L-精氨酸对肱动脉内皮功能的改善作用

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)对人血管内皮功能的影响。方法:以高分辨率超声对住院患者行肱动脉内皮功能测定,血流介导的肱动脉内径变化率(FMD%)被用来评估血管内皮功能,硝酸甘油诱发的血管扩张(NMD%)被用来反映血管平滑肌功能。以38例存在肱动脉内皮功能不全的住院患者为研究对象,分为2组,静脉滴注L-Arg(A组)及口服L-Arg(B组)。2组治疗2周后复查FMD%及NMD%。比较治疗前后FMD%及NMD%的变化,同时比较2组肱动脉内皮功能有无差异。结果:2组治疗后FMD%高于治疗前,治疗前后比较FMD%差异有统计学意义(P<0.01);而2组治疗前后NMD%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注和口服L-Arg均具有改善肱动脉内皮功能的作用,疗效无明显不同。     

高血压合并冠状动脉狭窄患者肱动脉内皮功能研究

目的:观察高血压合并冠心病患者血流介导的肱动脉扩张(FMD)的程度,探讨冠心病患者冠脉病变支数与FMD的关系。方法:选取在我科行冠脉造影检查的高血压患者160例。依据冠脉造影结果分为1、高血压合并冠心病组(冠心病组,98例),并依据冠脉造影(冠脉狭窄≥50%)再分为:①单支病变组(35例);②双支病变组(47例);③多支病变组(16例);2、高血压组(对照组,62例)。通过超声检测肱动脉基础状态,去压30秒、60秒的内径变化(FMD)。以Logistic回归分析:冠脉病变支数与FMD的关系。结果:冠心病组的FMD(7.41±0.73)显著小于高血压组的(10.51±0.68,P0.05)。冠心病单支、双支、多支病变组的FMD组间比较均有显著差异(P均0.05)病变支数越多,FMD越小,去压60秒的FMD为[单支病变组(7.01±0.29)、双支病变组(6.82±0.35)、多支病变组(6.09±0.29)。多元Logistic回归分析显示,与FMD关系密切的依次为冠状动脉多支病变去压后60秒(OR=3.158,P=0.000)、双支病变去压后30秒(OR=1.163,P=0.003)、单支病变去压后30秒(OR=1.076,P=0.004)。结论:高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害就越重,呈负相关。检测血流介导的肱动脉扩张有助判断冠脉病变程度。     

L-精氨酸对心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 :评价L 精氨酸对心力衰竭 (心衰 )患者血管内皮功能的影响。方法 :应用高分辨率超声诊断仪 ,评估 40例心衰患者和 3 0例健康者 (正常对照组 )的内皮依赖性血管舒张功能和非内皮依赖性血管舒张功能 ,并测定血浆一氧化氮、内皮素 1(ET 1)浓度。 40例心衰患者被随机分为 2组 ,每组 2 0例 ,分别予以 2 0 %L 精氨酸注射液 10 0ml(L 精氨酸治疗组 )和 5 %葡萄糖注射液 10 0ml(安慰剂组 ) ,均在 60min内恒速静脉滴注。随即再次评估内皮依赖性血管舒张功能和非内皮依赖性血管舒张功能 ,同时复测血浆一氧化氮和ET 1浓度。结果 :与正常对照组相比 ,心衰患者内皮依赖性血管舒张功能显著受损 (P <0 0 1) ,非内皮依赖性血管舒张功能无明显变化 (P >0 0 5 )。血浆一氧化氮浓度下降 ,ET 1浓度上升 (P均 <0 0 1)。L 精氨酸治疗组内皮依赖性血管舒张功能得到明显改善 (P <0 0 5 ) ,非内皮依赖性血管舒张功能无变化 (P >0 0 5 ) ,血浆一氧化氮浓度升高 ,ET 1浓度下降 (P均 <0 0 5 )。而安慰剂组均无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :L 精氨酸能改善心衰患者血管内皮功能。     

静脉内注入L-精氨酸改善冠脉造影正常的心绞痛患者内皮功能

正常人内皮功能主要依赖于胰岛素对一氧化氮(NO)的作用,而非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是NO合成过程中的内源性抑制剂,左旋精氨酸(L-精氨酸)是NO的前体。所谓的“心脏X综合征(CSX)”是指有心绞痛发作但冠脉造影正常者。CSX患者体内NO与内皮素-1失衡,     

L-精氨酸对高糖引起内皮功能失调的保护作用

目的通过研究L-精氨酸和N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯对人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮和超氧阴离子的影响以探讨L-精氨酸对高糖引起内皮功能失调的保护作用。方法不同浓度L-精氨酸、N^G-硝基-L精氨酸-甲基酯、葡萄糖和胰岛素加入体外培养的人脐静脉内皮细胞，24h后分别测定细胞培养液中一氧化氮舍酶和超氧化物歧化酶活性及一氧化氮和超氧阴离子浓度。结果25mmol／L葡萄糖使内皮细胞一氧化氮合酶活性增高，一氧化氮产生增加，超氧化物歧化酶活性下降，超氧阴离子产生增加；L-精氨酸对一氧化氮舍酶、一氧化氮、超氧化物歧化酶的影响与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。但可以使超氧阴离子产生减少；25mmol／L葡萄糖＋L-广精氨酸使内皮细胞一氧化氮舍酶活性增强，一氧化氮产生增加，L-精氨酸可以改善高糖引起的超氧阴离子升高。不同浓度的胰岛素使内皮细胞一氧化氮合酶活性增高，一氧化氮产生增加，对超氧化物歧化酶活性和超氧阴离子产生无明显影响；不同浓度胰岛素＋L-精氨酸使内皮细胞一氧化氮合酶活性增强，一氧化氮产生增加，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但可以使超氧阴离子水平降低。100μmol／LN^G-硝基-L-广精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子产生增加；25mmol／L葡萄糖＋N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，但对高糖引起的超氧化物歧化酶活性下降和超氧阴离子升高无明显影响。10mu胰岛素＋10μmol／L N^G-硝基-L-精氨酸．甲基酯和100mu胰岛素＋100μmol／L N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子升高。结论L-精氨酸对一氧化氮合酶、一氧化氮、超氧化物歧化酶无明显影响，但可以使超氧阴离子产生减少；N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降。一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子产生增加。     

内皮功能异常与冠状动脉疾病

目前已经知道覆盖于血管内表面的内皮不仅仅是分隔血液和血管平滑肌之间的一道简单的半透膜 ,血管内皮细胞还参于许多与血管有关的生理和病理生理过程。在生理情况下内皮细胞通过自分泌或旁分泌的方式产生血管源性舒张因子 ( EDRF)、内皮源性超极化因子 ( EDHF)、前列环素等扩血管物质以及内皮素、血管紧张素等缩血管物质 ,调节血管的张力 ,影响血小板功能和维持血液在血管内凝血和纤溶的平衡等。当内皮功能受损时 ,血管活性因子的产生异常或分解增加 ,如 EDRF的减少 ,可使局部血栓素、血小板活性因子及其它缩血管物质增加 ,导致血管的…     

N-硝基L-精氨酸甲酯对大鼠动脉内皮功能及结构的影响

目的：观察Ｎ－硝基Ｌ－精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）投药大鼠的动脉内皮功能及结构改变并探讨其相互关系。方法：大鼠离体动脉环的张力测定，３氚－瓜氨酸标测及组织染色。结果：大鼠胸主动脉的内皮依赖性舒张功能在投药３天后明显下降，１周时有所恢复，８周时再次下降并释放内皮依赖性收缩因子。肠系膜微动脉的内皮功能无改变。投药８周后出现了动脉中膜肥厚及其周围纤维化。结论：Ｌ－ＮＡＭＥ投药大鼠的胸主动脉内皮功能下降与投药时间呈非线性关系。肠系膜微动脉的内皮功能无改变。组织学变化与内皮功能变化之间无直接关系。     

不对称二甲基精氨酸对体外培养内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察不对称二甲基精氨酸(ADMA)对体外培养内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的影响。方法:密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,培养6d后,收集贴壁细胞并分别加入ADMA1、5、10μmol/L干预培养72h。激光共聚焦显微镜和流式细胞仪鉴定EPCs,分别观察EPCs的数量、增殖及黏附和产生一氧化氮的能力。结果:与对照组相比,不同浓度的ADMA可显著抑制外周血EPCs扩增、黏附增殖能力和产生NO的能力。结论:ADMA可抑制培养EPCs的数量和功能。     

普伐他汀对冠状动脉疾病患者血管内皮功能的作用（普伐他汀降胆固醇之外的作用）

最近研究表明 :在培养的人体血管内皮细胞中 ,辛伐他汀和洛伐他汀可直接上调一氧化氮 (ＮＯ)合成酶的表达及激活该酶 ,进而增强内皮ＮＯ产生的能力。给予致动脉硬化食物喂养持续 2年 ,再给予普伐他汀治疗 2年的猴动脉与未用普伐他汀猴动脉相比较 ,前者血管扩张功能较好 ,粥样硬化斑块更稳定 ,这些改变是独立于血浆脂蛋白浓度的。因此 ,他汀类除对血脂的作用外 ,还有直接抗动脉粥样硬化作用。但不清楚在人体内他汀类是否也能引起动脉壁ＮＯ活性提高 ,并独立于其降胆固醇作用。本研究评估了一组冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)而不伴高胆固醇血症患者短…     

普伐他汀对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者肱动脉内皮舒张功能的影响

目的:探讨普伐他汀对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者肱动脉内皮舒张功能的影响。方法:45例Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者随机分为常规治疗组和普伐他汀治疗组,治疗4周前后均抽静脉血测定血脂,采用高分辨超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）和非内皮依赖性舒张功能（NMD）。结果:普伐他汀治疗4周后肱动脉FMD（6.32±0.35）%较治疗前（2.50±0.21）%显著改善（P<0.05）,而肱动脉NMD无显著性差异（P>0.05）。结论:短期口服普伐他汀（40 mg/d）对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者受损的血管内皮功能有改善作用。     

肱动脉内皮功能对老年冠心病患者的预测价值

目的 探讨肱动脉内皮功能对老年冠心病患者的预测价值.方法 测定98例冠心病患者及37例对照者肱动脉内皮依赖血管舒张功能(FMD)及非内皮依赖血管舒张功能(NMD),根据冠脉造影结果将患者分为冠脉病变＜50%,50%～75%,＞75%病变组和冠脉病变0、1、2、3支病变组,以比较老年冠心病患者冠脉病变程度、范围与肱动脉F...     

硝酸酯对老年女性冠心病患者动脉弹性的影响

目的:评价单硝酸异山梨酯药物对老年女性冠心病患者动脉弹性的影响。方法:82例老年女性冠心病患者被随机分为硝酸酯组及常规治疗对照组(对照组),研究开始前及研究3个月后采用欧姆龙/科林动脉硬化诊断仪测定两组患者脉压、肱-踝脉搏波传导速度(baPWV),评价患者动脉弹性功能。结果:单硝酸异山梨酯组患者脉压明显低于对照组[(44.32±6.72)mmHg∶(56.21±11.23)mmHg,P0.001],baPWV也明显低于对照组[(1938.67±361.92)m/s∶(2051.32±412.63)m/s,P0.01]。结论:单硝酸异山梨酯有改善老年女性冠心病患者动脉弹性的作用。     

咪哒普利对冠心病心衰患者左房功能的影响

目的评价咪哒普利对冠心病心衰患者的左房功能。方法：应用M型超声和心内膜自动边缘检测技术（ABD）与用药前后检测左房最大内径,左房面积及容量曲线。结果：应用咪哒普利1个月后左房最大内径（LAdiam),左房最小面积（LAAmin),左房最大面积（LAAmax),左房最小容量（LAVmin),左房最大容量（LAVmax)显著减少（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）,左房面积变化率（FAC）及左房射血分数（LAEF）显著升高（P＜0．01,P＜0．01）。结论：咪哒普利可以显著改善冠心病心衰患者左房功能。     

冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系.方法 根据基础肾小球滤过率（GFR）将连续299例接受冠状动脉造影患者分为3组：肾功能正常组144例,GFR〉90 ml/（min×1.73m2）;肾功能轻度减退组97例,GFR 60～89ml/（min×1.73 m2）;肾功能中度减退组58例,GFR〈60ml/（min×1.73 m2）;再分别根据入院检查的尿常规（0、微量、1＋、2＋、3＋）将患者分为2组：尿蛋白阴性组171例,尿蛋白阳性组128例,比较各组间的临床特点及冠状动脉病变情况.结果 随着肾功能减退及蛋白尿的产生,冠心病发生率（66.7%、70.1%和72.4%,P〈0.05,64.2%和75.0%,P〈0.05）增高,多支血管病变明显增多,冠状动脉病变积分[（15.0＋14.7）、（19.0±20.0）和（22.0±21.2）,（15.2±16.0）和（20.4±20.2）]增高.结论 慢性肾功能减退及蛋白尿是冠状动脉病变的危险因素,尤其在肾脏受损的早期蛋白尿检查更加重要.     

冠心病合并代谢综合征患者踝臂指数与冠脉病变程度的关系

目的：研究合并代谢综合征（MS）冠心病患者MS与踝臂指数和冠脉病变的严重程度的关系。方法：连续人选经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的老年患者．评估冠脉病变情况，测定其踝臂指数（ABI），根据是否存在MS及ABI正常与否进行分组。分析单独及联合MS、ABI≤0．90预测冠心病冠脉病变程度的状况。结果：共人选151例冠心病患者，其中合并MS者64例，无MS者87例。相对于无MS组，MS组的低ABI（≤0．9）比例明显增高（43．8％：27．6％．P=0．039）；ABI值更低（0．91±0．31）：（1．02±0．25），P=0．016；低ABI者三支病变显著增多（60．9％：32．2％．P=0．000）．而单支病变明显较少（18．8％：42．5%，P=0．002）。结论：冠心病患者如合并代谢综合征．则ABI值更低．冠状动脉病变更加严重，应进行强化治疗。     

阿托伐他汀对冠心病患者血清ghrelin水平的影响

目的：检测冠心病患者血清ghrelin的水平,探讨其与疾病严重程度的关系,并进一步观察阿托伐他汀治疗对其水平有无影响。方法：纳入64例冠心病患者和56名正常对照者,检测两组血清ghrelin水平有无差异。采用Gensini积分标准对冠心痛的病变程度进行定量评定,并分析其与血清ghrelin有无联系。64例冠心病患者再进一步随机分为常规治疗组和阿托伐他汀组,后者在常规治疗的基础上,另外服用阿托伐他汀10mg／d,治疗4周,观察治疗前后两组患者血清ghrelin水平的变化。结果：与正常组相比,冠心病患者的血清ghrelin水平明显降低,差异有统计学意义。Logistie回归分析表明,血清ghrelin降低是冠心病的独立危险因子。Spearman相关分析显示,血清ghrelin水平与Gensini积分呈显著负相关。治疗4周后,阿托伐他汀组的血清ghrelin水平较治疗前明显升高（P〈0．05）;而常规治疗组其血清水平无明显变化（P〉0．05）。结论：冠心病患者的血清ghrelin水平明显降低,并与疾病严重程度相关,阿托伐他汀具有升高冠心病患者血清ghrelin的作用。     

冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的价值

目的 评价冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的临床应用价值。方法 对157例206支冠状动脉病变内置入203只支架，其中置入左前降支103只，右冠状动脉57只，左回旋支42只，左主干1只。结果 157例全部置入成功。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失，效果良好。其中5例急性心肌梗死患者由于急诊置入支架后，病情迅速缓解。择期冠状动脉支架置入术全部置入成功，无一例发生严重并发症。结论 冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果良好的介入性治疗方法、有良好的应用价值。     

冠心病并存血糖异常患者冠状动脉病变特点的分析

目的探讨冠心病并存血糖异常患者冠状动脉病变的特点。方法对2006年1月至2006年6月在山西医科大学第一医院行冠状动脉造影术确诊为冠心病的136例患者进行回顾性分析,分为两组:血糖异常组64例,血糖正常组72例,对两组患者的临床特点和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果两组资料在年龄、性别、吸烟史、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死发生率和冠状动脉病变的部位方面的比较均无显著差异(P>0.05)。血糖异常组高血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B均高于血糖正常组(P<0.05);血糖异常组冠状动脉病变的狭窄程度重,中度、重度狭窄、多支病变和弥漫性病变发生率显著增高(P<0.05)。结论冠心病伴血糖异常的患者多同时伴有冠心病的其他危险因素,其冠状动脉病变复杂,病变程度严重,多支病变和弥漫性病变增多。     

冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的：观察冠心病（CAD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法：选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例（观察组），冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例（正常对照组），采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法，并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果：CAD组内皮依赖性血管舒缩功能（FMD）比正常对照组明显降低（P〈0．01），内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；CAD组颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于正常对照组（P〈0．01）。FMD与冠脉病变程度呈负相关（r=-0．651，P〈0．001），颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关（r=0．871，0．702，P〈0．001）。结论：内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。