脑室心房引流术与脑室腹腔引流术治疗婴儿脑积水的长期疗效

作者收集并分析了228例非肿瘤性脑积水而行脑积水分流术的儿童病例.其中128例是在1970-1972年作第一次分流术,其他100例是在1960-1970年作第一次分流术,而到1970-1972年作再次矫正术;这些早期的分流,98%是脑室心房分流术(以下简称VA),而在1970年后,60%的第一次手术方法是脑室腹腔引流术(以下简称VP术).平均随访期为7年,只有3%在两年前失去随访观察.VA和VP的手术平均年令无区别.VA组死亡率为19%,VP组死亡率为11%,两组死亡率无重大差别.采用再次矫正分流术的原因有:分流管末端选择和近远侧端阻塞或分离、肺栓塞、活瓣问题、感染、技术错误等.     

脑室-心房分流术治疗儿童难治性脑积水1例

目的总结脑室-心房(ventriculoatrial,VA)分流术治疗儿童难治性脑积水的临床经验。方法回顾性分析通过VA分流术成功治疗1例儿童难治性脑积水病人的临床资料,并结合文献进行总结分析。该病人前后接受多次手术调整,均以失败告终,最后通过右侧VA分流术缓解脑积水。结果术后随访9个月,病人精神运动发育明显改善,VA分流管工作正常,未见并发症。结论 VP分流术是儿童脑积水首选的治疗方法,但术后并发症仍较高,处理棘手,VA分流术可以用于VP分流术治疗失败的儿童难治性脑积水。     

脑室心房分流术在脑室腹腔分流术难治性脑积水中的临床应用

目的分析难治性脑积水患者反复脑室腹腔分流术(VP)失败后改脑室心房分流术(VA)的临床治疗情况。方法收集我院收治的反复VP失败后改行VA的脑积水患者,回顾分析其治疗情况和预后;同时利用logistic回归分析年龄、性别、术前是否感染、术前手术次数、以及术侧与VA手术的成败是否相关。结果共入选46例患者,其中首次VA成功的占73.9%(34/46),首次失败的占26.1%(12/46),失败原因包括感染、静脉血栓、分流管心房端移位等。logestic回归分析显示年龄、性别、术前是否感染、术前手术次数、术侧与首次VA手术的成败不相关。首次失败后的有12例患者,经过重新手术后成功的58.3%(7/12);经再手术仍然失败并且最终死亡的占41.7(5/12),原因为感染和肺动脉高压。结论 VA治疗反复VP失败的脑积水患者仍然具有较高的成功率;但首次VA失败后,再失败的机率高,预后差。     

脑积水脑室-腹腔分流术后分流管堵塞的原因分析

<正>脑积水是神经外科常见疾病之一,脑室-腹腔(ventriculoperitonel,VP)分流术是目前治疗脑积水最常用最有效的方法;但VP分流术的并发症发生率仍较高,特别是分流管阻塞是VP分流术后最常见并发症,有报道[1]称VP分流术后并发症71.4%为分流管堵塞;本文回顾分析了2009年1月至2013年8月福建医科大学附属第一医院收治的VP分流术后分流     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一，脑室一腹腔（ventriculo—peritonel，VP）分流术广泛应用于小儿脑积水的治疗。本文回顾分析了2007年6月至2011年12月福建医科大学附属第一医院经VP分流术治疗的71例小儿脑积水的临床资料，现总结如下。     

顺血充方向放置脑室—心房分流管——技术介绍

目前,在神经外科临床工作中,虽然大部份脑积水病人使用脑室—腹腔(VP)分流术,但在一定程度上脑室—心房(VA)分流术也很有价值。采用VA分流术时,常常有一种倾向,即分流管易进入 对侧颈静脉或锁骨下静脉而不能到达右心房。作者曾遇见一例脑积水病人,按常规方法将分流管插入心房很困难,而采用简单的顺血流方向技术放置导管入右心房获得成功,现介绍如下。 男性患者,38岁,因创伤后脑积水而采用右侧     

脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术

目的初步探讨脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床优势。方法回顾性分析10例脑积水病例资料,均应用脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术。结果 10例病人脑积水症状均得到不同程度缓解。改良切口后分流术手术时间35~60min,平均(45.0±1.2)min,较传统分流术明显缩短。脑室端置管位置准确,无脑室置管镜相关并发症,无死亡病例。结论脑室置管镜辅助下改良切口行脑室-腹腔分流术安全可靠,定位精确,微创,手术时间明显缩短,相关并发症发生率低,具有临床应用价值。     

脑积水脑室-腹腔分流术失败后处理方式的探讨

目的 探讨脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术失败后的处理方式.方法 回顾性分析我院2005年7月至2010年7月收治的72例脑积水V-P分流术失败患者的临床资料.结果 本组无死亡病例.行再次V-P分流术53例,脑室-心房(V-A)分流术14例,脑室镜下第三脑室底造瘘术3例,去除分流管2例.近期有效率为97％,2例1个月内又出现分流失败.结论 脑积水V-p分流术失败后,针对不同的失败原因进行积极处理,可取得较好疗效.     

脑积水脑室-腹腔分流术后六例再手术经验

脑积水可由许多原因引起，常需要进行分流手术，其手术方式有多种多样，目前国内外采用最多的方式仍为脑室-腹腔（VP）分流术，但术后并发症较多，如引流管梗阻、引流过度、感染、以及出血等。本文就VP分流术后梗阻原因与再手术等问题，结合文献复习进行讨论。     

脑室-腹腔分流术后分流管断裂15例分析

脑室-腹腔分流术是治疗儿童脑积水的主要方法,分流术后分流管断裂是分流手术的主要并发症之一.1990年11月至2006年5月南京儿童医院共进行了327例儿童脑积水脑室-腹腔分流术,其中15例分流管断裂,现报告如下.     

脑室—腹腔和脑室—心房分流术治疗脑积水的随访分析

脑积水的治疗仍是神经外科一个较重要的难题最常用的分流手术是脑室-腹腔或脑室-心房分流术。作者根据最近15年对300例脑积水病人施行664次手术的经验,分析此两种手术的疗效和并发症。 300例中,梗阻性脑积水占152例(包括导水管狭窄、导水管狭窄及脊髓脊膜膨出、肿瘤所致);交通性脑积水占148例(包括蛛网膜下腔出血、创伤、脑穿通畸形、脑膜炎等所致,以及正常颅压脑积水)。几乎所有病例均用脑室-腹腔或脑室-心房分     

脑室-腹腔分流术后迟发性脑出血相关因素分析

目的研究脑积水患者行脑室-腹腔分流(ventriculoperitoneal,VP)术后出血的潜在危险因素。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2016年1月至2018年6月,因脑积水入院行VP分流术患者的临床资料。根据术后是否发生脑出血分为未出血组和出血组,分别对患者的基本资料、脑积水类型、颅骨缺损等因素进行单因素和多因素分析。结果纳入对象共256例,术后发生脑出血12例,术后出血发生率为4. 69%。统计学分析结果显示,VP分流术后发生迟发型脑出血(DICH)与患者的年龄(P=0. 027)、颅骨缺损(P=0. 045)和阀门调节(1周内)(P=0. 011)相关。结论 VP分流术后DICH是少见而严重的并发症,患者高龄、颅骨缺损和1周内行阀门调节是其发生的独立危险因素。     

脑室-腹腔分流术后分流不畅的原因分析及处理

目的 总结脑室-腹腔分流术后发生分流不畅的治疗经验。方法 2010年1月至2014年1月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者87例。结果 术后出现分流不畅共6例,占6.90%（6/87）。梗阻性脑积水患者3例,远端和近端梗阻各1例,行神经内镜下第三脑室底造瘘术;远端堵塞1例,行脑室-心房分流术后好转。交通性脑积水患者3例,1例远端堵塞,行左侧脑室-腹腔分流术后好转;2例分流系统通畅但症状进行性加重,更换更低压力分流泵后好转。结论 严格把握脑室-腹腔分流术指征,选择合适分流系统和手术方式,规范精细的手术操作有助于预防术后分流不畅的发生;脑室-心房分流术、第三脑室底造瘘术对分流不畅的治疗有较好作用。     

49例脑积水脑室-腹腔分流术失败原因分析及改进

脑积水是由于各种颅脑疾病导致脑脊液循环通路受阻、脑脊液分泌过多或吸收障碍所致脑室系统脑脊液增多的常见临床疾病之一,可以导致颅压升高,危及生命.脑室-腹腔分流术是目前治疗脑积水常用的手术方法之一,但分流术常由于各种手术并发症导致手术失败.我科自1995年1月至2005年5月对262例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,术后49例出现并发症导致手术失败,现总结如下.     

脑室腹腔分流术后迟发性颅内出血临床分析

目的探讨脑积水脑室腹腔(VP)分流术后迟发性颅内出血的发生机制及相关危险因素分析。方法回顾性分析105例脑积水行VP分流术患者的临床资料。结果 105例患者中出现VP分流术后迟发性颅内出血16例,发生率15.24%(16/105);发生迟发性颅内出血与性别(P=0.207)、年龄(P=0.795)、原发病(P=0.207)、有无骨窗(P=0.731)及有无高血压史(P=0.206)无关。结论 VP分流术后迟发性颅内出血的发生与性别、年龄、原发病、有无骨窗及有无高血压史无关,术后早期重复头颅CT扫描有助于早期发现VP分流术后颅内出血,有利于改善患者预后。     

脑室-心房分流术治疗脑积水30例

<正>目前,常用脑室-腹腔分流术和脑室-心房分流术治疗脑积水,前者为首选。2008~2012年对30例脑室-腹腔分流术失败的脑积水患者行脑室-心房分流术,现报道如下。1临床资料1.1一般资料30例中,男19例,女11例;年龄17~65岁,平均40岁。所有病例入院前均曾行脑室-腹腔分流术。1.2临床表现昏迷患者复查头颅CT示脑室无缩小或进一步增大12例,头痛7例,发热3例,非腹腔脏器疾病引起的反复     

脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水

目的探讨脑室镜或脑室镜一腹腔镜联合应用对不同性质脑积水的治疗方法及效果。方法采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术，对37例脑积水进行治疗。其中透明隔造瘘术共20人次；脉络丛电灼术共18人次；第三脑室底造瘘术共17人次；脑室内囊肿造瘘术共10人次；分流管脑室端调整术共8人次；脑室镜与腹腔镜联合应用下侧脑室-肝膈间隙分流术5例（均为成年患者）；鞍区囊性肿瘤并发脑积水的脑室镜手术5例；松果体区病变并发脑积水的脑室镜手术3例。结果随访6—25个月，37例中31例有效，其中21例梗阻性脑积水全部有效，16例交通性脑积水10例有效，6例无效。无严重并发症。结论采用脑室镜或脑室镜和腹腔镜联合应用技术可使极大部分脑积水得到控制，使手术成功率明显提高，减少了诸如分流管堵塞、感染等并发症。     

脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水的疗效分析

目的分析脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水的疗效及影响因素。方法选取2008-10—2012-01于本院采用脑室-腹腔分流术进行治疗的33例脑积水患者为观察组,同期采用侧脑室矢状窦分流术进行治疗的33例患者为对照组,比较2组治疗效果、并发症发生率、复发率及手术前后WHOQOL-BREF评分。结果观察组总有效率高于对照组,复发率均低于对照组,且术后WHOQOL-BREF量表各个指标评分均高于对照组(P均<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水疗效满意,但并发症仍是影响预后的重要因素,需进行有效控制。     

改良脑室-心房分流术29例报告

目的 探讨深静脉穿刺置管术在脑室-心房分流术中的应用，尤其在外伤性脑积水已行胃造瘘或拟行胃造瘘患者中的应用。方法 对29例外伤性脑积水患者术前行深静脉穿刺置管，摄X片定位，术中导入导引钢丝，拨出深静脉导管，沿导引钢丝插入“益心达”8F导管鞘．拨出导引钢丝，导入脑室-心房分流管，根据术前胸片，调整分流管深度。结果 一次穿刺成功率96．6％，手术时间平均为45min。结论 应用深静脉穿刺置管技术行脑室-心房分流术具有操作方便、手术时间短、创伤小、分流管远端放置准确、不需配备术中C臂X-线机等优点。     

53例脑室-心房分流术治疗脑室-腹腔分流术失败脑积水疗效分析

目的探讨脑室-心房分流术(VAS)治疗脑室-腹腔分流术(VPS)失败脑积水的手术效果和危险因素分析。方法回顾性分析经VPS治疗失败而改行VAS的53例脑积水病人的临床资料,统计分析导致VAS术后失败的相关危险因素。结果随访3～111个月,VAS失败15例(28.3%),其中感染拔管2例,拔管改行VPS 4例,因堵管脑积水加重放弃治疗而死亡2例,因再次术后颅内感染死亡1例,余6例经手术调整后VAS有效。统计分析显示:手术时期和年龄是导致VAS术后失败的独立危险因素(P 0.05),VPS次数增加有降低VAS成功率的趋势。结论 VAS是治疗VPS失败脑积水的有效手段,年龄是VAS术后失败的独立危险因素,手术技术的优化和经验积累有助于提高成功率,成年人(18岁)、VPS 2次以内的脑积水病人行VAS效果好。