下肢动脉栓塞误诊为急性脑梗死

【病例】女，73岁。因左下肢无力伴言语含糊半天人院。有冠心病史10余年，糖尿病史近20年，原有腔隙性脑梗死，行动略迟缓。查体：体温38．3℃，意识清楚，能用简单言语对答，颅神经检查未见异常。双肺呼吸音粗糙，可闻及细湿啰音，呼吸平稳，心率90／min，律不齐。左下肢肌张力下降，肌力3级，左下肢呈外展位，双侧肢体感觉检查不配和，病理征阴性。头颅CT检查示多发性腔隙性脑梗死。临床诊断脑梗死，给予复方丹参、醒脑静注射液静脉滴注，     

老年腘动脉栓塞误诊为腰椎间盘突出症

<正>1病例资料女,83岁。因右小腿疼痛并行走困难4 d,加重半天入院。患者4 d前无明显诱因突发右小腿疼痛伴行走困难于外院骨科就诊,腰椎MRI提示腰椎间盘重度突出,收入院并对症治疗(具体不详),好转后出院。半天前患者因右小腿剧痛伴行走不能,夜间急诊入我院。急诊科以腰椎间盘突出症收入骨科。患者8年前因右侧股骨颈骨折行右侧人工关节置换术。入院后患者疼痛剧烈不能入睡,予以镇痛     

腰椎间盘突出症并硬脊膜动静脉瘘漏诊一例

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arterio-venous fistula,SDAVF)较为少见,且缺乏特异性临床表现,若早期合并腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)常与单纯LDH相混淆,诊断较困难,易延误治疗,致残率高.现报告1例漏诊病例.     

介入技术在下肢急性动脉栓塞中的应用

目的探讨介入技术结合改进的下肢动脉取栓术治疗下肢急性动脉栓塞的效果。方法对我院2006年8月~2010年6月应用介入技术治疗的急性下肢动脉栓塞49例的临床资料进行回顾性分析。结果本组单纯置管溶栓12例,术后再栓塞率16.67%(2/12),截肢率8.33%(1/12);单纯导管取栓19例,术后再栓塞率21.05%(4/19),无截肢患者;单纯X线引导双腔导管取栓5例,包括心脏瓣膜置换3例,动脉粥样硬化2例,全部治愈;行X线引导双腔导管取栓+斑块剥脱4例,全部治愈;行X线引导双腔导管取栓+血管腔内成形术(PTA)治疗9例,全部治愈。本组再栓塞率为12.24%,截肢率为2.04%,介入技术联合手术治疗13例,无术后再栓塞和截肢患者,无死亡病例。结论介入技术结合传统手术治疗下肢急性动脉栓塞成功率高,且可明显降低术后再栓塞率、截肢率及病死率。     

下肢动脉硬化闭塞症误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterers,ASO)误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施。方法对2008年8月—2013年10月收治的25例误诊为腰椎间盘突出症的下肢ASO的病例资料进行回顾性分析。结果本组表现为下肢疼痛15例,下肢麻木6例,下肢发凉4例;查体均发现足背、胫后动脉搏动消失。外院均诊断为腰椎间盘突出症,后经踝肱指数测定,结合下肢动脉彩色多普勒超声、计算机断层X线血管造影及磁共振血管造影确诊为下肢ASO。18例行经皮血管球囊扩张术及支架置入术,3例行杂交手术,2例行人工血管转流术,余2例仅予药物保守治疗,随访1年症状体征均明显缓解。结论临床医师应提高对下肢ASO的认识,认真详细询问病史及查体,重视临床资料的综合分析,以提高本病诊治水平。     

彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病

目的探讨彩色及频谱多普勒技术在诊断下肢动脉闭塞性疾病的价值。方法对52例87条临床拟诊断下肢动脉闭塞性疾病的血管进行彩色多普勒超声检查，并与CT血管成像对照。结果彩色多普勒血流显像可以直观地显示动脉管壁情况、管腔回声及血流充盈情况，频谱多普勒可以显示血流动力学改变。诊断的准确率分别为动脉硬化和（或）闭塞症100％、动脉栓塞92％、血栓闭塞性脉管炎84％。结论彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病是一种敏感、准确、方便的诊断方法。     

彩色多普勒超声对下肢动脉闭塞性疾病的诊断评价

下肢动脉闭塞性疾病是指各种因素所致的髂动脉以下肢体动脉的狭窄乃至闭塞的一组病变,严重影响患者的生活质量。长期以来,动脉Ｘ线数字减影造影（ＤＳＡ）一直是诊断此病的金标准。新近出现的彩色多普勒超声能对肢体动脉的形态学和血流动力学的改变作出评价,不少研究报...     

指引导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的体会

急性动脉栓塞是指源于心脏或近侧动脉壁的血栓或动脉硬化斑块脱落,或外源性栓子进入动脉被血液冲向远端,造成远端动脉管腔堵塞,致其相应部位缺血的病理过程,以下肢动脉栓塞较常见[1].     

彩超在下肢动脉闭塞性疾病的诊断应用

彩超在下肢动脉闭塞性疾病的诊断应用姚立芳①张晓波本文回顾性总结了４１例双下肢动脉的检查结果，旨在对彩超在下肢动脉闭塞性疾病的诊断作用及局限性做进一步探讨。１资料和方法１．１资料１９９４年８月至１９９６年６月共经彩超检查下肢动脉４１例，其中２０例检查结...     

下肢动脉急性栓塞取栓的手术配合

急性动脉栓塞是严重威胁机体健康的疾病，如不及时诊治，常可造成截肢，甚至危及生命。我院2004年9月-2008年3月共收治急性肢体动脉缺血患者18例，采用Forgarty导管取栓，疗效满意，现报告如下。     

下肢及腰背肌力训练促进腰椎间盘突出症术后患者的功能恢复

腰椎间盘突出症术后康复训练可防止术后神经根粘连,下肢肌肉萎缩及下肢深静脉血栓形成等并发症。有效的减轻手术后的不良反应。本组97例腰椎间盘突出症,手术后配合系统的下肢及腰背肌力训练,随访3～28个月,优良率为97.9%(94/97)。     

腰椎间盘突出症合并腰部肿瘤漏诊原因及对策

目的 分析腰椎间盘同症合并腰部肿瘤漏诊的原因,提出诊断时应采取的措施。方法 回顾性分析了２１３９例腰椎间盘突出症患的临床资料,合并腰部肿瘤１１例,漏诊７例,从中找出漏诊的原因并进行分析。结果 ７例患均以腰椎间盘突出症为诊断收住院治疗,合并椎体转移瘤４例,合并硬膜内,硬膜外神经鞘瘤各１例,合并硬膜内囊性畸胎瘤１例,经ＣＴ强化,ＭＲＩ检查并结合临床化验确诊。结论：腰椎间盘突出症合并中肿瘤少见,常易漏诊,仔细询问病史,详细查体和必要的临床化验可减少漏诊,ＭＲＩ对腰部肿瘤的早期诊断有决定性意义。     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例（3例联合实施腰交感神经切断术）,腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次。结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好。踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09（t=3.787,P〈0.01）。结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法 治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品。     

运动试验在慢性下肢动脉闭塞性疾病中的应用

36例正常人和35例慢性下肢动脉闭塞性疾病的患者运动试验结果表明,正常人运动后的血压可维持运动前水平或轻度升高,几分钟内恢复到运动前水平,慢性下肢动脉闭塞性疾病患者运动后血压平均下降48.9±26.8%,恢复时间一般大于5min,其下降幅度和恢复时间与运动前血压有关。病变节段越高、越广泛,运动后血压下降幅度越大,恢复时间越长,有效的血管重建手术可以使运动后血压反应恢复到正常模式,腰交感神经节切除术对运动后血压变化无影响。     

腰椎间盘突出症非手术疗法护理

腰椎间盘突出症的临床治疗方法有非手术治疗、手术治疗及介于两者之间的经皮穿刺吸引术和胶原酶溶髓术等介入治疗，但各种方法都不是完美的，应根据临床情况选择最佳的治疗方法Ⅲ。目前以非手术治疗为临床首选，需手术的病例不超过10％。陈志满等Ⅲ将非手术治疗归纳为：卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、推拿手法治疗、运动疗法、针灸治疗、神经阻滞治疗。现将腰椎间盘突出症非手术治疗的护理总结如下。     

针刺样腰椎间盘突出漏诊原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。由于腰椎间盘退变或遭受外力引起椎间盘向后方 (椎管内 )突出 ,压迫神经根或硬膜囊 ,导致放射性神经痛和神经功能障碍。但由于突出的大小和临床症状的轻重表现不完全一致 ,CT、MRI漏诊率高。现将我科 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 2收治的 6 0例针刺样腰椎间盘突出漏诊原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 18～ 33岁 ,平均 2 8岁。病程 2～ 12个月 ,平均 6 .4个月。均有明确腰部外伤史。腰痛 36例 ,单侧下肢放散痛 6 0例 ,左侧 36例 ,右侧 2 4例 ,单侧下肢麻木感…     

腰椎间盘突出症临床诊治误区

现将腰椎间盘突出症临床诊治误区探讨如下。 1 诊断方面1．1椎间盘膨出（bulging）椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现“椎间盘膨出”的字样。但在病理上椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变。其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。     

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病,主要是由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾而引起的一组临床综合征。好发于20～50岁的青壮年,男多于女,男女之比为6：1。自2006-06-2009-12笔者对腰椎间盘突出症患者38例采用非手术治疗方法,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果,现报道如下。     

腰椎间盘突出症患者的家庭护理

2004-01～2006-12我院利用医院与家庭、家庭与患者、患者与患者之间形成的康复区域网，以电话咨询、上门技术服务等方式，对79例腰椎间盘突出症患者进行康复护理指导，效果满意。现报道如下。