脑白质疏松轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍（leukoaraiosis mild cognitive impairmen,LACI）的认知损害特点,为临床诊治提供参考。方法 纳入LACI组77例及脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）且无认知障碍组（对照组）74例进行蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表等心理量表检测。结果 LACI组MoCA量表总分为20.84±3.04分,对照组27.38±1.25分,差异有统计学意义（P<0.01）;LACI组在MoCA量表的亚项-视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等7个认知域的得分均较对照组低（P <0.01）,MoCA总分与各亚项得分进行相关分析,除命名及语言能力2个亚项外,其他5个亚项均与总分有正相关关系,按相关系数的高低排序,依次为视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力。结论 LACI患者在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等认知域有不同程度的损害,其中视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力损害可能是早期损害较为明显的认知域,且在记忆过程中的编码、存储、提取这3个关键环节可能都存在损害。     

尿毒症患者智能障碍与正常人对照分析

目的 了解尿毒症患者的记忆、定向、计算及语言能力等方面的损害。方法 采用简易智能精神状态量表(MMSE),长 谷川痴呆量表(HDS)对150例尿毒症患者进行评定并与120例正常对照组比较。结果 尿毒症患者定向、计算及回忆能力损害较严 重,血透前后及血透后与正常对照组相比有显著差异。结论 尿毒症患者存在定向能力、计算能力及回忆能力的减退。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点。方法将122例2型糖尿病患者分为伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(45例)、不伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(41例)和对照组(36例),使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessme,MoCA)对患者的命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆进行评分评估。结果与对照组比较,伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等评分比较差异具有统计学意义(P0.01)。与不伴2型糖尿病MCI组比较,伴2型糖尿病MCI组在总分、视空间/执行功能、注意、持续注意、延迟回忆等评分2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论伴2型糖尿病的MCI患者在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等方面有不同程度的损害;其总体认知功能损害较不伴2型糖尿病者严重,尤其在视空间/执行能力、注意、持续注意及记忆方面。     

轻度认知功能障碍患者的神经心理学研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者神经心理学的特点. 方法 对42例MCI患者和55例健康对照者进行多项神经心理学检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)、语言流畅性测验(RVR)、韦氏智力测验(WAIS-RC)[包括数字广度测验(DS)、积木测验(BD)、相似性测验]、韦氏记忆测验(WMS-R)(包括逻辑记忆、联想学习、视觉再认、图片回忆)、日常生活能力量表(ADL),比较2组患者上述量表评分和MMSE、MoCA量表各亚项评分的差异.结果 与对照者比较,MCI患者MMSE、MoCA总分和RVR、WAIS-RC、WMS-R分测验,MoCA量表各亚项(地点定向力除外),MMSE量表中计算与注意、延迟回忆两亚项评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MCI患者不仅记忆受损,其计算与注意力、命名、视空间结构能力、执行功能也可受损,尤以延迟回忆、计算与注意力受损明显.MoCA涵盖了重要的认知领域,能较全面评估MCI患者的认知功能,值的临床推广应用.     

动脉硬化性脑小血管病与阿尔茨海默病认知功能损害特征的比较

目的 比较动脉硬化性脑小血管病（arteriosclerotic cerebral small vessel disease,aCSVD）与阿尔茨海 默病（Alzheimer’s disease,AD）患者认知功能损害特征。 方法 回顾性收集2017年9月-2019年5月中山大学附属第三医院神经内科临床诊断为aCSVD及AD患 者的一般资料、认知功能评估量表（MMSE及MoCA）,比较两组患者的血管危险因素及认知功能损害 特征的差异。 结果 aCSVD组共纳入106例,AD组88例。aCSVD组患者年龄较低、BMI较高、高血压患者比例较 高,差异均具有统计学意义。MMSE量表各子项评分比较,aCSVD组的注意力与计算力、执行评分低于 AD组,AD组的定向力、延迟回忆、复述、理解及书写评分低于aCSVD组;MoCA量表各子项评分比较, aCSVD组的视空间与执行功能、数字递减评分低于AD组,AD组的命名、数字重复、语言能力、抽象能 力、延迟回忆及定向力评分低于aCSVD组,差异均具有统计学意义。 结论 aCSVD认知障碍发病年龄低于同等认知程度的AD组。aCSVD认知损害维度以注意力与计算力、 视空间与执行功能损害为主,而AD以定向力、延迟回忆、语言能力损害为主。     

中年高血压患者记忆功能障碍的临床研究

目的 探讨中年高血压患者记忆和认知功能障碍的特点及其血压参数、记忆、认知功能障碍的相关性.方法 采用临床记忆量表、简易智能精神状态量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表对90例中年高血压患者和46例健康体检者进行测试.结果 (1)中年高血压组患者的定向力、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆、总量表分和记忆商(MQ)各项的等值量表分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)平素最高舒张压、最高脉压与短时记忆正相关 (P＜0.05),平素最低收缩压,最低平均动脉压与语言能力负相关(P＜0.05),高血压病史与定向力负相关(P＜0.01).结论 (1)中年高血压患者存在明显的记忆和认知功能障碍,主要表现为听觉记忆、视觉记忆以及听觉和视觉记忆的结合等功能障碍.(2)高血压史、血压参数对短时记忆和认知功能有影响.     

中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对认知功能及记忆的影响

目的探讨中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对认知功能及记忆的影响。方法选择年龄45～59岁的中年OSAHS患者80例为OSAHS组,另入选60例同期健康体检者为正常对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)和临床记忆量表对受试者的认知功能及记忆进行评分,并比较2组间评分的差异。结果 (1)OSAHS组在MMSE量表中即刻记忆评分(2.88±0.36)、注意力和计算力评分(3.18±0.41)、短时记忆评分(1.82±0.34)和MMSE总量表评分评分(1.82±0.34)各项得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)OSAHS组在临床记忆量表中指向记忆评分(11.91±5.14)、联想学习评分(13.52±4.18)、图像自由回忆评分(11.28±4.12)、无意义图形再认评分(15.27±5.06)、人像特点回忆评分(12.92±6.28)、总分(67.34±16.03)和记忆商评分(MQ)(76.32±12.53)各项等值量表分得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中年OSAHS患者存在明显的认知功能及记忆损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法选取我院已确诊为急性缺血性脑卒中患者80例,根据便携式睡眠监测结果将患者分为观察组和对照组,观察组为合并OSAHS者,对照组为无OSAHS者。观察2组急性缺血性脑卒中患者简易智能精神量表(MMSE)、画钟试验(CDT)以及词语流畅性测验(VFT)的得分情况。结果观察组的定向力、计算力、即刻记忆、延迟回忆、MMSE总分、画钟试验得分、语言流程性测验得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的语言能力低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结果 OSAHS对急性缺血性脑卒中患者的认知功能障碍影响较大,值得临床关注。     

中年高血压患者正规抗高血压药物治疗对记忆和智能的影响

目的探讨高血压与认知功能障碍的关系及正规治疗的干预效应。方法采用病例-对照研究方法,选取我院患者260例,其中高血压组170例,对照组90例,进行简易精神状态检查法(MMSE)、临床记忆量表(乙套)测试,记录其评分并进行比较;高血压患者分为正规服药组与不正规服药组,其中正规服药组71例,不正规服药组99例,进行MMSE、临床记忆量表的测试,记录其评分并进行比较。结果高血压组的定向力、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点回忆、总分和MQ分数均低于对照组,分别为(9.75±0.67)分vs(9.9±0.33)分、(12.89±5.13)分vs(16.03±4.17)分、(14.86±4.17)分vs(17.04±4.49)分、(12.34±4.59)分vs(15.22±4.93)分、(13.09±5.82)分vs(16.15±3.74)分、(111.46±55.2)分vs(83.68±11.87)分、(81.45±12.70)分vs(91.60±10.28)分(P<0.05或<0.01);高血压组中正规服药组比不正规服药组间的即刻记忆、短时记忆、联想学习、图像自由回忆、总分和MQ分数高(均P<0.05)。结论高血压与认知功能障碍有一定的相关性;长期正规抗高血压药物治疗对认知功能减退有预防作用。     

脑白质疏松症患者认知功能与海马代谢关系的研究

目的探讨脑白质疏松症患者认知损害与海马代谢间的关系。方法对108例性别、受教育程度和脑血管病危险因素相匹配且有记忆力减退主诉的患者进行神经心理学评价,通过氢质子磁共振波谱测量左侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、肌醇/肌酸、胆碱复合物/肌酸,以及谷氨酸和谷氨酰胺复合物α峰/肌酸比值,以观察与记忆相关脑区的代谢物变化。结果脑白质疏松症组患者简易智能状态检查量表(24.00)和蒙特利尔认知评价量表(16.50)中位数评分低于对照组(27.00和21.00),组间差异有统计学意义(均P=0.000);其中以视觉执行能力(1.00:3.00)、注意力(4.00:5.00)、语言(1.00:2.00)、延迟回忆(0.00:2.00)等项评分降低最为显著(P<0.05或P<0.01)。韦氏记忆量表中文修订版进一步测验显示,脑白质疏松症组患者瞬时记忆(5.06±2.86)和短时记忆(32.76±13.31)评分均显著低于对照组[(7.68±4.41)和(46.95±1481)],且差异具有统计学意义(P<0.05或p<0.01);左侧海马区N-乙酰天冬氨酸、肌醇、胆碱复合物与肌酸比值测定,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑白质疏松症引起的认知损害主要表现为视觉执行能力、注意力、语言及记忆(瞬时记忆和短时记忆)显著降低,未发现这一改变与左侧海马代谢变化有关。     

降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响

目的:探讨降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响。方法:183例80岁以上的高龄高血压患者随机分为治疗组94例和对照组89例。治疗组给予吲哒帕胺单用或联合使用卡托普利治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察期1年。采用在简易智能状态检查(MMSE)基础上略加修改的认知量表,对两组患者进行认知功能检测。结果:治疗组MMSE总分、定向力、注意力和计算力以及语言能力治疗后较治疗前有所提高,治疗前后改变率分别为(0.53±0.14)%、(0.74±0.17)%、(1.28±0.10)%以及(0.55±0.09)%,而对照组MMSE总分、定向力、注意力和计算力以及语言能力治疗后较治疗前降低,治疗前后改变率分别为(-2.49±0.52)%、(-3.53±0.66)%、(-11.92±3.64)%以及(-2.85±0.69)%,两组间比较,差异有统计学意义(t分别=1.507,1.853,3.154,1.611;P分别=0.021,0.015,0.000,0.019)。两组回忆力治疗后均下降,以对照组下降率显著大于治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(t=3.439,P=0.000)。两组治疗后记忆力下降率比较,差异无统计学意义(t=0.137,P=0.432)。结论:降压治疗对高龄高血压患者认知功能的损伤有延缓和保护作用。     

血管性痴呆患者神经心理学分析

目的 研究血管性痴呆患者的神经心理学特点并探讨其意义.方法 对34例脑血管性痴呆患者和40例对照组进行简易精神状态检查量表和日常生活能力量表,并结合临床进行分析.结果 血管性痴呆组MMSE总分显著低于对照组(P＜0.05);血管性痴呆组MMSE时间定向力、地点定向力、语言即刻记忆、注意和计算以及短时记忆能力评分显著低于对照组评分(P＜0.01), 语言复述能力、语言理解和表达及图形描述能力较对照组明显衰退(P＜0.05),而物体命名和阅读理解与对照组相比无显著差异(P＞0.05);ADL量表检测表明VaD病人日常生活能力的明显衰退.结论 血管性痴呆病人存在一定的认知功能的障碍, 同时表现出明显的日常生活能力的障碍.     

智力测验联合MMSE对轻微型肝性脑病的诊断价值

目的探讨智力测验和简易精神状态检查量表(MMSE)对轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值。方法采用数码-符号测验(DST)、数字连接测验-A(NCT-A)和MMSE对57例肝硬化患者和60例健康对照人群进行智能检测。结果 2组DST、NCT、MMSE总分、定向能力、注意与计算力及回忆能力分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组肝功能A级与C级DST、NCT、MMSE异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智力测验联合MMSE是早期筛查MHE的有效工具。     

针刺配合标准大骨瓣开颅术治疗脑外伤后遗症效果观察

目的对针刺配合标准大骨瓣开颅术治疗脑外伤后遗症的临床效果进行统计和分析。方法选取我院2010-12—2011-12收治的脑外伤后遗症患者86例,随机分为2组,甲组患者42例,采用常规性治疗;乙组患者44例,采用针刺配合标准大骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者术后临床效果;采用简易智能状态检查量表进行定向力、计算力、回忆力进行对比分析。结果治疗后乙组患者临床效果及定向力、计算力、回忆力显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未导致严重不良后果。结论采用针刺配合标准大骨瓣开颅手术治疗颅脑外伤后遗症患者,能有效提高临床治疗效果,增强患者的记忆力、计算力、回忆力。     

CADASIL患者语言记忆和视空间记忆损害与脑萎缩的相关性

目的分析常染色体显性遗传性皮层下梗死和白质脑病(cerebral autosomal-dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL)患者语言记忆和视空间记忆功能损害及与脑萎缩的相关性。方法采用华山版听觉词语学习测验(auditory verbal learning test-Huashan version, AVLT-H)和ReyOsterrieth复杂图形测试(Rey-Osterrieth complex figure test, RCFT)评测20例CADASIL患者和与之性别、年龄、受教育程度匹配的对照组的语言记忆和视空间记忆功能。全脑皮层萎缩量表(global cortical atrophy, GCA)评价脑萎缩程度。采用线性回归分析语言记忆和视空间记忆指标与GCA分值的相关性。结果 CADASIL患者听觉词语学习(r=-0.572,P=0.008)和复杂图形临摹表现(r=-0.538,P=0.017)与GCA分值呈负相关;语言回忆和视空间回忆评测项中除听觉词语短延迟回忆遗忘率与GCA分值呈正相关外,听觉词语长延迟回忆、线索回忆、复杂图形回忆与脑萎缩均无统计学相关。结论 CADASIL患者听觉词语学习、短延迟回忆和复杂图形临摹功能损害与脑萎缩严重程度相关,语言和视空间长延迟回忆与脑萎缩严重程度无显著相关。     

脑小血管病认知功能障碍与脑电的相关性研究

目的分析和探讨脑小血管病认知功能障碍与脑电的相关性。方法以2017年9月～2019年9月为时间基准,在我院所有脑小血管病认知功能障碍患者当中,随机收集60例作为本次研究的对象,将其设定为观察组,同期选取60名健康人群,作为对照组。对两组人群均进行脑电图检测,对比两组脑电图检测结果以及精神状态量表评分和蒙特利尔认知评估量表评分。结果观察组脑电图的正常比例低于对照组,边缘、轻度异常以及中重度异常比例均高于对照组,观察组治疗前后脑电图结果中正常、中轻度异常项目中,治疗前后有差异性(F=3.245、2.321,P=0.000,0.000),观察组的记忆力评分、定向力评分、计算力评分、注意力评分、语言能力评分以及总评分均低于对照组,观察组的执行能力评分、命名能力评分、注意力评分、计算力评分、语言能力评分、抽象思维能力评分、延迟回忆力评分、定向力评分以及总评分评分均高于对照组(P0.05)。结论脑电图可以对脑小血管病认知功能障碍进行诊断,也可以作为评估其治疗效果的工具,适合在临床进行开展和普及。     

MoCA量表在评估帕金森病患者认知功能中的应用

目的 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析帕金森病(PD)患者的认知功能损害的特点,并探讨MoCA在评估PD认知功能方面的应用价值.方法 采用MoCA对35例PD患者进行认知功能评估,并进行各认知域的分析.结果 (1)本组研究对象的MoCA评分为20.51±5.767,其中7例患者MoCA≤26分,占20.0%;(2)PD患者各认知域障碍的发生率不一致,依次为语言(34例,97.1%)、延迟记忆(32例,91.4%)、视空间与执行能力(30例,85.7%)、抽象思维(27例,77.1%)、注意(23例,68.6%)、命名(13例,37.1%)和定向力(12例,34.3%):(3)MoCA的各认知域与总分的相关系数都大于0.50,P＜0.01.结论 (1)MoCA是评估PD患者认知功能的高效快捷的工具;(2)PD患者常见的认知功能损害包括语言、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维和注意,而命名和定向力相对损害较轻.     

短暂性脑缺血发作患者记忆功能障碍的特点及其相关因素的研究

目的研究颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者在临床症状消失后的记忆功能障碍的特点及其与TIA的病程、次数及持续时间与记忆障碍的相关性。方法对42例颈内动脉系统和36例椎-基底动脉系统TIA患者在TIA末次发作后3～7d进行临床记忆量表(甲套)、简易精神状态检查量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表测试,并与30名健康对照者进行比较;同时对TIA发作的病程、次数、持续时间与记忆障碍进行相关性分析。结果(1)颈内动脉系统组和椎-基底动脉系统组在临床记忆量表中除无意义图形再认外,其余各项的等值量表分均比正常对照组明显下降(均P<0.01),两组在临床记忆量表中的各项等值量表分比较差异无统计学意义。(2)颈内动脉系统组的即刻记忆、语言能力及MMSE总评分,椎-基底动脉系统组地点定向力、注意力和计算力及MMSE总评分均低于正常对照组(均P<0.05)。(3)颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA患者的病程、发作次数、发作持续时间与临床记忆量表和MMSE的各项等值量表分之间无相关性。结论(1)颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA患者在症状消失后可遗留不同程度的短时记忆障碍。(2)颈内动脉系统TIA患...     

癫痫小儿认知功能与血清蛋白激酶C表达水平的相关性分析

目的观察癫痫小儿认知功能改变及与血清蛋白激酶C(PKC)表达变化的相关性。方法选取2018-01—2019-10就诊于开封市儿童医院的10~15岁癫痫患儿79例纳入癫痫组,同时征询正常发育同龄儿童40例为对照组。应用MMSE量表评估2组儿童的认知功能,利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2组血清PKC的表达水平,并将结果与MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果MMSE评分显示,2组定向力、注意力和计算力及语言能力比较差异无统计学意义(P>0.05),癫痫组记忆能力、回忆能力及总评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。ELISA检测结果显示,与对照组相比,癫痫组癫痫患儿血清PKC水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,定向力评分与PKC水平略呈负相关,但无统计学相关性;记忆力评分、回忆能力及MMSE总评分与PKC水平呈正相关(P<0.0001);注意力和计算能力评分与PKC水平呈正相关(P=0.0044);语言能力与PKC水平呈正相关,但相关性不显著。结论癫痫造成患儿认知能力下降,特别是学习记忆能力,同时癫痫患儿血清PKC水平表达降低,且与认知能力改变整体呈正相关。     

单纯脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病患者记忆障碍的对比研究

目的比较单纯脑白质疏松症(LA)与皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者记忆障碍的特征。方法采用临床记忆量表对单纯LA、SAE患者各30例进行记忆功能检测及简易精神状态量表(MMSE)检测,并与30名健康老年人比较。结果单纯LA组患者各项记忆量表成绩及记忆商(MQ)均明显低于健康对照组(均P<0.01),其中图像自由回忆(12±5)、人像特点联系回忆(16±5)下降明显;单纯LA组各项记忆量表成绩及MQ均高于SAE组(P<0.05～0.01),其中SAE组患者指向记忆(10±7)、联想学习(14±5)明显下降;单纯LA组无痴呆发生,SAE组22例MMSE≤19分,痴呆发生率73.33%;MQ>70的患者痴呆发生率明显低于MQ≤69的患者(P<0.01)。结论(1)单纯LA组患者有明显记忆障碍,但程度明显轻于SAE患者;(2)单纯LA组患者无痴呆发生,SAE组痴呆发生率高,且与记忆损害程度成正比。