磷酸盐尿性间叶瘤的临床病理学特征分析

目的探讨磷酸盐尿性间叶瘤的临床病理学特点。 方法回顾分析10例患者的临床资料,其中男性患者6例,女性患者4例;年龄范围23～55岁;患者均有1～13年骨痛、关节痛和活动困难的病史。观察10例磷酸盐尿性间叶瘤的形态和免疫表型。 结果检查发现患者血磷低、尿磷高;肿瘤最大径0.80 cm～5.00 cm,瘤组织为间叶组织来源,可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等,瘤组织富于血管。4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积;3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成;8例细胞分裂象少见;2例核分裂象多见并且异型性明显;10例瘤细胞波纹蛋白(VIM)及CD56均阳性,7例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,3例B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)瘤细胞阳性,结蛋白、S-100、角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)均阴性,8例Ki-67指数为1%～5%,仅2例为20%～30%。 结论磷酸盐尿性间叶瘤多为良性或低度恶性的间叶组织肿瘤,因组织学多种多样而易被误诊,掌握其共同的特征并结合临床资料方能正确诊断。     

肺炎性假瘤误诊18例分析

肺炎性假瘤是一种由某些非特异性炎症导致的肺内瘤样病变 ,在临床上常与肺癌相混淆。现将我科 1983～ 2 0 0 0年 18例术前误诊为肺癌、肺结核球的肺炎性假瘤分析报道如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 38.5岁。主要症状为咳嗽 15例 ,咳痰 11例 ,胸痛 8例 ,发热 4例 ,咳血痰 2例。病变部位少数闻及湿罗音 ,多数无阳性体征。胸片示 :18例均为单侧病变 ,右肺 12例 ,左肺 6例 ,16例为圆形或椭圆形阴影 ,2例为片状阴影。 14例边缘清楚 ,4例边缘模糊 ;11例密度均匀 ,7例密度不均匀 ;3例呈短毛刺 ,2例呈分叶状 ,1例脐凹…     

磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学分析

目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学特点。方法回顾分析10例患者的临床资料,观察10例磷酸盐尿性间叶肿瘤的形态及免疫表型。结果患者男6例,女4例,年龄范围23⁵5岁,平均43.1岁;患者均有155岁,平均43.1岁;患者均有1¹3年骨痛、关节痛和活动困难的病史,检查发现低血磷、高尿磷;肿瘤最大径0.813年骨痛、关节痛和活动困难的病史,检查发现低血磷、高尿磷;肿瘤最大径0.8⁵ cm不等(平均3.05 cm);瘤组织为间叶组织来源,可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等,瘤组织富于血管,4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积,3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成;8例细胞分裂象少见,2例核分裂象多见并且异型性明显;瘤细胞VIM及CD56阳性,7例NSE阳性,3例Bcl-2瘤细胞阳性,结蛋白、S-100、AE1/AE3均阴性,Ki-67指数8例1%5 cm不等(平均3.05 cm);瘤组织为间叶组织来源,可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等,瘤组织富于血管,4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积,3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成;8例细胞分裂象少见,2例核分裂象多见并且异型性明显;瘤细胞VIM及CD56阳性,7例NSE阳性,3例Bcl-2瘤细胞阳性,结蛋白、S-100、AE1/AE3均阴性,Ki-67指数8例1%⁵%,仅2例为20%5%,仅2例为20%³0%。结论磷酸盐尿性间叶肿瘤多为良性或低度恶性的间叶组织肿瘤,因组织学多种多样而易误诊,掌握其共同的特征性并结合临床资料方能正确诊断。     

改良指甲开窗治疗甲下血管球瘤

2004年11月至2011年1月我们采用指根腱鞘内麻醉、改良指甲开窗治疗甲下血管球瘤8例,获得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男1例,女7例;年龄18～61岁,平均37.1岁;病程5个月～6年,平均3.4年;拇指1例,食指2例,环指3例,小指2例;均有指端刺痛或烧灼样疼痛等症状,2例X线片示末节指骨背侧缘凹状压迹。     

冷冻治疗女性假性湿疣123例

资料和方法　　患者 12 3例 ,未婚 16例 ,已婚 10 7例 ;年龄 14～4 8岁 ;病程 <10ｄ 18例 ,～ 1个月 2 5例 ,～ 3个月36例 ,～ 6个月 12例 ,～ 1年 7例 ,>1年 2例 ,不详2 3例 ;所有病例皮疹呈对称性簇集成片 ,但孤立不融合 ,光滑无角化、无蒂 ,不易刮除 ,不易出血 ,色泽大多同粘膜或淡红色 ,少许呈粟褐色 ;分布于双小阴唇内侧 54例 ,双小阴唇内侧及阴道口 2 4例 ,双小阴唇内侧及尿道口 2 2例 ,全部外阴受累 2 3例 ;皮疹呈毛刷状或丝状 56例 ,呈鱼卵状或细沙粒样状 50例 ,两种形态均有 17例。病理切片检查 2 6例 ,诊断为鳞状上皮乳头状瘤样增…     

肺部炎性假瘤29例误诊分析

肺炎性假瘤是一种肺实质内以炎性肉芽组织为主的瘤样病变 ,因缺乏特异性的临床表现及影像学征象 ,易与肺部肿瘤相混淆。 1 991～ 2 0 0 1年我们共收治误诊为肺癌的肺炎性假瘤患者 2 9例 ,现就其临床特点及误诊原因讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均年龄 50岁。 2 4例有呼吸系统感染史。 2 5例表现有呼吸道症状 ,但症状较轻 ,其中咳嗽、咳痰者 2 0例 ,间断咯血或痰中带血者 6例 ,胸闷、气短者 1 4例 ,胸痛者 1 7例 ,低热者 9例 ;病史2 0ｄ～ 5年 ,其中 2～ 3个月者 1 9例。 4例无症状 ,查…     

咳嗽变异型哮喘40例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (Ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)是引起成人慢性咳嗽的常见疾病。我院 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月共诊断ＣＶＡ 16 3例 ,其中 4 0例在院外误诊为其他疾病 ,误诊率 2 4 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 35 2岁。病程 1～ 7个月。本人有药物过敏史7例、过敏性鼻炎史 9例 ,家庭成员有过敏史 12例。1 2　临床表现　干咳 34例 ,咳泡沫样痰 6例 ;夜间咳嗽 2 3例 ,晨间咳嗽 16例 ,夜间及晨间均有咳嗽 9例 ,伴胸闷、气促 7例。所有病例均无喘…     

女性生殖系统腺瘤样瘤18例临床病理分析

目的:探讨女性生殖系统腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:回顾分析18例腺瘤样瘤的临床病理资料并复习文献。结果:18例腺瘤样瘤占同期女性生殖系统手术标本的0.85%,其中子宫12例、输卵管5例、卵巢1例。子宫腺瘤样瘤多位于浆膜下或近浆膜的肌壁间,7例伴发子宫肌瘤或腺肌症。输卵管及卵巢腺瘤样瘤位于浆膜下向表面突出。肿瘤直径0.5～4.5cm。临床表现无特异,病理上肿瘤由大小不等、形态不一的腺样、腔隙样结构组成,伴有间质平滑肌、纤维组织增生。腺腔内黏液样物AB阳性,PAS阴性;免疫组化:CK(AE1/AE3)、Vimentin、Calretinin、HBME1阳性,CD34、CEA、ER、PR阴性。随访无复发或恶变。结论:腺瘤样瘤是来源于间皮的良性肿瘤,临床及病理均易误诊或漏诊,对标本的全面取材及免疫组织化学的正确使用有助于提高本病的检出率。     

成人腺样体300例分析

我院在 1998～ 2 0 0 1年间用纤支鼻咽镜 ,对有原因的成人30 0例进行了鼻咽部及腺样体检查 ,现将发现的腺样体状况 ,分析如下。1　临床资料本组男 176例 ,女 12 4例 ;年龄 18～ 30岁 5 5例 ,31～ 4 0岁98例 ,4 1～ 5 0岁 71例 ,5 1～ 6 0岁 4 7例 ,6 1～ 6 5岁 2 9例。检查原因 :有回血涕或痰带血丝 12 3例 ,鼻咽部异物感染或不适 36例 ,成人渗出性中耳炎 32例 ,打鼾或伴呼吸暂停 31例 ,鼻出血2 4例 ,后鼻孔有分泌物或感溢液 2 3例 ,耳闷及听力减低 2 1例 ,颈部肿块 12例。本组发现 12 1例有不同程度的腺样体肥大 ,占4 0 .33%。按李学佩等[1…     

脸部海绵状血管瘤的彩色多普勒超声诊断

应用 HP-尖端影像彩色多普勒超声诊断仪 ,7.5～ 10 .0 MHz宽带线阵探头 ,诊断 16例脸部海绵状血管瘤 ,现报告如下 :本组 16例患者 ,均来自口腔科门诊患者。年龄 16～ 2 7岁 ,其中女性 10例 ,男性 6例 ,左脸部 7例 ,右脸部 9例。最大瘤体直径 5 .0 cm,最小瘤体直径 3.5 cm,所有病例均经手术或穿刺病理证实。彩色多普勒超声检查结果 ,16例脸部海绵状血管瘤的声像图表现为 :瘤体边界弥散 ,未见清晰包膜 ,形态欠规则 ,呈扁平状 ,未有球形感 ,加压探头 ,有压缩感。瘤体内回声不均匀 ,强弱不一 ,并见分隔状 (或网状样 )的低回声或无回声区 ,呈蜂…     

骨样骨瘤的影像学分析

目的 分析骨样骨瘤的X 线、CT 及MRI 影像表现.方法 搜集2000 年～2005 年经病理证实的骨样骨瘤21 例,男13 例,女8 例,年龄6～59 岁.所有病例均行X 线平片;17 例行CT 平扫;MRI 平扫12 例,增强扫描5例（动态MRI 增强扫描3 例）,完成三项检查10 例.病灶位于股骨8 例,胫骨7 例,髋臼、胸椎各2 例,锁骨及距骨各1例.分析X 线、CT 及MRI 对瘤巢及其周围组织改变的显示能力.结果 X 线、CT 及MRI 对瘤巢显示率分别为57.1%、76.5%、75.0%,X 线、CT 上瘤巢为一小圆形或卵圆形透亮区,中心有/无钙化和骨化,边缘有不同程度骨硬化;MRI 上瘤巢为一小圆形异常信号区,T1WI 呈低至中等信号,T2WI 呈低至高信号,边缘为低信号骨硬化,瘤周不同程度骨髓及软组织水肿;Gd-DTPA 增强扫描瘤巢明显强化,动态MRI 增强瘤巢呈高灌注表现,时间-信号强度曲线为快速上升后缓慢持续下降（C 型曲线）.结论 CT 为诊断骨样骨瘤最佳方法,MRI 能够增加瘤巢可见度并能敏感显示骨髓及周围软组织水肿,一定程度上反映病理组织特点,对骨样骨瘤有较高的诊断价值,可作为CT 的补充检查手段.     

口腔粘膜尖锐湿疣误诊17例分析

尖锐湿疣往往误诊为口腔其他肿瘤 ,我科于 2 0 0 0 - 0 7～2 0 0 2 - 0 7收治 1 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 7例均为女性 ,年龄最大 32岁 ,最小为 1 8岁。其中病程最长时间 1 a4个月 ,最短时间为 3个月。瘤体数目不等 ,少为3个小瘤 ,多为 1 7个瘤体 ,直径 3～ 5mm不等 ,乳头状、菜花状、有蒂 ,发病部位 ,口角 6例 ,舌尖 8例 ,牙龈 3例。早期均无自觉症状 ,粘膜表面充血 ,有丘疹样变开始逐渐生长 ,大约 3～ 6个月后丘疹生长为 5mm大小时 ,有时瘙痒感、灼痛 ,生长菜花状时 ,形成蒂 ,如生长达鸡冠样状时 ,开始有味 ,出血 ,影响口腔正…     

非典型肺脓肿10例报告

作者统计分析了近5年来诊治的非典型肺脓肿10例病例。该组男性9例,女性1例。年龄30～70岁。从起病到入院时问最短7天,最长7个月。右肺脓肿8例,左肺脓肿2例。痰菌培养7例,除1例未生长细菌外,其余均有细菌生长。痰涂片3例,均发现有革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。临床非典型表现为:咳大量脓痰或脓臭痰,X线有片状阴影而无空洞液平者2例。咳痰很少或不咳痰,X线片有炎性浸润阴影     

外阴癌重建手术的护理配合

1 临床资料 2004年3月～2006年3月,我院行外阴癌广泛切除＋淋巴结清扫并进行重建外阴手术7例,随诊1～2年,手术均获成功.7例患者均为已婚女性,年龄30～53岁,平均年龄42.5岁.多数患者有长期外阴瘙痒病史,阴部出现肿块或溃疡为主诉就诊.病理诊断：外阴鲍温氏瘤1例,外阴鳞状上皮细胞癌（角化鳞状细胞癌）2例,基底样细胞癌2例,外阴、阴蒂混合癌1例,外阴乳头状癌1例.手术均在连续硬膜外麻下进行.皮瓣移植股阴皮瓣5例,肋缘下带蒂皮瓣2例.     

卵巢卵黄囊瘤1O例超声诊断分析

目的总结卵巢卵黄囊瘤超声声像图特征。方法回顾性分析10例经手术组织病理证实的卵巢卯黄囊瘤患者超声声像资料。结果超声表现为不均匀实质性回声包块7例,内部伴有中、少量不规则液性暗区;多房性囊性为主囊实性肿块2例,内有多少不等的强回声分隔,呈“蜂窝”样或“破絮”样,囊壁厚薄不均,囊壁上有乳头样突起;以单房囊性为主的囊实性肿块1例,囊壁厚薄不均,囊壁有实性结节突入囊腔;3例患者仅行二维超声检查,7例观察血流情况,其中2例血流中等,5例血流丰富,阻力指数为0．28～0．47。结论卵巢卯黄囊瘤超声表现缺乏特异性。     

肺炎性假瘤25例误诊原因分析

肺炎性假瘤多系肺部细菌或病毒感染后的局限性非特异性病变,临床常与肺部的肿瘤和结核瘤相混淆,手术前误诊率较高。为吸取误诊的教训,将我院近十余年术前误诊的25例分析如下。临床资料男20例,女5例,年龄6.5～71岁,病程7天～4年不等,其中半年以上9例。临床症状:咳嗽21例,胸痛15例,咯痰14例,咯血丝痰     

骨膜下型骨样骨瘤的影像表现

目的 探讨骨膜下型骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现.方法 回颐性分析经手术病理或随访证实的骨膜下型骨样骨瘤6例,其中男4例,女2例.年龄15～36岁,平均24岁.所有病例均行X线检查,同时行CT检查者3例,行MR检查者1例,3种检查方法都进行者1例.结果 5例病瘤巢表现为弧形骨陷窝,口径为6～16 mm,深为5～10 mm,其周围骨质硬化不明显;1例瘤巢表现为骨骼表面小丘状软组织影.影像学检查均清楚显示瘤巢.结论 影像学检查是发现骨膜下型骨样骨瘤的瘤巢的重要方法,多切面X线投照对于发现瘤巢很有价值.     

5例原病理诊断子宫淋巴管瘤的组化分析

近年来免疫组化及电镜研究发现 ,腺瘤样瘤可发生于子宫 ,形态上与淋巴管瘤相似 ,需注意鉴别。我们对本院 1988～1998年ＨＥ切片观察诊断为子宫淋巴管瘤的 5例标本 ,重新切片进行免疫标记 ,发现实为子宫腺瘤样瘤。现报告如下。1　资料与方法本院 1988～ 1998年ＨＥ诊断的子宫淋巴管瘤 5例。切取 3～ 5 μｍ厚的组织切片 ,常规脱蜡 ,水化 ,微波加热、抗原修复Ｓ Ｐ法 ,细胞膜或质内出现棕色颗粒为阳性 ,试剂为迈新公司即用抗体。2　结果5例切片ＨＥ下观察可见平滑肌间质内由上皮样细胞组成的杂乱腔隙 ,腔隙内可见少量粉染物 ,排列成腺样、管状…     

球形肺炎的临床X线分析

球形肺炎是一种不典型的肺部感染,在成年人中非常少见。其X线特征表现为单发圆形或椭圆形阴影。因其形态与周围型肺癌、良性肿瘤、结核球、炎性假瘤等其他性质的肺部球形病灶相似易误诊。本文收集了临床资料完整并经治疗证实的球形肺炎20例分析讨论如下。1一般资料本组20例中,男12例、女8例,年龄20～68岁,平均44岁,其中40岁以上13例。本组20例患者,18例经临床抗炎治疗治愈,治疗前后均有胸片对比。有两例经手术治疗,病理诊断为炎症。随访时间4～7周。2临床资料本组病人有发热者14例,其中伴有畏寒者5例,咳嗽16例,有血痰或铁锈色痰4例,胸痛5例…     

未破的主动脉窦窦瘤(附7例临床报告)

未破的主动脉窦窦瘤(简称窦瘤),由于临床表现不典型,或被其并发症所掩盖,临床报告甚少。近年来我们遇到7例,其中3例经手术或尸检确诊,1例经切面心脏声象图及主动脉逆行造影证实,另3例由切面心脏声象图发现,报告如下:临床资料男14例,女3例;年令最小12岁,最大74岁。除1例单纯窦瘤无症状外,其余6例均有不同程度的心慌、气急。主要体征为胸骨左缘2～4肋间闻喷射性收缩期杂音,或同时伴有收缩期震颤。心电图及 X 线检查的变化主要与并发的病变有关。切面心脏声象图检查,显示右主动脉窦呈瘤样突向右室流出道5例,呈局限隆起1例,窦瘤显示不清楚1例。其病因为先天性6例,高冠心1例。全部病例均只累及右主动脉窦,其中6例伴有其他病变(详见附表)。