电视胸腔镜在肺癌临床分期中的应用

目的探讨和评价电视胸腔镜对肺癌进行临床分期的可行性.方法 1999年11月～2003年6月应用电视胸腔镜对48例肺癌患者进行术前临床分期.结果胸腔镜检查及病理报告结合胸部CT及胸片,其中分类为Ⅰ期肺癌者9例,均及时手术切除治疗;Ⅱ期肺癌者21例,手术切除后均要求患者辅助放、化疗及生物治疗;ⅢA期12例,其中9例行术前新辅助化疗,然后手术;ⅢB期6例,未行手术治疗,其中4例因有恶性胸水而行胸腔镜下胸膜固定术.结论胸腔镜对肺癌能进行准确的临床分期,对制定合理的治疗方案具有重要意义.     

转移性肺癌手术治疗26例分析

背景与目的对于有手术指征的转移性肺癌患者，手术切除已成为标准的治疗方法。本研究旨在分析和评价转移性肺癌外科治疗的疗效及适应证。方法回顾性分析我院1991年11月至2003年5月手术治疗的26例转移性肺癌病例，其中男12例，女14例，平均年龄50岁。肿瘤来源于全身各组织器官。其中5例同时合并肝或脑转移。结果全组无围术期死亡，全肺切除4例，肺叶切除8例，肺楔形切除14例（其中8例在胸腔镜结合小切口下行手术切除）。平均随访5．1年，随访率为96．2％，1、2、5年生存率分别为69．2％（18／26）、42．9％（9／21）、27．3％（3／11）。结论对于符合手术指征的转移性肺癌患者应尽可能手术治疗，肝、脑也同时有可切除转移灶的患者可分期行手术切除，对于明确为单发袋移的患者可在胸腔镜结合小切口下行手术切除。     

外科综合化疗治疗小细胞肺癌的初步探讨

报告４０例小细胞肺癌进行外科综合治疗的初步探讨。其中男性２８例，女性１２例；年龄２７～６６岁。咳嗽、血痰、低热、胸痛为主要临床表现。纤维支气管镜检查及病理报告均为小细胞未分化腺癌。单叶切除２０例，上（下）叶及中（舌）叶切除９例（含叶支气管袖状切除３例），全肺切除７例，经心包全肺扩大切除术２例，无法切除行肺动脉置入化疗泵管２例。术后病理分期Ⅰ期２例，Ⅱ期１８例，Ⅲａ期２０例。手术＋化疗１２例，化疗＋手术＋化疗２８例。化疗方案用阿霉素（或顺铂）、环磷酰胺、长春新碱、地塞米松。手术＋化疗组及化疗＋手术＋化疗组１、３、５年生存率分别为７０％、４５％、３０．５％和５４％、３０％、２２％。上述生存率比较显示，小细胞肺癌术后化疗可提高长期生存率。术前化疗对提高手术切除率具有显著作用，本组经术前化疗后的手术切除率为９３％。     

逆行袖式切除术在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨提高中、晚期肺癌手术切除率，减少全肺切除率的方法。方法用逆行袖式切除法对28例Ⅰ～Ⅱ期肺癌进行手术治疗。结果袖式切除23例，全肺切除2例，手术探查3例；手术切除率89．3％(25／28)，手术死亡1例，1年生存率85．7％(24／28)。结论逆行袖式切除法是提高中、晚期肺癌手术切除，减少全肺切除及手术探查的可行方法。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自1970年2月~1995年10月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌108例，其中心包内处理血管41例（38％）。45例行右全肺切除，63例行左全肺切除。根治性全肺切除89例（82．4％），姑息性全肺切除19例（17．6％）。本组108例术后5年生存率为28．6％，其中非小细胞癌5年生存率为37，4％，未分化小细胞肺癌无一例生存满5年者。作者认为晚期肺癌行全肺切除术，能提高手术切除率和5年生存率，并为术后放疗、化疗创造条件。本文提出对Ⅲ期未分化小细胞肺癌不宜行全肺切除。     

不可切除Ⅲ A(N2)期非小细胞肺癌的术前化疗

目的探讨不能切除的ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法。方法1999年1月至2002年12月,76例不可切除ⅢA（N2）期NSCLC患者接受诺维苯（NVB,25mg／m^23,第1,5天）加卡铂（300mg／m^2,第1天）2个周期的化疗,第二周期化疗后3周重新评估能否手术切除。对化疗效果达到部分有效（PR）或完全有效（CR）、估计能完全切除的64例患者行剖胸探查术;对化疗后评价为稳定（SD）和进展（PD）的12例患者行放疗。64例手术患者中,完全切除（肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫术,至少达到R3水平）56例,术后继续给予诺维苯加卡铂化疗2个周期;不完全切除8例,另加局部放疗。结果76例不可切除的ⅢA（N2）期NSCLC经诱导化疗后手术或放疗,中位生存期为18．6个月,1,2,3年生存率分别为64．2％、39．4％和25．6％。其中完全切除患者的中位生存期为28．2个月,1,2,3年生存率分别为70．4％、52．5％和38．6％。结论对不可切除的局部晚期NSCLC,如诱导化疗后可以手术,应首选外科治疗。     

肺及左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 总结左心房部分切除术对局部晚期肺癌的临床疗效.方法 1997年7月至2007年2月,对33例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌行手术治疗.术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1 cm处切除部分左心房壁,其中3例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤.左心房切缘用3-0无损伤线或5-0普罗纶线连续来回缝合.术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗.结果 术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例.无手术死亡,全组病例均治愈出院.术后病理检查:鳞癌17例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌1例,未分类1例.术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、38.9%(7/18)和45.5%(5/11).结论 肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效.     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的：评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除根治手术的效果。方法：对42例Ⅲ期中央型肺癌行心内外理血管全肺切除根治手术。结果：38例手术切除,4例为探查。术组无手术死亡,手术并发症发生率为23．7％,1、3、5年生存率分别为68．65（24／35）、37．1％（13／35）、22．9％（8／35）。其中有5例生存超过7年,6例为无癌生存超过5年,有18例死于肺癌转移,9例死于其他系统疾病。结论：对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术安全可靠,疗效显著。     

手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的：探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症，方法及临床效果。方法：回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料：其中573例广泛期病变采用化疗或（和）放疗；局限期病变272例：单纯化（放）疗50例：先手术后化疗48例；先化疗后手术再化或（和）放疗174例；比较分析、评价不同方法的疗效。结果：广泛期病变1、2、3年生存率分别为13．0％、6．8％、0；局限期病变：化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74、2％、31．2％、4-3％和75％、46、6％、31．9％．二组间1年生存率无显著性差异（P〉0．05），3、5年的生存率差异显著（P〈0.05）；而先化疗、后手术、术后化（放）疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4％、58．9％、46、5％、11．5％，明显优于前两组（P〈0.05）；术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管（肺动脉）袖式切除重建，肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除．肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论：小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感，广泛期病变无手术适应症，应采用以化（放）疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化（放）疗的综合方法，可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.     

小细胞肺癌不同治疗方法的评价

我院自1987年1月至1989年12月收入院治疗小细胞肺癌(Sclc)132例,其中62例“夹心”放疗,42例单纯化疗,28例手术加化疗。现将三种不同治疗方法的结果和影响予后的有关因素加以分析讨论,报告如下:     

小细胞肺癌化疗与放疗的综合治疗

化疗与放疗综合治疗小细胞肺癌28例,占同期肺癌总数的20％,初诊时已查见骨转移者占42％,临床显示内分泌及神经肌肉综合症者占21％。19例接受每月周期性大量环磷酰胺及长春新硷治疗,其中17例见客观好转。每个疗程的第14～28日用甲基苄肼治疗的7例中,5例恶化,     

小细胞肺癌的术后辅助化疗

单纯手术治疗局限性的小细胞肺癌(SCLC)疗效很不理想,患者的远期生存率<5％。作者自1976年以来采用手术切除加联合化疗的方法治疗SCLC,试图延长生存期和提高治愈率。作者对经手术治疗77例SCLC中63例作了化疗。其中15例施行全肺切除,46例行肺叶切除,2例行楔形切除。联合化疗采用CAV方案一般6个周期,即每3周静脉注射GTX 1g/m~2,ADM 50mg/m~2,VCR 2mg。其     

紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌

[目的]探讨紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.[方法]54例非小细胞肺癌入组,按随机原则分组,试验组29例术前新辅助化疗,对照组25例直接手术.术前化疗,紫杉醇80mg/m2每周给予,共9次,卡铂AUC 6每3周给予,共3次,化疗结束后2～6周手术,行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫.化疗前后影像学检查测量肿块大小,术后行病理检查.[结果]试验组29例患者均完成新辅助化疗,总有效率55.2％(16/29).临床完全缓解4例,其中2例达病理完全缓解,部分缓解12例,稳定13例,无疾病进展.不良反应主要包括3～4度中性粒细胞减少11例(37.9％),3度恶心1例(3.4％).手术切除率为89.7％(26/29),手术并发症主要有肺部感染10.3％(3/29)、心律失常6.9％(2/29)、乳糜胸3.4％(1/29)、支气管残端瘘3.4％(1/29)等.中位随访42个月,3年总生存率为41.4％,明显优于对照组(24.0％).[结论]紫杉醇联合卡铂每周方案具有较好的耐受性,不增加术后并发症及死亡率,具有较高的有效率.     

替吉奥治疗初诊老年晚期非小细胞肺癌患者临床分析

目的 探讨替吉奥治疗初诊老年晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和毒副反应.方法 28例初诊老年晚期非小细胞肺癌患者均予单药替吉奥口服化疗,并评价近期疗效和毒副反应.结果 28例患者均可评价疗效,其中CR 2例,PR 4例,SD 12例,PD 10例,总有效率21.43％ (6/28),临床受益率64.29％(18/28).化疗相关主要毒副反应包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎等,其中Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率为17.86％.结论 替吉奥治疗初诊老年晚期非小细胞肺癌患者安全有效.     

小细胞肺癌的治疗

1961年至1988年,本院共收治110例小细胞肺癌病人,确诊时80.9％病人已属ⅢA期以上的晚期病例。58例分别接受化疗、放疗或化放疗合用(非手术切除治疗组);48例接受单纯肺切除或肺切除辅以化疗和放疗(手术切除治疗组);4例只作开胸探查术。全组5年生存率为6.5％。手术切除治疗     

经心包肺切除术302例分析

目的：提高中晚期中央型肺癌的手术切除率,降低肺结核手术难度。方法：对302例行心包内肺切除术患者的临床资料进行回顾性分析,对242例肺癌患者随访。结果：无手术死亡,围手术期内死亡3例,出现并发症150例,1、3和5年生存率分别为80．99％（196／242）、37．91％（69／182）和23．42％（26／111）。其中2例生存10年,1例生存14年。结论：中晚期肺癌或肺结核毁损患者心包外处理肺血管行肺切除困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病肺,可明显提高中晚期肺癌切除率,延长生存期或改善生活质量。     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效分析

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗的可行性及毒性反应并评价其有效性。方法：对2001年1月～2002年10月89例病例进行回顾性研究，其中新辅助化疗组37例，对照组52例。试验组给予术前NVB DDP化疗两周期，对照组则直接行手术治疗。结果：新辅助化疗组有效率为75．67％(28／37)，病期下调率为43．24％(16／37)，手术切除率为97．22％，对照组切除率为92．30％，两组手术失血量，手术并发症和手术死亡率均无显著性差异。结论：术前新辅助化疗安全、有效，能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期，有助于提高手术切除率。     

姑息手术^125I粒子植入联合热疗及化疗治疗晚期肺癌

目的评价姑息性手术125I粒子植入联合热疗及化疗综合治疗晚期肺癌的方法和疗效.方法 28例肺癌中原发性非小细胞肺癌(NSCLC)15例(ⅢA期9例,ⅢB期6例),NSCLC手术后局部复发6例,转移性肺癌7例(其中结肠癌肺转移3例,乳癌肺转移4例).采用开胸姑息切除 125I粒子植入 体外高频透热治疗(HFDT) 化疗17例,胸腔镜附加小切口行局部肿块(楔形)切除 125I粒子植入 HFDT 化疗6例,肿瘤内射频消融(RFA) 125I粒子植入 化疗5例.结果全组随访12～32个月(平均16.9个月).CR 21例,PR 6例,NR 1例.1年后局部复发4例,2例经再次植入125I又得到控制.5例患者死亡,1例因局部复发,4例因远处转移.所有患者植入125I粒子后无白细胞、血小板降低,无肝肾功能损害,均能较好耐受同时化疗.结论本治疗方法安全可行,有较高的肿瘤局部控制率,患者生活质量高,生存期延长.     

晚期肺癌全肺切除44例报告

目的:讨论晚期肺癌行全肺切除术后的高并发症及死亡率的主要原因,提出手术指征的掌握和围手术期的处理要点.方法:对44例Ⅲ、Ⅳ期肺癌行全肺切除病人的临床病理资料进行分析.结果:42例痊愈出院,住院死亡2例(4.54%),并发症发生率15.91%,随访1、3和5年生存率分别为90.91%、40.91%和20.45%.结论:晚期肺癌全肺切除术后的并发症及死亡原因主要是全肺切除后严重影响呼吸循环引起急性呼吸衰竭和心力衰竭导致死亡.只要围术期处理适当,晚期肺癌行全肺切除是可行的,再加放疗、化疗等辅助治疗,预后相对较好.     

化疗配合手术对小细胞肺癌31例的疗效观察

本文报告31例小细胞肺癌经COACP方案化疗后分为两组。手术组中位生存期15个月,非手术组个位生存期9个月,P<0.01有显著差异,说明化疗配合手术可延长小细胞肺癌生存期。手术组18例中2例因胸膜及纵膈淋巴结广泛转移仅作探查术,其余16例行手术切除,其中3例评价为CR的手术标本中一例仍有癌细胞的残留是复发的根源。化疗结合手术是制止肿瘤复发的重要措施之一。