十二指肠后壁“┴”形切开胆总管吻合术治疗胆石症（附76例老年胆石症治疗分析）

随着人们生活质量的提高，饮食结构的改变，老年胆石病的发病率已明显增高。而老年人因其生理特点，体质弱，病情重，病史长，再手术率高，并存病多。胆石病病死率高达10％～30％。急症手术死亡率达12．8％。1982年～1987年我院老年胆石病病死率为25.3％，急症手术死亡率高达37．5％(9／24)。以往对老年胆石病的治疗方法虽多，但都不尽人意。     

胆总管十二指肠低位开窗式大口吻合术治疗老年胆道再生结石的临床体会

目的：探讨胆总管十二指肠低位开窗式大口吻合术治疗老年胆道再生结石的效果及应用价值。方法：自1995年以来，笔者通过改进手术操作方法，对老年胆道再生结石的17例患者行胆总管十二指肠低位开窗式大口吻合术，并且进行临床观察。结果：全组手术经过顺利，操作简单，通过加强围手术期及伴发病的治疗，恢复顺利．无手术死亡，随访1～11年无逆行感染、盲端综合征及结石再发。结论：胆总管十二指肠低位开窗式大口吻合术治疗老年胆道再生结石病具有良好的近、远期效果     

胆总管十二指肠后壁孔洞式吻合治疗老年原发性胆道结石(附20例报告)

我院1994年3月-1998年11月应用胆总管十二指肠后壁孔洞式吻合术治疗老年原发性胆道结石20例。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女11例;年龄60－70岁,平均625岁。病史3-21年,平均6年左右。既往有胆道手术史7例,体温＞38℃8例,黄疽11例,右上腹部疼痛14例,WBC＞10×109／L13例,彩色多普勒示胆道结石伴扩张20例,ALT异常14例,11例黄疽指数超过正常1倍,术前经过5－14天补液,抗感染、保肝、治疗老年性合并症后手术。1．2手术方式①如胆囊存在先切除胆囊,完成胆总管探查后,切口尽量向胆总管第二段延长,可在胆总管十二…     

老年胆总管结石并胆管炎的治疗

老年人因重要脏器功能减退及代偿能力降低,对感染的应激性和抵抗力下降,患胆总管结石合并感染时,极易发展成重症胆管炎而导致死亡。我院１９９４年１月～１９９８年１２月共手术治疗４２例老年胆总管结石并胆管炎,现报道如下。１资料与方法１１对象本组４２例,男１...     

胆总管十二指肠吻合术的疗效观察

本文分析了１０１例胆总管十二指肠吻合术（ＣＤ）的疗效，其中（１）胆总管下端狭窄伴结石４６例；（２）胆总管下端狭窄１７例；（３）肝内胆管结石１３例；（４）有外胆管结石２５例，１例术后１２天死亡上消化道出血；１００例中７２例得到随访；（１）（２）组获随访４１例，疗效优良者２０例（４８．８％），尚好１７例（４１．５％）差３例（７．３％），再手术１例（２．４％），总有效率９０．３％。（３）（４）组获随访３     

辨证治疗胆石病216例体会

自1987年～1991年5月应用中药辨证治疗胆石病216例,取得满意疗效。 1 临床资料 本组共216例。男54例,女162例;年龄32～65岁,平均47.6岁,病程1月～23年。 病例选择标准:均有胆石病病史、症状及体征;经B     

胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术的近远期疗效分析

目的 探讨胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术的适应证及临床效果.方法 采用前瞻性随机对照方法研究我院298例胆管结石并胆总管下段狭窄患者,采用胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术(简称改良CD)治疗的患者148例,与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CJ)150例比较围手术期指标和远期疗效指标.结果 围手术期指标:吻合时间改良CD组显著少于DJ组分别为[(31.0±10.5)、(53.0±12.3)min,P＜0.001];吻合口瘘改良CD组显著少于DJ组(分别为2、9例,P＜0.05);远期指标:改良CD组与DJ组消化道溃疡分别为3、15例,盲端(攀)综合征分别为5 、158例,改良CD组显著少于CJ组(P均＜0.01);胆道返流分别为70、42例,改良CD组显著多于DJ组(P＜0.01).结论 胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术治疗胆管结石并胆总管下段狭窄有较好的疗效,不能被Roux-en-Y取代;尤其适合老年、危重、体弱的胆管结石并胆总管远端良性狭窄患者.

Abstract：

Objective To investigate the indications and clinical effect of the low-big hole choledochoduodenostomy. Methods Two hundred and ninty-eight patients, had bile duct stone accompanied with common bile duct lower segment stenosis, were prospectively enrolled into the study and randomly divided into the low-big hole choledochoduodenostomy (improved CD ) group (n = 148 ) and the Roux-en-Y choledochojejunostomy (CJ) group (n = 150). Their perioperative period and long term effect indices were recorded and compared. Results Perioperative period indices:The time of cholangio-jejunostomy was much shorter in improved CD group than the CJ group ([31.0±10.5] min vs [53.0±12.3] min, P＜0.001);The anastomotic leakage was significantly less in improved CD group than the CJ group (2 vs 9, P ＜ 0. 001 ). The long term effect indices: The occurrence of peptic ulcer (3 vs 15 ) and the bile duct cecum or blind loop syndrome (5 vs 158) were significantly lower in group improved CD group than CJ group (Ps＜0.01);The occurrence of bile duct backflow (70 vs 42) was significantly higher in improved CD group than CJ group (P＜0. 0l). Conclusion The clinical effect of the low-big hole choledochoduodenostomy gastrointestinal had excellent effect for bile duct stone accompanied with common bile duct lower segment stenosis, especially for old,weak and critical patients,and it can not be replaced by the Roux-en-Y choledochojejunostomy.     

胆总管结石的机械碎石术（附24例分析）

本文报告２４例胆总管结石借助机械碎石术效果。所有病人均系结石过大或乳头切开受限而达不到取石的长度。结果表明，机械碎石术简易、安全，可提高内镜胆总管取石的成功率。     

硝酸甘油治疗老年心力衰竭的疗效观察（附68例临床分析）

目的 旨在观察硝酸甘油在治疗老年人不同病因所致心衰的疗效。方法 静脉滴注硝酸甘油20μg/min开始，逐渐调整至合适剂量，血压维持在〉12／8kPa，连续应用至症状改善。结果 显效27／68（40％），有效38／68（56％），总有效率96％。结论硝酸甘油静脉滴注治疗老年人心衰效果移著，且副作用少。     

成人先天性胆总管囊肿32例手术治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料。结果全组病例术前均行B超检查,确诊率100％。12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术。术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux—en—Y吻合术应作为首选术式。     

老年复合性溃疡的临床特点（附106例分析）

复合性溃疡属类型的消化性溃疡，为探讨临床表现在老年人与非老年人有何异同，对比分析经内镜诊断的老年复合性溃疡１０６例和非老年复合性溃疡３８８例，结果表明，老年组腹胀、纳差、消瘦、无腹痛较对照组多（Ｐ〈０．０１），反酸较对照组低（Ｐ〈０．０１）。老年组并消化道出血高于对照组（Ｐ〈０．０１），并幽门梗阻低于对照组（Ｐ〈０．０５），两组均无穿孔病例，胃粘膜非典型增生和癌变率低（Ｐ〉０．０５）。复合性溃疡胃     

老年人急性心肌梗塞的临床特点：（附50例临床分析）

老年人急性心肌梗塞的临床表现比较特殊,容易造成诊断失误。目前已经引起国内外学者的重视。现总结我院较完整的急性心肌梗塞病例94份,分析其中60岁以上老年患者的临床特点,以提高早期诊断的认识,降低病死率。 资料和方法 一、随机选择我院急性心肌梗塞病例94份,其中60岁以上者50例;55岁以下者44例作为对照。 二、急性心肌梗塞的诊断按世界卫生组织所公布的标准。     

输精管吻合术84例治疗体会

输精管吻合术８４例治疗体会李崇德四川省峨眉山市医院（６１４２００）耿学明四川省峨眉山市计划生育指导站１９８５年初至１９９１年底作输精管吻合术８４例。年龄最小２６岁，最大４２岁，平均年龄３３岁。吻合术原因：绝育术后性功能障碍５例，附睾瘀积９例，要求再生...     

老年自发性气胸的临床特征（附168例分析）

1986年10月～1995年10月我院共收治老年自发性气胸168例,现就其临床及诊治特征分析如下。