氮芥和泼尼松联合治疗小儿难治性原发性肾病综合征

小儿难治性原发性肾病综合征包括对糖皮质激素治疗无效及对激素依赖和/或勤复发两大类。作者应用氮芥总剂量0.8～1.2mg/kg,分2～3疗程给药,并联合泼尼松长程疗法治疗14例难治性肾病患儿。6例激素无效应者中4例完全缓解,平均缓解时间31个月以上,1例病情明显好转,1例无效。对伴有严重水肿的患儿利尿消肿效果十分满意,毒副作用小,需住院时间短,是治疗此类难治性肾病疗效较好的方案之一。8例对激素依赖和/或勤复发者中7例复发未见减少,也未延长缓解时间,氮芥联合疗法不宜治疗此类难治病例。     

大剂量激素及长春新碱双冲击治疗“难治性”肾病综合征:17例临床报告

本文报告小儿“难治性”肾病综合征17例。其中Ⅰ型10例,Ⅱ型7例,经用长春新碱加地塞米松静滴,及强的松维持6～8个月,结果14例缓解,2例显效,1例有效。     

苯丁酸氮芥与强的松联合治疗小儿难治性肾病12例疗效观察

1983.1～1990.5年我院儿科采用苯丁酸氮芥与强的松联合治疗小儿难治性肾病综合征12例,取得了较好的效果,现总结分析如下。 临床资料 1.对象 本组病例均符合1981年全国儿科肾脏病协作组有关肾病和难治性肾病综合征的诊断标准。12例中单纯性肾炎5例,肾炎性7例。男8例,女4例。年龄<3岁3例,～7岁3例,～12岁6例。治疗前病程:<1年3例,>1年9例。12例均用过强的松,5例用过地塞米松,6例用过环磷酰胺,3例用过氯喹,均未缓解。     

难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征(RNS)一般是指原发性肾病综合征(NS)中应用强的松(P)足量正规治疗8周无效应或部分效应者和勤复发或激素依赖者。但不包括由于激素剂量不足、未经正规治疗或反复感染所致的“难治”病例。RNS 相当多见。据文献报告小儿NS 经8周激素初治疗法后只有10～60%获得持续缓解。尽管微小病变型NS(MCNs)占小儿原发性NS70～80%,其中绝大多数系初治敏感,但仍有7%患儿属于无效应或部分效应     

肝素佐治小儿难治性肾病综合征17例临床观察

近年来应用肝素治疗肾小球疾病的报告日益增多,但其用法及疗程尚无统一标准。我们从1984年12月开始应用肝素辅助激素治疗小儿难治性肾病17例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 17例均系原发性肾病综合征,符合1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制订的诊断标准。男14例,女3例;单纯性肾病8例,肾炎性肾病9例;初发9例,复发8例。17例均为难治性肾病,激素耐药10例,频复发7例。提示有高凝状     

依那普利辅助治疗儿童难治性肾病综合征初步观察

依那普利(Enalapril)系血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之一,目前广泛应用于治疗高血压和心力衰竭等,治疗儿童难治性肾病综合征报道较少,现将我院近年应用依那普利治疗儿童难治性肾病综合征16例报道如下。 临床资料 (1)对象:诊断标准均符合《全国小儿肾小球疾病临床分类和治疗建议》的修订意见,其中初治5例,复治11例。经常规激素治疗8周后无效应者共11例,部分效应5例,其中5例加用环磷酰胺治疗仍为无效。本组男9例,女7例。平均年龄6.44岁(2～13岁),平均病程6.61月(15天～4年),24小时平均尿蛋白3.881g(1.10～8.25g)。临床诊断单纯性肾病6例,肾炎性肾病10例。(2)治疗方法:停用环磷酰胺,激素减量,依那普利0.5～1mg/kg·d,分1～2次口服,疗程3个月,尿蛋白转阴2～3周后,适当减少剂量。(3)观察指标:治疗期间密切观察血压、尿蛋白、白细胞总数、肝     

有关难治性肾病诊断和治疗中的几个问题

一、有关诊断的问题难治性肾病是指原发性肾病中具备下列情况者:(1)按国际小儿肾病协作中心(ＩＳＫＤＣ)制定的标准疗法或国内常用的激素中、长程疗法,初治8周内有效应,复发再治则无效。(2)按标准疗法治疗4～8周内无反应(耐药,ＳＲ)。(3)经治疗后复发[包括复发、频繁复发(ＦＲ)或反复],激素依赖(ＳＤ)者[1]。为了严格掌握难治性肾病的临床诊断标准,故必须了解原发性肾病综合征对泼尼松疗效反应的定义,以免对难治性肾病诊断“扩大化”(表1)。引起难治性肾病复发或激素耐药的因素甚多,如:机体免疫功能低下而引致的各种感染(细菌、病毒,甚至真…     

肾病综合征患儿体内氧化与抗氧化状态的研究

材料与方法 一、对象1991年7月～1992年7月本院儿科33例肾病综合征为观察组,其中单纯性肾病25例,肾炎性肾病8例,平均年龄6 7/(12)±3 5/(12)岁;男19例,女14例。按第二次全国小儿肾脏病会议的建议为标准。32例健康儿童为对照组,平均年龄6 7/(12)±     

中西医结合治疗难治性肾病综合征21例

我们对强的松正规治疗无效的难治性肾病综合征（肾病）采用大剂量地塞米松冲击（其中2例用甲基强的松龙）并配合中药治疗，取得了较好的疗效，报告如下。临床资料一、一般资料按关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议的修订意见（中华儿科杂志，1981；194）：241），临床诊断单纯性肾病15例，肾炎性肾病6例，男16例，女5例，年龄4岁～16岁；疗效标准根据］984年南宁会议制订的疗效评价和转归进行判定。二、治疗方法冲击疗法为地塞米松ling～3tug／kgJJll入10％葡萄糖100ml～200ml中静脉点滴，每日1次，8次为一疗程，视水肿消退和蛋白阴转…     

小儿难治性肾病与非难治性肾病肾活检的对照观察

小儿肾病综合征(肾病)的疗效与病理类型密切相关。我们从1985年1月～87年1月对22例原发性肾病作了肾活检,其中难治性肾病12例,非难治性肾病10例,现将两组肾活检资料的对照报告如下。资料和方法本组病例均符合《关于小儿肾小球疾病的临床分类和治疗建议》中关于原发性肾病的诊断。12例难治性肾病指应用强的松1.5～2mg/kg/日,治疗8周无效应,或尿蛋白仍++以上,或频繁复发     

三尖杉酯碱治疗难治性肾病综合征17例临床观察

1986年以来,我们用三尖杉酯碱治疗难治性肾病综合征17例,包括单纯性3例,肾炎性7例,紫癜性肾病7例,均经足量激素治疗10周以上无效或     

难治性肾病综合征难治因素探讨

本文报告48例小儿原发性肾病综合征,其中17例难治性肾病综合征,通过1～14年随访,对其难治性肾病综合征的早期识别、影响难治的因素以及激素的疗程、环磷酰胺的及早使用等问题进行了探讨。     

长期隔日应用泼尼松治疗难治性肾病综合征38例

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征 (NS)频复发、激素依赖和耐药病例的总称。其对常规中、短程应用激素治疗反应差、易复发、常迁延不愈。我们于 1989年 10月～2 0 0 2年 10月共收治RNS 3 8例 ,采用长期隔日泼尼松治疗[1],疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　 3 8例RNS患儿均符合 1981年全国小儿肾脏病学会会议标准[2 ]。其中肾炎性肾病 2 4例 ,单纯性肾病 14例 ;男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 <6岁 6例 ,～ 14岁 3 2例 ;接受本治疗前病程 <8个月 3例 ,～ 2年 2 3例 ,>2年 12例。表现为对激素耐药 16例 ,频复发 13例 ,…     

大剂量γ球蛋白静脉注射治疗小儿难治性癫痫

小儿难治性癫痫用足量抗惊厥药治疗无效,常合并进行性神经系统的恶化。临床和脑电图(EEG)表现为癫痫大发作,Lennox-Gastaut 癫痫和精神运动性发作,或常表现为混合型。病人和方法最近报道大剂量γ球蛋白静脉注射治疗小儿难治性癫痫有效,作者对8例(1.3～13岁)患儿试用此种疗法,并对其细胞和体液免疫功能进行     

小儿难治性肾病18例治疗分析

小儿难治性肾病综合征 (简称难治性肾病 )由于对激素耐药、依赖或频繁复发 ,成为儿科主要的研究课题之一。本院对１８例患儿用２种不同的治疗方案进行临床观察和随访 ,现报告如下。临床资料１８例均为住院患儿 ,男１０例 ,女８例 ;年龄２～１２岁。诊断标准符合《全国小儿肾小球疾病分类和治疗建议》的修改意见 ,其中激素耐药型 (ＣＳＲ)４例 ,依赖型 (ＳＤ)６例 ,频繁复发型 (ＦＲ)８例。１８例均做组织病理检查 ,微小病变型１１例 ,系膜增殖型４例 ,膜性增殖型２例 ,局灶性肾小球硬化１例。所有患儿在入院前均接受过治疗 ,包括强的松１４…     

低分子肝素钙对小儿原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效观察

一般资料 :为 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月我院住院患儿 5 0例 ,均为首次发病 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 1 5～ 12岁 ,平均 (8 5± 3 1)岁 ,平均病程 4 9个月 ,按中华医学会儿科学分会肾脏病学组所制订的小儿肾小球疾病的临床分类 ,均符合肾病综合征的诊断标准。其中单纯型肾     

脾栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜15例

1990年 2月～ 2 0 0 2年 10月我们应用脾动脉栓塞治疗慢性难治性血小板减少性紫癜 (ITP) 15例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。材料和方法一、一般资料　选择 1990年 2月～ 2 0 0 2年 10月我科收治的经药物治疗无效、反复发作的难治性ITP患儿 15例 ,均符合难治性ITP诊断标准[1] 和脾切除指征。男 6例 ,女 9例 ;年龄 9～ 14岁 ;病程 3～ 6年 ;栓塞治疗前末梢血小板 (10～ 2 0 )× 10 9/L 8例 ,(2 1～ 30 )× 10 9/L 7例。对照组 8例为同期收治的难治性ITP脾切除患儿 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 9～ 14岁 ;病程 5～ 8年 ;术前血小板平均 2 …     

难治性肾病综合征的治疗

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称.在小儿肾病综合征(NS)中相当多见。据McEncry报道,微小病变型肾病(MCNS)中约有25%呈FR;5～10%MCNS 患儿在4～10周强的松治疗后仍存在蛋白尿(初期非效应者),另5%有效,但后来成为耐药者(晚期非效应者).Chow 报道香港中国小儿特发     

诊断不典型狼疮性肾炎的经验教训

系统性红斑狼疮(SLE)属多脏器受累的自身免疫性疾病。以肾脏病变为首发或主要表现者并不罕见。若不提高警惕,可能误诊为原发性肾病综合征(肾炎型)。本文报告3例如下。病历摘要例1 男,12岁。反复水肿、蛋白尿及血尿7个月,当地医院按肾炎和肾病综合征治疗无效,1981     

自体腹水回输治疗难治性肾病顽固性腹水的临床体会

我科从87年10月～90年6月对3例难治性肾病顽固性腹水患儿进行自体腹水回输,取得较好的效果。 对象与方法 3例均为男性,年龄3～8岁,经临床、实验室检查及激素治疗证实为肾病综合症,难治型顽固性腹水,其中血浆白蛋白分别为8g/L、9g/L、11g/L,腹水持续1～18月,在外院及腹水回输前均用过利尿剂,血浆,白蛋白,1例住院8周内共输入人体白蛋白200ml,血浆达2000ml,均未奏效。