造瘘失败行尺动脉穿刺建立永久性血管通路

目的：为血管条件差、多次内瘘手术失败的尿毒症患解决血管通路的问题。方法：采用尺动脉穿刺。结果：尺动脉穿刺成功率高达98％一100％，血流量达200—250m1／min，透析效果好，患心血管功能稳定，无并发症。结论：建立永久性血管通路，血流量充足，费用低，操作简单值得推广。     

老年患者移植尸体动脉作内瘘进行血透治疗(附22例分析)

为了解决瘘管闭塞的老年患者血透治疗时血管通路问题，作者采用尸体动脉移植作内瘘对22例老年尿毒症病例进行血透治疗。移植后瘘管血流量丰富，功能良好，易于穿刺，手术成功率100％。术后21—30天使用移植血管作血透，血流量每分钟可达200—300ml，血透效果好。作者对本方法在老年患者中应用的优点，存在问题和处理方法进行了讨论。     

股静脉套管针直接穿刺在血液透析中的应用和护理

目的：分析比较股静脉穿刺与直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法：45例206次血液透析患者均行股静脉套管针直接穿刺，血液透析结束拨出套管压迫15～20min。计算三种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果：股静脉穿刺操作简单迅速，穿刺成功率达99．6％，毒素清除率高于动脉穿刺，与中心静脉插管比较无明显差异，并且具有成本低、不影响患者活动的优点。结论：股静脉直接穿刺是血液透析建立临时性血管通路的最佳选择。     

动静脉直接穿刺进行血液透析的探讨

目的　探讨动静脉直接穿刺进行血液透析的实用性及安全性; 方法　选择挠动脉、足背动脉或肱动脉为穿刺血管,建立临时血管通路; 结果　本组１５７ 例共穿刺１４８４人次,一次成功率９８％ ,每次透析时间３ ～５ｈ,血流量达１５０～３００ｍｌ／ｍｉｎ 者达９６ ％ ,出血并发症仅０．１５％ ; 结论　动静脉的直接穿刺是一种安全有效的暂时性血管通路。     

股静脉留置双腔导管行血透的护理

目的：为快速建立血管通路、保证透析顺利进行、解决血管通路的问题。方法：采用Quinton-Mahurkal双腔导管行股静脉穿刺。结果：成功率高达98％-100％，血流量150-250ml／分，透析效果好。结论：血流量充足，减轻穿刺麻烦、方法简便、值得推广。     

浅谈血液透析患者动脉瘤的维护

对维持性血液透析的患者而言，血管通路是其生命线。血管通路即将血液从患者体内引出，再返回体内的通道，是血液透析的必要条件。虽然内瘘作为永久性血液通路广泛应用于临床，但由于患者经济等各方面原因，我区动脉穿刺患者占很大比例。直接动脉穿刺，可提供充足的血流量，但穿刺有一定的难度，拔针后止血较困难。长期动脉穿刺患者，动脉穿刺点管壁扩张、增厚，形成动脉瘤，使穿刺难度减小，患者痛苦减轻，血流量有保证。     

动静脉内瘘术围手术期护理干预

尿毒症患者进行长期血液透析,需建立和维持一个良好的血液循环通路,动静脉内瘘是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合,手术后该静脉逐渐扩张,静脉动脉化,穿刺后可得到足够的血流量,成为专门为慢性肾功能衰竭病人进行血液透析的永久性血管通路.     

3例长期行足背动脉穿刺维持血液透析的体会

随着血液净化方法的不断改进，患者生存时间的延长，对于长年血透的病人，血管内瘦多次闭塞及人造血管反复栓塞的特殊病例，建立血管通路是一个相当困难的问题。而长期足背动脉穿刺行维持性血透，为患者延长生命提供了一种操作迅速简便、血流量充足的血管通路方法。现有体会如下：l一般资料男性3例，平均年龄57岁，均为终末期肾衰患者，且因高凝或血管狭窄致内瘦或人造血管闭塞而无法手术建立血管道路，故用足背动脉穿刺共计763次，维持血透10～31个月，血流量可达160～270mL／min。并发症有：假性动脉瘤1例；穿刺处感染2例次，经5天的积极…     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘并发血流量不足情况及护理

目的:观察糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的并发症的发生率。方法:随机抽取糖尿病肾病且血管通路为动静脉内瘘的血液透析患者80例,非糖尿病肾病且血管通路为动静脉内瘘的血液透析患者67例,观察两组血流量不足发生率,并做统计学分析。结果:糖尿病组内瘘的血流量不足,并发症的发生率高于非糖尿病组(P<0.5)。结论:糖尿病肾病动静脉内瘘易并发血流量不足等并发症,从而导致内瘘使用寿命的缩短。     

244例次内瘘口穿刺血液透析的研究

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者的维持生命的一种替代疗法，良好的血管通路是保证透析能否顺利进行的一个首要条件，充足的血流量直接关系到透析质量的高低。透析时常规穿刺使用时动脉穿刺点应至少离开吻合口2cm以上。我院在2005年1月至2006年5月期间在因各种原因造成内瘘充盈量差，且无法立即重建内瘘的情况下，直接以向心方向穿刺内瘘口进行透析，均达到透析效果。     

双动脉血路改善血液透析血流量不足的护理

目的：选择适宜的血管穿刺法建立血液透析临时血管通路，以缩短操作时间、提高穿刺成功率、减轻患者经济负担，并达到血液透析所需的满意血流量。方法：1．5年间（2005．11-2007．04）对120例行血液透析治疗病人．根据不同患者的血管、经济情况，分别采用股静脉穿刺置管法（60例）、双动脉血路法（60例）。对2种血管穿刺法体外循环血流量、操作时间、一次穿刺成功率及价格进行比较。结果：2种血管穿刺法都能达到满意的血流量（150～250ml／minl．股静脉穿刺置管法操作时间是10～30min，一次穿刺成功率90％，价格昂贵；双动脉血路法操作时间是1～2min、一次穿刺成功率97％、价格便宜。结论：双动脉血路法比股静脉穿刺置管法具有操作时间短，一次穿刺成功率高的优点。并减轻病人经济负担，又能达到血液透析所需的满意血流量。     

直接动脉穿刺形成动脉“自然瘘”的护理体会

笔者在本透析室通过用同一动脉穿刺技术直接穿刺桡动脉维持性血液透析患者5例,其中原发病为高血压性肾病1例,糖尿病性肾病1例,慢性肾炎致尿毒症患者3例,他们未行动、静脉内瘘形成术或深静脉置管的原因有：自身血管条件差;家庭经济条件差;曾行动、静脉内形成术但已堵塞不愿再次手术。     

肱动脉表浅化用于维持性血透一例

患者，男性，62岁，因盆腔肿瘤致梗阻性肾病尿毒症期，于94年1月进入血透，同时伴有亘度房室传导阻滞，安装心脏起搏器，BP13／skPa，二年内行内疚术三次，移植血管一次，均使用不久闭塞，95年11月行左侧防动脉表浅术，术中游离肘上肽动脉scm，置于皮下，一周后Rg可行穿刺透析，血流量＞250ml／min，使用至今十个月。慢性肾功能衰竭维持性血透患者，因长期透析，多次内缓术，导致四肢可用的浅表血管衰竭，以及老年人发生尿毒症时，往往合并有心血管并发症，心脏代偿功能减退，要进行血管造楼难度大，移植血管易闭塞，使用寿命短。我们采用…     

肱动脉直接穿刺27例次失败与严重并发症原因分析

肱动脉直接穿刺２７例次失败与严重并发症原因分析浙江省绍兴市人民医院血液净化中心靳向贞，霍兴娜，郑梅，于美芳建立临时性血管通路是进行紧急透析的必要方法，肱动脉直接穿刺能迅速建立血管通路，其特点是血流量大，易固定，好观察。但我们对６５例在２４７例次的肱动...     

指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺在血液透析中的应用及护理

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一[1].患者的生活质量、生存率的提高和建立良好的血管通路是血液透析的重要前提.目前建立血管通路的方法有动静脉內瘘、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、足背动脉穿刺、股静脉穿刺、深静脉置管等.常选择桡动脉穿刺.因桡动脉解剖位置表浅,易触摸到搏动,易于固定、按压,血流量充足,透析的再循环发生率低[2],透析充分;另外桡动脉穿刺不受气候、环境和病人体位的影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位等优点,患者易于接受[3].但是桡动脉反复穿刺不成功,易引起血管痉挛、血流量不足,甚至导致穿刺部位发生局部血肿、出血、渗血,严重者导致感染等并发症、增加患者痛苦乃至产生恐惧心理.2013年8月至 2013年10月,我院对维持性血液透析患者采用指尖摸脉定位法进行桡动脉直接穿刺建立血管通路154 例,穿刺成功率高,血流量充足,患者普遍耐受,效果满意,现报告如下.     

人造血管移植建立透析通路的临床研究

目的：研究及评价人造血管建立血液透析通路的临床应用效果。方法：采用膨体聚四氟乙烯人造血管(ePTFE)移植建立透析血管通路116例,并回顾性地分析通畅率和并发症。结果：手术成功率100％,穿刺使用率为95．7％。1年通畅率95．4％。2年通畅率90．4％．3年通畅率为78．4％。常见并发症中血栓形成占8．6％。假性动脉瘤3．4％．感染4．3％。结论：人造血管具有口径大、生物相容性好、通畅率高、血流量充足、使用时问长和易穿刺等优点,是血透患移植内瘘的理想选择。     

血液透析患者动静脉瘘的护理

血液透析是治疗尿毒症的有效方法,目前在世界各地医院广泛开展,血管通路的建立和维护是血液透析的必要条件.动-静脉内瘘作为血管通路具有易穿刺、血流量大、可长期应用的优点,目前在临床上应用最为广泛.     

穿刺足背动脉建立临时血液性血液透析通路的体会

迅速建立血液通路，是确保血液血液透析，血液灌流疗效和关系病人存活时间的首要条件。临时性血管通路常用于可逆性急性肾衰，各种毒物，药物中毒和慢性肾衰动静脉瘘尚未成熟而突然发生代偿，对急需要建立临时血液通路的患者，虽可行股，肱动脉穿刺而获得足够血流量，但并发症较多。为探求新的血管通路，我院从1999年5月-2006年12月，我们对50例需紧急血透和灌流患者行足背动脉穿刺建立临时血管通路，并取得良好的疗效。     

血透患者行足背动脉穿刺的护理体会

足背动脉直接穿刺是透析诱导期、内瘘未成熟前及内瘘闭塞或急性肾衰患者建立临时血管通路的一种常用方法。足背动脉穿刺优点较多，因足背动脉位置表浅，周围软组织少，穿刺方便，成功率高，止血容易并且不易形成血肿。笔者自１９９５年９月～１９９８年１２月利用足背动脉与周围静脉建立血管通路行血透治疗８９例，现将护理体会报道如下。１　临床资料８９例患者中，急性肾衰及药物中毒６４例，年龄１８～６４岁，足背动脉穿刺次数１～４次不等。慢性肾衰２５例，年龄２０～７４岁，足背动脉穿刺次数１～３０次。血流量达２００～２５０ｍｌ…     

硝酸甘油贴在血透患者内瘘护理的应用

目的：通过硝酸甘油扩张血透患内瘘血管作用，从而达到提高血流量。方法：将40例患分成两组，对照组患于透析后24小时局部用温水(45～50℃)热敷，每日2次，每次20分钟；实验组于透析后24小时温水清洗局部，然后将硝酸甘油贴剂(每片含硝酸甘油5mg)贴于穿刺部位上端2～3cm处，24小时更换。结果：实验组对于血管弹性、血流量、血管杂音方面效果明显优于对照组(P＜0．05)。讨论：实验结果与以下几个方面有关：硝酸甘油皮膜贴剂使药物透过皮肤吸收，直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌而致局部血管呈扩张状态，血流量充足有利于穿刺及保证血流量。可以解除因反复穿刺而致血管痉挛及组织激化，对反复穿刺导致血管硬化的预防作用是确切的。