食管内翻拔脱术治疗颈段、胸上段食管癌15例报告

目的 :探讨食管内翻拔脱术的适应症及主要并发症。方法 :对 15例胸上段及颈段管食癌病人术前行CT、钡餐、心电图及肺功能检查 ,并作食管内翻拔脱术。结果 :4例声音嘶哑 ,3例胸腔积液 ,2例吻合口瘘 ;手术死亡 1例 ,无严重心、肺并发症 ,10例迅速康复 ;2例分别生存 8月、12月 ,1例生存 2年 ,4例生存 3年 ,其余至今存活。结论 :食管内翻拔脱术对心、肺影响小 ,适于颈段及较早期胸上段食管癌患者     

食管内翻拔脱术治疗颈段、胸上段食管癌15例报告

目的：探讨食管内翻拔脱术的适应症及主要并发症。方法：对15例胸上段及颈段管食癌病人术前行CT、钡餐、心电图及肺功能检查，并作食管内翻拔脱术。结果：4例声音嘶哑，3例胸腔积液，2例吻合口瘘；手术死亡1例，无严重心、肺并发症，10例迅速康复；2例分别生存8月、12月，1例生存2年，4例生存3年，其余至今存活。结论：食管内翻拔脱术对心、肺影响小，适于颈段及较早期胸上段食管癌患者。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌,颈段食管癌

目的：研究非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、颈段食管癌疗效及术后胃肠营养的维持。方法：自１９８５年至１９９５年间，采用非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌１６例，颈段食管癌３２例，术后病理 鳞癌。其中，经食管床咽胃吻合术２５例，经胸骨后咽结肠吻合术２３例。采用高位空肠造瘘逆行插管行术后胃肠减压及维持胃肠营养。结果：术后并发症，咽胃吻合口瘘２例（８％），咽结肠吻合瘘４例（１７．４％），均治愈。喉返神经损伤３     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌和贲门癌的远期效果及评价(附31例报告)

本文报告我院非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。贲门癌5例的治疗结果,并对此术式治疗食管癌。贲门癌的适应症进行了讨论     

食管内翻拔脱术治疗食管上段癌及术后并发症(附26例报告)

我院自1982年以来,采用食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。男17例,女9例。年龄42～79岁。X线表现为髓质型15例;溃疡型5例;缩窄型6例。病变长度为3～5cm,均行食管内翻拔脱胃代食管颈部吻合术.取得良好效果。本术式具有不开胸、不伤及膈及.对心、肺功能干扰小.术中出血少.手术简便,术后恢复快等优点。从而扩大了手术适应证.使不能耐受开胸者得到了手术治疗。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌71例体会

目的:总结1991年5月～2000年12月间71例食管癌患者行内翻拔脱术及其综合治疗的结果。方法:71例食管癌患者,中位年龄62岁。其中Ⅰ期40例,Ⅱa期26例,Ⅱb期4例,Ⅳ期1例,均采用食管内翻拔脱术治疗,接受术前辅助放疗4000cGy者9例,术后辅助放疗6000cGy者17例,术前新辅助化疗者5例。结果:术后1、3、5年的生存率为:Ⅰ期100.00%、91.43%、86.21%;Ⅱa期92.00%、83.33%、57.14%;Ⅱb期75.00%、50.00%、50.00%;Ⅳ期100.00%、0、0;全组71例患者1、3、5年总生存率分别为95.71%、86.89%、71.70%。并发症发生率为12.68%。结论:食管内翻拔脱术结合放、化疗将使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱa期及更早期的食管癌患者获益。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽,食管,贲门癌

非开胸经纵隔食管盲法钝性剥离术系1936年Turner首先采用,但临床进展不快。1975年Akiyama再次介绍采用该手术方法治疗下咽癌、颈段食管癌获得成功。1984年Orringer推广这种手术治疗食管癌。几年来我们采用非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、食管癌、贲门癌共26例,取得较好的临床效果,报告如下: 临床资料我们学习黄国俊报告非开胸食管内翻剥脱术治疗早期食管癌的经验,首先于1981年8月～1982年7月在新疆医学院对2例早期食管中段癌、1例颈段食管癌、1例下段     

不开胸拨脱术治疗高原地区颈段、上段食管癌26例体会

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 2 6例颈段食管癌及早期上段食管癌行食管拨脱术 ,获得满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 3 9～ 78岁 ,中位年龄 5 9岁。病变部位 :颈段 18例 ,上段 8例。临床病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 1例。本组中 3例因肿瘤侵及食管外膜而行术前放疗 ,剂量为3 5 0 0ｃＧｙ 3周 ,2周后行手术治疗。 2例因术中癌灶残留 ,术后给予放疗 ,剂量为 60 0 0ｃＧｙ 周。1.2　典型病例例 1.患者女性 ,3 1岁。进行性吞咽困难 8个月 ,1992年 10月入院。入院时仅能进流…     

食管拔脱术治疗食管癌23例报告

食管拔脱术治疗食管癌２３例报告扬中市中医院（扬中市２１２２００）张贞香食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，经典的手术方法是剖胸切除。本院自１９８７年以来，采用食管拔脱的方法治疗食管癌２３例，取得了满意的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例，...     

左胸全胃食管床移植颈部吻合治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口全胃移植颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例,男７４９例,女３７５例;平均年龄５８．５岁。肿瘤分布：上段癌７２例,中段癌８８３例,下段癌１６９例。临床病理分期（ＴＮＭ）Ⅰ期４８例,Ⅱａ期２６３例,Ⅱｂ期３０４例,Ⅲ期４２５例,Ⅳ期７９例。全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,全胃食管床移植颈部吻合。结果：全组手术治疗愈１１１８例,死亡６例（０．５３％）,     

食管癌术后吻合口瘘：（附38例报告）

本文总结了我院31年间胸科540例食管癌切除术后并发吻合口瘘38例的临床总结分析,发生率为7％,治愈好转28例,占73.6％,提出了吻合口痿的发生原因,在中晚期吻合口瘘中提出保守治疗的措施,充分引流是治疗的关健,营养疗法是治疗的基础。另外也提出早期吻合口瘘二次进胸再次吻合。总之,精细吻合技巧,熟练轻柔的操作,防止术中污染、纠正术前的营养不良状态,严格遵守组织愈合的理论原则,是预防吻合口痿的重要因素。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌

１９９０年１月至１９９５年１２月作者采用非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌１１例。其中下咽癌２例，颈段食管癌１例，上胸段食管癌８例；病理诊断均为鳞癌。术后发生吻合口瘘３例，声音嘶哑２例，腹壁切口裂开１例。全组无手术死亡。术后随访１０个月～５年，除１例失访外，３例死于肿瘤复发，余７例均健在。本文仅就手术适应证及术后并发症的预防进行了讨论。     

经右胸途径颈段、胸上段食管癌切除并三区淋巴结清扫术的外科治疗评价

目的 评价经右胸途径颈段、胸上段食管癌切除并三区淋巴结清扫术的临床意义。方法 采用颈、胸、腹三切口，同时进行颈、胸、腹三区淋巴结清扫，治疗颈、胸上段食管癌104例。总结并探讨颈部及上纵隔淋巴结转移规律。分析病变长度、外侵程度与切除率的关系及主要并发症的危险性。结果 颈部及最上纵隔(右胸顶)淋巴结转移率及转移度分别为47．11％(49／104)及13．27％(114／859)。其中，左气管旁淋巴结分别为17．31％(18／104)及11．46％(25／218)；左颈深下淋巴结分别为7．69％(8／104)及8．13％(17／209)；右气管旁淋巴结分别为12．50％(13／104)及10．61％(19／179)；右颈深下淋巴结分别为11．54％(12／104)及11．86％(21／177)；右胸顶淋巴结分别为17．30％(18／104)及42．10％(32／76)。全组手术切除率为100．00％(104／104)。主要并发症：吻合口瘘发生率为16．34％(17／104)；肺部并发症发生率为8．65％(9／104)；喉返神经损伤发生率为9．6196(10／104)；上消化道梗阻发生率为0．9696(1／104)；死于肺部并发症所致的呼吸衰竭2例，病死率为1.92％(2／104)。结论 经右胸途径食管癌切除并三区淋巴结清扫术是治疗颈、胸上段食管癌较为有效的手术方式。     

非开胸食管切除手术在高龄食管癌、贲门癌病人中的临床应用

目的　探讨高龄食管癌、贲门癌患者非开胸手术的治疗效果。方法　对 113例 6 0～ 80岁食管癌、贲门癌行非开胸手术治疗。其中食管内翻拔脱术 6 2例 ,上段胸骨劈开加食管内翻拔脱 2 7例 ,下段胸骨劈开食管内翻拔脱 7例 ,经腹贲门癌切除 17例。手术效果与同期开胸手术进行对比分析。结果　全组病人均获切除 ,平均手术时间 2～ 3h。与开胸手术相比 ,术后血氧饱和度下降幅度小 ,恢复时间短 ;肺部感染率下降到 6 2 % ,输血量减少至 2 0 0～ 40 0ml ,死亡率下降到 1 8%。结论　非开胸食管切除术是高龄食管癌、贲门癌患者的一种理想术式。     

食管上段癌临床误诊分析

我院自1979年2月到1990年2月经内镜、病理或手术证实食管癌633例,其中上段癌174例(27.5％)。笔者着重分析其易被临床误诊的相关性,本组174例上段癌中,先前误诊为诸种疾病者71.2％(124/174例),其主要原因是偏信所获某些症状、体征或结果。并认为应结合临床综合判断,及时予以内镜或X线检查,方有助于上段癌的早期发现。     

颈及胸上段食管癌同时整和加量调强放射治疗分析

目的对颈及胸上段食管癌实施同时整和加量调强放射治疗(simultaneous integrated boostintensity-modulated radimion therapy,SIB-IMRT)计划,并分析急性放射反应和近期疗效。方法对27例颈及胸上段食管癌的原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT计划设计。定义2个靶区：PTV1为需要加量照射的原发灶靶区,给予66Gy（2.2Gy×30次）;PIV2为预防照射区,给予54Gy（1.8Gy×30次）的剂量,设计等角度5野调强计划。结果所有患者均在6周内完成治疗计划,治疗中仅1例发生3级放射性气管炎,但未有因放疗反应而中断治疗患者。近期疗效：食管病灶CR者达85.2%(23/27),PR达14.8%,总有效率达100％,淋巴结病灶CR者达70.6%(12/17),PR者达29.4%(5/17)。结论5野调强照射野即可使上段食管癌的同时整和加量(simultaneous integrated boost,SIB)治疗获得理想的剂量分布,尤其对有淋巴结转移患者克服了既往治疗的不足,近期治疗效果满意,急性放射反应可耐受,远期治疗效果及组织损伤有待长期随访观察。     

电视胸腔镜食管癌切除术(附11例报告)

自１９９５年１２月至１９９６年５月，我们行电视胸腔镜食管癌切除术１１例，其中Ｔ２Ｎ０Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０７例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０２例。病理诊断：均为鳞状上皮细胞癌。病变位于食管中段１０例，中下段１例。并发症：吻合口小瘘１例２３天治愈出院，１例术后第６天，突发全心衰竭死亡。余恢复顺利。作者对ＶＡＴＳ食管癌切除术的方法、适应症、肿瘤的游离和淋巴结的清扫等问题进行了探讨。     

颈、胸上段食管癌MLC照射野的剂量学研究

目的 研究颈、胸上段食管癌使用MLC技术照射的剂量学特点。方法 14例经病理证实的颈、胸上段食管癌患者，行常规模拟定位制定常规治疗计划，并以此计划的照野中心为中心行CT扫描，用MLC技术设计第2种方案，同时将资料传入ADAC计划系统设计三维适形方案。将此3种方案的有关参数进行比较。结果 肿瘤长度的检查结果：钡透和内镜结果相近（P=0．108）、与CT比较有差异。常规模拟定位的中心与肿瘤的GTV中心在X、Y、Z轴上相差3．4、8．1、5．9him。以等中心点归一，给与处方剂量60Gy／30F，3种照野所覆盖的肿瘤体积占GTV的36％、94％、100％，占CTV23％、85％、92％。3种照野的100％GTV体积剂量分别为45、58、62Gy。V20分另Ⅱ为13．6％、13．5％、12，7％。结论 常规模拟定位难以满足颈、胸上段食管癌放疗的剂量要求。使用MLC技术的照野可以达到和适形照野相同的靶区剂量分布，建议使用但应注意脊髓的剂量。     

食管癌术后乳糜胸：（附9例报告）

本文报告我院从1954年12月～1988年12月切除食管癌733例,发生乳糜胸9例(中段食管癌8例,下段食管癌1例,均侵犯食管左后壁),发生率1,2％,死亡3例。乳糜胸发生的中位年龄63岁。男8例,女1例。9例均行闭式引流。5例保守病例中2例死亡,4例2次手术病例中,死亡1例。乳糜胸的发生在术后2～8天,乳糜引流量为3500～8680ml。保守1例中,使用四环素加50％葡萄糖胸内注入,治愈。