超声内镜在胃肠疾病中的应用进展

超声内镜检查(Endoscopic Ultrasonography,EUS)是经内镜(胃镜、结肠镜、腹腔镜等)导入高频微型超声探头,通过体腔在内镜直视对消化管管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法。由于探头可以接近病变,探头频率可大大提高,使图像分辨率明显提高:同时,在消化管管腔内进行超声扫描,可避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰,获得清晰的消化道管壁的层次结构和周围邻近脏器的超声影像,被称为胃肠道内镜学中最为精确的影像技术。EUS     

消化内镜在胃肠间质瘤诊治中的应用

胃肠间质瘤是消化道最常见的非定向分化的间叶性肿瘤。自从1983年Mazur等提出这一概念,人们在病因、病理机制、临床表现、诊断及治疗方法等方面进行了大量研究,对其认识逐步加深。此文主要对其内镜下的诊治研究进行综述。     

术中内镜检查15例

术中内镜检查１５例沈云志茹佩瑛赵建妹我院１９７９年以来开展了消化道手术中内镜检查共１５例，对术前诊断困难、术中诊断不明者，明确了诊断，指导了手术，现报告如下。一，临床资料：检查指征：（１）术中未发现病灶；（２）小肠活动性出血诊断不明；（３）不能确定术...     

胆石症术后内镜的诊断和治疗价值

胆石症外科手术后仍出现症状，在临床上还是比较常见的，我院近3年半来采用经内镜逆行胰胆管术(ERCP)诊断和治疗此类患者93例，取得了明显疗效，现报告如下。     

内镜下钛夹定位在胃肠疾病手术前准备中的应用

金属钛夹是近几年应用于临床的新技术，一般用于消化道出血的止血治疗。目前临床上许多内科不能控制的胃肠道出血，肿瘤仍需要手术治疗，病变位置超音影响手术切口和术式的选择，因此术前病变定位十分重要。以往采用消化道钡餐（灌肠）造影来确定，但有其局限性。近年本院采用内镜下钛夹标记定位收到了较好的效果，现报告如下。     

术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血

近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下。 1.一般资料:男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血内科治疗无效紧急剖腹探查,有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未明确出血部位和病因。 2.检查方法:剖腹探查术时经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例。     

双气囊内镜在中消化道疾病诊断中的应用价值研究

目的 探讨双气囊内镜(DBE)在中消化道疾病诊断中的应用价值.方法 对53例行DBE检查的疑似中消化道疾病患者的临床资料进行回顾性分析,总结病变检出情况以及并发症、不良反应发生情况.结果 53例均顺利完成DBE检查,其中单纯经口进镜者26例、单纯经肛进镜者9例、经口+经肛进镜者18例,共46例(86.79％)发现病变,包括上消化道病变3例(5.66％)、中消化道病变41例(77.36％)和下消化道病变2例(3.77％).53例患者均能耐受麻醉及内镜检查,无一例发生消化道出血、穿孔、肠道扭转、肠系膜撕裂、胰腺炎等严重并发症,亦未出现麻醉相关的并发症及意外.部分患者术中出现腹部胀气、一过性腹痛;经口进镜者术中出现不同程度的咽喉部不适或少量鼻腔出血;1例术中因外套管根部硅胶管与气管插管摩擦松脱形成嵌顿,放气并拔出气管插管后松解;术后1d有2例出现轻微腹泻伴低热,于48 h内自然缓解.结论 DBE在中消化道疾病的诊断中具有较好的临床价值,安全性较高.     

重视对胃肠病变的内镜活检诊断

一、黏膜活检是内镜有别于其他检查的突出优势现代医学的发展和新技术的临床应用,促进了消化系疾病诊疗的长足进展。精细影像学技术的出现和各种检验方法的建立,为消化疾病的诊断和鉴别诊断提供了许多有用的方法[1]。然而,许多早期病变,没有组织病理学检查难以确诊。例如影像学检查诊断胃肠恶性肿瘤的基础是证明肿瘤的浸润     

消化道出血剖腹探查术中内镜的应用价值

临床上许多消化道出血性疾病,尽管在手术前应用了各种检查方法(包括腹部B超、CT、消化道钡餐、纤维内镜、放射性核素扫描及选择性内脏血管造影等),仍不能得到明确的诊断。我科自2000年8月至2002年10月间,对21例这样的患者于剖腹探查术中行内镜检查,取得了满意效果,现分析报道如下。     

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的价值

背景：不明原因消化道出血（OGIB）的诊断是临床难题之一。随着内镜技术的革新,OGIB的诊治水平不断提高。目的：评价胶囊内镜诊断OGIB的价值。方法：回颐性分析南京鼓楼医院2003年5月～2008年4月行胶囊内镜检查的OGIB患者的资料。结果：胶囊内镜的OGIB总检出率为82．6％（228／276）。小肠病变检出率为77．5％（214／276）,其中以血管动静脉畸形（AVM）最为常见,其次为小肠占位和小肠克罗恩病（CD）。14例（5．1％）患者的出血部位位于小肠以外,其中5例位于胃内,9例为结肠病变。所有患者均未出现肠梗阻症状。与〈50岁的患者相比。≥50岁者的小肠AVM检出率显著增高（33．9％对19．6％,P=0．016）,小肠占位和寄生虫病检出率均无明显差异。男性患者的小肠CD检出率显著高于女性患者（17．1％对6．8％,P=0．018）。结论：胶囊内镜检查安全、无创伤,诊断OGIB的价值较高。OGIB以小肠AVM最为多见,其次为小肠占位和CD。     

自体荧光内镜对消化道肿瘤的诊断价值

背景:自体荧光内镜应用于临床已十余年,但其对良恶性病变的鉴别仍存在争议。目的:评估白体荧光内镜对消化道肿瘤的诊断价值。方法:对2009年6～11月于上海仁济医院接受手术治疗的110例确诊或疑诊消化道恶性肿瘤患者的手术切除标本(包括病灶组织和周围正常组织)行自体荧光内镜检查,以病理检查结果为标准分析其诊断准确性。结果:白体荧光内镜对早期癌的检出率为86.7%,对进展期癌的检出率为95.5%;其诊断消化道恶性肿瘤的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为94.2%、94.0%、93.3%、94.8%和94.1%。结论:自体荧光内镜对消化道恶性肿瘤的诊断具有高敏感性,对检出形态特征不明显的病变较普通内镜有更大优势,易于发现肉眼难以识别的可疑病灶并确定其发生部位和范围,可精确指导活检,对提高早期癌的检出率具有重要意义。     

急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的诊疗价值

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床常见急症之一,随着内镜技术的普及,急诊内镜已成为ANVUGIB的首选诊治方法。目的：探讨急诊内镜在ANVUGIB中的诊疗价值。方法：连续纳入2008年1月～2010年7月上海仁济医院确诊的ANVUGIB患者215例．回顾性分析患者的临床资料,比较急诊内镜组（出血48h内行胃镜检查）和择期内镜组（〉48h行胃镜检查）的ANVUGIB病因检出率以及急诊内镜治疗组和内科保守治疗组的止血有效率、再出血率和手术率。结果：消化性溃疡、消化道肿瘤和糜烂出血性胃炎是本组ANVUGIB患者的三大病因,以消化性溃疡最为常见。急诊内镜组的病因检出率显著高于择期内镜组（P〈0．05）;急诊内镜治疗组的止血有效率显著高于内科保守治疗组．再出血率和手术率显著低于内科保守治疗组（P〈0．05）。结论：对ANVUGIB患者,急诊内镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法,值得在临床推广应用。     

胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用

目的了解胶囊内镜在消化道疾病，特别是对小肠疾病中的临床诊断应用价值。方法2004年2月至2006年2月间，应用GIVEN公司产M2A胶囊内镜检查74例，其中53例患者（分为不明原因消化道出血30例，反复发作腹痛、腹泻患者23例）经过胃镜和结肠镜检查，41例未发现可解释疾病的阳性结果，12例有胃黏膜的慢性炎症、息肉或结肠息肉；21例为健康体检者。结果0例不明原因出血的患者中，小肠病变诊断的阳性率为76．7％（23／30），其中小肠克罗恩病5例，小肠血管畸型6例，小肠黏膜糜烂11例和小肠息肉样隆起5例，其中3例经过手术证实为小肠肿瘤，1例为罕见的Cronkhite-Canada综合征，另有小肠憩室1例；持续腹痛、腹泻组的23例患者中，小肠病变诊断的阳性率为65．2％（15／23），其中小肠黏膜糜烂8例、回肠末端多发小溃疡7例，小肠多发息肉5例；21例健康查体者中有1例可见小肠多发细小的息肉样隆起，2例为小肠黏膜的炎症，8例为胃黏膜炎症，其余10例未见任何异常。疑诊小肠疾病的53例患者小肠病变的诊断阳性率为71．7％（38／53），胶囊内镜对出血组患者小肠黏膜病变诊断阳性率高于腹痛组，但差异无统计学意义；出血组患者胶囊在胃排空时间、小肠通过时间和排出体外时间均明显少于查体组。结论胶囊内镜对小肠疾病的诊断阳性率高，而且安全无痛苦，具有较好的临床应用价值，尤其适用于不明原因的消化道出血患者。     

国产OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值

目的探讨国产OMOM胶囊内镜在消化道疾病,特别是小肠疾病中的诊断价值。方法总结分析我院2008年1月至2009年5月应用国产OMOM胶囊内镜检查59例患者,所有患者均经胃镜、结肠镜、腹部彩超等检查未发现可解释疾病的原因,其中出血组13例,腹痛组46例。采用甘露醇行肠道准备。结果59例中检查出小肠疾病26例。OMOM胶囊内镜性能稳定,图像清晰,摄像胶囊所携带的电池一般能满足对全小肠的观察。胶囊内镜在胃内通过时间9min～149min,胃内平均滞留时间44min,小肠通过时间83min～398min,小肠平均通过时间195min。有3例胶囊滞瘤体内,未出现其他不良反应。结论国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断阳性率高,安全无痛苦,具有较好的临床诊断价值,尤其适用于不明原因消化道出血的患者。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的评估

背景：对于不明原因消化道出血（OGIB），胶囊内镜是一种有价值的诊断方法。但迄今为止，该技术在OGIB诊断中应用的研究多限于小样本病例。目的：评价胶囊内镜对OGIB的诊断价值，确定其敏感性，特异性，阳性，阴性预测值和总诊断率。方法：2002年5月-2005年1月，对连续选取的91例OGIB患者行胶囊内镜检查94次，对胶囊排出时间，再检查，治疗，再出血，依从性和并发症等情况进行随访观察。结果：胶囊内镜检查的阳性率为74.7%，疑诊率为11.0%，阴性率为14.3%。其诊断OGIB的敏感性，特异性以及阳性，阴性预测值分别为94.6%、88.9%和80.0%，总诊断率为93.8%。检查过程中仅1例（1.1%）患者发生胶囊滞留，后经手术取出并证实为克罗恩病所致的肠腔狭窄。结论：胶囊内镜对于OGIB是一种有效而安全的检查手段，迟早行胶囊内镜检查可使患者早日明确诊断并得到及时治疗，从而改善预后。     

The Utility of Upper Endoscopy in Patients with Concomitant Upper Gastrointestinal Bleeding and Acute Myocardial Infarction

Patients who present with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in the setting of acute myocardial infarction (AMI) may have suffered an UGIB that subsequently led to an AMI or endured an AMI and subsequently suffered a UGIB as a consequence of anticoagulation. We hypothesized that patients in the former group bled from more severe upper tract lesions. The aim of this study was to evaluate predictors for endoscopic therapy in patients who suffer a concomitant UGIB and AMI. Retrospective, single center medical record abstraction of hospital admissions from January 1, 1996–December 31, 2002. During the study period, 183 patients underwent an esophagogastroduodenoscopy (EGD) within 7 days of suffering an AMI and UGIB (AMI group N=105, UGIB group N=78). A higher proportion of patients in the UGIB group (41%) was found to have high-risk UGI lesions requiring endoscopic treatment compared to patients in the AMI group (17%; P < 0.004). UGIB as the inciting event and patients suffering from hematemesis and hemodynamic instability were significantly associated with requiring endoscopic therapy. Although predominantly diagnostic, endoscopic findings in the AMI group did alter the decision to perform cardiac catheterization in 43% of patients. Severe complications occurred in 1% (95% confidence interval, 0%–4%) of patients. We conclude that in patients suffering from concomitant UGIB and AMI, urgent endoscopy was most beneficial in patients with UGIB as the initial event and those presenting with hematemesis and hemodynamic instability. In patients without these clinical features, urgent endoscopy may be delayed, unless cardiac management decisions are dependent on endoscopic findings.     

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的应用

背景：胶囊内镜是明确不明原因消化道出血（OGIB）的检查手段之一,其诊断率可能受到检查时机和出血自然病程的影响。目的：探讨胶囊内镜在OGIB诊断中的应用价值和最佳检查时机。方法：收集2010年10月～2012年6月厦门大学附属中山医院46例接受胶囊内镜检查的OGIB患者。回顾性分析胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率、疑诊率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,比较不同检查时机对OGIB检出率的影响。结果：胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率为71．7％,疑诊率为13．0％,阴性率为15．2％,诊断敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值分别为96．3％、75．0％、92．9％、85．7％。活动性出血组的检出率显著高于出血停止组（96．3％对68．4％,P=0．030）,显性出血者的检出率与隐性出血者相比差异无统计学意义（100％对75．0％,P=0．148）。出血停止≤2周者的检出率显著高于出血停止〉2周者（90．9％对37．5％,P=0．041）。结论：胶囊内镜是诊断OGIB的一种安全、有效的检查手段,出血后尽早行胶囊内镜检查可能提高阳性诊断率并为进一步干预创造条件。