15例甲状腺间变癌临床病理及免疫组化分析

[目的]探讨甲状腺间变癌的临床病理特征和免疫组化结果的意义。[方法]光镜观察和免疫组织化学SP法检测15例甲状腺间变癌。[结果]甲状腺间变癌的病理分型为梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型。15例中免疫组化阳性表达率分别是：Vimentin86．6％(13／15)、CK73．3％(11/15)、CEA60．0％(9／15），CD68 6．6％(1/15)；TG和降钙素均为阴性。2例伴有乳头状癌其中Vimentin和CK均阳性；1例伴破骨样巨细胞CD68阳性。[结论]甲状腺间变癌是上皮源性、恶性度高的肿瘤。熟悉其形态特征．结合免疫组化对诊断甲状腺间变癌具有重要意义。     

多灶甲状腺乳头状癌的临床特点分析

目的:比较多灶甲状腺乳头状癌(MPTC)与单灶甲状腺乳头状癌(SPTC)的临床和病理特点.方法:回顾性分析我院经手术治疗且病理证实的43例MPTC和78例SPTC患者的临床及病理资料.结果:两组间性别、年龄分段、合并桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿、微小癌比例、病理分期,无统计学差异(P>0.05);MPTC组年龄、腺外浸...     

原发性甲状腺鳞状细胞癌27例分析

目的：探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和影响该病预后的因素。方法：收集我院1969年至2000年问收治的31例原发性甲状腺鳞状细胞癌病例。选取随访资料完整的27例，对患者性别、年龄、肿物直径、颈淋巴结转移与否、术式、有否肉眼肿瘤残余、放疗、化疗情况等参数，采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析。生存率计算采用寿命表法，生存率的比较采用Kaplan—Meier法进行Log—rank生存分布检验。对于单因素分析有意义的变量．通过变量逐步引入的方法进入COX回归模型，确立影响生存预后的独立因素。结果：原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低，恶性度高．手术方式和放疗是影响该病预后的因素。结论：对于原发性甲状腺鳞状细胞癌患者，建议采取甲状腺癌广泛切除术，术后局部足量放疗。     

甲状腺鳞状细胞癌并脓肿1例

患者男71岁,因颈部肿块1个月为主诉入院。1个月前无意中发现右颈前一肿物,似如橄榄大小,无任何其它症状,入院前三天来院就诊行彩超检查,提示右侧甲状腺腺癌部分囊性变,遂于2001年5月28日收住院。既往史无殊。有嗜烟史。体检:T37.4℃,P76次/分,R20次/分,BP146/90mmHg,一般情况尚可,心肺(-),腹平软,肝脾未及。外科情况:右侧叶甲状腺有一肿物,约3.5cm×2.5cm大小,表面尚光滑,无红,境界尚清,质地硬,无触压痛,肿物可随吞咽而上下移     

原发性甲状腺鳞状细胞癌27例分析

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和影响该病预后的因素。方法:收集我院1969年至2000年间收治的31例原发性甲状腺鳞状细胞癌病例。选取随访资料完整的27例,对患者性别、年龄、肿物直径、颈淋巴结转移与否、术式、有否肉眼肿瘤残余、放疗、化疗情况等参数,采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析。生存率计算采用寿命表法,生存率的比较采用Kaplan-Meier法进行Log-rank生存分布检验。对于单因素分析有意义的变量,通过变量逐步引入的方法进入COX回归模型,确立影响生存预后的独立因素。结果:原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低,恶性度高,手术方式和放疗是影响该病预后的因素。结论:对于原发性甲状腺鳞状细胞癌患者,建议采取甲状腺癌广泛切除术,术后局部足量放疗。     

甲状腺微小乳头状癌84例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌（papillarymicrocarcinomaofthyroid,PMCT）的临床病理特点。方法分析84例PMCT的淋巴结转移率与患者性别、发病年龄、病灶数目及有无伴发良性病变或同时患有对侧甲状腺乳头状癌等因素的相关性。结果84例PMCT中,男11例、女73例,男、女性的平均发病年龄分别为51．7和47．4岁,淋巴结转移率分别为45．45％和10．96％（P=0．003）。84例PMCT中,57例伴发甲状腺其他良性病变,9例同时患有另一叶甲状腺乳头状癌,66例淋巴结转移率为6．06％（4／66）,明显较单纯PMCT者的50．0％（9／18）为低（P=0．000）。以45岁为界〈45岁和≥45岁组的淋巴结转移率分别为10．81％,19．15％（P=0．294）。多灶与单发结节者淋巴结转移率分别为17．65％和7．46％,（P=0．314）。结论PMCT淋巴结转移率与病灶数目及患者年龄不相关（P〉0．05）,与性别及有无伴发甲状腺其他病变相关（P〈0．05）。男性PMCT淋巴结转移率较高,单纯PMCT淋巴结转移率较高。     

甲状腺髓样癌30例临床分析

甲状腺髓样癌３０例临床分析何家林，胡东霞甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）发生于甲状腺滤泡旁细胞，又称Ｃ细胞，属ＡＰＵＤ系统肿瘤，其发病情况、病理和临床表现有别于滤泡源性的乳头状、滤泡状腺癌和未分化癌，有自己的特点。１９７６年６月～１９９３年６月我院共收治ＭＴＣ...     

甲状腺透明细胞癌1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 5岁。因发现颈前包块 5年 ,近 1年来胀痛不适 ,于 2 0 0 1年 6月 2 1日入院。患者无心慌、消瘦、声嘶呛咳等症状 ,精神尚可 ,饮食、睡眠、大小便均正常。体检 :五官端正 ,心、肺检查无异常。气管向左侧移位。右胸锁乳突肌外缘皮下可扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的肿块 ,质中 ,无压痛。右侧甲状腺大小为 9ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,有轻压痛 ,可随吞咽上下移动。实验室检查 :三大常规和肝、肾功能均正常。Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ水平均在正常范围。甲状腺扫描提示“冷结节”。气管软化试验未见异常改变 ,心电图未见异常。…     

甲状腺微癌47例临床分析

目的:探讨甲状腺微癌的诊治经验和生物学行为.方法:对我院近10年来收治的47例甲状腺微癌进行回顾性分析.结果:女性40例,男性7例,女:男5.7:1.以甲状腺结节就诊的29例,在健康查体中超声发现甲状腺结节18例.发现结节到就诊时间最长15年.手术前47例均行甲状腺彩色超声检查,其中30例提示甲状腺结节内存在钙化呈细砂粒状.术前行甲状腺结节穿刺19例,有8例诊断为甲状腺癌,4例诊断为甲状腺腺瘤,5例诊断为甲状腺肿,2例诊断为桥本氏甲状腺炎.手术行冰冻快速病理诊断43例(包括术前8例),误诊4例.结论:甲状腺微癌误诊率较高,彩色超声显示甲状腺结节内细砂粒样钙化对甲状腺微癌的诊断有重要的参考价值.对甲状腺微癌的手术治疗应与甲状腺癌一样对待,甲状腺微癌同样有较高的转移率.     

甲状腺未分化癌88例治疗及预后分析

 目的 探讨甲状腺未分化癌患者的生存状况及预后因素。方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2003年1月—2016年5月收治的88例甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料，采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归分析预后因素。结果 88例甲状腺未分化癌患者的中位生存时间为3.5月；6月生存率30.7%，1年生存率为22.7%，2年生存率为11.4%。单因素分析显示，肿物最大径、年龄、远处转移、淋巴结转移、分期、白细胞数、放疗、化疗、甲状腺结节、不同手术方式、综合治疗是影响甲状腺未分化癌患者预后的因素。多因素分析显示，影响预后的独立因素为年龄、分期、白细胞数、综合治疗。结论 甲状腺未分化癌预后极差，对于ⅣA、ⅣB期患者手术切除联合术后放化疗的综合治疗方案可延长其生存期，即使丧失手术机会的患者仍能从放疗和（或）化疗中获益。     

甲状腺未分化癌的处理及影响预后因素的探讨

目的：探讨甲状腺未分化癌的治疗及影响预后的因素。方法：回顾性分析1959年至1996年本院收治的11例甲状腺未分化癌，其中4例颈淋巴颈淋巴结清扫，4例患侧甲状腺全切除，3例仅作甲状腺活检（1例活检后放疗）。结果：行甲状腺全切除或仅作活检的7例均有腺体外侵犯，且年龄偏大，病程长，除1例术后放疗生存2．5年外，其余均于术后1至6个月内死亡，颈淋巴结清扫术4例，其中1例有腺体外侵犯，术后仅生存1年；其余3例肿块均局限于腺体内，分别生存7年（仍生存）、12年（后失访）、18年（仍生存）；皆为女性，病程较短。结论：肿瘤局限于腺体内可能是甲状腺未分化癌预后较好的因素，对肿瘤避限于腺体内的患者，应扩大手术范围，已有腺体外侵犯者，预后较差，辅助放疗有助于延长生存期。     

原发性甲状腺鳞癌八例临床病理分析

目的：探讨原发性甲状腺鳞癌的临床病理特点。方法：回顾性分析两院33年来收治的8例原发性甲状腺鳞癌、结果：8例中2例为30岁以下的年轻人。甲状腺鳞癌恶性度高，获随访的7例中1例已无瘤生存14年，另1例治疗期间因肿块侵及颈鞘致大出血而院内死亡。余5例存活仅2～9个月。结论;甲状腺鳞癌可从甲状腺良、恶性病变中演变而来，病理上可表现为良、恶性病变与鳞癌变及间变状态并存。病理中存在鳞状化生，应作为鳞癌处理。     

Anaplastic Thyroid Carcinoma: Doxorubicin, hyperfractionated radiotherapy and surgery

Sixteen consecutive patients with anaplastic carcinoma of the thyroid were prospectively treated according to a combined regimen consisting of hyperfractionated radiotherapy, doxorubicin and debulking surgery. The radiotherapy was preoperatively administered to a target dose of 30 Gy in 3 weeks, and postoperatively to an additional dose of 16 Gy in 1.5 weeks. Radiotherapy was administered twice daily, 5 days a week, with a target dose of 1 Gy per fraction and with a minimum interval of 6 hours. A dose of 20 mg doxorubicin was administered intravenously 1 to 2 hours before the first radiotherapy session every week. Debulking surgery was feasible in 9 patients. Local complete remission was achieved in 5 patients and 3 of these are still alive disease-free at 10, 30, and 30 months respectively after diagnosis. Only 6 patients succumbed to a local failure. This combination regimen was well tolerated despite the patients' high age and advanced disease.     

甲状腺癌再手术52例临床分析

目的 讨论甲状腺癌再次手术的意义、方式和注意事项。方法 对52例甲状腺癌再手术病例的临床病理资料，进行回顾性分析。结果 首次手术不当，再手术时甲状腺及周围组织中残癌发生率为50．0％。再手术后患者5年和10年生存率分别为92．1％（35／38）和70．0％（14／20）；乳头状癌复发后再手术5年生存率85．7％（6／7）。再手术涉及颈淋巴结清扫和甲状腺残叶处理时，可选用“L”型切口。结论 甲状腺癌再手术是必要的。首次术式选择不当，2次手术间隔最好为1～3个月。再手术术式选择应根据首次手术、肿瘤病理类型、颈部淋巴结转移情况、住院时具体情况而定。     

Intensive Chemotherapy for Anaplastic Thyroid Carcinoma: Combination of Cisplatin, Doxorubicin, Etoposide and Peplomycin with Granulocyte Colonystimulating Factor Support

The Japanese Society of Thyroid Surgery undertook a pilot studyof treatment for anaplastic thyroid carcinoma in a cooperativesetting. The treatment consisted of cisplatin 40 mg/m² dripintravenous infusion (div), day 1, adriamycin 60 mg/m² iv, day1, etoposide 100 mg/m²/day div, days 1–3, peplomycin 5mg/body/day sc, days 1–5 and granulocyte colony-stimulatingfactor (GCSF) 2 µg/kg/day sc, days 6–14. This wasscheduled to be repeated every 3 weeks. Local radiation therapywas added for patients in whom it was indicated. A total of17 patients (mean age, 66 yr) were enrolled. Ten patients hadadvanced disease with measurable lesions and 2 patients experiencedpartial remission lasting 2 and 3 months, respectively. Sixof 7 patients were treated with the same modality of treatmentas an adjuvant. Three died of progressive disease after 3–7months and three others have survived for 3–11 months.The toxicities of the chemotherapy were mainly bonemarrow suppression,despite G-CSF support. Transient liver dysfunction was alsonoticed. These results indicate that this combined a treatmentcan be given to patients with acceptable toxicity. The degreeof leukopenia was greater than expected, partly due to the advancedage of the patients and the low dose of G-CSF. In addition,8 available thyroid specimens were examined for the mdr 1 geneand P-glycoprotein, but all were negative. Further study ofanaplastic thyroid carcinoma by this cooperative group willbe carried out.     

甲状腺机能亢进并甲状腺癌11例报告

本文报道11例甲亢合并甲状腺癌病例,占甲亢手术病人的3.4％。可发生于不同类型的甲亢病人,病理检查呈局灶性徽小癌6例占54.5％,多数病例要靠术后病理诊断。分析术前误诊原因:①临床上对本病缺乏应有认识。②大部分病例的癌肿尚属早期,常难发现。③对甲亢患者~(131)I扫描为冷结节,合并甲状腺癌的警惕性不够。治疗原则应同甲状腺癌,但对术后才明确诊断,肿瘤属于微小隐性癌,不一定要做二期手术,可术后口服甲状腺素随访观察。     

26例甲状腺隐性癌病理形态观察

本文就26例甲状腺隐性癌切除标本进行组织学形态的观察，以无包膜硬化型最多见，其次是有包膜无硬化型，各型中以乳头状腺癌为多。无包膜硬化型生长活跃，浸润力强，极易转移．癌组织与正常滤泡的大量直接接触和有甲状腺内卫星病灶均易发生淋巴结转移．     

延边地区464例甲状腺癌的临床病理分析

目的探讨延边地区甲状腺癌的发病趋势。方法回顾性分析1970~2004年经病理确诊的64例甲状腺癌的临床病理资料。结果本地区甲状腺癌的发病呈逐年上升的趋势。组织学类型中乳头状癌最多70%,其次是滤泡性癌21%,髓样癌及未分化癌各占4%和3%。乳头状癌的比例从70年代的58%上升到2000年代的85%。甲状腺癌的发病平均年龄为43岁,发病高峰在41~50岁年龄组;甲状腺癌女性多于男性(5∶1);朝鲜族占44%,汉族占56%。结论延边地区甲状腺癌的发病呈逐年上升趋势,组织学类型中乳头状癌的比例逐年增高,甲状腺癌的发病在朝、汉之间无明显差异。     

Novel Approaches in Anaplastic Thyroid Cancer Therapy

Anaplastic thyroid cancer (ATC), accounting for less than 2% of all thyroid cancer, is responsible for the majority of death from all thyroid malignancies and has a median survival of 6 months. The resistance of ATC to conventional thyroid cancer therapies, including radioiodine and thyroid‐stimulating hormone suppression, contributes to the very poor prognosis of this malignancy. This review will cover several cellular signaling pathways and mechanisms, including RET/PTC, RAS, BRAF, Notch, p53, and histone deacetylase, which are identified to play roles in the transformation and dedifferentiation process, and therapies that target these pathways. Lastly, novel approaches and agents involving the Notch1 pathway, nuclear factor κB, Trk‐fused gene, cancer stem‐like cells, mitochondrial mutation, and tumor immune microenvironment are discussed. With a better understanding of the biological process and treatment modality, the hope is to improve ATC outcome in the future.