甲状腺癌的预防及外科治疗进展

<正>甲状腺癌发病情况及诱因甲状腺肿瘤分为良性和恶性,恶性肿瘤主要是指甲状腺癌,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌4大类。从以往总体发病情况来看,甲状腺癌在所有肿瘤癌谱中发病率不太高,应该说是一种相当少见的种类。但是,甲状腺癌现在的发病率逐渐上升,2010年美国的调查数据显示,女性甲状腺癌已经排到第5位。     

甲状腺癌患者的术后管理

随着甲状腺癌患病人数的增加,大众对甲状腺癌的态度也从"谈癌色变"到"坦然面对"。甲状腺癌中大多数是分化型甲状腺癌(DTC),约占96.9%,其中甲状腺癌乳头状癌占所有甲状腺癌的87.5%,滤泡状癌占9.3%。虽然甲状腺癌患病率和发病率在逐年攀升,但多数DTC的生存预后良好,死亡率很低。我们今天说的甲状腺癌主要是指DTC。     

BRAF基因与甲状腺癌

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%。主要组织学类型包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌以及髓样癌,分别占整体甲状腺癌的80%、15%、2%和4%[1]。近年来,我国甲状腺癌的发病率呈明显上升的趋势。为了使甲状腺癌患者得到正确诊断和及时有效治疗,需要我们进一步阐明甲状腺癌的发病机制,探索新的诊断标志物和药物靶标。基因突变在甲状腺癌的发生过程中占有重要的地位。     

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用

目的 研究彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法 将2014年2月至2015年12月在我院接受治疗的72例甲状腺癌患者的临床治疗资料作为本次研究对象,对患者彩色多普勒超声诊断结果 进行回顾性分析.结果患者病理诊断结果为滤泡状腺癌16例,乳头状癌40例,混合型癌16例,彩色多普勒超声诊断结果为滤泡状腺癌16例,乳头状癌37例,混合型癌14例,误诊5例,诊断准确率为93.0%,误诊率为6.94%.彩色多普勒超声诊断内部低回声48例,微钙化40例,边缘形状不规则36例,淋巴结转移20例,血流为2.3型48例.结论 彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中有较高的诊断准确率,为甲状腺癌诊断提供了依据,具有较高的诊断价值.     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗的疗效。方法对2005年-2008年我科收治的106例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本纽病例无一例死亡,病理检查结果乳头状癌91例,滤泡状癌15例。结论术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择;根据甲状腺癌的病理类型和危险因素选择手术方式,     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床探讨

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析1985年1月至2005年1月收治的41例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料,全部患者均行手术治疗,其中6例行二次手术.结果 本组甲亢合并甲状腺癌患者占同期甲亢患者的4.18%(41/982),甲亢合并甲状腺癌无特异性临床表现,仅有7例术前正确诊断;本组病理结果均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中乳头状腺癌31例,滤泡状腺癌6例,混合性癌4例.无手术死亡及严重并发症发生,35例术后随访2.5～20.0年,8例发生甲状腺功能减退,未见甲亢或甲状腺癌复发.结论 术前常规超声检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻切片检查有助于甲亢合并甲癌确诊及正确的术式选择,其预后较好,但仍需长期随访.     

甲状腺癌二次手术56例临床分析

目的 分析甲状腺癌二次手术的原因,探讨甲状腺癌合理的手术方式.方法 回顾性分析二次手术甲状腺癌56例患者的临床资料,结合文献进行探讨.结果 术前误诊导致近期二次手术26例(46.4%),术后残癌率69.2%(18/26);术后复发或转移导致二次手术30例(53.6%),术后残癌率93.3%(28/30);首次手术切除范围不足22例(39.3%).二次手术后5年随访35例,存活率85.7%(30/35).结论 术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺癌二次手术的主要原因,甲状腺癌应选择合理的个体化手术方式,二次手术应持积极的态度.     

新化疗药物在非小细胞肺癌中的应用

肺癌是最常见的恶性肿瘤,由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加,近几十年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高.在肺癌中,非小细胞肺癌（non small cell lung cancer, NSCLC）占绝大多数,2002年的ASCO（美国临床肿瘤学会）年会显示出现在的NSCLC占所有肺癌病例的87%,而80%的NSCLC为晚期（Ⅲ,Ⅳ期）患者,已失去手术机会,因此,NSCLC的化学治疗研究便成为人们普遍关注的课题之一.NSCLC包括鳞状上皮细胞癌（鳞癌）、大细胞未分化癌（大细胞癌）和腺癌.另外,细支气管肺泡癌（简称肺泡癌）是腺癌的一个亚型,也属NSCLC,有时也遇见鳞癌和腺癌混合在一起称混合型肺癌（鳞腺癌）.本文对治疗非小细胞肺癌的新化疗药物做一综述.     

甲状腺癌,半切还是全切?

近年来,甲状腺癌的发病率逐年增加,手术是治疗的首选方法,大部分患者经过手术预后良好。让很多患者纠结的主要是做全切(全甲状腺切除术)还是半切(甲状腺腺叶切除)呢?顾名思义,全切就是切除全部甲状腺;而半切一般是指切除甲状腺左右两叶中的一叶。要了解哪种方法更好,首先要了解甲状腺癌常见的类型有:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。病理类型不同,手术方式选择的原则也不尽相同。前两种类型占甲状腺癌的90%以上,本文所述主要针对甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌。     

110例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗方式的选择及其临床效果.方法选取110例甲状腺癌患者,72例乳头状癌、28例滤泡状癌、6例未分化癌、4例髓样癌,根据患者全身情况、病理类型及淋巴结转移等因素综合分析,分别采用不同的手术方式,52例行甲状腺全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、35例行甲状腺次全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、23例行一侧腺叶切除加峡部切除术.结果本组110例患者无1例死亡,治疗前TSH为(0.48±0.25)mu/L,治疗后为(0.15±0.07)mu/L,差异有统计学意义(P﹤0.05),随访患者1年,无1例复发,2例(1.82%)死于脑转移.结论甲状腺癌的四种类型肿瘤转移及恶性程度均有其自身的特点,临床上应根据患者病理类型、全身情况及淋巴结转移情况选择合理的术式,才能达到良好的手术效果.     

口腔癌的治疗及护理

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。其中最常见的是舌癌。     

14例胸腺癌患者的临床资料分析

目的:探讨胸腺癌的诊断特点与治疗方法.方法:选择我院14例胸腺癌患者临床资料进行分析.结果:术后病理示鳞状细胞癌7例,神经内分泌癌4例,腺癌1例,未行组织学分型胸腺癌2例.结论:以手术为主的多学科综合治疗胸腺癌可获得较好的疗效.     

分化型甲状腺癌与STK15关系的研究

目的探讨分化型甲状腺癌组织中丝氨酸/苏氨酸激酶15(STK15)的表达及其作用。方法采用免疫组织化学法检测71例分化型甲状腺癌组织及其癌旁组织、45例结节性甲状腺肿组织中STK15基因的表达。结果 71例甲状腺乳头状癌组织中STK15基因的阳性表达率均为100.0%,癌旁组织STK15阳性表达率8.45%,结节性甲状腺肿组织中STK15阳性表达率24.4%。在分化型甲状腺癌组织中STK15的表达具有相关性(p<0.01)。结论 STK15基因在分化型甲状腺癌组织中均为高表达,检测它可提高分化型甲状腺癌的诊断率,对良恶性甲状腺疾病鉴别诊断有重要意义。     

下咽癌患者放射治疗的人性化护理探讨

下咽癌是头颈部的一种恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,下咽癌以鳞状细胞癌为主,未分化癌和腺癌少见.下咽癌的发病与不良生活习惯,如吸烟、饮酒、营养不良等以及EB病毒、人乳头瘤状病毒,或者职业因素,如暴露于化学溶剂的工作等有密切关系,目前认为,下咽癌的最有效治疗方式是手术加放射治疗,.     

甲状腺乳头状微小癌的诊疗与进展

<正>甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中的最常见的类型,约占成人甲状腺癌的60%左右和儿童甲状腺癌的全部。诊断甲状腺乳头状癌一般情况下不难,但微小乳头癌有时却容易被忽视。甲状腺乳头状微小癌是指瘤体最大直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌的特殊亚型[1]。此类肿瘤不一定必然发展成为具有临床危害性疾病。即使有区域淋巴结转移,仍缺乏高危险性因素,对病人的生命不足以构成绝对威胁。所以本综述对于如何区分此肿瘤组织学特性与生物学行为以及制定相应的治疗原则予以进一步探讨。     

甲状腺癌二次手术56例临床分析

目的分析甲状腺癌二次手术的原因，探讨甲状腺癌合理的手术方式。方法回顾性分析二次手术甲状腺癌56例患者的临床资料，结合文献进行探讨。结果术前误诊导致近期二次手术26例（46．4％），术后残癌率69．2％（18／26）；术后复发或转移导致二次手术30例（53．6％），术后残癌率93．3％（28／30）；首次手术切除范围不足22例（39．3％）。二次手术后5年随访35例，存活率85．7％（30／35）。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺癌二次手术的主要原因，甲状腺癌应选择合理的个体化手术方式，二次手术应持积极的态度。     

乳腺黏液癌1例

乳腺黏液癌又称乳腺黏液腺癌，较为少见且生物学行为是一种恶性度低的癌，而且产生的黏液越多，预后越好，局限性黏液腺癌较弥漫性乳腺黏液癌预后好；单纯型乳腺黏液癌比混合型乳腺黏液癌预后好，因此正确的判断及分型对预后有重要意义。     

口腔癌预防比治疗更重要

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,其中80%为鳞状细胞癌,包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤的癌症。口腔癌的发病率约占全身恶性肿瘤发病率的5%,我国口腔癌的发病率为5～6人/10万。口腔癌具有进展快、浸润广、预后差的特点。因此,认识口腔癌的早期症状和癌前期表现,对预防和治疗有着非常重要的意义。     

碘摄入和甲状腺癌发病率

碘摄入被疑为甲状腺癌发生的危险因素.在轻度缺碘地区和中度缺碘地区,这种差别伴随有50%的甲状腺肿和甲状腺毒症发病率差异.地区间甲状腺癌发病率差异关联国家补碘计划的安全.研究1973年～1997年丹麦报道的所有甲状腺癌,主要是4种亚型:乳突状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌.使用泊松回归模型和年龄、期间、性别适合度模型来分析.所有的滤泡状癌[0.3/(10万人·年)]或乳突状癌[0.7/(10万人·年)]的发病率2个地区间无地域差异;均观察到甲状腺癌总发病率轻微上升,但并无显著意义,这主要是由于乳突状癌发病率显著升高所致.研究结论认为,适度碘摄入的差异并不影响甲状腺癌的发生或是其亚型的分布.     

HGF在肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌的表达

目的 研究肝细胞生长因子（HGF）在肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌的表达。方法 应用免疫组化方法检测44例I期肺腺癌与32例细支气管肺泡细胞癌手术切除标本HGF的表达，并统计5年生存率。结果 肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌细胞HGF阳性表达率分别为66．3％与85．4％（P=0．012）；肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌细胞HGF染色积分为4．08±0．72与5．41±0．89，差异有统计学意义（P=0．009）。I期肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌的5年生存率为68．2％与81．3％，差异有统计学意义（P=0．045）。结论 HGF在肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌的表达存在差异。