对医疗卫生和养老服务实行一体化资源配置模式的思考

通过医疗卫生和养老服务实行一体化资源配置模式,积极推进医疗卫生与养老服务相结合,构建医疗卫生与养老服务相结合的医疗养老模式,建设医疗养老机构,解决当前养老服务机构中缺乏医疗卫生服务的问题,达到健康养老的目的。     

加强基层医疗服务体系建设的实践及思考

新医改要求用三年时间建成比较完善的基层医疗服务体系,而积极推进基层医疗卫生机构基础设施和能力建设是其中的关键环节。辽宁省从2009年开始大力发展基层医疗服务体系,重点对基层医疗卫生机构的房屋进行全面改造,有力改善了基层基础设施条件,提高了服务能力。     

基层医疗卫生机构医疗服务效率影响因素探讨——以山东省某市为例

[目的]以山东省某市为案例市，分析其基层医疗卫生机构医疗服务效率现状与影响因素，为其提高医疗服务效率提出政策建议。[方法]采用2022年收集的基层医疗卫生机构财报数据与机构调查数据，使用数据包络分析法计算基层医疗卫生机构医疗服务效率，通过多元线性回归分析其医疗服务效率的影响因素，并提出政策建议。[结果]该市基层医疗卫生机构医疗服务平均规模效率、纯技术效率、综合效率分别为(0.912±0.113)、(0.699±0.225)、(0.632±0.207),机构类型、辖区重点人群占比是机构医疗服务规模效率的影响因素，机构结余水平、非在编职工实际月人均工资是机构医疗服务纯技术、综合效率的影响因素(P<0.05)。[结论]案例市基层医疗卫生机构整体医疗服务规模效率较高，应更加关注医疗资源配置相对稀缺与需求相对大地区的基层建设，保障基层医疗卫生机构收支平衡，给予基层更多编制和与之直接相关的财政支持。     

北京市基层居家医疗护理服务供给现状分析

基层医疗卫生机构是提供居家医疗护理服务的重要主体。近年来,北京市基层居家医疗护理服务的供给能力有了较大提升,但仍存在政策支撑不足、基层医疗卫生机构建设仍待加强、居家医疗护理服务供给不充分不平衡等问题,应通过加强政策支持、完善行业标准或制度规范、加强基层医务人员队伍建设等,不断提升基层医疗卫生机构的居家医疗护理服务能力。     

基层用药:不能少,要用好

正基层卫生服务工作直接面向群众,是保障人民健康的第一道防线,也是提升群众对医疗卫生服务获得感和满意度的一个重要窗口。2019年,我国基层医疗服务机构已经达到95万余家,基层医疗卫生机构诊疗人次占全部医疗机构诊疗人次的52%。在医疗服务提供方面,药品是与百姓获得感、满足感和安全感息息相关的重要工作,做好基层医疗卫生机构药品的管理和使用也是下一步基层医疗卫生工作的关键环节。     

山东省基层医疗卫生机构人员满意度调查研究

[目的]了解山东省基层医疗卫生机构人员满意度。[方法]采用问卷调查,对基层医疗卫生机构人员进行调查,共调查社区卫生服务中心71人,乡镇卫生院276人。[结果]基层医疗卫生机构人员不满意比例较高的是培训机会和晋升标准,对于医院的设备条件满意度较高。[结论]相关部门应当加强和改善基层医疗卫生机构人员的激励因素,提高基层医疗卫生机构人员的满意度。     

居家和社区医养结合服务指南(试行)

<正>为进一步规范居家和社区医养结合服务内容,提高服务质量,经调查研究,参考相关部门标准规范,遵循全面性、准确性、时效性和实用性的原则,制定本指南。本指南所称居家和社区医养结合服务是指有条件的医疗卫生机构通过多种方式为居家养老和社区养老的老年人提供所需的医疗卫生服务,包括到老年人家中或社区养老服务设施或机构,为有需求的老年人提供医疗巡诊、家庭病床、居家医疗服务等医疗卫生服务。     

开展医养结合养老服务的可行性分析

目的探讨卫生服务机构开展医养结合养老服务的可行性。方法以天津市某乡镇卫生服务机构为试点,开展医养结合养老服务试点项目运行,分析研究老年人对医养结合服务的满意度,并从政策、技术、经济三个层面对卫生服务机构能否开展医养结合服务进行可行性研究。结果卫生服务机构开设医养结合服务在项目试运行期间受到老年人的欢迎,在政策上得到政府支持,在技术上得到医疗行业支持,在经济上得到社会支持,既有利于满足老年人护理服务需求与社会需求,也有利于促进卫生服务机构发展,该计划具有可行性。结论卫生服务机构开展医养结合服务,很大程度上满足了老年群体的医疗与养老需求,同时也受到了政府与社会支持,有利于促进卫生服务机构乃至医疗卫生行业的发展,具有较高的可行性。卫生服务机构应当充分利用各种利好条件,主动为本地区的老年人群体开展医养结合服务,从而提高老年人的生活质量。     

创新医养结合模式 让老有所养 老有所医

四川省彭州市隆丰街道社区卫生服务中心领办社区养老服务综合体的运营,创新养老服务模式,由家庭医生团队负责提供服务,以满足老年人健康需求为导向,充分发挥社区卫生服务中心的职能和优势,丰富家庭医生签约服务内涵,拓展家庭医生团队服务内容,加强老年预防保健,为辖区老年人提供日间照料、兴趣培训、健康生活方式指导、中医康复等服务,对慢性病患者提供个性化健康服务。以“四定”活动为载体,建立“积分”机制,激发老年人健康生活方式新动力,丰富养护服务内涵。该项目入选四川省医养服务高质量发展典型案例。医疗机构+社区养老,实现居家养老、社区养老、机构养老“三位一体”的深度融合、协调发展,巩固完善了养老服务综合体。它延伸医养服务半径,拓展了基层医疗卫生机构的服务对象和服务内容,发挥医疗卫生技术优势,切实解决了辖区大多数老人不愿入住功能单一的养老机构、日间照料中心等问题,实现老有所养,老有所医。     

重庆彭水:从“单兵”到“集团”

正近年来,重庆市彭水县在建立整合型基层医疗服务体系上做了有益的探索,针对过去乡镇卫生院自主管理、独立运行、无序竞争、能力不足等问题,通过整合基层医疗卫生机构管理职能等一系列改革措施,将全县域内乡镇卫生院、社区卫生服务机构高度整合为一个横向的、紧密的联合体,形成医疗集团,使全县基层医疗卫生机构管理能力得到切实加强,财政投入得到有效保障,服务供给能力得到明显提升,县域内就诊率显著提高,分级诊疗效果明     

各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见（综述2）——公立医疗机构改革是医改的核心环节也是难点

归纳总结各方观点认为,公立医疗机构改革是医改的核心环节,也是难点之一。医疗卫生体制改革必须坚持公立医疗机构的公益性,坚持公立医疗机构为主体,其他类型医疗机构为补充,并优化医疗机构布局和机制,完善覆盖城乡的医疗服务体系。     

二级综合性医院构建医养结合服务模式的实践与探索*

本研究介绍了某二级综合性医院托管嘉定区第一社会福利院医务室的建设情况,总结取得的成效,如建立一整套医务室管理制度、按计划完成新生活区开设工作、为住养老年人开辟就诊"绿色通道"、医疗质量不断提高、沟通机制不断加强、加强人才储备及培训等。存在的主要问题,医生的相对固定仍未完全做到位、新入驻医师对工作环境不够熟悉及与护理员沟通和配合有待进一步加强等。提出二级综合性医院参与医养结合项目符合国家政策导向、二级综合性医院要发挥在医养结合项目中的优势和建立符合实际的人才储备机制,进一步探索医养结合项目长效常态管理机制等。医养结合项目可以成为集医疗、护理、康复、健康教育和临终关怀于一体的优质医疗服务模式。     

山西省贫困地区乡村医生离职意愿影响因素调查*

目的分析山西省乡村医生流失原因,为山西省制定乡村医生政策和精准培养提供建议。方法采用分层随机抽样法对山西省3个地区254名乡村医生进行横断面调查,通过卡方检验和多因素回归分析贫困地区乡村医生离职意愿的影响因素。结果 (1)与非贫困地区相比,贫困地区乡村医生离职意愿较高;(2)两组工作情况在入户访视人次、公共卫生服务占比有明显差异(P0.05),贫困地区收入水平及养老保障较非贫困地区有所差别;(3)回归分析显示,学历、月收入和每月巡诊时间是影响山西省贫困地区乡村医生离职意愿的主要因素。结论山西省贫困地区乡村医生较非贫困地区离职意愿高,影响其离职意愿的主要因素是学历、月收入和每月巡诊时间。     

营利与非营利医疗机构的判定和监测

任何医疗机构有向居民提供基本医疗和执行国家定价的权利，机构营利与非营利的性质主要应由机构自己决定并由其经营行为体现。医疗服务营利具有自发性和隐蔽性，政府必须进行严格的判定和监测，以保证消费不受欺诈和医疗市场的公正和公平。监测利用服务价格、财务收支、基本医疗服务比重、人均工资、奖金、福利等各项指标。进行医疗机构的分类管理应该做好几项基础工作，包括核算服务项目的标准成本，进行合理定价，进一步界定基本医疗，确定非营利机构的合理奖金福利水平，建立医疗管理信息系统，建立专业审核监测组织，确立管理机制和决策程序等。     

我国医疗卫生机构儿科服务现状研究

目的通过调查了解全国不同地区不同级别医疗卫生机构儿科服务提供现状、变化趋势以及儿科服务能力,发现我国儿科服务中存在的问题。方法在全国随机抽取44个城市,对提供儿科住院服务的医疗卫生机构进行问卷调查。结果县区级医疗卫生机构儿科出院人次占辖区儿科总出院人次的比例最高（51．2％）;2008—2010年不同级别的机构儿科出院人次均呈逐年上升趋势,以县区级机构增长幅度最大,2010年增长幅度达到16．1％。能提供综合性新生儿科服务的机构中,以市级及以上机构比例最高（70．O％）,其次是县区级机构（64．9％）,乡级机构最低（16．0％）。23．6％的乡级机构尚不能提供基本新生儿科服务。新生儿死亡病例以发生在县区级机构比例最高（46．3％）,其次是乡级机构（32．6％）。新生儿死亡原因以早产和低出生体重、出生窒息死亡比例最高。结论县区级医疗卫生机构在我国儿科医疗服务中发挥了重要作用;提高儿科服务能力．需重点关注基层医疗卫生机构;加强儿科适宜技术在基层医疗卫生机构的推广,提高其服务能力。     

闸北区各级医疗机构重点环节消毒隔离监测分析及对策研究

[目的]了解各级医疗机构消毒隔离工作状况,防止重点环节的污染,为加强对医疗机构传染病防治工作监督管理提供依据.[方法]采用现场采样和实验室检测的方法,对闸北区10家医疗机构重点环节消毒隔离监测情况进行全面分析比较.[结果]采样结果阳性指标均为细菌总数超标;不同级别医疗机构采样结果无显著性差异.[结论]卫生监督机构要加强对医疗机构消毒隔离工作的监督和管理,降低医院感染率.     

2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效研究

目的通过综合绩效评估了解浦东新区社区卫生服务机构的建设与改革效果,及时发现其发展过程中存在的问题,积极整改,达到＂以评促改,以评促建＂的目的。方法采用《2012年浦东新区社区卫生服务机构绩效评估指标体系标准》对辖区内45家社区卫生服务机构进行绩效评估,搜集数据进行分析。结果 2012年浦东新区社区卫生服务机构公共卫生绩效、基本医疗绩效和社区中医绩效良好;机构管理绩效水平一般;社会综合满意度不够理想。结论 2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效水平良好,但仍有较大的提升空间,需进一步提高管理效率,深化信息化相关工作以及完善服务质量。     

Development of the local medical service network system. Integration of medical service with the network system between university hospital and other medical institutions.

Although every medical institution always make efforts to provide best services for the patients, it tends to be insufficient to send the patient's information and share them with other medical institutions. It is partly because in the Japanese medical care system there is no obligation to inform patients' medical information to other medical institutions. To provide effective and cost-effective medical service, we made a local network system between university hospital and other medical institutions. The system contributes to clarify the role of medical institutions and the continuity of medical service. For the next step, we must construct the home-care information service network towards the total service for the patients.     

欠发达地区门诊患者就诊机构选择及影响因素——基于我国西部地区县级医院及乡镇卫生院的实证研究

目的:调查西部农村地区医疗机构门诊患者治疗常见病的就诊机构选择,并分析其影响因素。方法:研究收集我国西部11省的县级医院和乡镇卫生院门诊患者常见病就诊机构选择情况,采用非条件无序多分类logistic回归和卡方检验分析就诊选择的影响因素。结果:共纳入4 233名样本,其中45.5%选择乡镇卫生院。样本来源机构、省份和受访者性别、教育程度、职业、月收入、医保类型等自身因素对患者的选择意愿有显著影响。就诊机构的"距离"、"收费的合理性"、"医务人员服务态度"及"医务人员技术水平"是就诊选择的主要外部原因。结论:男性、务农务工群体、教育程度较低、收入较低的患者,倾向于在级别较低的医疗机构就诊;农村居民对村卫生室的医疗需求多为方便、及时,对较高级别的医疗机构(如县级及以上医院)的需求则定位于更好的服务态度和技术水平,因此村卫生室、乡镇卫生院应更注重提高基本医疗服务的可及性,而县级及以上医疗机构应着眼于提升医疗服务水平、改善患者的可负担性及满足患者较高层次的卫生服务需求。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。