肺癌转移鼻腔及副鼻窦一例

患者男,50岁.2000年10月出现咳嗽,痰中带血丝.于外院行胸部CT检查发现左肺上叶肿块影,大小约3.5 cm×3.0 cm,伴上叶肺不张,无纵隔淋巴结肿大.支气管镜检查可见左主支气管狭窄.活检显微镜下见肿瘤细胞呈巢状,可见细胞间桥,病理报告为中分化鳞癌.给予环磷酰胺+博来酶素+顺铂化疗1个周期,2周后行全纵隔、左肺门肿块放疗.治疗后咳嗽、咳痰症状明显缓解.2001年3月复查胸CT示左上肺肿块较前明显缩小,约2.5 cm×1.5 cm,仍有左上肺不张,未做治疗.2001年5月患者出现鼻腔干燥、肿胀、出血等症状,继之出现左眼睑下垂,左眼球前凸,双眼视力下降、复视.头颅及鼻窦CT示蝶窦及两侧筛窦内被软组织密度物质充满,筛窦窦壁及间隔骨质吸收改变,双下鼻甲肥大.行鼻黏膜活检,显微镜下见鼻咽假复层纤毛柱状上皮细胞下有灶状鳞癌组织浸润,其细胞学及组织学形态与肺支气管鳞癌相一致.诊断:左上肺中心型鳞癌,鼻腔及副鼻窦转移.     

肺癌鼻腔及副鼻窦转移一例

患者男 ,5 0岁。 2 0 0 0年 10月出现咳嗽 ,痰中带血丝。于外院行胸部ＣＴ检查发现左肺上叶肿块影 ,大小约 3.5ｃｍ×3.0ｃｍ ,伴上叶肺不张 ,无纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查可见左主支气管狭窄。活检显微镜下见肿瘤细胞呈巢状 ,可见细胞间桥 ,病理报告为中分化鳞癌。给予环磷酰胺 博来霉素 顺铂化疗 1个周期 ,2周后行全纵隔、左肺门肿块放疗。治疗后咳嗽、咳痰症状明显缓解。 2 0 0 1年 3月复查 ,胸部ＣＴ示左上肺肿块较前明显缩小 ,约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,仍有左上肺不张 ,未做治疗。 2 0 0 1年 5月患者出现鼻腔干燥、肿胀、出血等症…     

肺母细胞瘤一例

患者女 ,45岁。咳嗽伴白痰 3个月。无咳血、胸痛、胸闷、发热。入院前 1个月咳嗽气急加重 ,于 1997年 4月 1日入院。体检 :血压 18/ 11ｋＰａ(134 / 82ｍｍＨｇ)两锁骨上淋巴结及浅表淋巴结均未触及。胸片 :左上肺后段有 7ｃｍ× 6ｃｍ大小密度均匀、边缘光整增高影 ,靠内下有分叶。ＣＴ扫描 :左肺上叶尖后段内巨大占位实质性病灶 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,ＣＴ值 15～ 35ｈｕ ,边缘清楚 ,后部浅分叶 ,外缘与胸膜相连 ,内缘与左肺门上部紧贴 ,纵隔未见肿大淋巴结。诊断 :左上肺癌。于 1997年 4月 7日行手术探查。术中见左上肺尖后段有一 …     

肺、膀胱同时性重复癌1例

1 病例报告 患者, 男,59岁(病历号104471)因间歇性无痛性肉眼血尿2年于2009年3月12日入院.膀胱镜检查于左输尿管开口上方见水草样肿物,约2.0cm×2.0cm,拟行膀胱肿瘤手术,术前胸片示左肺门增大.进一步行胸CT检查:左肺上叶纵隔旁软组织肿块,形态不规则,边界欠清.气管镜:左上叶管口菜花样肿物.最终先后行左全肺切除、经尿道膀胱肿瘤切除术.术后病理为肺中分化鳞状细胞癌,低度恶性潜能尿路上皮肿瘤.     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌完全缓解1例

患者女性,80岁。因活动性气促半个月于2004年5月14日入院,既往无吸烟史。查体:呼吸稍促,KPS50分,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱,心率100次/min,肝脾肋下未触及。肺部CT显示:左胸腔大量积液,胸腔穿刺抽出血性胸水,涂片见大量腺癌细胞。胸水排出后复查肺CT显示:左肺上叶肿物3.5cm×5.0cm,纵隔淋巴结转移,头颅CT、腹部B超未见转移灶。入院诊断:左肺腺癌、纵隔淋巴结转移、左胸腔积液(T4N2M0ⅢB)。入院后行左侧胸腔置管引流术,白介素-Ⅱ胸腔内注射及对症、支持疗法,临床症状略有缓解。因患者一般状态差,不能耐受放化疗,入院一周后给予吉非替尼2…     

原发性支气管肺癌放疗期间并发快速型心房纤颤1例

我院在原发性支气管肺癌放射治疗中,遇见快速型心房纤颤1例,现报告如下:患者女性,58岁,因咳嗽3月,左胸背痛伴声嘶2月于1997年6月2日入院.胸片检查示:左肺上叶前段见致密块影,左肺门亦可见软组织肿块,考虑为中央型肺癌.胸部CT:左肺门区及左上肺可见一个约6cm×4cm不规则分叶状软组织肿块,病变侵及局部纵隔.经支窥镜活检及病理学检查诊断为原发性支气管肺癌,左上肺中央型T_3N_2M_0Ⅲ期.体查:血压16/11kpa,贫血貌,痛苦病容,全身浅表淋巴结未扪及;气管轻度右偏,左肺呼吸运动减弱,语颤减低,叩诊呈浊音,左肺呼吸音低,可闻及少量细湿罗音;心率80次/min,律齐,无杂音.患者既往无冠心病、风心病及高血压病史,无心悸、胸闷等病史.ECG检查正常,白细胞及分类正常.于1997年6月11日,开始用直线加速器8mvX线照射肿瘤所在部位,前后两野同照,Dml.48Gy×2/次,放疗4次后,于1997年6月16日20时患者突感心悸、胸闷、气促、头晕、乏力,心率约140次/min,律不齐,第一心音强弱不一,脉搏短绌,急     

肺癌合并心房部分切除术2例

我院1989年～1991年对肺癌侵及心房同时行心房部分切除术2例,报告如下.1 病例报告例1,女,32岁.刺激性干咳2年,加重伴胸闷2月入院.查体:体温 37℃.血压18/11 kPa,未触到双锁骨上淋巴结,左下肺呼吸音低,未闻及罗音,心脏无异常发现.胸片示左肺门有5cm×6cm肿块影,左下叶肺不张.支气管分层片示左下叶支气管阻塞.术前诊断左下肺癌.术中见左肺下叶近肺门处约有5cm×6cm×8cm肿块,与心包粘连,后方与胸主动脉粘连.主动脉弓上弓下淋巴结肿大,分离肿块与胸主动脉的粘连,左下肺静脉仍无法暴露,于隔神经后方剪开心包,见心包内左下肺静脉根部亦被肿瘤浸润.用无损伤钳钳夹左心房连同左下肺静脉,距肿块     

矽肺误诊肺癌1例报告

患者 :男性 ,6 1岁 ,从事坑道兵工作 12年。因反复咳嗽、咳痰、气急 1年 ,1981年 7月经市矽肺诊断小组确诊为矽肺 期。16年来积极抗矽肺治疗 ,病情稳定。1997年 7月 2 8日在定期复查胸片时 ,发现左肺门增大 ,左上肺阴影。 7月 30日纤维支气管镜活检及刷检 ,病理检查提示左细支气管粘膜慢性炎症伴鳞化。脱落细胞学诊断为鳞状上皮化生。胸部 CT提示左上肺不规则肿块 ,纵隔淋巴结肿大。当时患者有间歇性咳嗽、咳痰伴胸闷、气急、无痰血、无消瘦 ,在本市某医院拟诊左上肺癌待诊 ,于 8月 30日剖胸探查 ,术中见肿块位左肺上叶尖前段 ,约 8cm× 8c…     

肺癌肉瘤二例报告

1　病例报告例 1,患者女 ,3 8岁 ,咳嗽半年 ,痰中带血 3个月 ,胸部CT显示左肺中心型占位 ,直径 5cm ,表面短毛刺状 ,并左上肺不张。1998年 6月 8日入院 ,诊断为肺癌。在全麻下行左全肺切除、肺门淋巴结清除。术后病理为肺腺癌混合纤维肉瘤 ,肺门、隆突下、纵隔淋巴结腺癌转移 4/4、3 /3、1/4。术后给顺铂 依托泊苷方案化疗 4个疗程。术后 8个月死于脑转移。例 2 ,患者男 ,5 5岁。咳嗽、胸痛半年 ,痰中带血 2个月 ,胸部CT显示右肺上叶 8cm直径占位 ,分叶状 ,表面光滑。 2 0 0 0年 3月 5日入院 ,诊断为肺癌。在全麻下行右肺上叶切除 ,肺门…     

肺腺癌前列腺转移一例报告

患者　男 ,66岁。尿频、尿急 6月 ,肉眼血尿 3月入院治疗。既往史 :1年半前 ,患者因咯血行胸部CT ,提示左肺占位病变 ,在我院行左肺上叶切除术 +肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,术中见胸腔下份胸膜致密粘连 ,舌段有一直径约 4cm的肿块 ,肺门、纵隔多枚肿大淋巴结 ,术后病检证实为左上肺中分化腺癌。术后行全身化疗一周期。入院查体 :左侧胸壁有一手术切口疤痕 ,心肺 ( -) ,锁骨上淋巴结无肿大。直肠指检 :前列腺左侧叶质韧 ,右侧叶及右后方可触及一大小约 4cm× 4cm肿块 ,表面不光滑。直肠B超检查 :前列腺右后上份实性占位 ,与前列腺及右侧精囊…     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者女性 ,5 7岁。因咳嗽、咳血痰半月余 ,经门诊服药治疗无效于 1998年 10月 2 1日入院。入院查体 :左上肺叩浊音 ,呼吸音减弱 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,其他部位未见异常。Ｘ线正位胸片示 :左上、中肺野见一 10ｃｍ× 7ｃｍ大小的密度增高阴影 ,外侧缘清 ,内缘分不清。胸部ＣＴ示 :左肺上叶尖后段至下叶背段可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ大小类圆形密度不均匀的阴影 ,可见囊变区及小点状钙化影 ,边缘完整 ,无毛刺 ;考虑为平滑肌瘤或纤维瘤。逐行左肺上叶肿物切除术。术中所见 :左上肺舌段肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质中等硬 ,有假包膜 ,与胸…     

左肺上沟癌合并左肺上叶结核1例

肺癌合并肺结核临床表现常有重叠，诊断困难。病例，男，53岁。因饮酒咳嗽、咳痰，声音嘶哑，久治不愈，喉镜检查为“声带麻痹”。4个月后左肩疼痛，以“肩周炎”治疗无效。至7个月时，左颈部出现“包块”。痰中有时有血丝，消瘦，体重减轻8kg。查体：左锁骨上、左胸锁乳突肌下绿触及3cm×5cm和2cm×2cm融合成团淋巴结，质硬、固定，表面光滑、无压痛。左上肺呼吸音减弱；左肩关节活动受限。X线胸片：Ⅲ型肺结核，进展期，左上肺癌不能除外。CT检查：左肺尖癌，中上纵隔、左颈根淋巴结转移，左第一前肋破坏。取左肺上叶支气管粘膜病检：支…     

男性纵隔原发性绒毛膜上皮癌1例

患者男,22岁,战士,于1980年4月普查发现“左上肺野内带有一分叶状块影,双肺散在数个直径1 cm大小的圆形阴影,疑纵隔肿瘤肺部转移于1980年4月16日入院。体查:一般情况好。浅表淋巴结无肿大。双乳房轻度增大。左胸1～3肋间锁骨中线内叩诊浊音,余未见异常。入院后给COP(环磷酰胺、长春新硷、强的松)化疗,病情逐日恶化、气短、胸痛、不能平卧呈恶病质状。胸片复查,左上纵隔与肺部病灶迅速增大。6月初行青蛙实验阳性。尿妊娠胶乳凝集试     

肺、膀胱同时性重复癌1例

1病例报告患者,男,59岁（病历号104471）因间歇性无痛性肉眼血尿2年于2009年3月12日入院。膀胱镜检查于左输尿管开口上方见水草样肿物（见图1）,约2．0cm×2．0cm,拟行膀胱肿瘤手术,术前胸片示左肺门增大。进一步行胸CT检查：左肺上叶纵隔旁软组织肿块,形态不规则,边界欠清（见图2）。气管镜：左上叶管口菜花样肿物。最终先后行左全肺切除、经尿道膀胱肿瘤切除术。术后病理为肺巾分化鳞状细胞癌（见图3）,低度恶性潜能尿路上皮肿瘤（见图4）。     

左肺粘液型脂肪肉瘤1例

患者,女,61岁,因咳嗽、胸闷半年余于2005年10月7日在我市第三人民医院就诊.查体:一般情况可,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及.胸廓对称,无畸形,左前下及侧胸壁叩实,左肺呼吸音低,双肺无啰音.胸片及胸部CT示:左肺中下野一巨大块状阴影,外侧贴近侧胸壁,内侧大部分与心影重叠,下缘与膈肌分界不清.病变上方见2个结节状阴影,纵隔未见明显移位,侧位病变前缘靠近前胸壁,后缘与脊柱重叠,边缘欠光整;右肺野清晰.肝、胆、胰、脾、肾B超未见异常.临床诊断:肺肿瘤.全麻下行开胸术,手术见:胸腔无胸水,于上叶舌段下见一15cm×13cm×7cm肿块,和肺上叶下缘斜裂粘连,包膜完整,色棕黄透明,质软.肺门上有2个5cm×3cm×3cm大小肿块,质地颜色相同.所有肿块较完整切除,送快速冰冻检查.     

胸膜恶性间皮瘤2例

胸膜间皮瘤是发生于胸膜间皮细胞少见的肿瘤。局限性恶性间皮瘤更为少见,该病可累及肺、肋骨、心包膜、膈肌。主要采用手术治疗,报告2例如下:例1.女,20岁。以持续左胸前钝痛2年于1988年5月1日入院。体检:左胸前第6肋肿物隆起6×4.5cm,轻压痛。血沉 30/小时,血胆碱酯酶150IU,胸片:左胸腔实质性阴影10×10cm,第6肋骨破坏3×2cm。术前诊断:左胸壁恶性肿瘤。于1988年5月13日在气管插管静脉内麻醉下行左胸壁肿瘤扩大切除术,距肿物5cm作棱形切口20×10cm,第4肋间进     

肺腺癌与血管淋巴管肌瘤病并存1例及文献复习

患者男性,65岁.主因咳嗽、咳痰2年余,气喘1个月于2005年5月17日入院.曾于外院行CT检查示:左肺纤维化.未行特殊治疗.1个月前出现活动后气喘,CT示:左下肺癌.气管镜病理示:肺混合性腺癌.门诊以左下肺癌收入院.患者既往健康.入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.一般情况好.肺功能检测:限制性通气功能障碍.X线示;左下肺致密浸润,无明确边界,左膈肌掩盖,显示不清,另见水平裂肥厚.不排除肺癌所致.CT示:1)左肺下叶背段支气管开口处软组织增厚,管腔狭窄,远端阻塞性炎症,并纵隔淋巴结肿大.2)两肺间质纤维化.3)左侧少量胸水.行左下肺叶切除及左上肺数枚结节状肿物切除.术后辅加NP方案化疗,现患者生存情况良好.     

介入区域性治疗晚期肺癌60例

1996年 3月— 2 0 0 1年 5月我院共收治原发性肺癌 80例 ,现将资料完整的6 0例晚期肺癌报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 6 0例中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 36岁～ 73岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。病理诊断 :低分化腺癌 36例 ,低分化鳞癌2 3例 ,只定性未分型 1例。其中中心型肺癌 4 5例 (右上肺 2 3例 ,右下肺 15例 ,左上肺 5例 ,左下肺 2例 ) ,肿块影大小在 1.5 cm× 2 .9cm× 4 .0 cm～ 7.0 cm× 4 .5 cm× 4 .0 cm之间 ,均伴有肺不张及肺门区和纵隔淋巴结转移 ,13例并锁骨上淋巴结转移 ;周围型肺癌 15例 (右肺 9例 ,左肺 6例 ) ,肿…     

肺原发恶性雪旺氏瘤1例

恶性神经鞘瘤 ,亦称恶性雪旺氏瘤 ,其原发于胸腔内者多见于后纵隔 ,原发于肺者罕有报导。笔者临床收治一例。病例　男性 ,3 9岁 ,因慢性刺激性咳嗽、咳白色粘痰带鲜血4月余入院。入院检查 :临床查体听诊示左肺上叶细小湿罗音 ,化验检查无异常。胸片及ＣＴ等影像学检查提示左肺上叶一约 5× 5ｃｍ周围型占位 ,纵隔、肺门处均无异常改变。住院后完成准备 ,全麻下行经左后外侧第五肋间剖胸探查 ,术中见肿瘤位于左肺上叶边缘 ,与侧胸膜部分粘连浸润 ,探查纵隔未见明显肿大淋巴结。手术行左肺上叶切除 ,与胸膜粘连处行胸膜外剥离。术后病理提示高…