中心静脉置留针的观察和护理

随着留置针在临床的广泛应用 ,中心静脉留置针以其应用时间长、不易脱落等优点应用更为普遍。尤其在肿瘤病人和老年慢性病病人中应用日益增多 ,本文观察了 43例中心静脉置留病人的护理情况。1　资料与方法1 1　一般资料　 43例病人中男性 32例 ,女性 11例。年龄5 3～ 71岁 ,均为肿瘤病人 ,其中 2例为肘正中静脉 ,2例为颈内静脉 ,其余 39例经锁骨下静脉均置入上腔静脉。其中35例为晚期肿瘤病人需每天输液 ,剩余 8例为间断性输入化疗药物。1 2　方法1 2 1　术前、术中的护理　术前均应向病人及家属讲明术中的危险性、并发症如 :气胸、置管异…     

曼陀罗中毒4例救治体会

笔者曾于 2 0 0 3年 3月遇 4例误服曼陀罗 (叶 )过量致中毒病人 ,4例病人均系风湿性关节炎病人 ,起因为药房误将方中“透骨草”以“曼陀罗叶”发放给病人 ,因人为致曼陀罗中毒较少见 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例病人其中男 1例 ,年龄 3 8岁 ,其他 3例为女性 ,年龄分别为 56岁、62岁、65岁。误服“曼陀罗”用量均为 10 g/剂 ,水煎服 ,1例空腹服用 ,3例饭后服用。辅助检查 :3例心电图示窦性心动过速 ,血常规、尿常规、肝肾功能均无明显改变。除 1例 62岁女性在门诊观察外 ,其他 3例均住院治疗 3～ 4d。 4例病人病前均无其他明…     

原发性甲状旁腺机能亢进症的临床实践

作者报道了47例原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗(1963～1985)。这些病人的特点是发病年龄较轻34.22±5.07岁(14～64岁);女:男比例为1.6:1;纤维囊性骨炎占78.7%,这是很突出的(47病人中有37例);血清钙值属于正常范围者占37.5%,有1/3病人有佝偻病及软骨病的某些特征。病理组织学检查除1例为腺癌者外,余均为腺瘤(1例曾疑诊为组织过度增生)。术前有14例病人有定位体征,11例可直接扪到肿物(1例为假阳性)。另外3例有间接定位体征,对于血清钙不升高的病人,其发病机制作了相应的讨论,作者着重指出外科医师在术中辨认病理改变的重要作用。     

血液灌流抢救农药中毒致呼吸心跳停止13例

我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 9月使用床边血液灌流(HP)抢救急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸心跳停止 1 3例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　AOPP致呼吸心跳停止的 1 3例病人为治疗组。其中男 4例 ,女 9例 ;年龄 1 7～ 40岁。甲胺磷中毒 6例 ,氧化乐果中毒 7例 ,除 1例氧化乐果中毒者为皮肤吸收中毒外 ,其余 1 2例均为经口中毒。入院时 1例病人呼吸心跳已停止 ,3例在洗胃过程中呼吸心跳停止 ,其余 9例均在HP前停止呼吸心跳。所有病例经心肺复苏术后心律恢复正常 ,5例恢复自主呼吸 ,8例呼吸机维持机械通气。病人发生中…     

气管切开43例术后护理体会

病人常因各种原因需行气管切开术 ,它对救治危重病人起到了良好效果 ,同时完善的术后护理也是保证病人恢复的关键。我科自 1990年 1月～ 1999年 1月共行气管切开术 43例 ,无 1例死亡。1　临床资料1 1　一般资料　本组 43例 ,男 38例 ,女 5例 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 5 2岁。1 2　病种及结果　本组 43例中 ,胸外伤 18例 ,开胸术后 2 2例 ,纵隔肿瘤 1例 ,自发性气胸 2例。以上均为呼吸道梗阻或呼吸衰竭者 ,气管切开时间 5～ 12 5ｄ ,无 1例死亡。2　护理体会气管切开病人多为危重病人 ,除痰、血块等梗阻或肺病压迫不能及时缓解外 ,多数病人已呼…     

尼美舒利治疗类风湿关节炎的临床研究

目的　研究新型非甾体类抗炎药尼美舒利治疗类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)的疗效及安全性。方法　在全国范围内组织了开放性、多中心临床试验 ,采用随机试验方法 ,研究了尼美舒利对 6 4 6例RA病人的疗效、耐受性及不良反应。尼美舒利口服 1 0 0mg ,1d 2次 ,疗程为 4wk ,其中30 2例病人连用 8wk。结果　 4wk时治疗 6 4 6例RA病人的总有效率为 84 2 1 % ,8wk时治疗 30 2例病人的总有效率为94 70 %。 4wk时 6 4 6例中不良反应发生率为 1 7 4 9% ,其中 ,2例为重度不良反应 ,1 4例为中度不良反应 ,其余为轻度。 8wk时 30 2例中不良反应发生率为 1 8 5 4 % ,其中 7例为中度不良反应 ,余为轻度。结论　尼美舒利治疗RA疗效明显且安全性较好。     

托吡酯单用或添加治疗癫痫发作

目的 :研究托吡酯单用或添加治疗癫痫病人的疗效、副作用。方法 :1 43例入组病人填写 4wk发作的逐日志 ,完成后分为 2组 (Ⅰ组 1 0 1例为随访的癫痫病人 ,Ⅱ组 42例为新诊断的癫痫病人 ) ,Ⅰ组病人除原用的抗癫痫药物外加用托吡酯 ,按每周 2 5mg递增 ,无效则加至 2 0 0mg·d-1,分 2次服 ,4wk后原用抗癫痫药开始减量 ,至停用。Ⅱ组单用托吡酯 ,剂量同Ⅰ组。定期随访 ,以用药mo 6时发作减少 5 0 %以上为有效 ,观察疗效及副作用。结果 :Ⅰ组随访病人 1 0 1例 ,其中 80例完成试验 ,有效5 7例 ;Ⅱ组新诊断癫痫病人 42例 ,其中 3 2例完成全部试验 ,有效 2 9例。全组病人中有 41例出现不同程度的副作用。结论 :托吡酯对癫痫病人的发作有良好的疗效 ,副作用轻微 ,多数不需处理。     

以低钾周期性麻痹为首发症状的甲亢8例报告

1996～ 2 0 0 0年共收治以低血钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进病人 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例病人中 ,男 7例 ,女 1例。年龄 2 0～ 3 0岁 6例 ,3 1～ 5 0岁 2例。首次发病 3例 ,反复发作 5例。病程 2 4ｈ以内 4例 ,6个月以内 3例 ,3年以上 1例。1 2　临床表现　 8例病人发病前有过度劳累、焦虑等诱因 ,均以肌肉麻痹为首发症状。病初多以肢体无力、麻木继而出现四肢对称性瘫痪 ,近端重于远端 ,下肢重于上肢 ,四肢不能屈伸。多数伴肢体麻木酸痛 ,但体检一般无感觉障碍 ,无神经根牵引痛。病人发病前或发病中…     

原发性肝癌诊断的研究

本文报告用抗血清甲种胎儿球蛋白(简称甲胎球),检查疑似肝癌病人1,012例,经临床检查确诊肝癌或排除肝癌者649例,尚有363例病人不能肯定诊断。在确诊的病人中有原发性肝癌192例,查出甲胎球阳性176例,经剖腹探查病理学证实为原发性肝癌17例,其余仅经综合检查,有16例肝癌病人甲胎球阴性与诊断不符。在疑似肝癌病人中已排除肝癌的457人,除1例肝硬化病人甲胎球阳性外,余均为阴性,与临床诊     

动态监测血D-二聚体对DIC的早期发现及防治意义

D 二聚体是反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的分子标志物之一 ,对DIC的早期诊断有较高的灵敏度。本文通过动态监测 3 0例危重病人血D 二聚体 ,探讨其对早期发现危重病人DIC并及时阻断其病理过程进一步发展有重要临床意义。1　资料与方法1 1　研究对象　 3 0例病人中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄为 53 8岁 (2～ 76岁 )。所患基础疾病中 ,感染性疾病 13例 ,脑出血术后 6例 ,肿瘤 5例 ,全身多发伤 1例 ,重症胰腺炎 1例 ,急性心肌梗死 2例 ,其他 2例 ,其中合并多脏器功能不全有 2 0例。本组病人中有 2例有血小板进行性减低 ,凝血酶原时间…     

异体骨髓移植病人术后感染率高

法国Ｎｎｉｎ等对接受骨髓移植的病人进行的回顾性研究表明 ,异体骨髓移植后病人感染发生率 (尤其是真菌及病毒感染 )明显高于自体骨髓移植者。研究者对 1 993～1 996年期间 ,两组病人感染发生率和种类无显著差异。但异体骨髓移植后病人菌血症发生率则明显高于自体骨髓移植者 (分别为 73.9%和 51 .1 % ) ,而且 4例真菌血症均发生于异体骨髓移植病人中。异体骨髓移植 446例骨髓移植病人进行了研究 ,其中 92例为同种异体骨髓移植 ,354例为自体骨髓移植。两组病人在移植前后均行中心静脉插管。移植前后采集病人粪便、痰、血液、尿液及插管标本…     

陈旧性经舟骨月骨周围脱位手术效果观察

1992～1995年我们采用了几种不同的方法为18例陈旧性经舟骨月骨周围脱位的病人进行手术治疗,并进行了随访及疗效观察总结。这些病人均系基层医疗单位漏诊后,延误了手法复位的机会,现总结如下。1 临床资料 18例病人中男性16例,女性2例,年龄24～51岁,平均年龄32岁,除1例为营业员外,其余均为从事体力劳动的工人(包括民工)。直接暴力损伤1例,     

食管自发性破裂的治疗体会

一般资料.本组9例，均为男性，年龄37～63岁。8例有暴饮、暴食病史。2例病人在破裂48小时内就诊，其余在3～90天时转来我院。9例病人均为完全性破裂，合并严重胸腔感染，其中5例患来我院时已严重衰竭，1例同时患有下段食管癌。9例病人中7例为食管下段破裂，2例为中下段破裂。     

242例食管癌胃镜检查分析

我院自 1987年 7月至 1999年 12月的 12年中 ,采用电子胃镜检查食管不适症状者 4892例次 ,检出食管癌病人2 42例 ,现结合临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　检出食管癌 2 42例病人中 ,男 163例(67 3 % ) ,女 79例 (3 2 6% ) ,男女之比为 3∶1。年龄 2 3～ 86岁 ,89 6%病人为 3 5～ 60岁 ,60岁以上者仅占 10 4%。所有病人均在淮南生活 15年以上。1 2　胃镜检查食管癌病变分型　受检食管癌 2 42例中 ,表现为小片状不规则充血、质脆、易接触性出血 7例 (2 9% )。表现为肿块型 ,瘤体向食管腔内生长 ,呈息肉样、蕈伞样突起 ,大小多…     

副溶血性弧菌肠炎诊断体会

1996年秋季,我院收治30例急性肠炎病人,25例住院治疗,5例门诊治疗。其中有50％病人大便培养有副溶血性弧菌生长,对住院的24例病人检测血清抗副溶血性弧菌抗体100％阳性。现将临床及检查结果报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 30例病人,1例为散发病人,29例为某伙食单位集体就餐后爆发食物中毒病人,男比女为14:1,年龄17～29岁,平均20.53岁。26例服吡哌酸片治疗2.0/d,2d;3例服洛美沙星0.6/d,5d;1例服吡哌     

小儿臀肌挛缩症2例报告

小儿臀肌挛缩症是临床上少见的一种疾病,近年来渐有增多。我院自1995年1月～2000年1月共收治2例病人,治疗效果满意,现介绍如下。1 临床资料 2例病人中,男1例、女1例,年龄为7岁、5岁。病变均     

卒中前血糖水平对急性缺血性脑卒中早期神经功能缺损严重程度及预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中前血糖水平对急性缺血性脑卒中病人早期神经功能缺损严重程度及预后的影响。方法 选取2016年1—7月铜陵市立医院神发病1周内住院的急性缺血性脑卒中病人90例,分析卒中前血糖水平与缺血性脑卒中急性期神经功能缺损的严重程度,观察卒中前血糖水平与病人入院时、出院时及出院90 d后卒中预后情况的关系。结果 90例中有29例诊断为糖尿病,其中23例卒中前有明确的糖尿病病史,6例为入院后诊断,在卒中前无明确糖尿病病史。糖化血红蛋白(HbA1c)升高组病人入院时空腹血糖水平明显高于HbA1c正常组病人(P=0.000)。90例中有25例(27.8%)入院时HbA1c＞6.4%,其中20例(占糖尿病病人的69.0%)糖尿病病人HbA1c升高,5例非糖尿病病人HbA1c升高。多因素分析显示HbA1c水平是美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的独立影响因素(P=0.013);HbA1c水平(P=0.001)、既往卒中(P=0.016)是出院改良的Rankin量表(mRS)评分的独立影响因素;HbA1c水平(P＜0.001)是90 d mRS评分的独立影响因素。结论 不论病人是否存在糖尿病,卒中前的血糖水平与卒中严重程度相关,影响病人的预后。     

闭经51例的临床分析和治疗探讨

目的 探讨闭经的病因、治疗方法及疗效。方法 对1989年2月至2001年2月间我院妇科内分泌治疗的51例闭经病人的临床资料进行了回顾性分析,并根据病人的临床症状及血清激素水平特征归类进行了讨论。结果 51例闭经病人,未婚8例,已婚43例,其中3例结婚时间短于半年,37例为不孕症者,占72．5％。多囊卵巢综合征（PCOS）21例（41．2％）;卵巢早衰（POF）18例（35．3％）;高催乳素血症（HPRL）6例;垂体微腺瘤4例; 高雄激素血症2例。通过内分泌药物治疗后观察,PCOS病人的妊娠率为58．8％;POF病人中仅有1例妊娠;HPRL6例病人中有5例妊娠;垂体微腺瘤3例（已婚）中有2例妊娠;高雄激素血症的2例病人中有1例妊娠。结论 本组资料表明闭经病人经过适当的治疗,其妊娠率除POF外效果是比较满意的。     

术中异常大出血的麻醉处理

术中大出血作为一种严重的并发症可见于任何手术的病人 ,外科医师很难保证手术有限度的失血。为了能够抢救及时、准确 ,关键在于术前准备及术中密切监测 ,并根据实际情况及时处理。我们于 1 998年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 0月对 6例术中异常大出血病人进行了抢救 ,现就抢救体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组术中大出血 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 3～ 6 7岁 ,平均 4 4 2岁 ,均为择期手术病人 ,术前未接受过任何抗凝治疗 ,无血液系统疾患。ASA分级 1～ 3级。患者术前及术中一般情况见表 1。表 1　患者术前及术中一般情况例序…     

糠麸饼干治疗21例特发性高尿钙症的临床观察

我院于1984年,对21例特发性高尿钙症病人,应用糠麸饼干进行治疗。治疗一个月后复查24小时尿钙,21例病人中,除2例因厌食饼干而中断治疗,未进行复查外,19例病人24小时尿钙排出值,均有明显下降,其中16名病人已恢复为正常范围,2例有明显下降,1例无效。总有效率为95％,特报告如下。