巨大甲状腺肿外科手术治疗体会

目的 总结巨大甲状腺肿外科手术治疗的体会.方法 回顾性分析115例巨大甲状腺肿患者的临床资料.115例患者胸片显示气管均有不同程度的受压、偏曲,明显呼吸困难者10例(8.69%).良性为102例(88.7%),恶性 13例(11.3%),115例行甲状腺次全切除或甲状腺全切,姑息切除术.结果 术中大出血2例(1.73%),术后声音嘶哑3例(2.6%).术后手足麻木3例(2.6%),表现为双手麻木,严重抽搐.5例术后作气管切开,2例术中作气管悬吊,无手术死亡.结论 充分的围手术期准备、甲状腺血管的处理技巧、加强术中对神经和甲状旁腺的保护、呼吸困难的及时处理是手术治疗的关键.     

巨大甲状腺肿的手术治疗(附83例报告)

目的总结巨大甲状腺肿的手术治疗体会。方法对2002年1月至2006年12月收治的83例手术治疗的巨大甲状腺肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果83例病人手术均较顺利,治疗效果满意。全组无手术死亡,1例食道损伤,2例喉返神经损伤,5例喉上神经损伤,3例暂时性低钙血症。结论手术治疗巨大甲状腺肿仍是安全有效的,但要有充分的术前准备,严格操作规范,并灵活应用各种手术技巧。     

巨大甲状腺肿手术治疗的进展

巨大甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺瘤引起，少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起。近年来，巨大甲状腺肿的发病率有所下降，临床上仍可见到。甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄，故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多。文中着重从术前检查、麻醉的选择、切口及引流的选择、手术方式、纤支镜在气管移位的应用、胸骨后甲状腺肿的处理、避免喉返和喉上神经损伤八个方面，对国内外近几年手术治疗进展情况进行综述。     

巨大甲状腺肿手术治疗值得注意的几个问题

地方性甲状腺肿(亦称无毒性甲状腺肿)以及甲状腺腺瘤是多发病、常见病,以前者更为多见。在患病早期,甲状腺肿块尚小,无明显受压症状(气管受压),不引起重视,延误治疗;当肿块肿大明显或有压迫症状就诊时,已成为巨大的甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。我院自1962年～2006年共收治质量≥     

介入联合手术治疗巨大甲状腺肿

巨大甲状腺肿可引起压迫症状,影响生活和工作,手术切除风险大、并发症多且易复发.甲状腺动脉栓塞结合手术切除是一种新的、有效的治疗巨大甲状腺肿的方法.本文旨在探讨甲状腺动脉栓塞结合手术切除治疗巨大甲状腺肿的价值.     

185例巨大甲状腺肿手术治疗分析

甲状腺肿是临床外科常见疾病之一,随着生活水平的日益提高,巨大甲状腺肿的病例已趋减少.我院1983-2002年收治185例,现就其手术治疗的若干问题分析如下.     

巨大甲状腺肿的手术要点

我国虽经普遍的碘盐防治,地方性甲状腺肿的发病率已有明显下降,但从甲状腺疾病中的甲状腺体积而言,巨大的甲状腺仍常见于地方性甲状腺肿或结节性甲状腺肿,特别是偏僻山区。因其巨大、病变复杂、血管丰富,因而手术难度较大,手术并发症较多,现就巨大甲状腺肿的手术要点予以讨论。     

巨大甲状腺肿块21例手术治疗体会

本院从１９９３年至２００１年共做甲状腺手术３７６例。其中２１例为巨大甲状腺肿块手术，该手术在麻醉、手术径路选择及操作步骤等方面均有其特殊性。结合文献，总结如下。临床资料１．一般资料：本组男７例，女１４例；年龄４５～７０岁。临床表现为颈前肿块逐渐增大或短时间内突然增大，病程２～３０年不等。就诊时有吞咽不适、颈部受压感、隐痛、气急或呼吸不畅等症状。肿块单侧６例，双侧１５例。肿块长径８～１０厘米１６例，１０cm以上５例。经手术和病理证实结节性甲状腺肿１５例，甲状腺腺瘤４例，甲状腺癌２例。其中包括胸骨后甲…     

巨大甲状腺肿172例手术治疗分析

目的提高巨大甲状腺肿手术治疗水平。方法对172例巨大甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除或甲状腺全切除术。结果所有病例术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100%),合并癌变7例(4%),继发性甲亢9例(5.2%),无死亡病例。结论合适的麻醉方法,充分的术野显露,准确识别病理状态下的甲状腺血管和毗邻神经的走行变异,有效地控制和预防出血等均是影响巨大甲状腺肿手术切除疗效的重要因素。     

巨大甲状腺肿手术处理的策略和要点

巨大甲状腺肿在临床中并不常见,但仍有一定的发病率。因为多数为良性疾患,且不常见,所以在临床中更应予以重视。巨大甲状腺肿上极可至下颌角,下极可至胸骨后,两侧可至胸锁乳突肌后缘[1],压迫气管、食管等引起相应症状,并使手术难度增加。本文重点讲述笔者在巨大甲状腺肿临床实践中的一些经验以及相关文献复习的体会。     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的总结胸骨后甲状腺肿物的诊断及外科治疗。方法回顾性分析1996年3月~2006年3月16例胸骨后甲状腺肿物患者的临床资料。全组患者均接受手术治疗。结果无住院死亡和手术相关并发症发生,经病理证实结节性甲状腺肿10例,甲状腺滤泡型腺瘤3例,迷走甲状腺、迷走甲状旁腺伴囊性变及甲状腺乳头状癌各1例。结论根据肿物特点选择合理的手术入路是获得良好治疗效果的关键。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的　探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的经验。方法　回顾性分析 1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治的 13例病人临床资料。结果　 13例病人中良性肿瘤 8例 ( 62 % ) ,恶性肿瘤 5例( 3 8% ) ,肿瘤完整切除 11例 ,部分切除 1例 ,1例因术中大出血死亡。 10例随访 3个月～ 10年 ,良性肿瘤无复发 ,恶性肿瘤 2例复发。结论　巨大纵隔肿瘤以手术治疗为主。囊性肿瘤及其他肿瘤有液化者可在术前穿刺减压 ,术中暴露困难时可先部分切除 ,注意处理复张性肺水肿及术中大出血。     

显微镜下巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨经后路显微镜辅助下椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的方法与疗效.方法 2008年9月至2012年1月,收治25例单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,其中男12例,女13例;年龄15～56岁,平均43岁.均行MSLD辅助下椎板开窗摘除椎间盘手术.结果 术后随访6个月～3年(平均1.5年),术后按照Macnab评分进行疗效评定,优18例(72％),良5例(20％),可2例(8％),差0例.术后切口均1期愈合.无手术间隙定位错误、神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症发生.结论 MSLD具有创伤小、安全、并发症少、效果好等优点,是治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术方式.     

巨大神经纤维瘤病诊断及整形外科治疗

目的:探讨巨大神经纤维瘤病的诊断和的整形外科治疗方法。方法:回顾性分析于2011-2013年收治2例躯干部、臀部巨大神经纤维瘤病的临床资料。结果:肿瘤组织大部分切除,应用邻近皮瓣转移修复继发创面。其中,第1例患者采用血管造影栓塞营养动脉;2例患者术中均行瘤体高位悬吊、瘤体边缘缝扎、术中控制性低血压及自体血回输等方法。随访至今,瘤体无复发,躯干部、臀部外形改善。结论:巨大神经纤维瘤病是一种良性肿瘤,采用整形外科方法切除及皮瓣修复创面,不仅具有切除较彻底、修复塑形效果好的优点,而且有效地提高患者生存质量。     

巨大甲状腺肿致气管软化的外科治疗

目的:探讨巨大甲状腺肿致气管软化的诊断及外科治疗方法。方法:12例巨大甲状腺肿致气管软化的患者均行X线气管摄片及颈部CT增强扫描检查,行双侧甲状腺次全切除和气管悬吊术11例,双侧甲状腺次全切除和气管切开术1例。结果:12例均获得临床治愈。未出现声嘶、呼吸困难等并发症。结论:巨大甲状腺肿致气管软化行甲状腺次全切除、气管悬吊术或气管切开术是积极有效的方法。     

巨大右侧肾上腺血管瘤的手术切除

目的 总结巨大右侧肾上腺血管瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1例巨大右侧肾上腺血管瘤的特点及治疗，结合献讨论该疾病的诊断、治疗。结果 本病呈良性经过，临床症状以压迫周围器官为主，少数病例可合并高血压等表现，切除可治愈。结论 本病罕见，须与右肝肿瘤鉴别，切除治疗预后良好。     

Surgical Experience of 120 Patients with Lumbosacral Lipomas

Summary. The surgical experience of 120 patients with lumbosacral lipomas is described. 47 of 120 patients were preoperatively found to be neurologically intact, the remaining 73 patients presented with various neurological signs including reflex changes, sensory disturbances, muscle weakness and sphincter problems. Neuro-imagings allowed a classification of lumbosacral lipomas into five types: (1) dorsal type; (2) caudal type; (3) combined type; (4) filar type; and (5) lipomyelomeningocele. Although all 120 patients underwent untethering of the spinal cord, the nerve roots passing through the lipoma itself and the neural tissues protruding externally to the spinal canal, respectively, tended to prevent satisfactory surgical removal of the lipoma in combined type lipomas and lipomyelomeningoceles. During 8.96 years of a mean postoperative follow-up period, there was no significant deterioration in most of the patients and some patients even improved in function. However, two patients with combined type lipomas developed neurological deterioration just after surgery, and five (two dorsal, two caudal and one combined type lipomas) did in the fashion of a late-onset. There are two different patient groups of lumbosacral lipomas; one group (caudal and filar type lipomas, and most of dorsal type lipomas) in whom the surgical anatomy is simple and satisfactory untethering surgery could be done without risk, and another (combined type lipomas and lipomyelomeningocele) in whom surgery would be accompanied with some risk and sometimes complete untethering could not be achieved because of the complicated anatomy of the lesion. Surgical difficulty of the latter group can be correlated with the increased frequency of neurological deterioration occurring just after the operation, but not of delayed one. Concerning prophylactic surgery for asymptomatic patients, the former group of patients are obviously good candidates, but the latter group is not.     

Surgical Management of Substernal Goiters: Clinical Experience of 170 Cases

Purpose To discuss the presentation, diagnosis, treatment, histopathological findings, and complications of patients who underwent thyroidectomy for substernal goiter in our surgical clinic.Methods We retrospectively analyzed 170 patients with substernal goiters among 2650 patients undergoing surgical treatment for various thyroid diseases between 1990 and 2003. We evaluated the clinical data, preoperative diagnostic findings, surgical treatments, histopathological results, and postoperative complications.Results The most common symptoms were a cervical mass (88%) and dyspnea (35%), but 26% of the patients were asymptomatic. Chest radiography provided the first evidence of a substernal goiter in 77% of the patients. We performed total or near total thyroidectomy and operated through a cervical incision in all but 12 of the patients. There was no operative mortality but 12 (7%) patients suffered temporary hypoparathyroidism and 4 suffered transient vocal cord paralysis (2%). Malignancy was diagnosed by histopathological examination in 22 (13%) patients.Conclusion We think that the diagnosis of a substernal goiter is an indication for thyroidectomy, which is associated with very low postoperative morbidity.     

面部巨大神经纤维瘤切除术后并发症及分析

目的:探讨面部巨大神经纤维瘤切除术后手术并发症发生的相关因素及防治方法。方法:回顾性分析2006年到2011年的8例面部巨大神经纤维瘤的手术治疗。结果:8例患者,1例伤口感染,3例伤口愈合延迟,2例继发出血、血肿形成,1例皮瓣部分坏死,1例面神经损伤,术后随访时间6个月～4年,2例肿瘤复发,复发率为25%。结论:面部巨大神经纤维瘤切除术后并发症多,术中精细操作,并加强术后并发症的防治是保证患者治疗效果的关键。