吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损

目的分析吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2008年8月至2011年8月我院应用吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损82例90指。观察修复效果。结果术后90指皮瓣全部成活。8例术后2—3d皮瓣呈暗紫色、肿胀、水泡形成,经间断拆除蒂部缝线,抬高患肢或在皮瓣远端作小切口放血2～3d肿胀消退,水泡吸收。6指发生表浅感染,换药后自行愈合。全部患者经3个月至2年随访,皮瓣质地良好,弹性及色泽正常,无明显色素沉着,耐磨,指腹饱满。手功能评定：优82指,良5指,可3指,优良率96．6％。结论应用吻合神经指背逆行筋膜岛状皮瓣修复指端缺损可获得较好的临床疗效。     

指背皮瓣修复手指掌侧深度电损伤

手指的电损伤常伤及手指关节的掌侧，造成软组织缺损并骨、关节及肌腱外露，手指功能严重损坏，我科自１９９１～１９９７年早期使用指背皮瓣修复１１例，使手指的外形及功能得到较好的恢复。临床资料１１例中男１０例，女１例，年龄４～４５岁均为２２０伏民用电损伤手指...     

指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法2010年1月-2013年12月使用具有三重血供的指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损39例49指,切取面积2．0 cm ×1．5 cm～3．5 cm ×2．7 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月到1年时间,皮瓣两点间分辨觉为4．5～9．0 mm,平均为6．3 mm,手指活动无障碍,无冻伤烫伤。结论多重血供的指背筋膜皮瓣具有血供可靠、损伤小、质地与受区一致,皮瓣感觉恢复较好等特点,是修复手指软组织缺损的较理想方法。     

手部皮肤软组织撕脱伤整形病人的健康教育

手部皮肤软组织撕脱伤是外科常见整形疾病，２００１－０１起我们对该类病人进行全程健康教育，取得了满意的效果，现介绍如下．１ 临床资料与方法 ２０００－０１～２００ｌ－０５，我科共收治手部皮肤撕脱伤病人１６例，均为机器挤压而伤。其中男６例，女１０例，平均年龄２６岁。全部接受了全程健康教育。１．１ 撕脱伤种类 手背皮肤撕脱伤８例，单纯手指撕脱伤６例，全手皮肤撕脱伤２例。１．２ 修复方法 手背皮肤撕脱伤采用髂部皮瓣转移或大块中厚皮移植，手指撕脱采用侧胸部皮瓣或皮管修复。全手皮肤撕脱采用腹部皮瓣包埋术。２ 健康…     

动静脉转流静脉皮瓣初步应用

动静脉转流静脉皮瓣初步应用山西医学院第二附属医院创伤科胡世保，钟英斌（３０００１）山西医学院第二附属医院手外科梁炳生，裴连奎清徐县人民医院郭荣亮我们在动静脉转流断指再植成功的基础上［１］，应用动静脉转流静脉皮瓣移植１３例，效果满意，报告如下。临床资料－一、一般资料：本组１３例，男１２例，女１例。年龄２１～４６岁。急症修复３例，其余为择期手术。１．修复部位：手掌２例，手掌和虎口１例，手背和虎口１例，手背１例，前臂远端３例，足背２例，前足残端３例。２．皮瓣形式：顺静脉瓣膜型１１例，逆静脉瓣膜型２例。３．皮瓣面积：最大２０×１１ｃｍ，最小８×４．５ｃｍ。４．血循观察：皮瓣移植后早期均有明显肿胀、水泡、皮色暗红，毛细血管返流时间增快，皮温较健则低１～２℃，术后５～７天逐渐好转，３～４周逐渐恢复正常。５．皮瓣成活情况：全部成活１０例。部分皮肤坏死，皮下组织成活，经换药植皮创面愈合３例。６。病人随访：随访时间最长３年，最短１个月。其中随访８个月以上的６例患者，多普勒检测皮瓣浅静脉干闭塞，皮瓣颜色质地正常，未见发生其它并发症。二、手术方法：１．皮瓣设计：用龙胆紫标记出四肢浅静脉干的行径。本组７例选用小隐静脉，４例选用大隐     

游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

目的观察游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植中的临床疗效。方法对合并皮肤及动脉缺损的断指患者21例25指应用游离指背静脉皮瓣移植方法修复,术中行静脉桥接指固有动脉,同时将皮瓣的静脉与断指的近端静脉吻合,形成静脉回流。结果 21例患者25指术后再植指及静脉皮瓣均成活良好,所有患者随访6～30个月,皮瓣质地接近正常,皮瓣感觉部分恢复。结论游离指背静脉皮瓣治疗复杂断指再植临床疗效好,手术安全,值得临床进一步推广应用。     

拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损的临床应用

目的：探讨应用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损的方法和疗效。方法选择2012年1月至2013年12月利用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损，肌腱、骨外露患者52例。结果52例患者皮瓣全部成活，术后皮瓣有轻微肿胀，但未出现血管危象，创面修复满意，供区均一期愈合。手指外形修复满意。6例患者因皮瓣面积较大，术后出现水泡、肿胀，经消肿、活血、换药等积极治疗后肿胀消退、水泡消失，皮瓣均成活。随访时间3～24个月，皮瓣血运良好。皮瓣的质地、色泽与受区接近，外形美观。皮瓣早期感觉较差，后期深感觉大部分逐渐恢复。结论应用拇指背桡侧筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损手术安全、创伤小，切取方便、简单，疗效满意，是一种修复指端皮肤缺损较好的方法，值得在基层医院推广。     

指背筋膜蒂皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效对比分析

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果及优缺点。方法选取2010至2012年期间来我院就诊的i00例指端缺损患者，根据患指损伤情况分别采用指背筋膜蒂皮瓣修复和指动脉岛状皮瓣修复，两组患者各50例。术后均随访0．5～2年，对患指整体外观、耐寒程度、屈伸功能、皮瓣感觉恢复及两点辨别觉进行比较分析。结果81例皮瓣全部成活，未出现坏死及水泡。5例指动脉岛状皮瓣、13例指背筋膜蒂皮瓣出现淤紫水泡，予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗，皮瓣成活。1例指背筋膜蒂皮瓣全层坏死。指背筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度较指动脉岛状皮瓣好（x2=2．441，P〈0．05）。两组患指屈伸功能比较，差异无统计学意义（x2=4．735，P〉0．i0）。两组感觉恢复情况比较，差异有统计学意义（Z=2．456，P〈0．05），指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损较指动脉岛状皮瓣感觉恢复效果好。两组两点辨别觉比较，差异无统计学意义（t=2．518，P≥0．05）。结论指背筋膜蒂皮瓣在患指整体外形、耐寒性、屈伸功能及皮瓣感觉恢复方面都明显优于指动脉岛状皮瓣。在条件允许情况下应多提倡应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损。     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值。方法将2016年3月~2017年3月110例手指皮肤软组织缺失修复患者作为对象,依据随机数字表法分组,各有55例。常规组采用传统的皮肤创面常规植皮手术进行治疗,研究组则采用指背筋膜蒂皮瓣进行修复治疗。比较两组手指皮肤软组织缺失修复总有效率;手指感觉评分、外形美观评分、关节活动评分;干预前后患者生活质量;感染、静脉危象、肿胀等发生率。结果研究组手指皮肤软组织缺失修复总有效率高于常规组(P<0.05);研究组手指感觉评分、外形美观评分、关节活动评分高于常规组(P<0.05);干预前两组生活质量相近(P>0.05);干预后研究组生活质量优于常规组(P<0.05)。研究组感染、静脉危象、肿胀等发生率低于常规组(P<0.05)。结论指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用价值高,可有效改善手指感觉和外观,促使关节活动恢复正常,减少感染、静脉危象、肿胀等的发生率,促进患者生活质量提高,值得推广。     

手部热挤压伤的临床分型及早期治疗

热压伤是一种复合因素损伤、病情复杂组织损伤严重、残废率高，特别是指骨损伤尚无较好的治疗方法，终将截指以致完全丧失功能。但近几年来，我们突破了以往的传统治疗方法（保痴、截指、植皮），采用了早期的彻底扩创、尽量保留死骨长度、一期皮瓣修复的方法，取得了较满意的功能效果。报道如下。１临床资料１．１病材本组热挤压伤６１例，其中手部热挤压伤３８例，４０只手，损伤手指９８个；男１５例，女２３例，多数为小型造纸厂工人，年龄１６～４０岁，平均２８岁。热滚筒损伤１２例，热烘缸损伤８例，造纸机热滚轴损伤１３例，瓦楞机…     

手热辊筒挤压伤的早期治疗

１９８６－１２～２０００－１２，我们收治手热辊筒挤压７２例，早期均使用皮瓣给予修复治疗，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共７２例，男２８例，女４４例。年龄１７～４２岁。均为热辊筒挤压伤。左手４８例，右手２４例。合并骨折２９例，其中手指全离断３例，手指部分离断１３例。伤后至入院时间为３h至２d。带蒂皮瓣修复５８例，岛状皮瓣修复３例，皮管修复１１例。供瓣区分别为下腹部１９例，髂腰部５０例，前臂３例。因皮瓣臃肿Ⅱ期去脂者１３例，均为下腹部皮瓣。１．２手部伤情分类本组手损伤平面及程度不同，我们将其…     

跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的观察及护理

目的：总结跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损术后皮瓣的观察及护理方法。方法对32例跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损病例的临床资料进行回顾性分析。结果通过准确观察,发现问题及时并采取有效措施,32例术后至伤口愈合皮瓣成活期间均未出现皮瓣淤血、发紫、水泡形成、甚至坏死等动脉化静脉皮瓣常见的现象,皮瓣全部成活,伤口一期愈合,皮瓣色泽、弹性好,外观良好。结论跗内侧游离动脉化静脉皮瓣其血管显微结构及手术方法上存在特殊性,术后对皮瓣的严密观察及合理护理对皮瓣的成活及术后愈后有重要的作用。     

指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂逆行筋膜蒂皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床应用.方法 以近节、中节指动脉背侧支为蒂,逆行切取指背皮瓣22例,修复末节指腹、中节指背皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意.结论 指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指末节指腹、中节指背皮肤缺损,不损伤指固有动脉及神经,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法.     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣联合修复手指软组织缺损

目的探讨手指指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣联合修复手指创面的效果。方法设计指背筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉岛状皮瓣逆行转位联合修复手指创面23例。结果皮瓣中,掌背动脉皮瓣全部成活,指背筋膜蒂岛状皮瓣完全成活20例,坏死3例。结论筋膜蒂岛状皮瓣与掌背动脉皮瓣组合移植为手指创面的修复提供一种理想方法。     

微型静脉皮瓣修复指背组织缺损46例

1996-03～2005-02我们应用微型静脉皮瓣游离移植修复手指指背组织缺损46例。男29例,女17例;年龄16～48岁。一手单指37例,一手双指9例。组织缺损程度:单独皮肤缺损31例,伴肌腱缺损6例,伴指固有血管损伤9例,合并指骨骨折30例。皮瓣修复指固有动脉伴皮肤缺损9例,皮瓣修复指背静脉伴皮肤缺损35例,一指移植2个皮瓣2例。皮瓣面积最大50m m×2m m,最小10m m×15m m。清创、标记创面远近侧静脉或指固有动脉,指骨骨折以克氏针内固定。根据皮肤缺损程度于同侧前臂近端设计不同形状的静脉皮瓣,必要时可携带掌长肌腱。在深筋膜与肌膜之间的间隙解剖游离…     

足部骨筋膜室综合征13例诊治体会

我院自１９９４年４月～１９９９年１０月共收治足部筋膜室综合征１３例 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１３例 ,男９例 ,女４例。左足５例 ,右足８例。年龄最小５岁 ,最大５８岁。外伤原因 :碾压伤７例 ,砸伤４例 ,坠落伤１例 ,扭伤１例。伴有跖骨骨折７例 ,踝关节骨折２例 ,严重软组织挫伤１例 ,伤后１小时～３天入院。本组病例均有足部剧烈疼痛 ,显著肿胀 ,张力高。１ ２诊断标准 :(１)患足外伤或挤压伤史 ,Ｘ线检查有骨折存在 ;(２)患足进行性肿胀或皮肤张力性水泡 ;(３)剧烈疼痛 ,经肢体抬高或一般止痛药物不能缓解 ;(４)患…     

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

通过对42例45指末节离断伤手指再植手术效果进行临床分析,成活率达93％,随访显示再植手指的外形及功能恢复均好。手术适应征的选择应以断指水平和断指损伤的性质两方面考虑,术中操作注意断指清创以减少伤口感染,并尽可能保留血管神经的适当长度,大部分末节断指指背正中静脉条件好,吻合有把握,仅修复该静脉即可;拇指功能重要,应尽可能多修复静脉以策成活;神经修复争取一期修复;术后常规扩张血管、抗炎、保温、尽量不用抗凝剂。42例45指手指末节离断伤再植临床分析@韦庆军$广西医科大学附属第一医院手外科!530027…     

应用手部皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 指背顺行及逆行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1/2交界处,其中指背顺行筋膜瓣的旋转点为距指蹼以近1cm处,切取范围最远可达远指间关节水平.远指间关节以近背侧均可为指背逆行筋膜瓣的旋转点,皮瓣近端可达掌指关节.应用指背筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共123例156指.结果 除2例皮瓣远端少部分坏死外,其余均全部成活.经6-24个月随访,功能及外观良好.结论 指背筋膜岛状皮瓣手术操作简便,疗效满意,是修复手指皮肤软组织缺损的一种较为理想的方法.     

手指逆行指背筋膜皮瓣修复同指末端皮肤缺损

目的探讨以指背筋膜为蒂的逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法应用带指固有神经背侧支的指背筋膜皮瓣逆行修复手指指端缺损、指腹皮肤缺损26例30指。结果皮瓣全部一期成活。经3～12月随访,修复后的手指外观与感觉功能恢复良好,两点辨别觉达0.7～1.0cm。结论带指固有神经背侧支的指背筋膜皮瓣手术操作简单,修复后外观及感觉功能恢复好,是修复手指指端缺损、指腹皮肤缺损的理想皮瓣。