双侧肾细胞癌

１９８７年４月～１９９６年４月收治双侧肾细胞癌６例，占同期收治肾癌病例的１．２％，双侧同时发病２例，非同时发病４例，后者首发一侧已行根治性肾切除，６例均采用保存肾单位的手术治疗，术后经随访２个月～９年，平均随访４１个月，均获得存活，且未见肿瘤复发或转移，文中就双侧肾细胞癌的发病率，诊断，治疗及预后等问题进行了讨论。     

恶性肾肿瘤保肾手术六例

我院于１９８７～１９９３年对６例恶性肾肿瘤作保留肾组织手术治疗，取得满意疗效，报告如下。１病例报告例１，男，６１岁。因左肾绞痛，无尿２天，经Ｂ超检查为左肾多发性结石伴积水，于１９８７年９月入院。患者２０年前因右肾铸形结石，已作右肾切除。入院诊断为左肾...     

手术治疗肾细胞癌31例临床分析

手术治疗肾细胞癌３１例临床分析杨东平，孙震鹏（中国人民解放军第２０７医院泌尿外科１３６０００）周平（吉林省肿瘤医院１３００１２）我院１９８５年～１９９５年１０年间共收治肾肿瘤４１例，其中肾细胞癌３１例，结合文献讨论诊断和治疗问题如下：１临床资料１．１...     

保留肾单位手术在肾细胞癌治疗中的应用

目的 评估保留肾单位手术(NSS)在肾细胞癌治疗中的应用情况.方法 回顾性总结了221例接受NSS治疗的肾细胞癌患者的临床资料,其中203例为开放手术,18例为腹腔镜手术;115例术中行肾动脉阻断降温,96例未阻断;136例行肿瘤周边肾组织活检;186例术后注射干扰素及白细胞介素进行免疫治疗.术后平均随访28个月(3～56个月).结果 手术切除肾组织范围平均距瘤体0.4 cm(0.2～1.0 cm),术中平均出血180 ml(50～1 000 ml).术后病理检查示透明细胞癌195例,嫌色细胞癌12例,乳头状肾细胞癌7例,囊性肾细胞癌6例,透明细胞癌伴肉瘤样变1例;136例肿瘤周边活检组织均为阴性.术后漏尿6例,出血及血尿5例,下肢血栓形成2例.随访期内无死亡病例,肿瘤复发4例(1.8%),远处转移3例(1.4%).结论 在适应证选择合适情况下,NSS可安全有效治疗肾细胞癌.     

肿瘤剜除术治疗偶发性肾细胞癌

目的：评价肿瘤剜除术治疗对偶肾脏正常的偶发性肾细胞癌的作用。方法：选择9例偶发性肾细胞癌癌行肿瘤剜除术，随访6－72个月，平均28个月。结论：随访6－72个月，所病人皆无瘤存活，结论：肿瘤剜除术能完全切除小的偶发性肾细胞癌。     

肾细胞癌局部侵袭方式与保肾手术可行性及安全切除范围的研究

随着早期肾癌诊断率的不断提高，保肾手术日益受到重视。临床回顾研究显示，保肾手术在局限性肾癌中具有良好的远期效果，堪与肾癌根治术相比。然而，由于保肾手术尚处于临床经验时期，对于其安全切除范围、手术指征等尚无系统理论研究，有关肾癌多中心病灶发生率、相关因素及发生机制、肾癌假包膜外局部侵袭情况等仍无确切结论。保肾     

阿西替尼辅助肾部分切除术治疗转移性肾细胞癌的疗效分析

目的 分析阿西替尼辅助肾部分切除术治疗转移性肾细胞癌的疗效。方法 选取浙江省丽水市人民医院和赣南医学院第一附属医院2016 年1 月—2018 年1 月行肾部分切除术的转移性肾细胞癌患者120 例,根据辅助药物的不同分为对照组和观察组,对照组选用舒尼替尼,观察组选用阿西替尼。比较两组患者的临床疗效、免疫学相关指标、生活质量、无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后CD4+、CD8+ 和CD3+ 差值高于对照组（P <0.05）;对照组与观察组治疗前后HLA-DR+ 差值的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。对照组和观察组治疗前,以及治疗后1、3、6 和12 个月KPS 评分比较,结果：①不同时间点的KPS 评分有差别（P <0.05）,②两组的KPS 评分有差别（P <0.05）,观察组较对照组KPS 评分高,生活质量较好,③两组KPS 评分变化趋势有差别（P <0.05）。观察组PFS 和OS 高于对照组（P <0.05）。结论 阿西替尼辅助肾部分切除术治疗转移性肾细胞癌疗效较好。     

保肾手术治疗脓肾的体会

目的 :探讨保肾手术治疗脓肾的方法。方法 :对 31例脓肾中的 19例行一期手术 ,12例术前行经皮肾造瘘引流 ,然后行二期手术。 31例术中在解除梗阻后留置输尿管内支架管 ,5例同时置肾造瘘管。结果 :2 8例术后获得良好疗效 ,1例住院期间需 2次手术切肾 ,2例随访期间因再发脓肾而行肾切除。结论 :如果处理方法得当 ,多数脓肾不需切肾。     

肾肿瘤234例根治术后的临床研究

目的：临床研究肾肿瘤手术中的方法及术后的效果。方法：分析234例肾肿瘤患者资料，其中Ⅰ期123例，Ⅱ期89例，Ⅲ期15例，Ⅳ期7例。结果：单纯肾肿瘤根治性切除206例，肾肿瘤根治性切除并加淋巴结清扫28例。术后5年存活率：Ⅰ～Ⅱ期为72、5％．Ⅲ期为22、3％．Ⅳ期为13.6％。区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较，5年生存差别无显著性意义(P＞0、05)。结论：肾肿瘤根治性手术治疗仍是目前治疗的主要方法，扩大淋巴结清扫对有淋巴结转移的患者方能提高生存率。     

保留肾单位手术治疗偶发性肾细胞癌22例

目的: 探讨偶发性肾细胞癌的治疗方法。方法: 保留肾单位手术治疗偶发性肾细胞癌22例,对侧肾正常的肾细胞癌17例,对侧肾存在病变或潜在功能受损2例,移植肾肾细胞癌1例,先天性孤立肾1例,vonhipple-Lindau综合征1例。结果: 术后随访6~62个月,仅1例术后复发。结论: 保留肾单位手术是应用于偶发性肾细胞癌的一种有效治疗方法。     

肾癌细胞的增殖和凋亡状态

目的：探讨肾癌的发生和发展机制。方法：采用免疫组织化学和原位缺口末端标记方法对４８例肾癌和３０例癌旁正常肾组织进行细胞增殖和凋亡状态的研究。结果：４８例肾癌组织增殖指数为３５．７９，对照组为２．２３，两组间经统计学分析差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。４８例肾癌组织凋亡指数为１．２１，对照组为０．１６，两组间统计学分析差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。并且增殖指数和凋亡指数均随肿瘤分级的增加而增高。４８例肾癌组织凋亡指数与增殖指数比值（０．０３５）明显低于对照组（０．１３），统计学分析差异显著（Ｐ＜０．０１），并随肿瘤分级的增加，凋亡指数与增殖指数比值逐渐减小。结论：肾癌组织中细胞凋亡处于抑制状态，细胞增殖的增加和凋亡的相对减少在肾癌的发生和发展中均起重要作用。     

青少年肾细胞癌(15例报告)

本文报告15例13～30岁的青少年肾细胞癌,占本科收治肾癌的16.66％,且近5年发现的病例明显多于过去24年。女多于男,左侧多于右侧。临床表现以包块的发生率高于成人为突出,常规对腹部包块、肉眼血尿病人行静脉尿路造影及“B”超检查,将大大提高及时确诊的可能。本组5年生存率仅33.33％,预后与肿块的大小、部位无明显关系,而与肿瘤分期、病程长短及有无纤维假性被膜形成有关。     

SIGNIFICANCE OF P-SELECTIN EXPRESSION IN GLOMERULONEPHRITIS AND RENAL CELL CARCINOMA

ResumeObicctifPouretudieriesraPPortsdei'expressiondePsdlectinedansiesdifjdrentesmaladiesrenales.cathodesPnselectineadteedtudidedans133oasdeglomerulondphriteset20oasdecarcinomerenal.RdsultatsLeresultatrevilequelaP--selectineestnegativedansietissuranalnormal.Dansiesglomdrulondphrites,l'expressiondePuselectineanniveaudestubulesrenalesestplusalec'~equedansiesglomerulesrenalesetietissuinterstitiel.l'expressiondeP--sdlectineanniveaudesglomerulesdegroupe11(avechJ'Percellularitdglomerulaire)estplu…     

Smac和Livin在肾细胞癌组织中表达及意义

目的 探讨Smac和Livin在肾细胞癌(肾癌) 组织中的表达及两者在肾癌细胞凋亡中的作用和关系.方法 应用半定量RT-PCR技术检测9例肾癌组织和20例正常肾组织Smac和Livin mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Smac和Livin蛋白表达情况.结果 Smac mRNA及其蛋白在肾癌组织中的表达显著低于正常肾组织(χ2=5.929、6.538,P<0.05),Livin mRNA及其蛋白在肾癌组织中的表达显著高于正常肾组织(χ2=27.600、23.351,P<0.05),且两者均与肾癌临床病理参数有关.在肾癌组织中,Smac和Livin表达强度之间呈负相关(r=-0.39,P<0.05).结论 Smac在肾癌组织中低表达,其表达与Livin呈明显的负相关,两者可能是肾癌细胞凋亡信号传导网络中的重要一环.     

青少年肾癌的临床及病理变化

本文报告25例青少年肾细胞癌,占同期肾癌的23.6％,且近年来发病率有明显上升趋势。与成人肾癌相比较,其临床病理特点为:女性多于男性,左肾多于右肾,病理观察表明其组织结构复杂,病理性钙化明显。患者预后主要与肿瘤分期、肿瘤大小、核分级、有无钙化关系密切。     

肾癌的诊断与治疗(附60例报告)

目的：探讨肾癌的诊断与治疗。方法：对1989～2000年收治的肾癌60例，结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析，并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果：60例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100％；12例肾动脉造影，诊断正确率100％。60例术后病理诊断，透明细胞癌38例，颗粒细胞癌16例，混合细胞癌4例，梭形细胞癌1例，未分化癌l例。单纯肾切除6例，部分肾切除l例，根治性肾切除5l例，无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例，1年存活率87．5％，3年存活率60％，5年存活率33．3％。结论：强调早期诊断和早期行肾癌根治术的意义。     

小肾癌的MRI分析

目的分析、探讨小肾癌的MRI表现及特点。方法回顾性分析经手术病理证实的小肾癌患者60例(64灶)的MRI资料。结果 81.2%瘤灶边界清晰,T2 WI有明显假包膜存在。MRI平扫79.7%肿瘤信号不均匀,20.3%肿瘤信号较均匀,T1 WI肿瘤以低信号或中低信号为主(约73.4%),T2WI以混杂信号和高信号为主(92.2%)。增强扫描瘤灶以中重度强化为主(82.3%),80.6%强化不均匀。肿瘤TNM分期为:Ⅰ、Ⅱ期病例92.2%(59/64);Ⅲ、Ⅳ期病例7.8%(5/64)。结论小肾癌的MRI表现有一定特点,对小肾癌的检出、定性、分期及指导外科治疗有重要的价值和应用前景。     

27例肾腺癌的图象细胞仪定量分析

测定２７例肾腺癌的ＤＮＡ含量，并联系肿瘤的分级等部分形态学指标，对透明细胞型和颗粒细胞型肿瘤进行比较分析。发现：透明细胞型肾腺癌的分化一般较好，ＤＮＡ以二倍体为主，预后相对较好；而颗粒细胞型肾腺癌的分化较差，ＤＮＡ以非二倍体为主，其预后较差。     

血管内皮生长因子-C在肾癌中的表达及意义

目的：探讨血管内皮生长因子-C（VEGF-C）在肾癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组织化学SP法检测VEGF-C在肾癌及正常肾组织中的表达情况。结果：肾癌组织VEGF-C的阳性表达率（85.0%）显著高于正常肾组织（P＜0.01）。肾癌组织VEGF-C的阳性表达与年龄、性别、分化程度无关（P＞0.05）,与有无淋巴结转移和肾癌临床分期有关（P＜0.05）。结论：VEGF-C可能通过促进淋巴管生成参与肾癌的淋巴结转移,在肾癌的发生发展中发挥重要作用。     

小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别诊断

①目的 探讨CT鉴别诊断小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的意义。②方法 回顾性分析经病理证实的31例小肾癌和19例。肾血管平滑肌脂肪瘤的CT资料。③结果 在CT图像上小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的密度特点不同，小肾癌动态增强扫描均呈“快进快退”型；肾血管平滑肌脂肪瘤平扫时均显示脂肪成分。④结论 CT检查(平扫和动态增强扫描)对小肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断有重要意义。