左全肺切除合并左心房部分切除治疗肺癌一例

患者，男性，65岁，咳血痰伴发热20余天入院。体征及实验室检查正常，，＞电图窦性心律，T波改变，肺功能正常，X线片左下肺野片对阴影，边缘毛糙，侧位片肺门影增浓增大，提示左下肺中央型肺癌伴肺门淋巴结肿大。纤支镜检查左下叶背段开D以下见菜花状新生物堵塞，病理（9－6184）为低分化鳞状细胞癌。1995年12月5日，在全麻下进左胸术中见左下肺叶呈紫褐色实变并与周围紧密粘连，游离后扣及下叶根部有6cmXscmXscm大小肿块尚能活动，纵隔未及明显肿大淋巴结。依次处理左肺动脉干、左主支气管，切除受侵部分心包，见癌瘤已侵及上、下肺静脉…     

肺母细胞瘤一例

患者女，３１岁。刺激性干咳３个月，胸疼１０天。查体：左下肺叩诊稍浊，左下肺呼吸音稍低。ＣＴ平扫示左肺舌叶有一１０ｃｍ×１３ｃｍ软组织肿块。纵隔窗示肿块边界清楚，密度欠均匀，其内见密度较低的坏死区，ＣＴ值１５－３～３８－１ＨＵ。肿块前外侧见胸膜肥厚影，前内侧与心脏之间可见结节影，结节影密度不均匀，其内可见低密度区。左侧心包局限性肥厚，纵隔肺门无肿大淋巴结。手术：肿瘤位于左肺上叶舌段，约１２ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ。肿物周围与前胸壁、纵隔胸膜、左下叶粘连，与支气管无明确关系。肿瘤与周围组织界清。肺门…     

部分心包缺如合并左肺癌一例报告

患者　男 ,5 6岁 ,因咳嗽、痰血 2月余入院。查体无阳性体征。胸部X线片示 :左上肺 4cm× 5cm团块状阴影。胸部CT检查 :左肺上叶前段 4cm× 5cm× 5cm团块影 ,边缘有分叶及毛刺征。纤维支气管镜检查 :左肺上叶前段支气管内见血迹 ,刷检细胞学检查阴性。疑诊肺癌。于2 0 0 0年 4月 2 6日 ,在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见瘤体位于左肺上叶前段 ,大小约 4cm× 5cm× 5cm ,又于主动脉弓下、膈神经内侧 ,见一椭圆形心包缺损 ,大约 3cm× 4cm ,缺损内心脏跳动如常 ,缺损边缘钝性光滑 ,衬以脂肪垫。心包内处理上肺静脉 ,切除左肺上叶 ,手术顺…     

重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞二钠治疗二线化疗失败的Ⅳ期肺腺癌1例

临床上对于ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗主要依赖于化疗,但常遇到许多经一、二线化疗失败的病例,肿瘤细胞对化疗药已产生耐药性,成为困挠临床治疗的难题。因此,临床上有必要寻找新的治疗方案。1病案摘要患者男,47岁。因咳嗽、咳痰1月余,痰中带血半月余,于2005年11月1日入住广州某医院。胸部CT检查见左肺一2.2cm×5cm大小肿块影,伴双侧肺门、左右气管旁、隆突下纵隔淋巴结肿大,左肺癌性淋巴管炎,右侧胸腔和心包积液。支气管镜检查示左上叶及左下叶支气管粘膜肿胀、充血,有散在小结节,管腔狭窄。病理活检示中分化腺癌,淋巴管内见癌栓。既往…     

肺原发性透明细胞癌1例

患者,男,64岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴左胸痛2周于1998年1月5日入院.查体:左上肺呼吸音减低.X线胸片示左上肺有一约6.5cm×6.0cm球形阴影,密度均匀,部分边缘呈分叶状.CT扫描见左肺上叶有一5.0cm×4.0cm密度均匀的实性肿块,边缘呈分叶状,周围可见血管、支气管集束征,病变外侧与胸膜有粘连.腹部B超肾脏未见异常.于1998年1月22日在全麻下行左侧剖胸探查,发现肿块位于     

原发性支气管肺癌放疗期间并发快速型心房纤颤1例

我院在原发性支气管肺癌放射治疗中,遇见快速型心房纤颤1例,现报告如下:患者女性,58岁,因咳嗽3月,左胸背痛伴声嘶2月于1997年6月2日入院.胸片检查示:左肺上叶前段见致密块影,左肺门亦可见软组织肿块,考虑为中央型肺癌.胸部CT:左肺门区及左上肺可见一个约6cm×4cm不规则分叶状软组织肿块,病变侵及局部纵隔.经支窥镜活检及病理学检查诊断为原发性支气管肺癌,左上肺中央型T_3N_2M_0Ⅲ期.体查:血压16/11kpa,贫血貌,痛苦病容,全身浅表淋巴结未扪及;气管轻度右偏,左肺呼吸运动减弱,语颤减低,叩诊呈浊音,左肺呼吸音低,可闻及少量细湿罗音;心率80次/min,律齐,无杂音.患者既往无冠心病、风心病及高血压病史,无心悸、胸闷等病史.ECG检查正常,白细胞及分类正常.于1997年6月11日,开始用直线加速器8mvX线照射肿瘤所在部位,前后两野同照,Dml.48Gy×2/次,放疗4次后,于1997年6月16日20时患者突感心悸、胸闷、气促、头晕、乏力,心率约140次/min,律不齐,第一心音强弱不一,脉搏短绌,急     

肺及部分左心房切除治疗肺癌二例

本院1995年发现肺癌患者肺静脉癌栓栓塞2例,1997年7月发现肺癌侵及左心房1例。其中2例行全肺并部分左心房切除,1例常规结扎截断肺静脉。现就前者报告如下。例1.男,43岁。因胸痛、咳嗽、咯血4月于1995年10月2日入院。胸部ＣＴ见左肺门区肿块6.5ｃｍ×5.7ｃｍ,左全肺不张。纤维支气管镜见左主支气管距隆凸2ｃｍ处菜花样新生物堵塞。活检病理报告为鳞癌。当月14日手术,见左肺门肿块8ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,侵及心包。切开心包见癌肿侵及左肺动脉干,左上肺静脉隆起,可扪及肺静脉内肿物3ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,向左心房内延伸。切除心包10ｃｍ×5ｃｍ,…     

肺鳞癌小圆肌转移一例

患者男性,37岁,因咳嗽、咳痰2年,加重伴发热2月入院,经检查后初步诊断为左肺下叶支气管鳞癌。行左肺下叶切除术,术后病理报告为左肺下叶高分化鳞癌,肿块大小8cm×7cm×5cm,癌组织浸润脏层胸膜,下叶支气管旁淋巴结(2/3)转移,上叶支气管旁淋巴结(0/1)、下肺韧带淋巴结(0/1)、隆凸     

肺癌转移鼻腔及副鼻窦一例

患者男,50岁.2000年10月出现咳嗽,痰中带血丝.于外院行胸部CT检查发现左肺上叶肿块影,大小约3.5 cm×3.0 cm,伴上叶肺不张,无纵隔淋巴结肿大.支气管镜检查可见左主支气管狭窄.活检显微镜下见肿瘤细胞呈巢状,可见细胞间桥,病理报告为中分化鳞癌.给予环磷酰胺+博来酶素+顺铂化疗1个周期,2周后行全纵隔、左肺门肿块放疗.治疗后咳嗽、咳痰症状明显缓解.2001年3月复查胸CT示左上肺肿块较前明显缩小,约2.5 cm×1.5 cm,仍有左上肺不张,未做治疗.2001年5月患者出现鼻腔干燥、肿胀、出血等症状,继之出现左眼睑下垂,左眼球前凸,双眼视力下降、复视.头颅及鼻窦CT示蝶窦及两侧筛窦内被软组织密度物质充满,筛窦窦壁及间隔骨质吸收改变,双下鼻甲肥大.行鼻黏膜活检,显微镜下见鼻咽假复层纤毛柱状上皮细胞下有灶状鳞癌组织浸润,其细胞学及组织学形态与肺支气管鳞癌相一致.诊断:左上肺中心型鳞癌,鼻腔及副鼻窦转移.     

肺透明细胞癌2例报告

例1,男,57岁,因咳嗽、胸痛2月入院。胸部X线片见左肺上叶肿物,痰细胞学检查找到鳞癌细胞。行左上肺叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶,约8×8×7cm大小,已侵及脏层脑膜,纵隔中见多枚3×2×1cm大小淋巴结,术后病理报告为左肺透明细胞癌,淋巴结阳性。术后给予胸部放疗及VP16＋PDD方案化疗1疗程。肺切除术后12月复诊时发现肿物复发,伴有胸腔积液,3月后死亡。例2,女,44岁,因咳嗽、痰中带血1月入院。胸部X线片示左下肺结核球可能,给予抗房治疗1月无效,痰细胞学检查未见恶性细胞,做胸腔CT考虑左下肺癌,行左下肺叶切除术。术…     

左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

阿霉素单次剂量致急性左心衰一例

患者男,５８岁。以左下肺癌切除术后６个月,胸痛１个月,于１９９７年１１月１７日入院。患者６个月前因左胸痛２个月就诊,胸部ＣＴ见左下肺３ｃｍ×３ｃｍ病灶。１９９７年５月２１日行左下肺切除。术中发现病灶位于左下叶后基底段,侵犯后胸壁,未累及心脏。病理检查：左肺下叶肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,色灰白,质硬。镜检：癌细胞大小不等,形态不一,排列成腺管状,肺叶间、下肺韧带、支气管残端、主动脉旁淋巴结未见转移。病理诊断：肺腺癌。６月２１日～７月２２日行６０Ｃｏ放疗一疗程,放射野面积１０．５ｃｍ×１５．５ｃｍ…     

原发性孤立性肺浆细胞瘤一例并文献复习

1病例报告 患者男,58岁,2010-08-26因左侧输尿管下段结石术前常规CT检查发现左肺上叶一约4.4 cm×4.5 cm的空洞(图1),于2010-09-12行左肺上叶切除术,术后病理示左肺上叶尖段周围型浆细胞瘤,肿物大小5.0cm×4.0 cm×4.5 cm,伴囊性变,支气管断端未见肿瘤.自取肺门及另送(肺门,5组),淋巴结均见转移瘤(分别为1/7、3/5、1/3).另送(下肺静脉)淋巴结未见转移瘤(0/1).免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CD38(+),CD138(+),κ/λ＞10/1,Pan-CK(-),CD3(-),CD20(-),MyoD1 ( - ),Calretinin( - ),见图2.     

左肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者男性,64岁,因心慌、头晕1O余天,无咳嗽、咳痰、发热及其他不适。体检:全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音尚清晰,胸骨无压痛;X线胸部摄片示左下肺有一10cm×10cm阴影,边界清楚。手术见肿物位于左肺下叶,与周围组织无粘连,肺门淋巴结无肿大,行左肺下叶切除术,并摘除一枚肺门淋巴结一并送病理检查。病理检查,肿物呈灰白色,11cm×10cm×10cm大小,位于肺实质内,与肺组织分界清,切面多     

介入区域性治疗晚期肺癌60例

1996年 3月— 2 0 0 1年 5月我院共收治原发性肺癌 80例 ,现将资料完整的6 0例晚期肺癌报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 6 0例中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 36岁～ 73岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。病理诊断 :低分化腺癌 36例 ,低分化鳞癌2 3例 ,只定性未分型 1例。其中中心型肺癌 4 5例 (右上肺 2 3例 ,右下肺 15例 ,左上肺 5例 ,左下肺 2例 ) ,肿块影大小在 1.5 cm× 2 .9cm× 4 .0 cm～ 7.0 cm× 4 .5 cm× 4 .0 cm之间 ,均伴有肺不张及肺门区和纵隔淋巴结转移 ,13例并锁骨上淋巴结转移 ;周围型肺癌 15例 (右肺 9例 ,左肺 6例 ) ,肿…     

肺原发性平滑肌肉瘤侵及肋骨及肋间肌一例

患者　女 ,42岁 ,因右肩疼痛伴干咳15天入院。查体 :体温 3 6.5℃ ,右上肺呼吸音低 ,全身浅表性淋巴结和肝脾未扪及。血常规均正常 ;X线胸片示 ,右肺上叶巨大肿块 ,左肺下叶肿块 ;食管钡餐示 :食管上段受压左移 ;CT示右肺上叶肿块10cm× 9cm× 8cm侵及第二、三肋间肌及第二、三肋骨前部 ,左肺下叶有一肿块6cm× 5cm× 4cm ;支气管镜检示各级气管通畅 ,未发现管腔内有新生物或管腔阻塞 ;肺针吸穿刺活检发现异型细胞 ,未能明确诊断。临床诊断 :右上肺肿瘤性肿块 ,左下肺肿块性质待诊。于 2 0 0 4年 9月10日在全麻下行右上肺肿块完全性切除术…     

同期行贲门癌切除并左下肺癌肺叶切除术1例

我们于近期收治贲门癌并存肺癌患者1例,行同期手术,现报告如下: 患者,男性,60岁。因进行性吞咽困难3个月于1999年4月13日收入院。无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。查体未见异常。X线胸片示:左肺野心影后可见占位病变。食管镜检查示贲门小弯新生物,病理为腺癌。于1999年4月20日手术。经左后外侧第七肋骨床入胸,探查可见左肺下叶后基底段7cm×5cm×3cm肿块,质硬,脏层胸膜轻度皱缩,贲门肿物6cm×5cm×5cm质硬,与周围组织轻度粘连,左膈下肿大淋巴结1.2cm×1.2cm×1cm,与周围组织粘连,行贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术,左肺下叶切除术,左膈下淋巴结切除。术中给予5-Fu0.5g入壶,0.5g入液,0.75g胃左动脉周围及膈脚处局部注射。病理:贲门腺癌侵及网膜,上下残(一),肺鳞状细胞癌,支气管残端(一),膈下     

原发性支气管肺癌右拇指和心肌转移1例

1病案摘要患者男,64岁,因痰血2周、发现左肺阴影于2005年1月5日来本院行气管镜检查,示“左上叶尖后段开口处粘膜充血、隆起致开口完全闭塞,左下叶背段粘膜隆起,开口狭窄”。毛刷、冲洗和活检均找到鳞癌细胞。2005年1月7日在本院行左全肺切除术,术后病理示“左上叶根部肿块4cm×4cm×3·5cm,中分化鳞癌,侵支气管管壁,切端阴性,上叶管口淋巴结(2/2),上下叶间淋巴结(1/1),主动脉弓旁淋巴结(1/2)见癌转移,主动脉弓下淋巴结(0/1),隆突下淋巴结(0/1),气管旁淋巴结(0/1),下肺韧带淋巴结(0/1),肺门淋巴结(0/1)未见转移”,手术分期为pT2N2M0(ⅢA期)…     

肺腺癌与血管淋巴管肌瘤病并存1例及文献复习

患者男性,65岁.主因咳嗽、咳痰2年余,气喘1个月于2005年5月17日入院.曾于外院行CT检查示:左肺纤维化.未行特殊治疗.1个月前出现活动后气喘,CT示:左下肺癌.气管镜病理示:肺混合性腺癌.门诊以左下肺癌收入院.患者既往健康.入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.一般情况好.肺功能检测:限制性通气功能障碍.X线示;左下肺致密浸润,无明确边界,左膈肌掩盖,显示不清,另见水平裂肥厚.不排除肺癌所致.CT示:1)左肺下叶背段支气管开口处软组织增厚,管腔狭窄,远端阻塞性炎症,并纵隔淋巴结肿大.2)两肺间质纤维化.3)左侧少量胸水.行左下肺叶切除及左上肺数枚结节状肿物切除.术后辅加NP方案化疗,现患者生存情况良好.     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告 女,77岁,一周前因右胸背部疼痛就诊,胸部X线片示右上肺可见5cm×6cm圆形高密度影;胸部CT示:右肺上叶后段5cm×6cm×6cm圆形高密度影,边界清楚,肿块内密度欠均匀,与周围肺组织分界清晰,纵隔内未见明显肿大淋巴结.