左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的治疗体会

传统结肠切除需在术前作好充分肠道准备 ,包括肠内容物的排空和口服抗菌素的肠道消毒。这是结肠切除吻合的安全保证 ,尤其是左半结肠。当左半结肠癌发生急性梗阻时 ,无法用上法作术前准备。可否行一期吻合仍有不同意见 ,作者用一种术中快速肠减压及肠道消毒的方法 ,使急诊结肠切除一期吻合获得成功。1　临床资料　　本组左半结肠癌急性肠梗阻 2 2例 ,男 1 4例 ,女性 8例 ;年龄 37～ 89岁。起病 72小时至 7天。多数病例均腹胀明显 ,全部病例均采用本方法术中减压 ,消毒后一期吻合 ,6例行姑息切除 ,其余行根治切除。结果均一期愈合 ,未发生吻…     

预防性结肠造瘘在梗阻性左半结肠癌患者一期手术的临床意义

目的 本研究旨在探究急性完全性左半结肠癌并梗阻一期手术的安全性及预防性结肠造瘘的临床意义.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月我科收治的112例急性完全性左半结直肠癌并梗阻急诊一期手术切除吻合患者的临床资料,比较一期切除吻合施行或不行预防性结肠造瘘两组患者的临床病理特点及围手术期结果.结果 所有病例均接受肿瘤切除联合术中肠道灌洗并一期吻合,其中61例行桥式预防性造瘘,51例未行预防性造瘘.两组患者的临床病理学特点、手术出血量及根治切除率无显著差异,预防性造瘘组手术时间显著长于非造瘘组(P＜0.05),住院时间两组无显著性差异.两组患者均无围手术期死亡病例.造瘘组的术后并发症发生率为13.1%,非造瘘组为13.7%,两组无统计学差异(P＞0.05).其中吻合口瘘在非造瘘组发生2例(3.9%),造瘘组无1例发生.结论 左半结肠癌并梗阻联合术中肠道灌洗的一期切除吻合是安全可靠的,预防性造瘘并非必要.     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠梗阻性癌

 1986年4月至1991年3月，作者用全结肠或次全结肠切除、回肠乙状结肠或回肠直肠吻合治疗左半结肠急性完全性梗阻癌22例，术后切口感染2例，严重水电解质紊乱死亡1例，全组无一例发生吻合口痿。用这种方法，病人经一次手术即可切除肿瘤，解除梗阻，恢复肠道连续性。本文重点探讨该术式的优点和适应症。     

左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗体会

我科自１９８９年以来有选择地对２９例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合术 ,疗效满意 ,现报道如下。１材料与方法１ １一般资料本组患者男性１５例 ,女性１４例 ;年龄２６～８０岁 ,平均年龄５８岁。全部患者均有急性低位肠梗阻表现 ,梗阻时间２～５天 ,均为急诊术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端端吻合术。肿瘤位于结肠脾曲１例 ,降结肠６例 ,乙状结肠２２例。术后病理 :腺癌２７例 ,粘液癌２例。Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ｂ期２２例 ,Ｃ期７例 ,远处转移２例。１ ２治疗方法全部采用左半结肠切除Ⅰ期吻合 ,采用术中灌洗等综合措施…     

左半结肠癌并梗阻—期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析,46例肿瘤位于左半横结肠7例,脾区9例,降结肠12例,乙状结肠18例,术中行结肠减压、顺行结肠灌注,根治手术切除36例,姑息性切除10例,均行吻合口一期吻合.结果切口感染6例,2例发生吻合口瘘,经手术治疗痊愈,无手术死亡.结果提示,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的.     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合46例报告

对 46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析 ,46例肿瘤位于左半横结肠 7例 ,脾区 9例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 18例 ,术中行结肠减压、顺行结肠灌注 ,根治手术切除 36例 ,姑息性切除 10例 ,均行吻合口一期吻合。结果 :切口感染 6例 ,2例发生吻合口瘘 ,经手术治疗痊愈 ,无手术死亡。结果提示 ,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的。     

经内镜肠梗阻导管治疗左半结直肠癌梗阻的临床应用

目的:探讨电子结肠镜引导下肠梗阻导管减压术治疗急性左半结直肠梗阻的临床疗效。方法:收集2006-06-2010-08我院57例肠梗阻患者分为试验组(33例)和对照组(24例);对照组给予常规治疗,试验组在电子结肠镜引导下置入肠梗阻导管减压4～5d,再行手术治疗。比较分析两组手术方式及并发症的差异。结果:试验组2例置管失败,32例获得肿瘤切除,肠管Ⅰ期吻合,1例单纯结肠造瘘。对照组20例行肿瘤切除,术中结肠灌洗Ⅰ期吻合,术后刀口感染6例,感染发生率为25%(6/24);4例行肿瘤切除,近段结肠造瘘,3个月后行Ⅱ期吻合。结论:结肠镜引导下肠梗阻导管减压术治疗急性左半结直肠恶性梗阻安全且有效。     

梗阻性左半结肠癌急诊手术36例体会

我院自1985年1月至1995年12月间对梗阻性左半结肠癌施行急诊手术36例，现就其体会作如下分析。l资料一般资料本组36例，男ZI例，女15例。年龄25岁～85岁，平均57岁；60岁以上占72％。癌肿部位及梗阻程度：乙状结肠、直肠交界癌14例，乙状结肠癌9例，降结肠癌8例，结肠脾曲癌5例；完全梗阻29例，不全梗阻7例。入院至手术时间：最短18个小时，最长3天，平均2天。所有病例均行急诊钡灌肠明确诊断。手术方式左半结肠l期切除吻合17例；I期手术行肿瘤切除、结肠造口14例，单纯结肠造口5例；术中发现肝转移灶行无水酒精注射3例，肝左外叶切除1例…     

老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的围手术期治疗

目的 探讨老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的围手术期治疗.方法 对25例老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,均行急诊手术,其中一期切除吻合15例,肿瘤切除近端造瘘8例,单纯近端造瘘2例.结果 24例患者安全渡过围手术期,死亡1例,术后出现吻合瘘2例,切口感染4例,切口裂开2例,肺炎2例.结论 对老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,充分做好围手术期准备工作,积极处理合并的内科疾病,术中根据患者的具体情况,采取合适的手术方式,患者能安全渡过围手术期.     

结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法:回顾性分析1997-2007年收治且实施一期切除肠吻合的88例结肠癌致急性梗阻患者的完整的病历资料.结果:全组88例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,手术后切口感染7例 ,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论:右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的;左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的.     

结肠癌性梗阻的Ⅰ期手术治疗

目的 探讨结肠癌致结肠梗阻的Ⅰ期手术处理措施。方法 对1997—2002年间46例结肠癌性肠梗阻的外科治疗进行分析。结果 Ⅰ期手术35例，其中右半结肠切除9例，横结肠癌切除6例，左半结肠切除20例；Ⅰ期行左半结肠或乙状结肠直肠交界处切除、近端结肠造瘘，Ⅱ期闭瘘9例；Ⅰ期造瘘或回结肠吻合捷径手术2例。术后并发症发生率6．5％，围手术期病死率4．3％。结论 结肠癌性梗阻I期肠切除吻合手术，应严格掌握适应症，并加强围手术期处理，才能提高疗效，减少并发症。     

老年结肠癌肠梗阻患者术中处理及一期吻合的探讨

目的:探讨老年患者结肠癌合并肠梗阻的急诊手术方式及术中处理方法。方法:对我科近3年来的32例老年结肠癌合并肠梗阻的患者(左半结肠18例,右半结肠14例)的一期吻合者进行分析。32例患者进行一期术中肠道灌洗,一期吻合,对术中污染重者,予以切口敞开,术后再次缝合。结果:所有一期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期并发症上无明显差异,切口三期缝合可以缩短切口愈合时间。结论:恰当地选择适合的病例,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后一期吻合。     

结肠癌合并不全梗阻34例外科治疗

目的探讨结肠癌合并不全梗阻行Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法回顾分析了1995至2004年收治的结肠癌合并不全梗阻行Ⅰ期手术切除吻合34例的临床资料,30例行Ⅰ期肠吻合.结果本组行Ⅰ期结肠切除吻合28例,单纯回肠横结肠吻合捷径手术2例,除1例乙状结肠切除吻合术后发生吻合口瘘经保守治愈以外,均无吻合口瘘等并发症.结论对于左半结肠癌引起的梗阻,行Ⅰ期切除吻合目前争议较大,我们认为对于梗阻时间短,梗阻程度不重,全身中毒症状较轻,肠膨胀与炎症不明显者,可以采取Ⅰ期切除吻合.     

Ⅰ期手术治疗结肠肿瘤并发低位肠梗阻

结肠肿瘤并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一 ,约占肠梗阻发生率的 7%～ 2 9% [1] ,尤其是低位大肠梗阻约 30 %～ 70 %是大肠癌所致[2 ] 。在治疗上对右半结肠肿瘤致梗阻行Ⅰ期切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠肿瘤致梗阻术式的选择至今仍有争论 ,多数学者主张分期手术。但其治疗结果并不令人满意 ,且有不少弊端。我院自 1989年 1月至 1998年10月共收治结肠肿瘤并发低位肠梗阻病人 4 4例 ,除 6例晚期肿瘤不能切除外其余Ⅰ期切除吻合 38例 ,获得满意的效果。无吻合口瘘及其他严重并发症 ,现就治疗结果及处理体会报告如下。临床资料本组…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻26例的Ⅰ期手术治疗

近年来 ,随着外科技术的进步 ,术中肠道灌洗、高效抗生素及深静脉高营养的使用 ,使I期切除吻合治疗左半结肠完全梗阻已成为现实[1] 。我院 1990年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治 32例左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,其中 2 6例 (81 2 % )符合条件 ,行Ⅰ期切除吻合 ,效果满意。材料和方法一　研究对象　本组Ⅰ期切除吻合术 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 2 6～ 86岁 ,平均 6 2 3岁。肿瘤位于结肠脾曲 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 14例 ,直肠上段 4例。完全性梗阻 2 0例 ,不完全梗阻 6例。发病前均有腹胀 ,腹部隐痛 ,时轻时重 ,全部以急性腹痛…     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析，46例肿瘤位于左半横结肠7例，脾区9例，降结肠12例，乙状结肠18例，术中行结肠减压，顺行结肠灌注，根治手术切除36例，姑息性切除10例，均行吻合口一期吻合，结果：切口感染6例，2例发生吻合口瘘，经手术治疗痊愈，无手术死亡，结果提示，一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的。     

急性梗阻性左半结肠癌I期切除吻合59例治疗分析

目的:探讨左半结肠癌并急性梗阻行I期切除吻合术的安全性和可行性.方法: 回顾性分析59例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的临床资料.结果: 结肠脾曲癌11例,降结肠癌34例,乙状结肠癌14例,行I期结肠癌切除吻合术53例,Hartmann手术3例,单纯近端结肠造瘘3例.无死亡病例,吻合口瘘2例.结论: 正确掌握急性梗阻性左半结肠癌手术时机、灌洗方法,合理选择手术方式,做好围手术期处理,尽量选择I期切除吻合术是安全可行的.     

结肠灌洗在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中的应用

目的探讨结肠灌洗在左半结肠梗阻一期切除吻合术中的应用价值。方法回顾分析2000年1月至2009年9月收治的52例左半结肠急性梗阻一期切除吻合手术患者的临床资料。结果 52例患者均经术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生切口感染3例,经伤口换药后治愈;未发生吻合口瘘;无手术死亡病例。结论左半结肠急性梗阻经术中全结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的。     

吻合口上下双管引流法在左半结肠和直肠急诊手术中的应用

探讨预防左半结肠、直肠癌梗阻及创伤患者Ⅰ期手术后吻合瘘发生的方法。方法对１４２例左半结肠、直肠癌梗阻、８６例左半结肠、直肠创伤患者进行Ⅰ期手术,术中采用肠腔内吻合口上下双管引流法,观察术后吻合口瘘及腹腔脓肿发生率。结论吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠、直肠癌梗阻及创伤Ⅰ期手术后吻合口瘘的生发。     

左半结肠癌性梗阻行一期肠切除吻合治疗体会

目的 探讨一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性梗阻术中及术后的处理方法。方法 对３０例左半结肠癌并急性梗阻采用术中结肠灌洗及手术后留置肛管,应用胃肠动力药物,施行急诊一期切除吻合术。结果 ３０例中２７例伤口一期愈合,３例切口感染,效果满意,无吻合口漏等严重并发症发生。结论 我们认为只要掌握好手术适应证,术中及术后做好相应处理,对左半结肠癌并急性梗阻行一期切除吻合是可行的。