毒昏迷18例、糖尿病非酮症性高渗昏迷7例,糖尿病合并脑出血昏迷5例、糖尿病合并脑梗塞昏迷8例,其中1型糖尿病患者18例,其余均为2型糖尿病。1型糖尿病引起的昏迷多是由于胰岛素使用不合理引发,2型糖尿病则是由于感染诱发昏迷,可通过补糖或应用小剂量胰岛素持续性静滴、补液以及对症治疗。结论糖尿病所诱发的各种昏迷均为其急性并发症,只要做到早发现、早诊断和早治疗才能够最终实现降低死亡率的目的 。     

卒中性脑出血昏迷患者临床护理研究

目的研究卒中性脑出血昏迷患者的护理管理,提高存活率,并促进患者康复。方法将180例原发性脑出血患者随机分为昏迷组及非昏迷组,连续动态监测两组BP、HR、R、SPO2、ST-T、心律变化情况,加强护理管理,防治并发症。结果昏迷组及非昏迷组主要临床并发症（如肺部、尿路感染,上消化道出血,脑疝及呼吸衰竭等）差异显著（x^2=3.882-28.538,P〈0.05-0.01）。昏迷组中死亡26例（46.43%）,非昏迷组死亡10例（8.06%）。结论卒中性脑出血并昏迷患者,除加强治疗外要重视临床护理,降低死亡率。     

高钾血症致窦室传导宽QRS波群1例

患者男性,19岁.因昏迷2h急诊入院.2d前有发热、呕吐伴多饮、多尿.在当地医院以感冒、急性胃肠炎治疗,效果不佳,今在室外高温（39℃）环境下出现昏迷,遂送入我院急诊.入院体检：T 39.5℃,R 35次/min,BP 90/50mmHg ,神志不清,心率128次/min,心律齐,两肺呼吸音清.     

糖尿病低血糖昏迷患者急诊救治方法与效果评估

目的分析糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治方法 ,并对其效果进行评估。方法选自2013年4月—2014年3月,在该院治疗糖尿病低血糖昏迷的42例患者,将其随机分2组,每组各21例。观察组采取常规急诊救治联合系统干预治疗方法 ,对照组采取常规急诊救治方法 ,观察两组的临床病症和生命体征、记录苏醒时间、监测血糖情况、半年内随访统计治愈情况、死亡情况、再次昏迷情况。结果两组昏迷患者经过急诊救治后,均苏醒过来并改善了血糖指标,且两组苏醒时间和血糖情况对比差异无统计学意义(P0.05);半年内随访观察到观察组治愈率100%高于对照组80.95%,观察组死亡率、再次昏迷次数均低于对照组。两组对比后期治疗效果差异有统计学意义(P0.05)。结论常规急诊救治联合系统干预方法 ,应用于糖尿病低血糖昏迷患者,能够有效提高治愈率,改善预后。     

老年人脑卒中后昏迷患者单次鼻饲量对吸入性肺炎发生率的影响分析

目的探究分析老年人脑卒中后昏迷患者,单次鼻饲量对吸入性肺炎发生率的影响。方法选取我院收治的老年脑卒中患者64例,按患者意愿分为治疗组与对照组,每组患者均为32例,治疗组患者采取少量鼻饲方法,对照组采取常规鼻饲方法,观察两组脑卒中昏迷患者在单次不同的鼻饲量,发生吸入性肺炎的发生率。结果两组患者经不同的鼻饲量治疗后,治疗组肺炎发生率7例(21.86%)较对照组27例(84.38%)少,对照组患者在各项指标中,血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞等指标较治疗组高,且鼻饲后对照组患者并发症较治疗组患者多,P<0.05,具有统计学意义。结论采用较少量单次鼻饲对老年人脑卒中后伴昏迷患者发生吸入性肺炎例数少,对治疗脑卒中伴昏迷患者有积极作用。     

纳洛酮抢救抗精神病药物急性中毒昏迷催醒疗效观察

目的探讨纳洛酮救治抗精神病药物急性中毒昏迷的疗效。方法回顾性对照研究抗精神病药物急性中毒昏迷患者使用纳洛酮治疗的催醒疗效,纳洛酮治疗组38例,常规治疗 纳洛酮静注.对照组36例,仅常规治疗。按GCS评分又将两组昏迷患者分为轻型、中型和重型。结果纳洛酮治疗组在轻、中、重各型的昏迷时间与对照组的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论纳洛酮抢救抗精神病药物急性中毒昏迷催醒的疗效显著,安全性好。     

多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能恢复的影响

目的探讨多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将2016-09～2018-06收治的80例高血压性脑出血术后昏迷患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理基础上实施多感官促醒护理干预。观察两组护理干预前及干预1周、2周、4周时的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、功能障碍评分量表(DFS)评分及脑功能评分,并记录两组患者平均苏醒时间及护理干预期间并发症发生情况。结果干预2周及干预4周时,观察组GCS及脑功能评分明显高于对照组,DFS评分低于对照组;观察组苏醒时间为(20. 56±2. 11) d,明显短于对照组的(28. 22±3. 06) d;观察组并发症发生率为5. 00%,低于对照组的20. 00%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论多感官促醒护理干预能够有效促进高血压性脑出血术后昏迷患者的神经功能恢复及早期苏醒,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.     

急诊优质护理对脑出血昏迷患者抢救结局及抢救效率的影响

目的探讨急诊优质护理对脑出血昏迷患者抢救结局及抢救效率的影响。方法选取2015年12月—2016年12月南充市中心医院收治的脑出血昏迷患者120例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予急诊常规护理,观察组患者给予急诊优质护理。比较两组患者抢救成功率,抢救时间,护理前后格拉斯哥昏迷量表评分、血肿体积、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分及Barthel指数评分及。结果观察组抢救成功率高于对照组,抢救时间短于对照组(P0.05)。护理前两组患者睁眼、语言、运动及格拉斯哥昏迷量表评分总分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者睁眼、语言、运动及格拉斯哥昏迷量表评分总分高于对照组(P0.05)。护理前两组患者血肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者血肿体积小于对照组(P0.05)。护理前两组患者FMA评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者FMA评分、Barthel指数评分高于对照组(P0.05)。结论急诊优质护理可有效改善脑出血昏迷患者抢救结局,提高抢救效率。     

高压氧治疗早期重症溺水2例报告

我们两年来用高压氧(HBO)为主治疗2例溺水窒息伴脑水肿、肺水肿、心力衰竭的病人,疗效显著,现报告如下。例1:男,8岁。因溺水昏迷9小时入院。呈昏迷状,时有躁动、尖叫,呼吸急促,口唇紫绀,脉搏     

双水平气道正压通气治疗煤工尘肺呼吸衰竭昏迷患者的应用价值

目的探讨经（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）在煤工尘肺（CPW）所致呼吸衰竭合并昏迷患者中的应用价值。方法选择入住呼吸重症监护室（RICU）的21例煤工尘肺所致呼衰合并昏迷患者实行经面罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前、通气2～6h、12h和24h后的意识、动脉血气变化。并与同期的21例非昏迷患者比较。结果昏迷组总有效率85．71％。非昏迷组有效率为90．48％,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论经（鼻）面罩BiPAP治疗煤工尘肺所致呼衰昏迷患者有效。     

气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法的改进

目的探讨更好的气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法。方法将286例气管插管昏迷（GCS昏迷评分〈7分）需行鼻胃管置管的患者,按插管月份分为两组,单月为实验组,双月为对照组。实验组采用改进插管法（抬高床头15～30°后直接插入）,对照组采用传统插管法,比较两组插管首次成功率。结果实验组插管首次成功率为90.13%,对照组为60.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论气管插管昏迷患者鼻胃管置管采用抬高床头15～30°后直接插入首次成功率明显高于传统插管法,且操作方便,患者痛苦少。     

经颅多普勒超声对昏迷病人监测的临床意义

目的观察不同病因、不同程度昏迷病人的经颅多普勒超声（TCD）特点。方法选择62例昏迷病人。记录昏迷原因、生命体征及有关辅助检查资料，同时进行TCD监测，观察频谱形态、颅内血流变化。结果昏迷病人的11CD表现无特征性改变，当出现中度昏迷或深昏迷时，颅内幕上结构损害，颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病病人大脑中动脉血流速度改变不明显．但死亡的18例病人中有13例出现了收缩期末血流速低于舒张期末血流速。结论颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病病人脑血流变化不明显，中度昏迷及深昏迷病人出现收缩期末血流速低于舒张期末血流速多，提示脑血管自动调节功能丧失、预后不佳。     

非颅内病变昏迷误诊为急性脑卒中24例临床分析

昏迷是严重的意识障碍，是脑功能高度抑制或损害的病理状态，凡病变累及脑干的上行性网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害，均可引起昏迷。导致昏迷的原因常涉及多学科多种疾病，颅内疾病以急性脑卒中多见，而许多颅外疾病引起的昏迷临床上也常被误诊为急性脑卒中。本文总结24例首诊误诊为急性脑卒中的非颅内病变所致昏迷，分析其原因，以减少误诊，提高救治水平。