巧用一次性尿袋上的小套子

当病人发生尿潴留时，经诱导排尿无效后则实行导尿，为了训练膀胱的节律性，我们需要对引流袋进行夹管，这时候则需要一个小木夹子，有时往往一时很难找到。打开一次性引流袋时，在接导尿管的接头处有一个小套子。     

妇科无气腹腹腔镜手术的护理

[目的]探讨妇科无气腹腹腔镜手术的护理措施.[方法]对3例妇科无气腹腹腔手术的患者予充分的有重点的术前准备,严密观察术后病情变化及护理.[结果]3例患者术后均无出现护理并发症,如期出院.[结论]妇科无气腹腹腔镜手术具有无需二氧化碳气腹、手术费用低的优点,只要有针对性地做好术前准备,加强术后的观察和护理,可减少并发症的发生,利于患者的恢复.     

老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理

目的：探讨胰十二指肠切除术围手术期的护理措施。方法：对33例老年胰十二指肠切除术患者的护理进行回顾性分析。结果：33例患者中，7例发生并发症，其中术后腹腔内出血2例，胰瘘1例，胆瘘2例，腹腔感染1例，胃排空障碍1例；1例因腹腔内出血、肝功能衰竭死亡。结论：对老年患者术前进行充分的评估和准备，术后密切观察和精心的护理，预见性采取护理干预，保证患者顺利度过围手术期。     

巧用一次性尿袋上的小套子

当病人发生尿潴留时,经诱导排尿无效后则实行导尿,为了训练膀胱的节律性,我们需要对引流袋进行夹管,这时候则需要一个小木夹子,有时往往一时很难找到.打开一次性引流袋时,在接导尿管的接头处有一个小套子.这个小套子就可以代替小木夹子.方法是:将引流管打折套在小套子里,则阻挡住小便的流出.2～4小时后拿掉小套子则可以引流尿液,每天更换尿袋时又可以更换小套子,既方便又卫生.     

折叠式床旁方便钩的制作

在临床护理中留置导尿、术后腹腔引流、T型管引流、胃肠减压时，引流袋、尿袋、负压吸引器，均需要床边固定。习惯用细绳将所有引流袋串起来而后绑于床架上。当引流袋需要更换时，系取极为不便；而且病人下床活动时，挂取也极为不便。故结合临床设计了折叠式床旁方便钩，经134例病人的使用，效果良好。现介绍如下。     

腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成

该中心自１９９５年１月～１２月行腹腔镜手术２２２例，术后并发深静脉血栓形成２例．经治痊愈。下肢深静脉血栓形成是手术后严重并发症之一，在腹腔镜手术时由于气腹等原因更易发生。在预防此并发症方面，术前筛选高危病人并予以针对性的处理；术中适当地降低气腹压力，尽可能地缩短手术时间；术后早期的活动，以及抗凝药物的选用均有助于防止该并发症的发生。     

腔镜手术术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿的护理干预

目的探讨腔镜手术术中CO2气腹致全身广泛皮下气肿患者的综合护理干预方法。方珐对7例腔镜术中并发全身广泛皮下气肿伴呼气末CO2分压（ETCO2）异常升高的患者，加强术中皮下气肿范围的观察和呼吸、循环功能等监测，协助麻醉医生对症治疗，降低CO2气腹压力和流速，做好中转开腹准备等护理措施。结果7例患者中，6例经术中积极治疗和护理，平稳后继续手术，1例中转开腹；经过40～120min的术后复苏，全部安返病房。结论对腔镜手术中并发CO2气腹致全身广泛皮下气肿者给予严密的监测、及时的治疗和护理能有效降低并发症的危险性，使患者安全渡过围术期。     

经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理

目的探讨经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的围术期护理。方法对9例经腹腔途径腹腔镜下行肾盂输尿管成形术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 9例患儿中8例成功由腹腔镜完成,1例由于腹腔镜探查术野不清改为开放手术。平均手术时间为190 min,术中平均出血量8 mL,未发生周围脏器损伤病例,术后未出现相关气腹并发症。出现血块堵塞双J管1例,拔除引流管时大网膜拖出体外1例,尿路感染3例,均经对症处理和合理使用抗生素后症状缓解。术后平均住院时间为7.9 d。结论加强对腹腔镜手术护理知识的掌握及做好围术期的护理工作是经腹腔途径腹腔镜下肾盂输尿管成形术手术治疗成功的重要保证。     

原位肝移植后的严重腹腔感染

背景：肝移植后严重腹腔感染是肝移植受者围手术期严重并发症，是导致患者死亡或者移植肝失功能的重要原因之一。目的：探讨原位肝移植后严重腹腔感染的发病原因及诊治经验。方法：回顾性分析2004年3月至2011年11月作者参与实施的186例原位肝移植患者发生严重腹腔感染的临床资料。结果与结论：186例患者中发生严重腹腔感染16例，其中5例胆管吻合口漏致肝下间隙大量积液并感染；10例肝移植手术创面广泛渗血致肝周大量积血并感染，1例移植后食道下段瘘致左侧膈下大量积液并感染。诊断明确3 d内再次手术12例，均无死亡；诊断明确3 d后再次手术4例，其中1例于肝移植后21 d、再次术后5d因多器官功能衰竭死亡。结果可见肝移植后严重腹腔感染是肝移植受者围手术期严重并发症之一，采取积极复苏、多脏器功能支持、控制性手术清除感染病灶以及充分引流等综合治疗措施是治疗肝移植后腹腔严重感染的关键。     

裤裆开衩病员裤的制作

在卵巢癌的整个治疗过程中，患者要经过2～3次大手术，手术创面非常大，腹腔冲洗液多，术后需放置1个以上腹腔引流管或阴道引流管以将腹腔液引流出来，引流管的护理直接关系到患者的康复。病员裤为一种普通的裤子，在没有带尿管和阴道引流管、腹腔引流管的情况下，患者感觉非常舒适的。但是对于尿管放置时间长，肿瘤细胞减灭术后，长时问留置的阴道引流、腹腔引流的血性液体和腹腔冲洗液、     

84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理体会

目的：探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术前术后护理方法。方法：对84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心理护理、术前指导，术后并发症和术后常规护理进行分析总结。结果：84例患者在相应的术前与术后护理配合下，术后恢复快且无气腹对机体的影响，无膈下疼痛，肩背疼痛等并发症，术后4～5d均痊愈出院。结论；悬吊式腹腔镜手术术前术后采取相应的护理措施能提高手术的成功率，减少并发症的发生，是确保患者手术顺利进行及术后早日康复的关键。     

肝硬化并胆道结石腹腔镜手术的围手术期护理

目的：提高肝硬化并胆道结石手术患者的围手术期护理质量，减少手术并发症；方法：回顾性分析35例肝硬化并胆道结石患者围手术期护理过程（child—Pugh：A级23例，B级12例）。结果：35例患者恢复良好，无腹腔感染、切口感染及肝性脑病发生。1例患者术后出现腹水、1便患者术后腹腔少量渗血。两例患者经及时治疗均治愈。结论：术前细致评估、成功的护患沟通与健康教育．良好的营养支持与密切观察病情变化足肝硬化并胆道结石腹腔镜手术围手术期护理的关键。有效的围手术期护理对降低手术后并发症、促进康复具有积极作用，是取得满意治疗效果的有效保证。     

腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成临床分析

目的：探讨腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的原因、预防及治疗方法。方法：对8例腹腔镜手术后出现深静脉血栓形成的患者7例保守治疗，1例行左下肢深静脉取栓术。并根据临床资料进行分析讨论。结果：8例深静脉血栓患者通过治疗，均达到临床治愈。结论：下肢静脉血栓为严重并发症，腹腔镜手术后所致气腹时更易发生。预防此并发症方面，降低气腹压，术前选择病例及术中体位，手术时间及术后早期活动；抗凝药物的使用均有重要意叉。     

腹腔镜人工气腹手术并发症与护理

目的探讨腹腔镜人工气腹手术发生并发症的原因,并提出相应护理措施。方法利用随机信封法将278例患者,随机分为试验组和对照组,各139例。试验组气腹气压设定为12mmHg。对照组气腹气压设定为15mmHg。观察两组术后并发症发生情况,记录手术时间。结果试验组并发症发生率低于对照组(P0.05)。手术时间长短与并发症发生率呈正相关。结论采取积极的护理措施能减少并发症发生,在确保手术质量的前提下,较低的腹部气压和手术时间可减少并发症发生。     

腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响。方法选取2011年9月至2014年1月收治的胃癌手术131例患者,分为开腹组行开腹手术65例,腹腔镜组行腹腔镜手术66例。分别取两组手术前后腹腔冲洗液、腹腔镜组CO2气体滤过液、两组术后手术器械冲洗液进行脱落肿瘤细胞学检查。结果腹腔镜组和开腹组术前术后腹腔冲洗液阳性肿瘤细胞结果对比,差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组CO2气体滤过液中未发现任何肿瘤阳性细胞;腹腔镜组和开腹组器械冲洗液肿瘤细胞阳性率对比,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜手术Ⅱ期、Ⅲ期术前术后腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率与开腹手术比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组III期腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率均显著高于Ⅱ期阳性率,且差异有统计学意义(P0.05);即两组TNM分期越晚,阳性率越高。结论腹腔镜胃癌手术与开腹手术对肿瘤细胞腹腔种植转移的影响相当,CO2气腹未增加肿瘤细胞的传播途径,腹腔镜手术器械污染是引起胃癌细胞转移的主要原因之一。     

巧用三通连接空肠造瘘管

食道癌手术患者留置的空肠造瘘管都没有附带外在的开关装置，进行肠内营养时也没有专用的连接装置。传统的夹闭方法是：将管道末端反折，无菌纱布包裹，最后用弹力橡皮筋捆绑或用夹子夹紧。此方法存在一定的缺陷：当患者因烦躁、咳嗽、腹胀等原因而引起腹内压增高时，常会导致胃肠液经空肠造瘘管溢出污染纱布；弹力橡皮筋或夹子不能完全地将管道夹闭；患者翻身活动时容易造成脱管，增加了护理工作量。2008年1月起，我科将一次性三通应用于该类患者的空肠造瘘管后，未发现一例肠液外漏或脱管现象，取得了良好的效果，现报道如下。     

小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因和护理

目的探讨小儿腹腔镜手术气腹相关并发症发生的原因,并提出相应的护理措施。方法回顾性分析120例行腹腔镜手术患儿的临床资料,总结气腹相关并发症发生的原因和预防措施。结果 120例腹腔镜手术患儿共发生气腹相关并发症16例,其中胃内容物反流6例、呼吸性酸中毒4例、体温下降3例、气管导管移位3例;无1例发生气胸、纵膈气肿、气体栓塞、心包积气等与气腹相关的严重并发症。结论采用最小的气腹压力是预防胃内容物反流、高碳酸血症和呼吸性酸中毒的主要措施,做好体位护理、固定好气管导管和注意保暖及使用加温的CO2充气对预防胃内容物反流、体温下降和气管导管移位的发生具有积极的意义。     

胰、十二指肠切除术16例术后并发症的预见性护理

目的：了解胰、十二指肠切除术后并发症的预见性护理。方法：分析16例胰、十二指肠切除术患者术后常见并发症的原因，采取预见性护理措施。结果：本组1例出现低血容量性休克，1例腹腔内出血，1例胆瘘，2例出现应激性溃疡，均及时发现，予及时对症治疗及护理，效果满意。结论：针对胰、十二指肠切除术后患者容易出现的并发症采取预见性护理，可减少术后并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。     

烟雾病颅内外动脉吻合术后并发症的护理

目的对71例烟雾病患者颅内外动脉吻合术治疗后并发症进行总结，以期为临床治疗和护理积累经验。方法收集我科自2006年11月至2011年6月确诊烟雾病行手术治疗的患者71例，观察其并发症发生情况。结果通过术后DSA复查，71例患者中59例术后能建立良好的侧支循环，血管造影显示供血血管充盈良好，脑供血改善，2例患者烟雾血管没有减退，手术成功率83．1％。13例患者再出血，其余患者未再出血；术后共13例患者出现并发症，并发症的发生率18．3％，其中，术后再出血5例，占38．46％；其次为脑缺血症状和应激性溃疡，分别占23．08％和15．38％。结论烟雾病患者术前应做好人院宣教和心理护理，术后密切注意观察病情，注意引流袋的放置、引流液的颜色和量的变化，做好呼吸道护理，以减少并发症。     

腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响

目的观察开腹手术和腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为4组：开腹组、CO2气腹组、无气组、N2气腹组，每组20只。分别模拟开腹和不同腹腔镜腹腔环境，时间为1h。手术前后检测血液和腹腔pH值，评价不同方法对全身和局部酸碱环境的影响。结果术前各组间血液和腹腔pH值无差异（P〉0．05）；术毕CO2气腹组血液和腹腔pH值较术前明显降低（P〈0．01），并低于其他各组（P〈0．01）；N2组、开腹组和无气组血液和腹腔pH值无明显变化（P〉0.05）。结论CO2气腹导致血液和腹腔pH值明显降低，对腹腔pH值影响尤为显著，导致腹腔局部酸碱平衡紊乱。