抗结核药物致肝损害51例探讨

本文总结 1996～ 1999年我们两医院治疗结核患者过程中应用抗结核药物所致肝功能损害 5 1例 ,并对病人出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗措施后好转时间等进行分析 ,总结出抗结核药物致肝功能损害的最佳治疗方案与措施。1　资料与方法1.1　一般情况　男 34例 ,女 17例。年龄 15～ 6 8岁 ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例 2 5例。初治病例均通过 2～ 4种抗结核药物治疗 ,用药时间为 1～ 6个月 ,服药前均无丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)异常史 ,无肝炎病史 ,肝功能正常。于治疗前已除外肝结核。1.2　方法　 5 1例病人均采用异烟肼 (ＩＮＨ) 0 .3…     

抗结核药物导致肝损害158例临床分析

本文对我院 1996～ 2 0 0 1年收治的 15 8例肺结核病例中 ,由于应用抗结核药物导致肝脏损害的情况进行了分析 ,同时提出了停用抗结核药物的原则及保肝治疗的方法。临床资料1.一般情况15 8例患者中 ,男 97例、女 6 1例 ;年龄 18～ 70岁 ; 型结核 1例 , 型结核 132例 , 型结核 2 4例 ,肺外结核 1例。2 .用药情况15 8例用药种类为以下 2～ 4种 ,即异烟肼 (INH) 0 .3g/ d,利福平 (RFP) 0 .4 5～ 0 .6 g/ d,吡嗪酰胺 (PZA) 1.5 g/ d,丙硫异烟胺 (TH132 1) 0 .6～ 0 .8g/ d,乙胺丁醇 (EMB) 0 .75 g/ d。用药时间为 1～ 9个月。保肝治疗应用…     

护肝药在抗结核治疗中的作用

1　引言大多数抗结核药物对肝脏都有一定的损害 ,在抗结核治疗过程中 ,若不注重护肝治疗 ,不注重肝功能监测 ,很容易发生肝功能的严重损害 ,导致抗结核治疗失败。现将我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月收治的 77例结核病患者进行临床观察 ,报告如下 :2　资料与方法2 .1　一般资料所有入选病例均经“胸片”或“CT”以及痰找抗酸杆菌等检查 ,确诊为“浸润型肺结核”4 5例 ,“慢纤空”2 3例 ,“结核性胸膜炎”9例 ,其中男性 4 9例 ,女性 2 8例 ,年龄 16 - 6 8岁。77例结核病患者在抗结核前肝功能检查 ,AL T均正常。2 .2　方法将 77例患者分为…     

可予宁预防抗结核药物肝损害临床观察

目的观察可予宁对初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的预防效果。方法选择2004-01/2005-10门诊和住院治疗的初治菌阳肺结核87例,分为2组,在抗结核药物化疗的同时服用可予宁为观察组,服用肝泰乐为对照组,进行回顾性分析。结果观察组药物性肝损害发生率为9·3%,需中断抗结核化疗的病例占4·7%,对照组分别为25·0%,20·5%。2组比较,差异有统计学意义。结论可予宁可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,减少因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗。     

初治肺结核住院病人发生肝损害的危险因素分析

目的调查广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的情况。方法采用历史性队列研究,收集2007年5-10月符合纳入标准的病人的病例资料进行总结分析。结果781例病人有160例出现肝损害,发生率为20．49％,广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的危险因素为男性、高龄、乙肝病毒携带者HBsAg（＋）、营养不良、嗜酒以及化疗时未使用护肝药物,其比值比与可信区间分别为0．423（0．232—0．770）、2．200（1．474—3．283）、2．174（1．340-3．527）、0．450（0．294-0．690）、2．085（1．511-2．878）、5．231（4．863—6．025）。结论通过危险因素的研究,有针对性采取有效预防和控制措施,以及在治疗同时加服护肝药,对降低抗结核药物所致肝损害的发生率具有重要的意义。     

肝炎肝硬化并结核性腹膜炎7例

目的:探讨肝炎肝硬化患者并发结核性腹膜炎治疗新途径.7例患者根据腹水常规检查,结核抗体,腹水浓缩找抗酸杆菌及对抗结核疗效综合判定.方法:用环丙沙星0.2g,2次/d静脉滴注.腹腔内局部注射异烟肼0.3-0.4g,1次/d,疗程1mo为环丙沙星0.2g,2次/d口服,异烟肼0.3-0.41次/2-3d,共2mo.结果:7例经2mo住院治疗病情好转,腹水基本消退.结论:肝炎肝硬化肝功能严重受损,全身用药对肝损害大,易引起肝功能衰竭,采用腹腔内用药,减少对肝脏损害,以上两药合用时对肝炎肝硬化并发结核性腹膜炎控制较好.     

护肝宁预防抗结核药物肝损害的临床观察

目的探讨护肝宁片对抗结药物护肝效果。方法抗结核药物方案：6HRZ／3HR。即H0．3，R0．45，Z1．5，每天早晨餐前1h空腹一次服用。并给护肝宁片4片1天3次。连续服用至疗程结束。结果86例初治结核病患者，肝功能损害2例（发生率2．3％）。结论护肝宁片对使用HRZ抗结核治疗期间，其肝功能损害明显减少。据王庆枫报告对368例肺结核患者由抗结核药物所致肝功能损害为16．4％，文献指导利福平和吡嗪酰胺联合应用中，肝损害发生率达26％。我们体会：抗结核开始即服用护肝宁片，可明显减少对肝脏的损害，值得推广。     

硫普罗宁在抗结核药物致肝损伤时的应用

抗结核药物对肝脏有一定影响 ,并发肝脏疾患时损害更为明显 ,影响结核病治疗。 1999年～ 2 0 0 1年 6月我科使用硫普罗宁治疗抗结核药物致肝损伤 32例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择使用抗结核药物后出现肝损伤的肺结核病患者 70例 ,并随机分为两组。硫普罗宁治疗组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;葡醛内酯对照组 38例 ,男 32例 ,女 6例。两组均经胸片、痰菌等检查确诊为肺结核。使用抗结核病治疗后出现肝功能异常 ,或伴恶心、呕吐、黄疸及乏力 ;或伴发热 ,皮疹及关节炎等反应。两组姓别、年龄、病程及抗结核治疗有…     

抗痨药物对肝功能影响的临床观察

为了探讨抗结核药物对肝功能的损害情况,我们对入院对肝功能正常、乙肝表面抗原(-)、抗痨治疗期间有系统的肝功能化验资料,并观察半年以上的210例肺结核患者,进行如下观察和分析: 1.初、复治肺结核的肝功受损情况:抗结核药物对肝功损害占26%,其中复治病例肝功损害占35%,明显高于初治病例(占15%)。经统计学处理(p值<0.01,u=3.11>0.258),有极显著意义。2.不同药物对肝功的影响:各种抗痨药     

抗结核药物的敏感性对治疗效果的影响

药物敏感试验是结核病化疗及控制的重要依据之一 [1 ]。作者曾对 2 2 0例初治涂阳肺结核病例作了抗结核药物体外敏感性测定 [2 ] ,现整理报道药物敏感性对治疗效果影响的资料如下。材料和方法1.病例选择1991年 1月～ 1995年 12月间共登记初治涂阳肺结核 76 0例以发病后从未应用抗结核药物或应用抗结核药物 <1个月为初治标准 ,其中痰培养阳性并做药敏试验 2 2 0例。男性 136例 ,女性 84例 ;年龄 2 6～ 6 5岁平均 4 3岁。2 .药敏试验结果2 2 0例中全部敏感者 12 6例 ,占 5 7.3% ;有 94例耐药 ,耐药率为 4 2 .7%。其中单耐异烟肼占 2 7.7% ,耐…     

抗结核化疗对乙肝病毒标志物阳性者肝功能损害及对策

目的　探讨乙肝病毒标志物 (HBVM)阳性肺结核患者抗结核治疗中肝功能的损害及对策。方法　回顾性分析本院 6 91例痰菌阳性的初治肺结核中 ,97例 HBVM阳性 (A组 )与 5 94例 HBVM阴性 (B组 )抗结核治疗时肝功能损害的发生率。结果　 6 91例中发生药物性肝损害 73例 ,占总病例数的 10 .5 6 % ,其中 A组发生肝损者4 4例 (发生率 4 5 .36 % ) ;B组肝损者 2 9例 (4.88% ) ,二者有显著性差异 (P<0 .0 1)。治疗方案中含有利福平 (RFP)的 5 4 6例中 ,6 8例发生肝损 (发生率为 12 .4 5 % ) ,含有利福喷汀 (RFT)的 14 5例中 ,5例发生肝损 (3.5 4 % ) ,两者比较 ,肝损发生率有显著性差异 (P<0 .0 1)。 HBVM阳性患者 ,治疗方案含有 RFP的 88例中 ,4 3例发生肝损 (发生率4 8.86 % ) ,HBVM阴性患者 ,治疗方案含有 RFP的 4 5 8例中 ,2 5例发生肝损 (5 .4 6 % )。二者比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。HBVM阳性者使用含 RFT方案治疗的 9例中 ,仅 1例发生肝损 ,肝损发生率降低为 11.1%。HBVM阳性患者治疗方案中含 RFP者与含 RFT者比较 ,肝损发生率也有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　抗结核治疗中 HBVM阳性患者发生肝损比率明显增加 ,损害程度也明显增高。含 RFP的抗结核方案引起的肝功能损害明显大于含 RFT的抗结核方案。建     

利福平治疗肺结核的临床研究

本文报导用利福平450毫克/日并用一般抗结核药物治疗初、复治肺结核六个月,痰菌阴转持续三个月以上者,作为利福平远期疗效规察的对象。初治46例,复治230例,共随访五年,以考核利福平对痰菌的作用及用药时间。初治病例中40例有空洞。复治病例年龄大部分在40岁以上,大多数病例有空洞。这类病例,以往均曾用过其他抗结核药物,用过3种的40例,4～5种70例,6种以上120例。对一般抗结核药物无耐药性的20例,对1种抗结核药物有耐药性27例,对2～3种有耐药性109例,对4～5种有耐药性65例,对6种以上有耐药性5例,未检     

肺结核并肺心病心衰肝肿大患者对抗结核药的耐受性

多数抗结核药物对肝脏都有一定的毒副作用 ,特别对有病毒性肝炎 ,嗜酒者 ,以及各种病因所致肝硬化者的肝损害已有较多报道。肺结核合并肺心病心衰有肝肿大患者对抗结核药物的耐受性问题报道尚少 ,将我院 1970～ 1999年收治的符合肺心病心衰有肝肿大的 6 8例抗结核药对肝功能的影响分析如下。1　资料与结果　　 6 8例均符合肺心衰的诊断标准 ,6 8例中 ,男 6 6例 ,女2例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。痰抗酸杆菌均阳性 ,肝脏Ｂ超示 :肝肿大。全部病例排除因病毒性肝炎、酒精或其它病因所致肝硬化。入院时肝功能丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)正常…     

汕头市区1998-2002年初治涂阳肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的　回顾结核病控制项目治疗方案对结核病患者肝损害的有关问题 ,保障结控项目顺利实施。方法 对 1998— 2 0 0 2年结核病控制项目涂阳病人16 5 4例应用抗结核病药物致肝损害 2 82例进行回顾分析。结果 抗结核药物肝损害高发年龄在 35～ 75岁 (2 10例 ,74 .5 % ),出现消化道症状和肝功能改变的病人发生在 2月内占 90 %。轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗 ,重者停用抗结核药物加强保肝治疗。 2 82例中死亡 1例,放弃治疗 6例 ,余者肝功能基本恢复正常 ,完成抗结核疗程 2 75例 (97.5 % )。结论 掌握抗结核药物的不良反应和防治对策,确保抗结核治疗方案顺利完成 ,保障患者生命 ,防止医疗纠纷发生。     

2HRS(E)Z/4HR方案对肺结核合并乙肝阳性患者肝功能的影响

目的　观察分析了 6 81例 2 HRS(E) Z/ 4 HR方案对 HBV- M阳性患者头 3个月强化治疗期对肝功能的影响。方法　对12 8例慢性乙肝病毒阳性携带者 HBs Ag(+) ( 组 )以及 87例活动性肝炎患者 ( 组 )与 4 6 6例 HBV- M阴性 ( 组 )肺结核患者在接受 2 HRS(E) Z/ 4 HR方案抗结核治疗时的肝功能异常。结果　肝损害发生率分别为 : 组 2 7例 (2 1.0 9% ) , 组 4 4例 (5 0 .4 8% ) , 组 6 9例 (14 .8% )。 组与 组、 组之间经统计学处理均有显著差异 (p<0 .0 1)。而 组与 组之间无明显差异 (p>0 .0 5 )。结论　乙肝病毒阳性健康携带者合并肺结核患者 ,可予有效抗结核治疗 ,但活动性肺结核患者在接受 2 HRS(E) Z/ 4 HR方案抗结核治疗时 ,肝损率较高且程度严重 ,应高度重视     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害53例分析

药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一 ,也是结核患者停止化疗的主要原因。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治肺结核患者 3 96例 ,因抗结核药物所致肝损害98例 ,占 2 4.7% ,对其中 5 3例采用谷胱甘肽治疗 ,疗效显著。临床资料一、一般资料98例全部为住院患者 ,诊断符合中华医学会结核病分会《肺结核诊断和治疗指南》标准[1] ,男 5 6例 ,女 42例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 (4 2 .6± 10 .3 )岁 ;病程 1～ 2年。肝损害符合以下标准 :①有应用抗结核药史 ;②既往无肝炎及肝硬化病史 ;③治疗前肝功能正常 ;④抗结核药物治疗后出…     

急性胰腺炎的肝脏、脾脏、胃肠道并发症

急性胰腺炎 (ＡＰ) ,特别是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)可发生多器官损害 ,故实质上是一复杂综合症。本文综合近五年国内外文献对肝脏、脾脏及主要的胃肠道并发症作一介绍。急性胰腺炎的肝脏损害表 1　急性胰腺炎的肝功能损害发生率作者 肝功异常例数 /总例数 (% )全部病例轻症ＡＰＳＡＰ袁启威 ,等[1 ] 1 56/ 2 38(65 .5) 1 36/ 2 1 8(62 .4) 2 0 / 2 0 (1 0 0 .0 )王　兵 ,等[2 ] 1 2 2 / 2 97(41 .1 ) 97/ 2 70 (35 .8) 2 5/ 2 7(92 .6)黄开红 ,等[3 ] 59/ 64(92 .2 ) 30 / 34(88.2 ) 2 9/ 30 (96 .7)褚雅贤 ,等[4] 3 0 / 53(56 .6) 2 2 / 4…     

酒精性肝病抗结核方案的选择

尽管酗酒者肝脏对抗结核药物耐受性差已引起广泛关注[1,2 ] ,但有关临床报道少见。为了进一步了解酗酒程度与酒精性肝病的关系 ,以及酗酒对抗结核治疗的影响 ,我们回顾性分析了 2 0 6例酗酒肺结核患者的临床资料 ,探索酒精性肝病伴肺结核的抗结核治疗。对象与方法　收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月有5年以上重度酗酒史的初治结核病患者 2 0 6例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 76岁 ;按结核病诊断标准[3 ] 分为 :继发型肺结核 176例 ,结核性胸膜炎 2 4例 ,急性血型播散型肺结核 2例 ,肺外结核 4例。按重度嗜酒 (重度嗜酒指每日饮酒精量 10 0g ,…     

西利宾胺预防板式抗痨药肝损害的临床效果观察

目的探讨西利宾胺对初治肺结核患者板式抗痨药物肝损害的预防效果。方法256例初治肺结核分为观察组和对照组,均应用“2H3R323E3／4H3R3”方案抗结核治疗,观察组加用西利宾胺,对照组加用肝泰乐。结果观察组药物性肝损害发生率为4．6％;中断抗结核化疗为0．8％;与对照组的17．5％、15．9％比较,均有显著性差异（P〈0．01）。结论西利宾胺可显著降低初治肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,提高肺结核病人规则化疗率。     

联合化疗提高老年非小细胞肺癌的生活质量及疗效观察

目的　评价吉西他滨与顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及安全性 ,以及其对于生活质量的改善情况。　 方法　吉西他滨 80 0mg·m-2 0 9%NaCl 10 0ml静脉点滴 ,第 1、8、15d ;顺铂 3 0mg·m-2 0 9%NaCl 5 0 0ml,静脉点滴 ,第 1、8、15d。每 2 8d为 1周期。每例患者至少完成 2周期化疗方可评价疗效 ,并用SS14量表评价症状缓解情况。　 结果　本组 40例病人均为晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )NSCLC ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例14例 ,总有效率为 47 5 % (19/4 0 )。其中初治患者有效率为 5 7 7% (15 /2 6) ,而复治患者有效率 2 8 6% (4 /14 )。根据WHO毒性反应标准评价 ,主要的毒副反应有胃肠道反应 (4 7 5 % )和血液学毒性 ,白细胞和血小板降低发生率分别17 5 %和 2 0 0 % ,丙氨酸氨基转移酶升高发生率为 15 0 %。在治疗患者中 ,各种症状都有不同程度的缓解 ,其中咳嗽缓解率为 41 7% ,咯血为 66 7%。　 结论　吉西他滨联合顺铂在治疗老年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC中有较好的疗效及安全性 ,并可缓解症状 ,改善生活质量。