早期直肠癌经肛门局部切除治疗体会

国内外很多医院对早期直肠癌采用局部切除治疗，5年生存率达70～100％［1］。我院从1982年以来对25例早期低直肠采用经肛门局部切除治疗，现就其疗效和手术适应症等问题进行分析和讨论。临床资料1982～1992年我院采用经肛门局部切除治疗早期低位置直肠癌25例，全部经病理证实。男性14例，女性11例，年龄23～64岁，平均45．4岁。肿物直径小于1cm的3例，1～1．9cm的12例，2～3cm的10例。形成为隆起形5例，息肉形15例，平坦形2例，溃疡形3例。指诊肿物均距齿线10cm之内，基底活动度均良好。手术方法：连续硬膜外麻醉后，取截石位，经充分扩张肛…     

经肛门局部手术切除肛管直肠癌

13例肛管和直肠癌,男4例,女9例;年龄为29～84岁(平均54.4岁)。经肛门作局部手术切除后,其5年和10年生存率分别为71.4％和66.7％,有4例已健在10～22年。文中简要阐述了手术适应证,方法和注意事项。     

早期低位直肠癌局部切除23例疗效分析

背景与目的:目前,早期低位直肠癌经肛门局部切除术越来越受到重视,因为它可以达到与开腹根治术类似的疗效。本研究目的是探讨早期低位直肠癌局部切除的疗效。方法:回顾性分析1989年2月～1999年4月间我院局部切除早期低位直肠癌23例的临床资料。结果:(1)12例为直肠腺癌,11例为腺瘤恶变;(2)23例中T0期17例,T1期6例;(3)有3例局部复发,其中2例再次经肛门局部扩大切除治愈,另外1例经腹会阴联合切除术;(4)本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为95.65%。结论:只要严格掌握手术适应证,局部切除治疗早期直肠癌可取得较好的疗效,是一种切实可行的方法。     

直肠癌低位前切除术：附45例报告

直肠癌低位前切除术（附４５例报告）四川省肿瘤医院（６１００４１）刘宝善，旷天立，燕锦直肠中、低位癌，采用Ｍｉｌｅｓ术式治疗，既安全又易达到根治性效果，是临床常用的基本术式。但术后留下的永久性人工肛门常增加病人的痛苦和精神负担，并限制了病人的工作范围。...     

经肛门荷包缝合直肠吻合器前切除术治疗低位直肠癌21例

 1997年至2000年对21例低位直肠癌采用了经肛门荷包缝合直肠吻合器（进口）前切除术，操作简便，且安全可靠，现报告如下：     

早期中低位直肠癌经肛门切除的疗效分析

目的:探讨早期中低位直肠癌经肛门局部切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年至2015年期间我院收治的112例早期中低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除组（n=52）和根治性切除组（n=60）。术后标本行常规免疫组化病理检测,同时对比两组患者的各种临床病理特征。结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期中低位直肠癌经肛门切除与根治性手术比较治疗效果相当,但操作更简便易行,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,特别是内镜切割吻合器的联合应用,使得该术式更简便易行,在具有适应征患者中可以推广。     

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会胡铁头，陈杰民，张桥林，刘仕晶广东省武警总队医院一外科我院１９８６年４月至１９８８年１１月完成低位直肠癌及肛管癌行Ｍｉｌｅｓ根治原位肛门成形术６例，经随访就有关问题提出探讨。临床资料一、一般资料本组男、女各３例，年龄...     

经骶局部切除治疗早期低位直肠癌

早期低位直肠癌手术治疗有多种术式选择,传统的经腹根治性手术风险及并发症明显较局部切除高,而经肛局部切除,术野显露不够满意,手术切除的范围有限.     

早期直肠癌经肛门局部切除的临床观察

目的:探讨Tis-1N0M0期低位直肠癌经肛门局部切除的合理性.方法: 回顾性分析1996-01-01-2002-12-30经肛门局部切除治疗的53例Tis-1N0M0期直肠癌患者的资料.其中TisN0M0 18例,T1N0M0 35例.6例T1患者接受了术后放疗.结果:所有患者术后恢复良好,住院时间7 d(5～8 d).无吻合口漏、直肠狭窄、肛瘘及其他手术并发症.术后肛门括约肌功能良好.总5年生存率为98.11%(52/53),Tis、T1期5年生存率分别为100%(18/18) 和97.14%(34/35).总5年复发率为3.78%(2/53),Tis、T1期5年复发率分别为0(0/18)、5.71%(2/35).结论:对Tis-1N0M0期低风险低位直肠癌患者,经肛门局部切除术既保证了生存率,又兼顾了患者的生存质量,是一种较为理想的术式选择.     

108例Tis~1N0M0期中低位直肠癌经肛门局部切除的临床评价

[目的]探讨Tis~1N0M0期中低位直肠癌经肛门局部切除的合理性。[方法]回顾性分析经肛门局部切除治疗的108例Tis~1N0M0期中低位直肠癌患者的资料。其中TisN0M063例,T1N0M045例。8例T1期患者接受了术后辅助放疗。[结果]所有患者术后恢复顺利,中位住院时间5d(3~8d)。无吻合口漏、直肠狭窄、肛瘘及其他手术并发症。术后肛门括约肌功能良好。5年总生存率为99.07%,Tis、T1期5年生存率分别为100%和97.78%。5年总复发率为1.85%,Tis、T1期5年复发率分别为0、4.44%。[结论]对Tis~1N0M0期中低位直肠癌患者,经肛门局部切除术既保证了生存率,又兼顾了患者的生存质量,为一种较为理想的术式选择。     

腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的低位直肠癌根治术11例

目的 讨论腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及短期疗效.方法 完成腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的低位直肠癌根治术11例.结果 手术平均时间为（189.5±25.2）min,术中平均出血量为（25.4 ±9.4） ml,术后平均排气时间为（38.9±8.6）h,住院平均时间为（12.7±2.5）d,淋巴结检出平均数目为（13.5±4.1）枚,肿瘤平均直径2.7（0.6～ 5.3） cm,无术中及术后并发症.结论 腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的低位直肠癌根治术在技术上可行,具有良好的安全性,其远期效果还需要进一步研究.     

影响低位直肠癌局部切除选择的因素分析

目的探讨低位直肠癌局部切除选择的影响因素。方法回顾性分析101例局部切除治疗低位直肠癌患者的临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率,并对预后进行单因素及多因素分析。结果经肛门切除91例,经骶骨切除9例,经阴道切除1例,并发症发生率为5.9%,全组无手术死亡病例。术前放疗5例,术后放疗34例。5年生存率为91.0%,Tis、T1、T2及T3或T4病变的5年生存率分别为100%、92.6%、77.1%和83.3%;局部复发率为15.8%。单因素分析显示,肿瘤的侵袭深度、直径>3 cm、有脉管瘤栓、溃疡型癌、放射治疗和局部复发与预后有关(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径>3 cm、局部复发是影响预后最重要的因素(P<0.05)。结论低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3 cm、无脉管瘤栓的T1病变及原位癌,是局部切除术的合理适应证。     

拉出术治疗中低位直肠癌105例

目前中低位直肠癌仍然采用 Miles 手术。我科1981年9月～1990年12月对105例中低位直肠癌患者施以乙状结肠经直肠拉出保留肛门手术,疗效满意,现将其治疗体会报告如下。     

经腹肛门内括约肌切除直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的探讨经腹肛门内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选取2005年5月至2012年9月间收治的88例T1期和他期超低位直肠癌患者实施经腹肛门内括约肌切除保肛术,术后随访观察患者术后3个月、6个月及12个月的肛门括约肌功能并进行Kirwan分级,观察患者术后局部复发率、肛门括约肌功能和5年生存率。结果88例患者术后随访观察1—8年不等,平均随访时间4．3年,其中随访5年以上者36例,术后发生吻合口瘘3例（3．4％）,吻合口狭窄4例（4．5％）,发生应激性溃疡1例（1．1％）。随术后评估时间的延长,患者肛门括约肌功能逐渐改善,Kirwan分级水平不断减低;术后中位生存时间为80个月,5年生存率为75．0％。结论经腹肛门内括约肌切除保肛术是超低位直肠癌较理想、安全的术式,术后根治效果良好,肛门括约肌功能较满意。     

直肠癌的局部切除术

至今,直肠癌的局部切除术应用已有160年的历史。该手术简便,创伤小,如能严格掌握手术适应症,既能取得良好的疗效,又能避免肠造口术。1984年5月～1990年12月,我院对10例中下段直肠癌患者行直肠癌的局部切除术,现结合临床及术后随访资料,对该手术进行讨论。     

拉出术治疗中低位直肠癌90例

我科自1981年9月～1989年12月对90例中低位直肠癌施以乙状结肠经直肠拖出保留肛门手术,取得较满意效果;随访85例,现存活73例,死亡12例。5年生存率为67％,3年生存率为86％。56例恢复病前正常工作,13例从事一般劳动或操持家务,4例长期休养。本术式优点:①为中低位直肠癌患者免除人工肛门。②手术时间较Milds手术短。③住院时间短,减轻患者经济负担。④排便生理功能恢复快,拖出肠管修整后即能控制排便,每日1～2次成形便。     

老年人低位直肠癌局部切除术5例

1993年3月～1997年10月，我院收治老年患者早期低位直肠癌5例，全部经肛门局部切除术，术后近期效果良好，无并发症发生，结果报道如下。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

本文对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌６４例作回顾性分析。５年生存率８１．２５％，局部复发率８．６２％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例，保留肛门括约肌手术的生存率和病人生活质量都是令人满意的。