经导管主动脉瓣置入术与主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果比较

目的比较经导管主动脉瓣置入术(TAVI)与主动脉瓣置换术(SAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(SAS)的临床效果。方法回顾性抽取2018年1月至2022年6月平顶山市第一人民医院收治的SAS患者102例, 依据治疗方法分为对照组(51例, 采用SAVR治疗)和观察组(51例, 采用TAVI治疗)。比较两组手术情况、术后6个月心功能及并发症发生情况。结果对照组术中出血量大于观察组, 手术时间、主动脉阻断时间短于观察组, 住院时间长于观察组(P<0.05)。术后6个月, 两组心功能分级情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组再入院发生率高于观察组(P<0.05);两组新发心房颤动、脑卒中、房室传导阻滞发生率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 TAVI、SAVR治疗均可改善SAS患者心功能, 但TAVI可减少术中出血量, 缩短康复时间, 降低再入院率。     

经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用

<正>目前经导管主动脉瓣植入(TAVI)已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置换患者的一种新的治疗选择[1]。术前病例的筛选和评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者,其解剖病变不同于三叶式主动脉瓣,手术难度更大,术前的筛选和评价更为重要[2]。系统、全面、准确地应用影像学手段,     

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣严重狭窄患者中的应用与展望

二叶式主动脉瓣是常见的先天性畸形之一。其解剖学结构特殊,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后极易发生瓣周漏、瓣膜移位、主动脉夹层等并发症,导致患者近/远期死亡率明显升高。本文对TAVR在二叶式主动脉瓣严重狭窄患者中的应用问题和挑战以及研究进展做一综述。     

40例经导管主动脉瓣置入术的术中护理配合

目的 总结40例经导管主动脉瓣植入术术中护理配合方法.方法 术前建立多学科心脏团队,完成护理人员培训,建立TAVI手术标准化术中配合流程,完善术前准备;术中加强监护、并发症预防,做好临时起搏器、高压注射器的管理;术后注重转运安全.结果 40例患者均手术成功,瓣叶开放良好,启闭规律,术后均返回心血管内科监护病房,转运过程...     

超声心动图在钙化性主动脉瓣疾病中的应用

随着全球人口老龄化,钙化性主动脉瓣疾病(calcifying aortic valve disease, CAVD)已经成为严重威胁人类健康的疾病。CAVD患者的影像学评估方法包括超声心动图、多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice computed tomography, MSCT)、心脏磁共振成像和核素等。超声心动图是CAVD患者主动脉瓣狭窄程度、瓣叶结构、钙化程度、心功能状态评价的重要影像学方法,也在经导管主动脉瓣置换围手术期评估中发挥重要作用。本文就超声心动图在CAVD中应用的研究进展作一综述。     

经导管主动脉瓣置换术的最新进展

<正>随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高。在西方发达国家,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis,CAS)发生率仅次于高血压和冠心病,已成为老年人瓣膜置换的首要病因[1]。长期以来,外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄(aortic     

经胸、经食管超声心动图及右心造影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)及右心造影(cTTE)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值.方法:收集在我院行TTE、TEE及cTTE检查,且手术证实存在PFO的患者临床资料,测量PFO的大小,比较三种方法的检出率,并分析各自的优缺点.结果:共纳入患者110例,以封堵术中所见作为金标准,TTE对PFO的检出率为30.00％,TEE为90.00％,cTTE为97.27％,三组之间差异有统计学意义(P<0.001).对于PFO直径<2 mm的患者,cTTE的阳性率显著高于TTE和TEE(均P<0.05),TEE的阳性率也显著高于TTE(P<0.05).对于2 mm≤PFO直径<3 mm的患者,cTTE和TEE的阳性率相似,均显著高于TTE(均P<0.05).三种检查方法对PFO直径≥3 mm的患者检出率均较高.对封堵成功的患者随访3个月以上,均未见残余分流.结论:在PFO的检出率方面,TEE及cTTE均高于TTE,且PFO越小优势越明显.TTE可作为初步筛查,加做cTT E可提高检出率.TEE能清晰显示PFO的形态、准确测量PFO的开放直径,可为临床治疗提供更多信息.     

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的效果

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并主动脉瓣关闭不全(AI)的效果。方法随机对照研究。抽取2022年3月至2023年3月河南省胸科医院收治的重度AS合并AI患者74例, 按照随机数字表法分为对照组与研究组, 每组37例。对照组采用外科主动脉瓣置换术治疗, 研究组采用TAVR治疗。比较两组术前、术后6个月主动脉瓣指标[主动脉瓣流速(AV)、主动脉瓣瓣口面积(AVA)、主动脉瓣跨瓣峰值压差]、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。比较两组并发症发生率。结果术后6个月, 研究组AV、主动脉瓣跨瓣峰值压差低于对照组, AVA高于对照组(P<0.05)。术后3 d, 研究组LVEDD、LVPWT、LVESD低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.41%, 2/37)低于对照组(24.32%, 9/37), 差异有统计学意义(χ2=5.23, P=0.022)。结论 TAVR用于重度AS合并AI患者中效果显著, 能改善主动脉瓣指标和患者心功能, 降低切口愈合不良、肺部感...     

急诊经胸超声心动图在诊断主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的探讨急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值。方法应用西门子C256彩色超声诊断仪,诊断主动脉夹层动脉瘤患者25例,并将其超声检查结果与CT、MRI、DSA结果进行比较。结果主动脉夹层动脉瘤经胸超声心动图与CI、MRI、DSA结果的符合率在98%以上(P0.05)。结论急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤可靠、准确,对指导临床选择最佳治疗方案起着重要意义。     

三维经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用

三维经食管超声心动图是当前心血管外科手术中广泛使用的一项超声诊断技术,对提升心血管疾病诊断的敏感性与可靠性、协助心脏手术中的操作检测与效果评价等均有良好效果。在术前检查过程中,三维经食管超声心动图能通过不同成像模式技术的应用选择,适当的空间分辨率和时间分辨率,在二尖瓣疾病等疾病均有良好的疾病监测和术前指导效果;在术中操作过程中,三维经食管超声心动图能有效评估患者当前病情发展,验证或补充术前诊断结果并指导操作人员修正手术方案;在术后患者管理过程中,可使用微型化经食管超声心动图检查技术延长超声心动图应用时间,帮助医护人员有效辨别术后并发症。基于三维经食管超声心动图在围手术期应用的广泛性和有效性,本次研究将针对其在心脏外科手术中的应用进行简单综述。     

经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值

目的探讨经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值。方法选取2016年5月-2018年2月我院接收的10例左房活动性血栓患者,对患者应用经胸超声心动图诊断,统计诊断符合率,对胸部超声心动图进行分析,为临床诊断提供依据。结果经胸超声心动图诊断活动性血栓,检出率为90.00%。结论采用经胸超声心动图诊断左房活动性血栓具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。     

超声心动图评价动脉导管未闭封堵术后心脏结构和心功能变化

目的探讨超声心动图评价动脉导管未闭(PDA)患者经导管封堵术后心脏结构、血流动力学和心功能的变化。方法经胸超声心动图(TTE)检查确诊为PDA的患者84例,男性22例,女性62例,年龄1⁵7岁,平均(15.1±13.6)岁。PDA直径1.757岁,平均(15.1±13.6)岁。PDA直径1.7¹8.7 mm,平均(6.3±3.4)mm。所有患者全部成功施行封堵术。分别于术前、术后48小时、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年,采用TTE测定患者心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果术后48小时及以后较术前患者左房内径、左室内径、肺动脉内径、二尖瓣口血流速度、主动脉瓣口血流速度、肺动脉收缩压及左室射血分数均减小,差异具有显著性(P<0.05);术后1个月及以后患者较术后48小时患者左室内径减小,差异具有显著性(P<0.05)。结论 PDA封堵术不仅可以有效根治先天性解剖畸形,而且在早期可以迅速纠正血流动力学异常,改善左心几何构型和心功能。     

经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓形成的风险评估及控制

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为严重主动脉瓣狭窄的高危老年患者的治疗手段之一,而TAVR术后瓣膜血栓形成是该术式目前面临的重要问题.基于经导管植入瓣膜血栓形成的发生风险,本文概述了瓣膜血栓形成的机制及经导管主动脉瓣置换产品在临床应用过程中瓣膜血栓形成的研究现状,并着重分析了产品设计及其临床应用过程中影响瓣膜血栓形...     

2012美国经导管主动脉瓣置换术专家共识解读

<正>经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),是近来研发的新兴心脏介入技术。自2002年Cribier等实施首例人体TAVR术以来,TAVR发展迅速,截至目前,全球已有50000多例患者接受了TAVR治疗。TAVR     

超声心动图诊断动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床应用价值

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PH)的超声心动图特点及诊断技巧。方法回顾性分析42例PDA合并重度PH患者的心脏二维超声改变、多普勒血流特点以及显示PDA切面。结果超声心动图诊断PDA合并重度PH符合率61.5%,误诊16例;二维超声的主要改变是肺动脉扩张、右心增大;彩色多普勒分流束及分流频谱是诊断的主要依据;左高位切面是诊断PDA合并重度PH的最易显示切面。结论 PDA合并重度PH的临床及超声特点与单纯PDA不一致,注重超声心动图检查思维与技巧有助于诊断及鉴别诊断。     

用经胸超声心动图检查评估慢性心力衰竭患者心功能的效果观察

目的:探讨用经胸超声心动图检查评估慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的效果.方法:选取2018年1月至2020年1月期间某医院收治的200例CHF患者及同期在该医院进行体检的200例健康人作为研究对象.将其中的200例CHF患者设为研究A组,将其中的200例健康人设为研究B组.两组人员入院后,均对其进行经胸超声心动图检查...     

血培养联合超声心动图在感染性心内膜炎中的应用价值

目的探讨血培养联合超声心动图在感染性心内膜炎诊断及治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年2月至2014年4月收治的72例感染性心内膜炎患者的超声检查结果、临床表现、血培养及治疗结果。结果 72例患者中出现发热64例(88.89%)、脾大27例(37.50%)、栓塞8例(11.11%)、心功能Ⅲ~Ⅵ级22例(30.56%)、死亡4例(5.56%)。41例伴基础性心脏病患者的超声检查结果 :先天性心脏病18例、风湿性心脏病14例、退行性心瓣膜病9例。33例患者行超声心动图检查显示赘生物部位:二尖瓣9例(27.27%)、主动脉瓣8例(24.24%)、主动脉瓣合并二尖瓣5例(15.15%)、肺动脉瓣7例(21.21%)、三尖瓣4例(12.12%)。血培养阳性患者39例(54.17%)、阴性患者33例(45.83%),其中链球菌感染18例(25.00%)、葡萄球菌感染14例(19.44%)、粪肠球菌感染5例(6.94%)、真菌感染2例(2.78%)。结论超声心动图对病变部位具有较好的诊断效果,血培养能够准确判断患者细菌感染类型及药物敏感性,对于指导合理使用抗菌药物具有积极作用。     

经食管超声辅助手术切除主动脉瓣乳头状纤维母细胞瘤1例

患者,男,54 岁.因"突发晕厥"于 2020 年 7 月 13 日急诊送入当地医院.在当地医院行头部计算机断层扫描检查示轻度颅脑萎缩.颈动脉超声多普勒检查显示双侧颈内动脉Ⅰ级狭窄,颈外动脉及椎动脉顺行血流<40％.超声心动图检查显示左、右心室收缩功能和室壁运动正常,伴轻度主动脉瓣反流;主动脉瓣可见移动性包块,考虑为赘...     

经直肠超声检查联合经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声检查(transrectal ultrasonography,TRUS)联合经直肠实时组织超声弹性成像(transrectal realtime ultrasound elastography,TRTE)诊断前列腺癌(prostate cancer,PCa)的临床价值。方法回顾性分析本院2017年10月至2018年9月收治的82例前列腺实性病变患者的临床资料,以前列腺穿刺活检结果为金标准,将其分为PCa组(34例)和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组(48例)。比较两组患者应变率(strain rate,SR)比值和Kamoi评分的差异,并分析二者与PCa组患者美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期、Gleason评分、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的相关性。以受试者操作特征曲线描述SR比值与Kamoi评分的鉴别诊断效能,比较TRUS与TRUS联合TRTE鉴别诊断的准确率差异。结果 PCa组患者SR比值和Kamoi评分均明显高于BPH组(均P <0.05)。SR比值、Kamoi评分与PCa组患者AJCC分期、Gleason评分、血清PSA水平均呈显著正相关(均r> 0,均P <0.05)。SR比值与Kamoi评分鉴别诊断前列腺良/恶性病变的cut-off值分别为9.98和3.5分。TRUS联合TRTE鉴别诊断前列腺良/恶性病变的灵敏度和准确率均明显高于单用TRUS(均P <0.05)。结论 TRUS联合TRTE能提高鉴别诊断PCa与BPH的效能,并可通过测定相关参数对PCa病灶实现早期评估,临床应用价值较高。