人工晶体植入术后并发腐败假单胞菌眼内炎1例

患者男,65岁,因右眼老年性白内障于1995年3月在我院行“白内障囊外摘除术并后房型人工晶体植入术”。手术经过顺利,术后常规静滴青霉素和地塞米松。术后第一天(?)眼视力4.7,第二天诉有眼胀痛、畏光、流泪伴视力下降。眼部检查:右眼视力眼前指数.结膜混合性充血,角膜水肿,前房内渗出,下方积脓1mm,瞳孔直径2mm,瞳孔区布满膜状渗出物,人工晶体位置正,眼内窥不清。立即给以全身静点先锋霉素,局部球结膜下注射庆大霉素、地塞米松、散瞳、热敷等治疗10天,眼内感染控制,视力为指数/30cm.3天后复感右眼红、痛、畏光。眼部检查:右眼视力光感.结膜混合性充血,角膜水肿,前房大量渗出脓1mm,瞳孔直径3mm,瞳孔区棉絮状渗出,虹膜广泛后粘连,人工晶体位置正,隐透见玻璃体黄色反光。遂行人工晶体取出术。将取出的人工晶体及抽出的房水及渗出物送细菌室作细菌培养及药敏试验。培养结果为腐败假单胞菌,对链霉素及新霉素敏感。先后全身用链霉震,局部球结膜下注射庆大霉素,地塞米松及降眼压治疗15天.眼内感染完全控制,视力为光感,眼压T_(a-2)。1月后眼球萎缩。(1996—01—18收稿)     

人工晶体植入术后缺血性视乳头病变1例

患者 ,男 ,60岁。因糖尿病白内障于1 999年 9月 1 6日局麻下行右眼白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术。手术顺利 ,无并发症。术后服用消炎痛、阿莫西林。左眼两年前曾行同样的手术。右眼术后第 1天 ,右眼出现颞下方阴影。检查 :视力 :右眼 0 .6。眼压 :右 1 5ｍｍＨｇ。右结膜充血 ( ) ,角膜透明 ,房角 ( ) ,瞳孔正圆 ,人工晶体在位 ,后囊透明 ,眼底 :(小瞳 )未窥清。常规局部抗生素、激素应用和糖尿病药物口服。 1周后症状不见好转。查血糖 1 1ｍｍｏｌ Ｌ(空腹 )。散瞳查眼底 :右乳头色正 ,其鼻上缘模糊呈灰白色 ,轻度水肿隆起 1个Ｄ ,…     

小切口非超声乳化白内障手术的临床疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术的手术方法以及临床治疗效果。方法 80例(80眼)白内障患者,均行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗,观察患者视力恢复情况及并发症发生情况。结果 80例患者术后第2天视力>0.5为41例;术后1周视力>0.5为52例,术后1个月矫正视力≥0.5为71例,视力恢复良好。80例患者术后第2天41眼角膜出现不同程度的水肿,发生后囊破裂7眼,虹膜根部离断l眼,未植入人工晶体1眼,术后人工晶体夹持1眼。结论小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障效果良好,能有效地提高患者视力,是一种安全、有效的手术方法 ,应积极在基层医院推广应用。     

阿乐青霉素致迟发性过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,74岁。由于前列腺肥大致排尿困难 ,行手术治疗 ,术前青霉素皮试阴性 ,故医嘱 :0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,阿乐青霉素 (浙江省金华康恩贝生物制药有限公司 ,批号 :0 3 0 92 5 ) 6.0g ,静脉滴注 ,以预防术后感染 ,用药第 3天 ,当静脉滴注约 2 0mL时 ,突然患者自感胸闷、气急 ,立即停药。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 12 0次·min 1 ,律齐 ,神清 ,口唇发绀 ,呼吸急确诊为阿乐青霉素致过敏性休克。立即给予 :静脉推注地塞米松 10mg、非那根 2 5mg ,吸氧 ,10min后 ,呼吸逐渐平稳 ,再静脉推注地塞米松 10mg ,10min后 ,上述症…     

妥布霉素/地塞米松治疗白内障人工晶体术后迟发性前葡萄膜炎的疗效观察

目的:观察妥布霉素/地塞米松局部滴眼治疗白内障人工晶体植入术后迟发性前葡萄膜炎的疗效。方法:观察组19例(19只眼)给予妥布霉素/地塞米松滴眼液和眼膏治疗;对照组11例(11只眼)给予地塞米松10～20mg静脉滴注,3～5d后改为强的松顿服逐渐减量。2组同时以复方托吡卡胺滴眼液散瞳。结果:所有病例用药后3～5d炎症迅速控制,视力明显好转。观察组在治疗期间未发现不良反应;对照组部分病例出现激动、失眠,血压、血糖异常升高。结论:妥布霉素/地塞米松局部滴眼能有效治疗白内障术后迟发性前葡萄膜炎。     

白内障术后缺血性视神经病变2例

患者,女,63岁.右眼白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术后1个月,视力突然下降1 d.1个月前患者右眼因老年性白内障在我院行超声乳化摘除加人工晶体植入术,术后视力1.0.1 d前右眼视力突然下降急诊来院.检查:右眼视力0.15,左眼视力0.4,右眼人工晶体位正,眼底视盘苍白水肿,边界不清,伴有少量小出血,黄斑中心凹反射不清.左眼晶状体混浊,眼底视盘界清色淡红,黄斑中心凹反射不清.既往高血压病史10年.眼底血管造影示:前部缺血性视神经病变.治疗给予激素(局部+全身)、神经营养剂、血管扩张剂、降眼压和高压氧治疗.1个月后视力恢复至0.6,视盘水肿消退,视神经萎缩.     

前部玻璃体切除取出马方综合征人工晶体半脱位一例

患儿 :男 ,11岁。因马方综合征 (Marfan′s syndrome)双眼晶体半脱位 ,右眼合并视网膜脱离 ,在外院行右眼晶体切除 ,玻璃体切除 ,眼内硅油填充术 ;左眼行晶体囊内摘除术 ,人工晶体睫状沟缝线内固定植入手术 ,术后裸眼视力为0 .1。 15个月在患儿外出活动时突感左眼不适 ,复视 ,随来我院。查体 :身材瘦长 ,四肢较长 ,蜘蛛指。视力右眼手动 /眼前 ,左眼 0 .2矫正不提高 ,单眼复视。右眼角膜清亮 ,前房内有硅油滴 ,瞳孔 3mm ,不圆。眼底视网膜内外表面广泛增生 ,累及黄斑 ,周边视网膜浅脱离。左眼结膜光滑 ,角膜缘后1m m 3点、9点位可见蓝色线…     

同胞姐妹同患双眼晶体半脱位

晶体半脱位是一种比较常见的先天性遗传性疾病 ,但同胞姐妹同患双眼晶体半脱位报道较少 ,现将我院发现的2例患者情况介绍如下 :1　病历资料患儿 (姐 ) ,1 2岁 ,两年前因“右眼晶体完全脱位”到河南省医科大学附属医院眼科行“晶体摘除术” ,未植入人工晶体。现右眼视力 0 1 2 (+1 0 0 0DS)→ 0 4 ,左眼视力 0 3,戴镜不能提高 ,双眼前节正常 ,右眼前房深 ,虹膜震颤 ,瞳孔圆 ,居中 ,晶体缺如 ,眼底 +1 5D查及 ,未见明显异常 ;左眼前房深浅正常 ,未见明显虹膜震颤 ,瞳孔圆 ,居中 ,散瞳后可见晶体向鼻上方脱位 ,眼底未见明显异常。患儿 (…     

复方氨基酸预防老年患者人工髋关节术后谵妄疗效分析与评价

目的观察复方氨基酸(18AA-V)对预防老年患者人工髋关节置换术后谵妄的疗效。方法 120例接受人工髋关节置换的老年患者随机分治疗组和对照组,术后常规静脉滴注抗生素3d并保持水、电解质和体液的酸碱平衡,治疗组术后在对照组治疗的基础上连续3d使用18AA-V500ml。并分别在术后当晚、术后第1天、第2天和第3天给予CAM-CR评分。结果两组内比较术前、术后当晚、第1、2、3天CAM-CR评分,治疗组得分明显高于对照组(P<0.05)结论复方氨基酸(18AA-V)对老年患者人工髋关节置换术后出现谵妄有一定的预防作用。     

前房型人工晶状体的扫描电镜观察

我院于 2 0 0 1年对 1例植入 10年的人工晶体进行了扫描电镜的观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　男 ,5 8岁。因左眼人工晶状体植入10年 ,视物模糊 2个月 ,于 2 0 0 1年 3月 30日入院。患者 1981年被诊断为白内障 ,1991年行白内障摘除、人工晶状体植入术 ,术中植入前房型闭合襻人工晶状体 ,术后视力尚可 ,最佳时达 0 3。入院 2个月前无明显诱因出现左眼视物模糊 ,伴眼痛、异物感、流泪 ,曾行对症治疗无效。查体 :视力 :右眼 1 2 ,左眼 0 0 8,右眼未见异常 ,左眼外斜 2 5° ,角膜水肿、混浊 ,部分上皮剥脱 ,前房深度中轴部为 …     

双氯芬酸钠滴眼剂引起眼压升高

患者男,65岁。因右眼视力下降3年,以右眼老年性白内障,于2005年4月4日入院。入院时检查,右眼视力0.3,矫正不提高,结膜无充血,角膜前房清亮,前房中等深,房角宽角,瞳孔圆对光反应灵敏,晶体混浊,眼底模糊可见,视盘边界清,色正常,网膜血管未见明显异常。光感、光定位红绿色觉正常。右眼眼压:15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼眼压:16.2mmHg,全身体检未见异常。入院后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术程顺利。术后常规用点必舒(妥布霉素/地塞米松)、双氯芬酸钠(迪非)滴眼剂,4次/d,两种药间隔0.5h。早晨点双氯芬酸钠0.5h后患者自觉眼胀,视物模…     

匹罗卡吕导致恶性青光眼1例

患者 ,女 ,70岁。 2 0 0 1年 3月因左眼闭角型青光眼入院治疗。口服醋氮酰胺 0 .5g ,2 0 %甘露醇 2 5 0ml静脉滴注 ,1%匹罗卡品点左眼每 4小时 1次后眼压降至正常拒绝手术治疗出院。出院后左眼反复疼痛 ,自己长期点 1%匹罗卡品缓解。 3个月后的一天早晨 ,左眼突发疼痛难忍 ,眼红 ,视力下降 ,头痛 ,恶性 ,呕吐 ,为胃纳物 ,来眼科求诊。经确诊为左眼慢性闭角型青光眼 (急性期 )。 0 .5h后收入院治疗。视力右眼 0 .3 ,左眼 0 .0 4,右眼角膜透明 ,KP( -) ,前房中深 ,房闪 ( -) ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔直径 3 .5mm ,对光反射好 ,晶体轻度囊性浑浊 ,…     

小切口非乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的 :探讨隧道式小切口人工晶体植入术治疗白内障的临床效果。方法 :回顾性分析 310例白内障患者行小切口白内障摘除人工晶体植入术的手术效果。结果 :术后第 1天 ,裸眼或矫正视力≥ 0 .5者占 5 2 % ,第 7天≥ 0 .5者占6 3% ,术后 1个月≥ 0 .5者占 83%。结论 :反眉状巩膜隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术安全、有效、简便、经济 ,适于基层医院开展。     

复方氨基酸预防老年患者人工髋关节术后谵妄疗效分析与评价

目的 观察复方氨基酸(18AA-V)对预防老年患者人工髋关节置换术后谵妄的疗效.方法 120例接受人工髋关节置换的老年患者随机分治疗组和时照组,术后常规静脉滴注抗生素3d并保持水、电解质和体液的酸碱平衡,治疗组术后在对照组治疗的基础上连续3d使用18AA-V500ml.并分别在术后当晚、术后第1天、第2天和第3天给予CAM-CR评分.结果 两组内比较术前、术后当晚、第1、2、3天CAM-CR评分,治疗组得分明显高于对照组(P<0.05)结论复方氨基酸(18AA-V)对老年患者人工髋关节置换术后出现谵妄有一定的预防作用.     

改良小切口无缝线白内障手术164例疗效观察

目的:探讨改良小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术的治疗效果。方法:对164例(207眼)白内障患者行5.5～6.5 mm改良小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术。结果:术后第五天,视力≥0.5(107眼)占51.69%,视力≥1.0(12眼)占5.8%。结论:改良小切口无缝线白内障囊外摘除及人工晶体植入术,损伤小,术后视力恢复好。     

阿托品点眼引起对侧眼瞳孔散大1例

患者 ,女 ,62岁。主因双眼渐视物不清 2年 ,左眼加重 1个月于 1 998年 8月 4日入院。入院后诊断为双眼老年性白内障 ,左眼成熟期 ,右眼初期。 1 998年 8月1 0日在局麻下行左眼白内障囊外摘除加人工晶体植入术。术后第 2天医嘱给予1 %硫酸阿托品点左眼 ,每日 2次。术后第4天 ,患者主诉右眼胀痛伴右侧偏头痛 ,检查发现右眼瞳孔直径 5ｍｍ光反射迟钝 ,测眼压右眼 7.5 4.0 =4.0 8ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,即给予 1 %硝酸毛果云香碱滴眼液点右眼 ,5ｍｉｎ 1次 ,缩小瞳孔 ,3ｈ后右眼瞳孔直径 3ｍｍ ,前诉症状消失 ,测眼压右 5 .5 6.0 =2 .1 2…     

术后早期应用5-FU对青光眼白内障联合手术后控制前房炎症的影响

目的 观察早期结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)对控制急性闭角型青光眼行小梁切除术患者前房炎性反应的作用.方法 将36例(48只眼)青光眼患者施行小梁切除术联合白内障囊外摘除(ECCE)+人工晶体植入(IOL)术,随机分成A、B两组:A组(24只眼),术毕球旁注射地塞米松2.5 mg,同时立即球结膜下注射5-FU 5 mg,术后第1天应用0.1%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液点眼,视前房内纤维素渗出情况隔日注射5-FU 5nag,总量不超过30 nag.B组(24只眼),术毕球旁注射地塞米松2.5 mg,术后第1天应用0.1%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液点眼;观察术后1、3、7d及1个月的眼压、滤过泡、前房深度、纤维渗出完全吸收时间和最佳矫正视力恢复时间.结果 两组患者术前、术后7 d及术后1个月的眼压差异无统计学意义.(2)术后前房纤维渗出吸收时间,A组和B组的平均时间分别为(5.2±3.4)d vs.(14.2±3.4)d,两组比较,有统计学意义(P<0.01).恢复至最佳矫正视力的平均时间分别为(8.3±2.4)d vs.(14.3±4.2)d,两组比较,有显著统计学意义.结论 术后早期应用5-FU能有效的减轻前房内纤维素样渗出,同时促进患者视力恢复.     

白内障超声乳化人工晶体植入术在基层医院的应用

目的　探讨白内障超声乳化人工晶体植入术在基层医院应用的可行性。方法　对 6 0例 6 0眼多种类的白内障进行随机抽样配对 ,分为白内障超声乳化人工晶体植入组 (观察组 )与常规切口人工晶体植入组 (对照组 )进行比较。结果　经术后 3个月随访 ,观察组视力≥ 0 5者 96 6 7% ,其中视力≥ 1 0者 76 6 7% ,术后散光 (1 0 0± 0 5 0 )D ;对照组视力≥ 0 5者 5 3 33% ,其中视力≥ 1 0者 2 3 33% ,术后散光 (2 5 8± 1 0 0 )D。结论　该术式是一种术后散光较小 ,视力提高快而稳定 ,适合在基层医院推广的方法。     

妥布霉素-地塞米松滴眼液致角膜溃疡2例

2例患者使用妥布霉素-地塞米松滴眼液后出现角膜溃疡.例1男,54岁,因右眼新生血管性青光眼、右眼中央静脉阻塞行青光眼阀植入术.术后给予妥布霉素-地塞米松滴眼液滴眼,1滴/h.第7天,患者右眼颞侧角膜缘出现一椭圆形浅溃疡,深达1/3角膜厚度,溃疡边缘呈灰色水肿.角膜刮片检查及细菌、真菌培养均呈阴性.考虑角膜溃疡与妥布霉素-地塞米松滴眼液有关.停用该滴眼液,给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液,并口服维生素C和维生素B2.停药第2天,角膜溃疡完全愈合.例2女,28岁,因左眼外伤性白内障、左眼晶状体半脱位行左眼白内障摘除和人工晶体植入术.术后给予妥布霉素-地塞米松滴眼液滴眼治疗,1滴/h.第3天患者左眼颞侧角膜缘出现一条带状溃疡,深达2/3角膜厚度,溃疡边缘呈灰色水肿.角膜刮片检查及细菌、真菌培养均为阴性.考虑角膜溃疡与托布霉素-地塞米松滴眼液有关.停用该滴眼液,给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液,并口服维生素C和维生素B2.停药第3天,角膜溃疡完全愈合.     

血影细胞性青光眼2例

例 1:男 ,16岁。主因左眼溅入铁屑 ,视物不见 1d入院。眼部检查 :右眼视力 0 .3,矫正 1.0 (- 3.0 D) ,未见异常。左眼视力指数 /眼前 ,球结膜混合性充血 ,角膜 3∶ 0 0处可见一横行闭合伤口 ,长约 2 m m,角膜内皮后可见尘沙样角膜后沉着物 (KP) ,前房深浅适中 ,血性房水 ,前房可见大量纤维素性渗出。瞳孔圆 3m m,晶体尚清。玻璃体及眼底窥不入。 X线片示 :左眼球内磁性异物。立即行左眼球内磁性异物取出术 ,然后予消炎、抗感染、止血治疗。术后第 2天左眼视力 0 .0 8,球结膜混合充血 ,角膜上皮呈雾状水肿 ,内皮后可见少量血性 KP,下方仍…