腹腔镜下手术治疗肾上腺良性肿瘤1O例报告

背景与目的手术切除是肾上腺良性肿瘤的标准治疗方法.传统的开放手术创伤大、出血多、住院时间长;而腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,近年逐渐用于肾上腺良性肿瘤的切除.本文报告我院腹腔镜肾上腺良性肿瘤切除的经验.方法回顾性分析10例经腹腔镜手术治疗的肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,重点总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术经验和技巧.结果9例患者手术成功,术后无严重并发症.l例中转开放手术,术后有轻度肾上腺皮质功能不全.结论腹腔镜手术切除肾上腺良性肿瘤具有微创、安全、有效的优势,可作为首选治疗方法.     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤38例

目的：评估腹膜后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2013年3月38例患者均施行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤8例,节细胞神经纤维瘤2例,肾上腺囊肿3例,髓样脂肪瘤1例。所有患者均行肾上腺超声、CT平扫加增强以及磁共振成像（MRI）平扫加增强,证实为肾上腺肿瘤。病变位于左侧18例,右侧19例,双侧1例。肿瘤直径约2.0～11.0 cm。结果38例手术均成功,未中转开放手术;手术时间33～178 min,平均（97.5±35.1）min;出血量5～150 ml,均未输血,术后未出现严重并发症;术后住院时间为5～13 d,平均（7.5±1.8）d。结论腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、有效,创伤小,恢复快,应为肾上腺肿瘤的首选治疗方法。     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤65例分析

采用腹腔镜技术手术治疗肾上腺占位病变65例,其中经腹途径50例,后腹腔途径12例和手助腹腔镜技术3例.65例患者腹腔镜手术成功67例次,有2例(2.9%)转开放.手术时间为45min～275min,平均135min±35min.术中出血40ml～250ml,平均75ml.术后1d～3d可下床活动.术后住院时间7d～10d,平均7.8d.手术并发症为腔静脉损伤1例,胸膜损伤1例,Trocar口脂肪液化1例.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除51例报告

目的：总结后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床经验,评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的安全性、有效性及手术适应证.方法：回顾分析后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除51例,其中肾上腺皮质腺瘤24例,嗜铬细胞瘤16例,肾上腺皮质增生3例,肾上腺囊肿2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,神经鞘瘤1例,肾上腺皮质癌1例,肾上腺血肿1例.其中肾上腺腺瘤直径大小为1.2-5.5cm.嗜铬细胞瘤直径大小约为3.3-9.8cm.结果：49例患者手术均在后腹腔镜下顺利完成.2例因出血中转为开放.手术时间70-240min.术中出血量30-300ml,均未输血.术后2-4天患者恢复肠蠕动后进食,平均住院时间为5-10天.结论：后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤具有出血少、恢复快的优点,充分的术前准备及娴熟的镜下操作技术、扎实的镜下解剖基础是手术成功的关键,较大肿瘤不应成为手术禁忌症.     

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告

背景与目的：目前,腹腔镜肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。腹腔镜下肾上腺切除手术途径主要有经腹腔和经腹膜后两种。本文总结经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除手术经验。方法：对2003年2月至2008年8月在我院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有371例,其中原发性醛固酮腺瘤127例．柯兴氏腺瘤117例,嗜铬细胞瘤58例,无功能腺瘤37例,其它病变32例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析。结果：365例（98．4％）手术成功,5例（1．4％）中转开放手术,1例因肿瘤广泛侵犯放弃手术。手术时间40～240min,平均70min;术中出血量20—1000mL,平均80mL。膈肌损伤2例,结肠和肾静脉损伤各1例。术后平均住院时间5d。结论：腹腔入路腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺肿瘤的理想方法之一。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术的应用

目的探讨后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术的可行性及安全性。方法施行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术49例,男25例,女24例。年龄21～67岁,平均年龄43.4岁。肿瘤位于右侧26例,肿瘤位于左侧23例,肿瘤位于两侧2例。结果 2例患者手术中转开放手术,47例手术均获得成功。手术时间为34～176 min,平均72.3 min。术中出血10～430 ml、平均36 ml,患者平均住院时间6.8 d。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺疾病的一种微创、安全、有效、术后恢复快的治疗方法。     

后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的疗效分析

目的 比较和评价后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 对79例肾上腺肿瘤的手术治疗进行回顾分析,比较后腹腔镜手术36例(A组)及开放性术43例(B组)手术切除肿瘤的重量、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标.结果 A组在手术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度等方面明显优于B组,差异有高度显著性(P<0.01).B组在总住院费用方面优于A组,差异有高度显著性(P<0.01); 手术切除肿瘤的重量、手术时间、术后并发症两组差异无显著性(P>0.05).结论 后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点, 是肾上腺肿瘤患者手术的首选方法.腹腔镜下肾上腺肿瘤手术以经腹膜后途径为佳.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病327例回顾性分析

目的:总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法:回顾性分析我科2008-07-01-2011-12-31行后腹腔镜手术治疗的327例肾上腺良性肿瘤病例的临床资料,其中原发性醛固酮增多症167例,皮质醇增多症79例,嗜铬细胞瘤21例,无功能肾上腺皮质腺瘤52例,肾上腺囊肿8例.对肾上腺病变类型、后腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析.结果:326例手术成功,1例中转开放手术.手术时间33～235 min,平均66.1 min;术中出血量25～950 mL,平均72.6 mL;术后平均住院时间5.7d.术后并发症:腹膜损伤12例,皮下气肿9例,伤口延迟愈合7例,腰部血肿5例,右肾静脉损伤1例.结论:后腹腔镜下肾上腺手术治疗安全有效,是肾上腺良性肿瘤的首选治疗方式.     

电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床研究(附87例)

目的：探讨电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析了自2001年1月-2007年6月底我院行电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术87例的临床资料。结果：87例肾上腺肿瘤中，经后腹腔途径81例，经腹途径6例；6例中转开放。结论：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术经后腹腔途径优于经腹腔途径。后腹腔入路虽然技术难度较大，但手术效果优于经腹入路。肿瘤小于6cm，肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和黏连均适合行腹腔镜手术切除。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤45例

[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术效果。[方法]选择2004年5月至2005年5月因卵巢良性肿瘤进行腹腔镜手术治疗患者共45例,设为A组,并选择同期进行开腹手术的患者50例,设为B组,对其手术时间、术中出血量、手术后恢复情况等进行比较。[结果]两组手术均成功,A、B两组手术时间无显著差异,但A组术中出血量、术后病率、抗生素的应用及住院天数均少于B组,两组有显著的差异。[结论]腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有损伤少、效果好、恢复快、住院时间短等优点。     

肾上腺髓性脂肪瘤15例报告

目的;探讨肾上腺髓性脂肪瘤的临床表现、诊治方法。方法：对15例病例;临床资料进行回顾性分析。结果：13例无典型的症状和体征，1例有高血压，术后血压恢复正常，1例有向心性肥胖，术后有所改善。14例术前B超、CT确诊，1例诊为肾上腺肿瘤。所有患者的肿瘤均手术切除，术后无复发及转移。结论：肾上腺髓性脂肪瘤B超、CT多可确诊，手术是该病的主要治疗方法。     

肾上腺皮质癌：附10例报告

报告１９７８年～１９９３年收治的１０例肾上腺皮质癌，其中有内分泌功能性６例，无内分泌功能性４例。有内分泌功能性肾上腺皮质癌有典型的临床表现，如Ｃｕｓｈｉｎｇ′ｓ综合征、性征异常表现。无内分泌功能性肿瘤为腺外表现：如急性腹痛、高血压等。尿１７－羟、１７－酮、皮质醇测定、ＣＴ及Ｂ超检查均有助于诊断。肿瘤越大恶性可能性越大。手术是唯一的治疗方法。因该病早期诊断困难，特别是无功能性肿瘤，因而预后差。     

原发性肾上腺皮质癌（附11例报告）

本文报告11例原发性肾上腺皮质癌,其中小儿5例;功能性6例,无功能性5例。皮质腺癌与腺瘤的病理区别主要看有无细胞浸润,不能完全以细胞形态为依据,混合性分泌紊乱综合征是小儿功能性肾上腺皮质肿瘤的临床表现特点;无功能性皮质癌常有某些腺外症状值得重视,功能性肾上腺皮质癌多有典型的表现特征,可作为诊断依据。本病术后积极采取联合化疗,有助提高疗效。     

肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤3例

目的:探讨肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征.方法:总结1996～2002年肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤3例误诊误治经验教训.结果:3例患者诊断为非霍奇金淋巴瘤,1例自动出院后死亡,2例术后行化疗或化疗联合放疗后病情好转.结论:术前确诊肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤可避免手术,联合化疗应为治疗首选.     

后腹腔镜肾癌根治术治疗41例肾癌的临床观察

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及其临床效果。方法：本组患者均采用气管插管麻醉。在腹腔镜下行患肾切除术。结果：手术时间100—160分钟，平均120分钟；术中出血量40—300ml，平均80ml。肠道恢复时间为术后1-3天，平均1．5天。术后2-4天开始进食。手术后7—12天痊愈出院。术后随访1—19个月，平均随访8个月，一般状况均良好，无肿瘸复发及转移。结论：后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

妇科肿瘤腹腔镜手术并发症118例分析简

目的：探讨妇科肿瘤腹腔镜手术各种并发症及处理措施.方法：回顾性分析我院2002年1月至2012年12月10 856例妇科肿瘤腹腔镜手术及118例并发症情况.结果：10 856例妇科肿瘤腹腔镜手术中,并发症发生率为1.09%（118 / 10 856）,因并发症而需要中转开腹手术者25例（0.23%）.与穿刺及气腹相关的并发症31例（0.29%）;与手术相关的并发症54例（0.49%）;术后并发症33例（0.30%）.腹腔镜下子宫切除术并发症发生率为0.72%（78/ 10 856）,而附件手术发生率为0.29%（31/10 856）.结论：妇科肿瘤腹腔镜手术并发症与手术难度及操作技巧有关,提高医生的内镜手术技能,严格掌握手术适应证可减少或避免并发症的发生.     

36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。