室间隔缺损合并假性膜部瘤的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并假性膜部瘤外科手术治疗经验。方法回顾性分析1992~2005年手术治疗室间隔缺损218例,其中合并假性膜部瘤34例。结果34例均经右房切口,剪开隔瓣完全显露真正的室间隔缺损,室缺直径在0.5~1.8 cm,直径>1.0 cm,用心包片或涤纶片修补。结论术中完全显露真正室间隔缺损,才能完整修补缺损,避免术后残余分流的发生。     

室间隔缺损合并假性膜部瘤的外科治疗

目的:探讨室间隔缺损合并假性膜部瘤外科手术治疗方法.方法:回顾性分析1992年8月至2008年4月手术治疗室间隔缺损218例,其中合并假性膜部瘤34例.结果:30例经右房切口,4例经右室流出道切口,剪开隔瓣后完全显露真正的室间隔缺损,室缺直径在0.5～1.8cm,直径>1cm用心包片或涤纶片修补.结论:术中完全显露真正室间隔缺损,才能完整修补缺损, 避免术后残余分流的发生.     

假性膜部瘤型室间隔缺损的介入封堵治疗

目的评价应用室间隔缺损封堵器闭合假性膜部瘤型室间隔缺损的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点与临床策略。方法2005-12/2008-12月,采用国产膜部室间隔缺损封堵器对37例假性膜部瘤型室间隔缺损行封堵治疗,封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图。结果37例假性膜部瘤型室间隔缺损患者全部成功行封堵术,技术成功率100%。其中11例采用封堵瘤体法,26例采用封堵左室面破口法。术后即刻发生少量残余分流3例,3个月随访时消失。结论应用室间隔缺损封堵器治疗假性膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠,操作简便,使用安全。术中要根据假性膜部瘤型室间隔缺损的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵,以达到最佳的治疗效果。     

室缺合并室间隔膜部瘤手术方式探讨

室间隔缺损(室缺)是一种较常见的先天性心脏病。有部分室缺的病人合并有室间隔膜部瘤,对血流动力学产生一定的影响。随着临床诊断技术的提高,特别是超声心动图广泛应用,室间隔膜部瘤的术前诊断率相当高。我院自1992年～1998年共收治室间隔缺损病人171例,合并有室间隔膜部瘤33例,其中真性室间隔膜部瘤6例,假性室间隔膜部瘤27例,均手术根治。并且根据室间隔膜部瘤的具体情况,采用了不同的手术方式,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组33例病人,男21例,女12例;年龄1岁～34岁,平均6.9岁;真性室间隔膜部瘤6例,假性室间隔膜部瘤27例。临床表…     

室间隔膜部瘤的临床研究--附31例假性室间隔膜部瘤的分析

目的：研究真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法：１９８４１９９８ 年本院全组真性或假性室间隔膜部瘤手术３９ 例,从病因学、病理解剖学、术前ＵＣＧ 检查、术中所见几方面进行比较,对全部３１ 例假性室间隔膜部瘤患者进行术后随访。结果：假性室间隔膜部瘤诊断从病因学、病理解剖学、术前ＵＣＧ 检查、术中所见等均可确立。术前诊断主要手段是ＵＣＧ。术中所见最后确定真性和假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。全部手术治疗无死亡,无合并症。术后对３１ 例假性膜部瘤患者随访６ ～１５ 年（平均１１．６ 年）,近期、远期疗效均满意。全部恢复正常人生活。结论：（１）术前、术中鉴别出假性膜部瘤对手术治疗有指导意义;（２） 对假性室间隔膜部瘤应采用改进的手术方法,其疗效是满意的。     

室间隔缺损介入封堵治疗63例的临床观察

目的评价介入封堵治疗室间隔缺损（VSD）的安全性及临床疗效。方法63例VSD患者,其中53例为膜部型（17例合并膜部瘤）,7例为嵴下型,3例为嵴内型。膜部型VSD使用对称型封堵器,其余类型的VSD使用偏心型封堵器,膜部瘤形成合并多孔型使用对称型封堵器或大边封堵器。结果左心室造影测量缺损直径6～16（9．6±2．6）mm,缺损上缘距主动脉根部2—6（3．9±1．7）mm。63例均封堵成功,成功率为100％。VSD封堵器直径6—16（10．5±2．6）mm。1例术中出现右束支传导阻滞,术后随访6个月无明显变化。结论介入封堵治疗室间隔缺损创伤小,成功率高,手术安全可靠。     

Amplatzer 堵闭器治疗膜部室间隔缺损的疗效观察

Amplatzer堵闭器治疗膜部室间隔缺损在我国应用于临床已近2年，并取得了良好的效果，在严格选择适应证的前提下．经导管关闭膜部室间隔缺损的技术成功率很高。我们自2003年7月～2004年7月采用Amplatzcr堵闭器治疗15例直径5．8～9．3mm的膜部室间隔缺损患儿，取得了较好的效果，现报告如下。     

室间隔缺损微创心内修复术

目的:总结经腋下直切口行室间隔缺损修补的临床应用经验,并与正中切口室间隔缺损修补对照,初步评价其临床效果.方法:通过右腋下直切口,在心脏跳动中对26例室间隔缺损进行修补.其中男19例,女7例,平均年龄7.1岁,均为膜部及围膜部室缺,直径0.4～0.8cm.结果:26例患者均顺利完成手术.切口长5～10cm,体外循环时间21～42min.术后6～10天均顺利出院,无并发症及死亡.其手术时间,切口长度,术后胸腔引流量,术后住院天数等与正中切口组比较差异有显著性.结论:经腋下小切口修补室间隔缺损,手术创伤小、切口隐蔽、术后恢复快.     

室间隔膜部瘤的超声诊断与治疗

目的 :研究真性与假性室间隔膜部瘤的临床和超声心动图 (UCG)表现 ,探讨其手术治疗指征及方法。方法 :回顾性总结 7例真性室间隔膜部瘤及 13例假性室间隔膜部瘤病人的临床表现和术前UCG特征 ,对比手术中所见 ,总结其特点 ,对修补方法进行评价。结果 :早期室间隔膜部瘤UCG确诊率为 72 % ,后期为 10 0 % ,均经手术治愈。结论 :提高对室间隔膜部瘤发病机制及病理变化的认识 ,有助于手术的成功。掌握其UCG特点对术前明确诊断有重要意义。     

室间隔膜部瘤的外科诊治

室间隔膜部瘤是一种少见的先天性心脏病。有真性瘤和假性瘤之分 ,术前往往不易确诊 ,需要经手术探查后方明确诊断。我院自 1992～ 1998年共收治 19例 ,现报告如下 :1　临床资料真性膜部瘤 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 10～ 2 0岁。假性膜部瘤 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁。易感冒或反复呼吸道感染 9例 ,活动后心悸、气短4例 ,无症状 6例。 19例均可于胸骨左缘第 3、4肋间闻及全收缩期粗糙Ⅲ～Ⅳ /6心脏杂音 ,局部可触及收缩期震颤 8例 ,心电图显示有左室肥厚或双室肥厚 11例 ,正常者 8例。超声心动图示室间隔膜部呈瘤样膨出 2例 ,…     

10kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的　总结 10kg以下婴幼儿室间隔缺损 (VSD)的外科治疗经验。方法　 1996年 9月～ 2 0 0 2年 2月手术治疗 15 7例体重 3.0～ 10kg ,(7.6± 1.6 )kg的VSD患儿。全组中 12 6例在心脏跳动中行VSD修补 ,31例在停跳下完成 ,直接缝合 4 1例 ,补片修补 116例。 4 8例合并畸形均同期矫治。结果　全组手术死亡 4例 (2 .6 %)。随访 15 3例除 2例有少量残余分流外 ,无其它并发症发生。结论　体重低于 10kg的VSD患儿亦能安全手术 ,完善的围术期处理是降低手术死亡率的重要措施     

婴儿唇裂手术的治疗体会

目的总结婴儿先天性唇裂的手术治疗体会。方法回顾和分析对37例平均年龄为3．7个月患儿进行手术治疗的临床资料。结果37例均治愈，其中：26例效果满意，11例存在不同程度术后畸形。结论正确的手术时机选择、可靠的麻醉、合理的术式、精准的操作和控制出血是治疗成功的关键。     

晚期妊娠合并卵巢黄素囊肿10例分析

目的加强认识晚期妊娠合并卵巢黄素囊肿的诊断和处理。方法对我院4年来发现晚期妊娠合并卵巢黄素囊肿10例及同期发现晚期妊娠合并卵巢肿瘤16例从孕妇年龄、孕周、卵巢性状、处理等方面进行回顾性比较分析。结果晚期妊娠合并卵巢黄素囊肿或合并卵巢肿瘤均容易漏诊、误诊。两者治疗方法不尽相同。结论提高对晚期妊娠合并卵巢黄素囊肿的鉴别能力,避免不必要的手术。     

腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤23例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2001年4月至2008年6月间接受腹腔镜手术治疗的23例卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料。结果23例患者平均年龄44．2岁,其中10例行腹腔镜下患佣附件切除术,5例行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,3例行腹腔镜下全子宫及双佣附件切除术,2例行腹腔镜协助阴式全子宫及双倜附件切除术,2例行腹腔镜下次全子宫及患佣附件切除术,1例子宫已切除者行腹腔镜下双倜附件切除术,手术均胜利完成,平均手术时间（83．0±12．9）min,术中出血20-100mL,中住出血量45mL ;LTH及LAVH术后留置尿管48h,其余术后6h拔尿管;术后平均住院时间（4．5±0．9）d,无一例出现手术并发症。术中冰冻病理检查及术后常规石蜡病理学检查证实均为良性卵巢卵泡膜细胞瘤。术后随访5～84个月,未发现复发。结论腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤是安全,可行的,术中应常规行冰冻病理学检查。     

卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤临床病理分析

通过随访、病理复查、单变量及多因素逐步回归分析，探讨５２例卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤的转移、复发及死亡率，判断其恶性程度和预后。结果显示：颗粒细胞瘤３９例，术后转移复发死亡率低于其它类卵巢恶性肿瘤。早期预后好，晚期预后类似其它类卵巢恶性肿瘤。预后与临床分期、病理类型及其分级、病程、手术种类及化疗均有关。卵泡膜细胞瘤１３例无复发死亡。     

小儿卵巢肿瘤伴扭转诊断与治疗(附11例分析)

目的：早期诊断卵巢肿瘤伴扭转,方法：对11例卵巢肿瘤伴扭转临床表现,治疗经过进行分析。结果：卵巢肿瘤伴扭转以囊性畸胎瘤多见,易误诊为阑尾炎,阑尾周围脓肿,腹腔血肿,大网膜囊肿,肠系膜囊肿,骶部囊性畸胎瘤等疾病,病栓报靠,囊性畸胎瘤7例,皮样肿瘤2例,卵泡肿瘤1例,粒层细胞瘤1例,结论：（1）急性腹痛下腹部包块是本病的典型临床表现。（2）详细询问病史,腊指检查,腹腔穿刺检查,对诊断及鉴别诊断有重要价值。辅助检查首选B超。（3）手术切除肿块而尽量保留卵巢组织。     

超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤

目的探讨超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤的临床价值。方法对32例假性动脉瘤患者,在超声引导下压迫封闭瘤腔与载瘤动脉间的通道,同时保证栽瘤动脉远端血运通畅。超声监示下使用22G或20G细针徒手穿刺进入假性动脉瘤残腔,注入凝血酶。用二维和彩色多普勒超声观察瘤体内血栓形成情况。血栓充分形成后观察载瘤动脉及其远端动脉,确定其通畅。结果32例假性动脉瘤在超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗均获成功,封闭成功率达100％,无中转外科治疗患者,无动脉栓塞、过敏反应等并发症发生。其中1例术后第三天复发,再次应用上述方法治疗后痊愈。结论超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤安全、实用,可在临床推广应用。     

Surgical outcomes of total colonic aganglionosis in children: A 26-year experience in a single institute

BackgroundThere is a lack of consensus regarding the treatment of total colonic aganglionosis (TCA) with respect to perioperative morbidity, mortality, complications, and functional outcomes. The aim of this study was to review the results of surgical TCA treatment over a 26-year period and characterize the outcomes.MethodsWe retrospectively reviewed the clinical characteristics, surgical courses, and outcomes of TCA patients who underwent definitive pull-through operations from 1986 to 2012. Follow-up data were collected by chart reviews and telephone interviews using a standardized questionnaire.ResultsWe identified nine infants with TCA (8.6%) from among 105 infants with Hirschsprung's disease treated during the 26-year period. Neither sex predominated (male/female ratio = 4:5). All infants underwent laparotomies and simultaneous enterostomies. All patients eventually underwent modified Duhamel pull-through procedures at a mean age of 179 days (range, 47–352 days). Two infants died of complications after surgery including heart failure and sepsis. The remaining infants recovered smoothly with antilaxative medications, and all but one was weaned off these medications. Although the surviving patients did not catch up on growth, they and their families were satisfied with the surgical results.ConclusionInfants with TCA had satisfactory outcomes after the modified Duhamel pull-through operation. Based on our experience, we suggest that the pull-through operation could be performed earlier, even when there are loose stools from the enterostomy.     

早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗

目的 总结在新生儿监护病房(NICU)床旁施行早产儿动脉导管未闭(PDA) 外科手术的经验。方法 回顾性分析2009年10月至2011年5月35例(内科保守治疗无效)床旁行PDA结扎和(或)钳夹术的患儿术前、术中及术后转归情况。患儿体质量最小的仅有720g。结果 所有患儿无术中大出血及手术死亡。术后1例出现喉返神经损伤,2例不能脱离呼吸机而死亡,其余均痊愈出院。结论 早产儿PDA经内科保守治疗无效或存在药物治疗禁忌的情况下,均应行PDA结扎和(或)钳夹术,手术治疗效果肯定。NICU可满足床旁PDA手术。     

头皮巨大肿瘤的外科修复与重建

目的探索外科修复治疗头皮巨大肿瘤的理想方法。方法根据头皮肿瘤的病理性质选择不同的手术修复方法。结果26例头皮巨大肿瘤均完整切除病变,采用头皮扩张皮瓣、局部皮瓣或游离皮瓣移植修复,效果满意,随访6个月～6年,23例痊愈。2例复发再次手术,1例死亡。结论根据头皮肿瘤病理性质选择正确的术式是提高治疗头皮巨大肿瘤效果的关键。