头颈部外伤性假性动脉瘤的护理

外伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneutsm,TPA)是颅脑损伤的罕见并发症[1],发病率不到已检出颅内动脉瘤的1%.有50%的TPA患者发生鼻腔大出血,其中有一半人死于大出血[2].     

颅内动脉瘤手术治疗13例临床分析

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,在脑血管意外的病人中,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血居第三位,在自发性蛛网膜下腔出血病人中(发病率约为5～20/10万人/年),其中约51～80%者由动脉瘤破裂出血所致。颅内动脉瘤的治疗,已经逐步取得一致的看法即应采用手术治疗,采用保守疗法者大约有70%病人由于动脉瘤再     

预测脑血管痉挛发生的生化标记物研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是一种严重的脑血管意外,尽管目前对此类患者的治疗及护理取得了重大进步,但其死亡率仍高。据文献报道,12%的aSAH患者未达医院已死亡,能存活入院的aSAH患者中40%于入院后30 d内死亡,全球每年大约有1 000万患者因此病而伤残或死亡,脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)作为aSAH最重要     

CT血管成像在颅内动脉瘤临床诊断中的价值

<正>动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。aSAH病死率约为8%⁶7%,约12%在就医前死亡,存活者中8%67%,约12%在就医前死亡,存活者中8%²0%长期生活不能自理(改良Rankin评分评估),20%在aSAH 1年后仍遗留认知功能障碍。aSAH发病时临床表现的严重程度和动脉瘤再出血(特别是早期再出血)是预后不良的主要因素,近年来aSAH的发病率似有增加的趋势,可能主要与神经影像学检查的普及和技术进步使检出率提     

CTA在颅内动脉瘤诊断中进展

颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm)是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出[1].颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因,约占75％～85％[2].本病可发生在任何年龄阶段,但多数病例是在40～60岁之间,女性多于男性[3].动脉瘤一旦破裂,易于复发,其第一次出血的病死率约为12％,首次出血后的生存者中69％发生再出血,再出血病死率为72 ％[4].再出血多发生于首次出血后1周内,是动脉瘤患者致死、致残的主要原因,严重影响预后.因此,尽早诊断和治疗颅内动脉瘤是挽救患者生命和改善预后的关键.目前,国内外学者就如何能及时准确地诊断颅内动脉瘤做了大量研究,在此就有关CTA诊断方法的现状和发展进行综述.     

动脉瘤患者18例护理体会

动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其发病率居于脑血管意外患者中的第3位[1].动脉瘤破裂出血常致患者残疾或死亡,幸存者仍可再次出血,其病情变化迅速,手术危险性高.我科对18例动脉瘤患者进行护理,均取得了比较满意的效果.     

老年脑梗死患者社区早期家庭康复模式分析

脑梗死是一种严重危害人民健康的主要疾病,全国每年新增患者150万,年发病率为120～180/10万,高于西方国家和日本[1].约有3/4的患者有不同程度的劳动能力丧失,其中约62.8%生活不能自理.我国脑卒中康复刚刚起步,95.0%的脑卒中患者未进行早期康复治疗.     

后循环动脉瘤的围手术期护理

后循环动脉瘤的发生率较低,约占颅内动脉瘤的3.8%～15%[1,2].我院于2002年5月～2008年12月共收治后循环动脉瘤30例,均采用开颅手术治疗,报道如下.     

介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血围手术期的护理观察

膜下腔出血(SAH)通常为脑底或脑表面动脉破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH,其中约75%由动脉瘤破裂引起.动脉瘤性SAH发病急、病情重,初次出血病死率高达20%,约20%的动脉瘤性SAH病后10～14 d发生再出血,使死亡率约增加1倍[1].     

乳腺癌的早期诊断

乳腺癌不仅是女性最常见的恶性肿瘤,且发病率正以每年1%～2%的速度逐步上升,全球发病人数已从1990年的80万（占女性恶性肿瘤的21%）增至20世纪末的130万人（29%）,我国上海的年发病率亦从1972年的17.7/10万上升到2000年的36/10万[1].但近年来,美国乳腺癌的死亡率已开始以每年2.2%的速度持续下降,即由1984～1986年的27.4/10万降到1990～1997年的25.3/10万[2].这主要得益于肿瘤的早期诊断和综合治疗的进步.欧美国家在乳腺癌早期诊断方面,确有不少先进经验值得我们借鉴.     

腹股沟疝修补手术的进展

腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一.国外有关流行病学资料显示,腹股沟疝的发病率约为0.1%～0.5%,美国每年约有70万的腹股沟疝病人接受手术治疗,而且接受手术的人数以每年3万～5万人的速度递增[1].文献报道,传统腹股沟疝修补术的复发率为10%～15%,术后并发症发生率为7%～12%[2].因此,如何提高腹股沟疝修补术的成功率,降低术后并发症发生率是临床外科亟待解决的课题.本文就近年来腹股沟疝修补术的进展作一综述.     

仁怀市2000～2004年流行性乙型脑炎流行病学分析

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由蚊传播的急性病毒性自然疫源性疾病,多发于夏秋季节,严重危害儿童健康,病后5%～20%的患儿有不同程度的后遗症[1],病死率高达6%～7%[2].仁怀市2000～2003年乙脑报告发病率分别是27.78/10万、24.12/10万、26.24/10万和11.47/10万,2004年5月,我市组织接种了5万余人的乙脑疫苗,当年乙脑发病呈大幅下降,报告发病率仅为5.42/10万.     

首诊为脑外表现的颅内动脉瘤26例误诊分析

<正>颅内动脉瘤是颅内血管系统常见疾病,其年发病率为(6~35.3)/10万人口[1],在脑血管病中发病率占第3位,及时确诊和治疗颅内动脉瘤可以降低病死率和致残率。颅内动脉瘤多因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)而就诊于神经科,但破裂前仅有10%左右的动脉瘤在破裂之前出现症状,极易误诊、漏诊;其症状取决于动脉瘤的位置,从患者出现症状到动脉瘤破裂的时间通常是1d至4个月。因此,早期诊断对预防动脉瘤破裂至关重要。     

拉莫三嗪药代动力学及儿科临床应用的进展

在我国,儿童癫痫(不含热性惊厥)每年的发病率为151/10万,患病率为3.45‰.婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期,目前约70% ～80%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口高达60%[1].     

高分级颅内动脉瘤破裂出血的早期血管内治疗

自发性蛛网膜下腔出血（aSAH）占脑卒中的5%,而其中75%是由于颅内动脉瘤破裂出血引起,其中高分级颅内动脉瘤占20%～30%。随着血管内介入治疗的发展,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率已经明显下降至20%,死亡患者中超过90%为入院时的高分级动脉瘤患者。本文回顾性分析我院神经外科自2008年6月—2010年8月收治的36例入院时Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级患者应用弹簧圈介入栓塞动脉瘤的临床资料。     

微创治疗脑出血术后再出血分析

脑出血是一种常见多发病,自然人口发病率每年为40～60/10万人,80%发生于大脑半球,其余20%发生于脑干和小脑。多发于40～70岁,高血压是脑出血的最常见和主要病因,约占全部脑出血的60%。男性略多于女性,北方寒冷地区发病率高于南方,冬季发病率高于夏季[1]。为探索一种即可降低死亡率和致残率,又能提高患者生活     

主动脉夹层动脉瘤患者的术前护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.主动脉夹层动脉瘤患者中有70%～90%伴血压升高[1].     

不同位置动脉瘤破裂所致迟发性脑缺血的空间分布研究

目的　为了明确动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）患者动脉瘤破裂位置与其诱发的迟发性脑缺血（DCI）的空间分布,明确动脉瘤破裂后不同位置DCI对患者预后的预测价值。方法　选取福建医科大学附属第二医院2018年1月至2021年12月aSAH的患者150例,女90例,男60例,平均年龄为55岁。动脉瘤治疗后24～48 h至少进行１次颅脑CT（CCT）扫描,出血事件后至少14 d再次扫描。分析患者不同位置动脉瘤对应的脑叶DCI的分布特点。统计学方法采用χ²检验和t检验。结果　破裂动脉瘤最常见的部位是大脑中动脉（MCA）,本组占26.0%（39/150）,ACA次之［22.0%（33/150）］;其中18.0%（27/150）的患者发生了DCI。女性罹患DCI的比例略高于男性［21.1%（19/90）比13.3%（8/60）］。动脉瘤位置对迟发性脑梗死发生率无影响（χ²=2.57,P=0.77）。前循环动脉瘤和后循环动脉瘤发生DCI的频率差异无统计学意义［18.7%（25/134）比12.5%（2/16）,χ²=0.15,P=0.61］;DCI患者中,最常受影响的区域是同侧MCA区域［32.0%（8/25）］,其次是ACA区域［28.0%（7/25）］。DCI是患者不良预后的重要标志。结论　破裂动脉瘤的患者,DCI的发生与载瘤动脉的血供分布有一定的关系、规律。因此,对于破裂动脉瘤患者特定脑区的监测预警是药物干预的前提,必将明显改善患者整体预后。     

脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的应用

目的 探讨脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)栓塞术后的作用.方法 在成功行颅内动脉瘤栓塞术24h,后将我科颅内动脉瘤急性破裂所致SAH的病人,随机分为两组,实验组和对照组均48例.比较两组头痛持续时间、症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebrovascular spasm,SCVS)、脑积水发生率;组间比较采用卡方检验,以P＜0.05有统计学意义.结果 实验组中头痛持续时间平均为6.0d,对照组14.0d.实验组和对照组出现SCVS分别为6例(6/48)、17例(17/48)；脑积水分别为:3例(3/48)、12例(12/48).两组比较有统计学差异(P＞0.05).结论 脑脊液置换术能缓解aSAH栓塞术后病人临床症状,降低SCVS及脑积水的发生率.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者夹闭术后心理社会适应的影响因素

目的：分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者夹闭术后心理社会适应的影响因素。方法 :选取2018-09～2020-06在黄河中心医院完成aSAH夹闭术治疗的80例患者作为研究对象,于术后1周采用疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)评估患者心理社会适应程度,并设计基线资料填写表,统计基线资料,分析aSAH患者夹闭术后的心理社会适应度低的影响因素。结果：乐观水平低下、一般效能低下及前交通动脉瘤的aSAH患者夹闭术后PAIS-SR评分均高于乐观水平良好、一般自我效能良好及动脉瘤在颈内动脉的患者,差异有统计学意义(P<0.05);进一步经多元线性回归分析结果显示,乐观水平低下、一般自我效能低下及动脉瘤在前交通动脉瘤是导致aSAH患者夹闭术后心理社会适应低的危险因素(P<0.05)。结论：aSAH患者夹闭术后心理社会适应低的危险因素为乐观水平低下、动脉瘤在前交通动脉瘤、自我效能低下,临床可据此制定针对性干预措施来提高患者的心理社会适应度。