诊疗急性会厌炎25例体会

急性会厌炎25例中,男20例,女5例,25～60岁,发病诱因为受凉劳累,烟酒过度,药物过敏,异物刺激.2例会厌囊肿继发感染,20例主诉咽痛,1例异物感,15例语言含糊不清,5例胸闷憋气,2例伴扁桃体及咽间急性化脓,1例伴急性声带炎,6例形成会厌脓肿,16例有不同程度发热.患者90%经4～7d治疗全愈,3例行气管切开术,1例突然窒息气管插管未成功,行环甲膜切开术抢救无效死亡. 讨论急性会厌炎起病急骤,来势凶猛,在短时间内可发生急性呼吸道梗阻而突然窒息死亡,所以,初诊医生应高度重视疾病的正确诊断.对主诉咽痛的患者,不能仅靠咽部简单检查而诊为咽炎或扁桃体炎,对症状与体征不符者更应高度重视,经间接喉镜检查见会厌舌面充血、肿胀,特别是疾病发展到杓会厌皱襞时要特别检查有无呼吸困难窒息的危险,嘱患者减少运动,降低耗氧量,根据解剖位置选择卧位,重度憋气时取侧卧位,直立位可因会厌水肿重力增加,易下垂而加重喉梗塞,并应根据细菌培养结果选用抗生素并适量加用氟美松.     

成人急性会厌炎呼吸困难程度的判断与处理

目的 :探讨成人急性会厌炎呼吸困难的判断方法及救治措施。方法 :报告 12 6例成人急性会厌炎患者的临床资料。结果 :行会厌切开术 30例 ,无一例发生窒息、炎症扩散和术中术后大出血等意外 ;行气管切开术8例均痊愈 ;行环甲膜切开术 1例死亡 ;保守治疗 87例中死亡 1例。结论 :成人急性会厌炎出现喉鸣、流涎、言语含糊不清是喉阻塞的重要体征 ,纤维喉镜检查是了解会厌肿胀程度最可靠的方法 ;救治的重点是保持呼吸道通畅 ,迅速消除会厌肿胀     

成人急性会厌炎

据报导近年来成人急性会厌炎之发病率有所增加,似与提高了对此病的认识及与细菌毒力有关。流感杆菌B型引起的急性会厌炎较其他致病菌引起的严重。本文报导17例成人急性会厌炎并进行分析讨论:发病与季节无关;年龄以20—30岁多见,45岁以下占75％;女性3例,男性14例;10例患者在发病24小时内有不同程度的呼吸困难;17例间接喉镜检查其中5例伴有会厌脓肿;9例颈部肿胀;发烧98°—104°F,平均101°F;白血球8000—32000;5例会厌脓肿者4例切开引流,1例自然引流。4例作了气管切开术,气管切开患者平均住院8天,未手术者一般住院5天。     

急性会厌炎诊治38年回顾

总结38年来诊治的急性会厌炎246例,其中形成脓肿29例,发生喉梗阻而行气管切开术11例,死亡1例。本文对加用激素治疗和建立人工气道的必要性以及发生喉梗阻的机理进行了讨论。     

非典型性会厌炎

急性会厌炎,或称声门上炎(supraglotti-tis),是声门上结构,包括会厌、杓会厌襞、杓状软骨、室带以致悬雍垂的急性细菌感染。1985年7月～12月,作者在多伦多儿童医院经治20例急性会厌炎病例,其中4例(20％)症状不典型,2例初诊为格鲁布,1例初诊为咽炎,另1例以脑膜炎入院,气管插管时偶然发现会厌充血肿胀,遂将会厌炎列为补充诊断。作者指出,典型的急性会厌炎就诊病史短,通常     

急性会厌炎并发颈深部感染的诊治体会（附4例报告）

急性会厌炎又称急性声门上喉炎 ,极少引起喉外感染。我科自 1993～ 1999年住院治疗的急性会厌炎 6 73例 ,有 4例合并颈深部感染 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 7岁。以咽痛、发热 3ｄ ,伴咽异物感 1ｄ入院。检查 ;Ｔ 39.1℃ ,会厌舌面充血 ,球形肿胀 ,无呼吸困难。血常规 :ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ,Ｎ 93%。入院后应用头孢唑啉 4ｇ ,氢化考的松 10 0ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ静滴 1ｄ后 ,症状无缓解。出现颈部及颌下胀痛、憋气 ,且进行性加重。 6ｈ后颈部及颌下明显肿胀 ,触痛明显 ,伴Ⅱ度吸气性呼吸困难。行气管切开术及血培养。改用头孢哌酮…     

用二氧化碳激光治疗喉类肉瘤病

本文报告一例喉类肉瘤病引起呼吸道阻塞,未行气管切开术,而用二氧化碳激光治疗成功,且已随访四年无复发。患者系女性,36岁,主诉喉痛二周伴呼吸困难。无外伤史。间接喉镜下见会厌及杓会厌襞明显红肿,声带及假声带均正常。诊断为亚急性会厌炎。服氨苄青霉素及甲强地松龙4周后水肿虽减轻,但会厌肿胀未完全消退。乃行活检,病理诊断为类肉瘤病。后因水肿致声门变小,呼吸急促,检查会厌和杓会厌襞仍有炎症。乃用激光行会厌切除术,同时气化部分杓会厌襞。术后病人清醒,未见呼吸道受阻症     

急性变态反应性会厌水肿

1临床资料1997年7月至2000年11月治疗3例急性变态反应性会厌水肿患者。例1,男,32岁,以咽喉疼痛,呼吸困难1小时就诊。体检：患者极度呼吸困难(四度),烦躁不安,不能平卧,神态恍惚,会厌急性充血肿胀呈球状,声门无法视诊。立即静脉给予地塞米松20mg静推,吸氧,抗炎并紧急行气管切开术,术中呼吸心跳停止,抢救无效死亡。例2,女,43岁,主诉     

成人急性会厌炎125例临床分析

目的 提高对成人急性会厌炎的认识和诊治水平.方法 回顾性分析1998年1月～2010年11月收治的125例急性会厌炎患者的临床资料,总结经验,提高疗效.结果 本组125例均有咽喉疼痛,其中96例伴吞咽困难,28例伴呼吸困难.会厌舌面黏膜均有不同程度的充血水肿.其中发生会厌脓肿5例,会厌囊肿继发会厌炎5例,因喉梗阻而行气管切开3例.结论 咽喉疼痛是急性会厌炎的首发症状,喉镜检查是明确诊断的重要手段.抗感染及保持气道通畅是治疗关键,必要时应建立人工气道.     

快速高位气管切开术的临床研究

我院于 1993年 3月～ 1999年 9月选用快速高位气管切开术对 19例呼吸困难危重患者进行了治疗取得了良好效果 ,现报道如下。一般资料 :19例中男 6例 ,女 13例。 2岁以下 3例 ;4～14岁以下 7例 ;15～ 2 0岁 4例 ;2 1～ 6 0岁 5例。喉外伤 3例 ,气管异物 4例 ,急性喉炎 5例 ,急性会厌炎 3例 ,破伤风 2例 ,神经根炎呼吸困难 1例 ,舌根部肿瘤全身麻醉术后突然呼吸困难 1例。Ⅲ度呼吸困难 16例 ,Ⅳ度呼吸困难 3例。手术方法 :术前将各型号气管套管内芯前端自制成三棱形锥刀状、消毒后备用。患者取仰卧位 ,肩下垫高 ,头后仰。成人患者严重呼吸困难…