左向右分流型先心病肺动脉高压患者呼吸道感染与肺循环血流 …

为探讨左向右分流型先心病合并肺动脉高压患者易反复呼吸原因,我们调查了１０４例左向右分流型先心病患者易反复呼吸道感染的发生率,并结合右心导管检查获得的血流动力学参数以及实验室结果,进行了临床对照研究。结果显示：肺动脉高压组或高力组易反复呼吸道感染的发生率显著高于肺动脉压正常组或低阻力组;高分流量组与低分流量组易反复呼吸道感染的发生率无显著性差异。易反复呼吸道感染的高发生率组其肺动脉平均压、肺循环总阻     

左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压患者血小板活化状态及其意义

目的：了解左向右分流型先天性心脏病（先心病）肺动脉高压患者血小板活化状态及其意义。方法：选择左向右分流型先心病患者３０例，其中２０例合并肺动脉高压（Ａ组）；１０例肺动脉压正常（Ｂ组）；选择１０名正常人作对照（Ｃ组）。取外周静脉血，采用放射免疫法测定凝血烷Ｂ２、α－颗粒膜蛋白－１４０和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的浓度，采用高效薄层层析法测定血小板激活因子（ＰＡＦ）的浓度。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ３组间，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度无显著性差异；Ｂ、Ｃ两组间，凝血烷Ｂ２、α－颗粒膜蛋白－１４０和ＰＡＦ浓度均无显著性差异；Ａ组血浆中凝血烷Ｂ２、α－颗粒膜蛋白－１４０和ＰＡＦ浓度均显著高于Ｂ、Ｃ两组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），而且α－颗粒膜蛋白－１４０与肺动脉平均压呈显著正相关（ｒ＝０．５１，Ｐ＜０．０５）。结论：左向右分流型先心病合并肺动脉高压时，存在血小板活化，血浆中凝血烷Ａ２与ＰＡＦ浓度升高以及血小板活化均对左向右分流型先心病肺动脉高压的发展有促进作用。因此，对这些患者给予血小板聚集抑制剂治疗可能是适宜的。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血浆CGRP浓度变化的研究

目的通过检测左向右分流型先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度,探讨其在左向右分流型CHD合并PH的临床意义。方法 63例左向右分流型CHD患者按肺动脉平均压（mPAP）分为3组,分别测定肺动脉及股静脉血浆CGRP浓度,分析两者与mPAP的相互关系以及两者是否存在差异。结果 （1）肺动脉及股静脉血浆CGRP浓度均与mPAP呈负相关。（2）血浆CGRP浓度在肺动脉及股静脉无显著差异。结论 （1）血浆CGRP浓度可作为评估左向右分流型CHD患者PH严重程度的参考指标之一。（2）测定股静脉血浆CGRP浓度即可如实反映肺动脉血浆CGRP浓度。     

小儿左向右分流先天性心脏病中TXA2变化的探讨

为探讨TXA2在先天性心脏病(先心病)肺动脉高压形成中的作用,我们采用放免法测定了36例实验对象血浆TXB2的浓度,结果表明与对照组相比,血浆TXB2在左向右分流先心病不伴肺动脉高压组[(125.04±23.55)pg/mL与(63.72±15.51)pg/mL]、肺动脉高压组[(126.42±31.28)pg/mL与(63.72±15.51)pg/mL]均明显升高,但左向右分流先心病不伴肺动脉高压组和肺动脉高压组之间[(125.04±23.55)pg/mL与(126.42±31.28)pg/mL]、中度和重度肺动脉高压组之间[(126.79±21.55)pg/mL与(126.05±41.09)pg/mL]无显著差异.表明血小板活化释放的TXA2并不直接介导先心病肺动脉高压的形成.     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆内皮素变化及其与心肺功能的关系

目的探讨内皮素（ＥＴ）－１在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）发展中的临床意义。方法采用ＥＴ－１放射免疫直接法，血气分析仪和肺功能仪等测定３４例ＣＯＰＤ缓解期患者血浆不同部位ＥＴ－１浓度及其血流动力、心肺功能参数。结果肺动脉高压患者血浆ＥＴ－１明显高于肺动脉压正常者和健康人。肺动脉高压患者血浆ＥＴ－１与全肺阻力指数（ＴＰＲＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）、体循环平均压（ＭＳＡＰ）和肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）呈正相关，与ｐＨ值、混合静脉血氧分压（ＰｖＯ２）、混合静脉血氧含量（ＣｖＯ２）、小气道功能［５０％肺活量最大呼气流量（Ｖ５０）／２５％肺活量最大呼气流量（Ｖ２５）、（Ｖ２５／ＨＴ）％］呈负相关。肺动脉压正常者血浆ＥＴ－１与ＴＰＲＩ、ｍＰＡＰ、右心每搏功指数（ＲＶＳＷＩ）、左心每搏功指数（ＬＶＳＷＩ）呈正相关，与ｐＨ值、肺活量（ＶＣ）、最大通气量（ＭＶＶ）、Ｖ５０／Ｖ２５、（Ｖ２５／ＨＴ）％呈负相关。结论ＣＯＰＤ缓解期患者血浆ＥＴ－１增高可能仍是肺动脉高压形成的重要因素之一。血浆ＥＴ－１水平与心肺功能互相影响，ＥＴ－１的异常表达和释放可加速病情发展     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆内皮素变化及其与心肺功能的 …

目的 探讨内皮素（ＥＴ）－１在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）发展中的临床意义。方法采用ＥＴ－１放射免疫直接法，血气分析仪和肺功能仪等测定３４例ＣＯＰＤ缓解期患者血浆同部位ＥＴ－１浓度及其血流动力、心肺功能参数结果 肺动脉高压患者血浆ＥＴ－１明显高于肺动脉压正常进和健康人，肺动脉主压患者血浆ＥＴ－１与全肺阻力指数（ＴＰＲＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）、肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）、体动脉循环平均压（ＭＳ     

波生坦治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的研究进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种少见的预后不良的疾病,以肺动脉压力和阻力增高为特征[1]。先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,先心病)体-肺分流型是由于缺损部位大量左向右分流导致肺循环容量明显增加,肺血管处于高流量高压力状态,肺动脉压力阻力升高,引起PAH。     

慢性肺心病时血浆内皮素升高机制及其与肺动脉高压关系的研究

为了解慢性肺心病时血浆内皮素升高机制及其与肺动脉高压的关系，应用放射免疫法测定了２１例肺心病急性加重期患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平并同步做了心导管检查。结果显示肺心病患者外周静脉血浆ＥＴ－１水平显著高于健康对照组，并且显著高于其自身的外周动脉和肺动脉血浆的ＥＴ－１水平。血浆ＥＴ－１水平与肺动脉平均压（ＰＡＰＭ），肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）呈显著正相关，而与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈显著负相关。机械通气后ＰａＯ２显著上升，血浆ＥＴ－１水平显著下降，ＰＡＰＭ与ＰＶＲＩ亦显著下降。提示缺氧导致血管内皮释放ＥＴ－１增多及肺部病变所致对ＥＴ－１清除代谢能力降低是引起肺心病加重期血浆ＥＴ－１增高的重要原因。血浆ＥＴ－１升高可导致肺动脉高压。积极改善缺氧，可明显降低血浆ＥＴ－１水平，改善肺心病的肺循环血流动力学状况。     

时间－视频密度曲线对先天性心脏病肺动脉高压时肺循环的评价（摘要）

时间－视频密度曲线对先天性心脏病肺动脉高压时肺循环的评价（摘要）耿仁义朱中林王冬青先天性心脏病（先心病）左向右分流患者，术前备受关注的问题即肺动脉压力和阻力。导管法计算肺阻力虽已沿用半个世纪，但有一定限度和误差，有时计算出肺阻力偏离临床实际情况较远，...     

成人与小儿先天性心血管病的对比研究

对成人先心病142例及小儿先心病272例进行了对比研究,发现成人先心病单纯左向右分流不如小儿组多,但单纯瓣口狭窄则多于小儿先心病组,且成人先心病肺动脉高压明显高于小儿组。虽复杂畸形及复合畸形与手术诊断对比,其临床诊断符合率和有创诊断符合率两组均无显著性差异,但提示成人复杂畸形及复合畸形有增多趋势,应提高对成人先心病的警惕和认识。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素－1含量和血液动力学研究

目的为了探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）继发肺动脉高压（ＰＨ）过程中的病理生理作用。方法４６例ＣＯＰＤ患者接受了右心漂浮导管检查和卧位踏车运动试验，根据平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）分成三组：Ａ组继发显性肺动脉高压；Ｂ组继发隐性ＰＨ；Ｃ组无ＰＨ。结果Ａ组运动前、后和Ｂ组运动后股动脉血浆ＥＴ－１水平显著高于肺动脉血浆。Ａ、Ｂ组运动后血浆ＥＴ－１分别高于Ｂ、Ｃ组运动前和运动后，Ｂ组运动后ＥＴ－１显著高于Ｃ组。Ａ组运动前、后和Ｂ组运动后ＥＴ－１含量分别与ｍＰＡＰ、肺血管阻力呈显著正相关，与动脉血氧分压呈负显著相关。结论结果提示ＥＴ－１在ＣＯＰＤ继发ＰＨ时起重要的肺循环调节作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1含量和血液动力学研究

目的 为了探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）在必阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）继发肺动及 压（ＰＨ）过程中便生理作用。方法 ４６例ＣＯＰＤ患者接受了右心漂浮导管检查和卧位踏车运动试验，根据平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）分成三组：Ａ组继发显怀肺动脉高压；Ｂ组继发隐性ＰＨ；Ｃ组无ＰＨ。结果Ａ组有、后和Ｂ组运动后股动脉血ＥＴ－１水平显著高于肺动脉血浆。Ａ、Ｂ组运动后血浆ＥＴ－１分别高于Ｂ、Ｃ组运动前和运动后，Ｂ组运动后     

白介素在先心病合并肺动脉高压围术期的变化

探讨白介素 6和白介素 8在先心病围术期变化规律 ,以及在先心病合并肺动脉高压围术期的变化特点。从 1996年 9月至 1998年 1月 ,将 32例左向右分流的先心病患者 ,分为肺动脉高压组和非肺动脉高压组。比较 2组在开放升主动脉后 1、2、4、6h的白介素 6和白介素 8的水平。体外循环后 ,2组的白介素 6和白介素 8水平均高于术前水平 (P <0 .0 5) ,而肺动脉高压组的白介素 6和白介素 8高于非肺动脉高压组(P <0 .0 5)。说明体外循环使白介素 6和白介素 8合成增加 ,合并肺动脉高压者大于无肺动脉高压者     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期血浆内皮素变化

目的：探讨先天性心脏病（先心病）合并肺动脉高压患儿围术期血浆内皮素浓度动态变化规律及血浆内皮素浓度与肺动脉压力关系。方法：用放射免疫法对２０例先心病患儿围术期血浆内皮素浓度进行测定，用直线相关法分析血浆内皮素浓度与肺动脉压力之间关系。结果：肺动脉高压组术前血浆内皮素浓度明显高于对照组，且与肺动脉压呈显著正相关，ｒ＝０．９７、Ｐ＜０．０１。体外循环期间，血浆内皮素浓度逐渐升高，体外循环结束时达高峰，术后逐渐下降，但肺动脉高压组术后３天血浆内皮素浓度仍高于术前。结论：血浆内皮素在肺动脉高压形成、发展过程中起一定作用，心脏直视手术过程中血浆内皮素浓度升高与体外循环密切相关。     

肺心病急性发作期血浆TXB2,6—K—PGF1α的变化研究

作者对３０例肺心病急性发作期，２０例缓解期患者及２０例正常人的血浆ＴＸＢ２，６－Ｋ－ＰＧＦ１α的含量进行检测。结果表明在肺心病急性发作期和缓解期的患者血浆ＴＸＢ２与正常对照组相比显著增高。而６－Ｋ－ＰＧＦ１α显著减低，肺心病急性发作期患者血浆ＴＸＢ２显著高于缓解期，但在呼吸衰竭纠正后ＴＸＢ２明显减低。提示血浆ＴＸＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α比值失调，影响肺心病患者的肺动脉压，也和呼吸衰竭发生有关。     

肺心病急性发作期血浆TXB_2、6－K－PGF_1α的变化研究

作者对３０例肺心病急性发作期、２０例缓解期患者及２０例正常人的血浆ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α的含量进行检测。结果表明在肺心病急性发作期和缓解期的患者血浆ＴＸＢ２与正常对照组相比显著增高，而６－Ｋ－ＰＧＦ１α显著减低。肺心病急性发作期患者血浆ＴＸＢ２显著高于缓解期，但在呼吸衰竭纠正后ＴＸＢ２明显减低。提示血浆ＴＸＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α比值失调，影响肺心病患者的肺动脉压，也和呼吸衰竭发生有关。     

老龄大鼠脑缺血再灌注前列腺素和β-内啡肽的变化

目的 血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）与前列环素（ＰＧＩ２）平衡失调和β－内啡肽（β－ＥＰ）的变化方面研究老龄大鼠脑缺血再灌注损伤的机制。方法 青年大鼠（５月龄）和老龄大鼠（２０月龄以上）均分为模型组和正常对照组，观察大鼠全脑缺血再灌注后ＴＸＡ２与ＰＧＩ２和β－ＥＰ含量。结果 青年对照组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）水平低于老年对照组和青年模型组。青年对照组血浆６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）高于青年模型组，而低于老龄对照组；老龄模型组高于青年模型组。青年模型组血浆ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α高于青年对照组和老龄模型组。青年模型组脑组织ＴＸＢ２高于青年对照组，而低于老龄模型组。老龄对照组脑组织６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α高于青年对照组，老龄模型组高于青年模型组。老龄对照组脑组织ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧ     

先天性心脏病患儿血浆肾上腺髓质素与肺动脉高压的关系

目的探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)与小儿先天性心脏病(先心病)并发肺动脉高压(脉高压)的关系。方法应用放射免疫分析法(RIA)检测50例先心病患儿及20名正常对照组血浆ADM浓度。50例先心病患儿经用彩色多普勒超声心动图估测肺动脉压力,分为4组:无肺高压组16例、轻度肺高压组14例、中度肺高压组12、重度肺高压组8例。结果先心病无肺高压组ADM浓度稍高于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。先心病患儿血浆ADM浓度随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论先心病并发肺动脉高压患儿血浆ADM浓度升高,检测ADM对先心病并发肺高压具有一定的诊断价值,可作为先心病并发肺动脉高压评价的一个客观指标。     

硝苯吡啶对先天性心脏病肺动脉高压的治疗作用

本文通过观察30例继发于伴左至右分流的先心病肺动脉高压患者硝苯吡啶治疗前后血流动力学变化情况,以了解硝苯吡啶对不同严重程度肺动脉高压的治疗作用。结果表明所有患者经舌下含化硝苯吡啶1小时后,肺动脉压、肺总阻力指数及肺血管阻力指数明显下降;心排血量、心排血指数及氧输送量明显增加;血流动力学指标有所改善,但阻力性肺动脉高压患者改善不甚明显;体动脉压、动脉血氧饱和度及右心室工作指数的变化则无统计学意义。提示硝苯吡啶是治疗先心病肺动脉高压患者的理想药物。     

血流动力学异常:药物治疗肺动脉高压有多大疗效

肺动脉高压 ( ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ)是指肺动脉平均压 (ｍＰＡＰ )在静息时高于 2 66ｋＰａ( 2 0ｍｍＨｇ) ,或在运动时高于 3 99ｋＰａ( 30ｍｍＨｇ)而言。如在静息时肺动脉压亦高于正常者称显性肺动脉高压 ;如在静息时ｍＰＡＰ尚正常 ,仅当运动时超过 3 99ｋＰａ者称隐性肺动脉高压。长期肺动脉高压 ,可增加右心室后负荷 ,导致右心肥大 ,最后发展为右心衰竭。1　肺动脉高压的分类1 1　继发性肺动脉高压1 1 1　高动力性肺动脉高压　主要由肺血流量过多所引起。见于具有大量自左向右分流的先天性心脏病 ,如房间隔缺…