公益性政策规避 ——公立医院改革的困境与选择

在公立医院公益性的提出到深化过程中,作为主体的公立医院却在执行公益性相关政策中举步维艰,并造成在实际中制定政策主体与执行客体之间产生矛盾,使得政策无法达成落实或落实效果打折.本文从公立医院改革的公益性概念、内容和内涵出发,分析得出当前公立医院公益性在实际中的"可以接受,但极不完整"的状态,并以相关政策主客体为分析对象,...     

市场经济下的公立医院发展之路——从高州市人民医院创新发展实践探讨中国医疗改革

来高州市人民医院参观的一些专家都带着惊诧、震撼和感动对该院创造的奇迹发出啧啧赞叹!他们用五个想不到表达和概括了这所医院创造的奇迹：     

公立医院薪酬制度改革存在的问题及思考

目的:以薪酬制度改革为起点,探讨公立医院薪酬制度改革本身及相关领域的问题,提出合理化建议。方法:通过问卷调查法和半结构式访谈法,对北京市16个区及其所属公立医院开展问卷调查,从医院和医务人员两个方面了解薪酬制度改革状况。同时,选取其中9个区进行现场调研,了解薪酬制度改革经验。结果:公立医院在推进薪酬制度改革过程中,呈现出了各种各样的问题:绩效工资总量核定不科学、编内外人员的不公平待遇等。结论:薪酬制度改革是新医改的重要抓手,建议加大财政补偿力度、科学合理核定绩效工资总量、优化薪酬结构等,稳妥推进公立医院薪酬制度改革。     

公立医院公益性回归途径的思考与实践

"十七大"和新医改方案都明确提出公立医院要回归公益性,公立医院回归公益性已经成为全社会关注的热点问题。本文通过对公立医院公益性内涵的界定,分析公益性缺失的原因,以昆山市第一人民医院公益性的实践为例,探讨公立医院公益性的回归途径。     

基于公益性公立医院＂管办分离＂改革的几种探索模式研究

公立医院改革是医疗体制改革的重点,新医改强调把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开,管办分开,医药分开,营利性和非营利性分开,切实缓解人民群众＂看病难、看病贵＂的问题,可见＂坚持公立医院的公益性质＂成为了此次医疗改革的重点。论文在明确了＂管办分离＂改革和公益性的关系的基础上,对改革中无锡、上海、苏州、北京海淀区四个地区的不同探索模式进行了总结分析和异同点比较,并针对模式探索中的问题提出了策略及建议。     

大山里开拓求实的百姓院长——访广东省高州市人民医院院长钟焕清

蓝天、农田、棕榈树……在广东西南部的偏僻山区,有这样一所县级医院。近几年来,在没有政府资金投入,没有向银行贷款的情况下,依靠自力更生、自我发展,构建了患者、医院、政府共赢的机制,吸引了全国23个省、港澳台以及国外的病人前来就医,2009年住院量达6.06万人次,平均每一出院病人费用仅5000元左右。然而,在低廉的价格背后却是一流的服务质量。医院率先开展多项高难手术,特别是心脏手术量,连续12年位居广东第二、全国前十。在民间,更流传着该院的种种传奇:全国最平价的医院、无红包医院、花小钱治大病的医院……这就是广东省高州市人民医院。近8年来,在院长钟焕清的带领下,开创了独具特色的"高州模式",引发了外界的广泛关注和一致好评。     

基于公益性的公立医院成本核算与财政补偿关系研究

我国公立医院公益性缺失的主要成因在于：公医院自身为生存发展而追求利润,政府投入不到位,主管部门监控乏力。政府是保障公立医院公益性的主体,应当在提供财政支持和完善运营绩效评价等方面促进公立医院回归公益性,并且以改进公立医院的成本核算与科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准。     

基于公益性的政府卫生投入与公立医院费用控制

政府对公立医院投入存在投入总量不足、结构不合理、效率低下等问题逐渐引起社会的关注。在了解公立医院资金补偿的主要来源基础上,提出政府应从明确公立医院的定位和目标、保障充足的财政支持、建立绩效评价体系、符合公益性要求的内部管理制度等方面来保障公立医院的公益性质。     

推进公立医院法人治理结构改革的思考：坚持公益性 推进医院法人治理结构改革

推行公立医院法人治理结构改革是公立医院改革中的一项重要尝试,包括北京在内的全国多个地区先后因政策和历史等原因都在对这项改革结合自身特点进行探索。本期《热点圆桌》栏目将就公立医院推行法人治理结构改革这一问题展开探讨,根据本刊2012年底召开的杂志在京编委、理事会议上名誉理事长、中国医院协会名誉会长曹荣桂提出的：“充分利用首都资源,注重理论研究”和“在全国范围内遴选优秀管理典范,传播经验”这两点意见,本期邀请首都医科大学教授、杭州卫生系统专家,上海、浙江地区公立医院法人治理结构改革实践探索的先行者,从这项改革的意义,深层次问题,未来前景等方面进行讨论,希望能给读者带来借鉴与启示。     

坚持公益性——公立医院改革的核心：公立医院改革也可在持续和常态中实现

公立医院的改革是一个持久的、常态的、循序渐进的过程,不可能＂一刀切＂,也无法追求十全十美。因此改革需要紧扣主题,创造良好的改革环境,因地制宜地推进。     

公立医院绩效考核：建立以公益性为核心的公立医院绩效考核制度--特邀策划顾问寄语

加强公共部门绩效考核是我国行政管理体制改革的重要举措。就公立医院而言,建立以公益性为核心的绩效考核管理制度,是政府作为公立医院所有者的重要职责,是改善和加强政府对公立医院治理的重大举措和手段,也是引导公立医院树立正确发展观的导航仪,具有重要的现实意义。     

NGO的困境与创新

在我国民间组织作用发挥有限，NGO目前的困境是阻隔中国民间组织发展的一道鸿沟。这一困境主要源于民间组织双重管理体制，还有民间组织自身建设等方面存在的问题。对此，文章提出构建一个科学的民间组织准入制度，建立各级政府和民间组织之间相对独立的合作伙伴关系，提出了进行制度创新、解决资金短缺问题等政策性建议。     

公立医院改革坚持公益性的实践——记山西省肿瘤医院院长王国平

山西省肿瘤医院近五年来,在王国平院长为首的院领导班子带领下,用先进的管理理念、一流的医疗技术、人性化医疗服务和可持续发展的医院文化,寻求和探索医院在新形势下建设和发展之路,把以科学技术为代表的生产力发展,作为医院发展和更好地为广大患者提供优质服务的动力,把医疗服务的流程和路径机制升华为医院创新发展机制,实施“三个目标定位”、“七个领域突破”、“四个重点转型”、“五个方面创新”、“三个体系形成”的改革。通过落实“医院内涵建设”工程,全面加强以质控考核为主线的精细化管理,增加优质服。务举措,建立以患者需求满意为中心的医疗服。务模式,深入推进“优质护理服务示范工程”,全面升级医院信息化管理系统,启动临床路径管理试点,开展并逐步完善多渠道、集约式预约挂号服．务系统,延伸特色和优势服。务功能,拓展肿瘤防治领域,积极落实对口支援县级医院和“万名医师支援农村卫生工程”,主动担当社会和公共卫生服、务责任,建立多学科诊疗服。务模式等一系列创新性的举措,实现了跨越式发展,医院内涵建设有了新突破。     

医养结合养老模式面临的制度困境与优化策略

医养结合养老服务模式是中国为应对人口老龄化危机、转变和创新养老模式而提出的一大重要举措,尤其是在“健康中国”战略的推动下,更成为一种有益且新型的养老供给转化探索和社会服务制度选择。当前,医养结合的养老服务模式作为新兴手段,其发展仍处于探索时期,很多相关问题尚未明确,在实践中面临诸多难题。通过发掘当前我国医养结合养老服务模式现状,对相关困境进行深入剖析并提出对应的对策建议,以期为更好地推进医养结合养老服务模式的发展提供思路。     

医疗干涉权的伦理与法律困境及其制度构建

患者的自主决定权、家属的干涉权、医疗干涉权之间具有冲突的可能性。明确医疗干涉权的适用前提,从伦理及法律两方面考察其面临的现实困境,进行合理的制度构建才是化解纠纷促进医患关系和谐发展的有效途径。     

公立医院体制创新模式比较研究——“神木”与“宿迁”模式之优劣初探

<正>随着社会的发展,我国现有的公立医院体制模式已不适应时代的需求,而由政府倡导的"去行政化"将从外部引发公立医院体制的改革和创新。同时,公立医院体制改革迟迟未能破题,与改革指导思想的够明确而不具体密切相关。     

我国医疗保健制度的改革与创新

在卫生改革中,政府主导和市场主导都不适合于中国的国情,中国卫生改革应当按照卫生服务的性质和功能分别选择相应的改革模式和采取不同的改革政策.我国现行医疗保健制度存在的主要问题是公平性差、覆盖率低、绩效低.卫生改革的核心是强化政府对卫生工作的责任,建立公平有效的医疗保健制度.     

NICU护士道德困境、医院伦理氛围与工作满意度的现状及相关性研究

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)护士道德困境、医院伦理氛围、工作满意度现状,探讨三者之间的关系。方法:便利抽样法选取郑州市4家三级甲等医院NICU护士248例为研究对象,采用一般资料调查表、护士道德困境量表、医院伦理氛围量表、工作满意度量表进行问卷调查。结果:NICU护士道德困境得分为(92.40±50.65)分,医院伦理氛围得分为(100.31±18.28)分,工作满意度得分为(49.60±14.36)分;一般人口学特征中是否为独生子女或不同学历、职称、人事关系、工作压力、与病人家属沟通能力及对护理专业有不同看法的NICU护士其工作满意度得分差异有统计学意义(P<0.05);道德困境与工作满意度呈负相关,医院伦理氛围与工作满意度呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.01);医院伦理氛围总分、道德困境总分是NICU护士工作满意度的主要预测变量(R2=0.534)。结论:NICU护士的道德困境处于较高水平、医院伦理氛围处于中等水平、工作满意度处于较低水平,减少NICU护士的道德困境,改善医院伦理氛围可有效提高NICU护士的工作满意度。     

县级医院开展综合支付制度改革的创新模式

目的:介绍河南省在“世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫Ⅺ项目)”支持下,在县级医院开展基本医疗服务综合支付制度改革试点的创新做法及初步实施效果.方法:通过深度访谈了解制度设计,机构调查收集试点医疗机构服务量、质量及费用等数据,采用时间序列分析法进行分析.结果:该改革模式创造性提出了“四位一体”的县级医院支付制度...     

坚持公立医院公益性不动摇 为人民服务 为政府分忧 为海西献力——访卫生部有突出贡献的中青年专家福建医科大学副校长、附属第一医院院长林建华教授

福建医科大学附属第一医院,作为福建省规模最大的三级甲等医院,在优秀院长林建华为首的医院领导班子带领下,努力在全省公立医院改革中发挥龙头作用,明晰作为大型公立医院的社会责任,全面履行公立医院在社会建设发展中的职责,践行公立医院公益性,落实科学发展观,不断加强内涵建设,创新管理,成绩斐然。