恶性淋巴瘤18例误诊分析

恶性淋巴瘤的病变部位和范围不尽相同,原发部位可在淋巴结,也可在结外淋巴组织。因首发部位的不同,症状也多种多样,常常缺乏特异性,因而容易误诊和漏诊。我院1987年2月～1993年2月共收治恶性淋巴瘤24例,其中误诊18例,误诊率为75％。现将误诊病例报告分析如下。 临 床 资 料 一、因上消化道出血误诊为溃疡病合并出血。患者男性,25岁。因上腹痛、黑便1周入院。体检贫血貌,浅表淋巴结未触及,腹软未扪及包块,肝脾(-),Hb47g/L,示小细胞低色素贫血。拟诊溃疡病并慢性失血。经纤维胃镜检查示十二指肠有肿瘤病灶,经手术切除病理诊断为十二指肠非何杰金淋巴瘤。 二、因下腹部包块误诊为阑尾脓肿或结肠肿瘤3例。患者男性,23岁,因右下腹隐痛1月伴发热、右下腹扪及包块10天。入院体检全身浅淋巴结不大,右下腹可扪及7×5公分质中活动肿块,有轻压痛。拟诊阑尾脓肿,经抗炎10多天无改善。行吞钡小肠双重造影检查,显示回肠末端有充盈缺损,病变范围达10公     

阑尾系膜恶性淋巴瘤1例

病人,男,52岁.因右下腹包块伴疼痛300d以阑尾周围脓肿入院.查体:体温36.8℃,脉搏80min-1,呼吸23min-1,血压14/8kPa,营养良好,神志清,浅表淋巴结不大,心肺正常.右下腹麦氏点触及5cm× 5cm大小包块,质韧,压痛,无囊性感,略能推动.血常规:白细胞9.0×109/L,淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.4.入院后行剖腹探查术,术中见阑尾轻度炎症反应,无粘连,在阑尾系膜根部有一5cm×5cm大小圆形实性肿块,表面光滑,无粘连,质韧,稍硬,酱红色,能推动;肿块有蒂与阑尾系膜相连,血供丰富;回盲瓣通过良好,周围淋巴结大.行肿块切除术并做快速冷冻病理检查,诊断为恶性淋巴瘤.遂行右半结肠切除术.术后化疗.随访5年健在. 讨论阑尾系膜恶性淋巴瘤临床上极少见.麦氏点触及有压痛的包块,容易误诊为阑尾周围脓肿.本例病人病史较长,无发热,血白细胞不高,淋巴细胞为0.6,应考虑到淋巴系统疾病.故行剖腹探查切口,不做麦氏切口.术中有疑问,应立即做快速冷冻切片,以免误诊.     

双侧卵巢及宫颈原发性恶性淋巴瘤一例

患者,女,34岁。下腹间断性隐痛半年,阴道不规则流血三个月伴腰痛及外阴部下坠。经止血及抗炎治疗无效,并于无意中扪及右下腹有一鸡蛋大包块,无压痛。妇科门诊检查:宫颈下唇肥大、糜烂,双侧附件可触及包块,考虑为宫颈癌取活检,病理诊断考虑恶性淋巴瘤,遂收住院。入院后检查:左腋下触及有绿豆至黄豆大小之淋巴结,全身其余各浅表部位淋巴结均未触及。胸透心肺及胸腔均无异常发现。化验:血红蛋白10.4g％,白细胞6500个/MM3,嗜中性     

不明原因回盲部炎症3例

1 病历报告 [例1] 患者,女,47岁.因右下腹部胀痛20天,并触及包块伴消瘦入院.入院前B超检查提示:右下腹阑尾区肠管壁增厚,伴周围肿大淋巴结,腹部CT提示:回肠末端及部分结肠肠壁增厚,伴周围淋巴结肿大.既往史:1980年做阑尾切除术,无服用非甾体类药物史.体检:右下腹触及6cm×3cm包块,质地中等,表面光滑,边界清,不活动,压痛(+).     

妇科肿瘤误诊4例临床分析

妇科肿瘤症状体征雷同于外科包块或急腹症,容易造成误诊,现将临床误诊4例报道如下。1　临床资料例1　32岁,因转移性右下腹痛2天入院,病人2天前出现下腹坠痛,2小时后固定至右下腹;查体:T378°,右下腹可触及4cm×5cm痛性包块;WBC161×109L　N089,L011;右下腹B超显示不规则低...     

原发性大肠多发恶性淋巴瘤1例

原发性大肠恶性淋巴瘤临床少见而多发于大肠各段者尤少见现报告１例如下。１临床资料患者女２８岁因大便次数多、里急后重、粘液脓血便６个月,伴低热乏力、消瘦２０日于１９９９年８月１７日入院。查体：中度消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平,右下腹轻压痛,可扪及包块,肝脾肋下未触及,肝脾区无叩击痛,移动性浊音（－）。指肛检查距肛门２ｃｍ处可扪及菜花样质稍硬包块,指套血染。纤维结肠镜示直肠狭窄,镜通过困难,病理报告考虑恶性淋巴瘤。临床诊断：直肠恶性肿瘤,恶性淋巴瘤？图１切除的肿瘤位于盲肠至直肠…     

卵巢恶性淋巴瘤一例报告

发生在卵巢的恶性淋巴瘤极为少见。英文文献至今报道100例,国内仅有几例报道。本文报告1例卵巢恶性淋巴瘤,并复习文献加以讨论。病例:女,21岁。停经2月妊娠试验阴性,发现右下腹包块1~+月,以腹痈发热3~+天入院。查体:表情痈苦,肝脾不大,全身表浅淋巴结不肿大。右下腹     

双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

卵巢原发性恶性淋巴瘤极为少见,现报告1例。 1 病例报告女,53岁。因下腹包块3月余,于1987年2月18日入院。无腹痛及阴道出血史。检查:一般情况可,全身表浅淋巴结     

误诊阑尾炎3例分析

阑尾炎是普外科的常见、多发病 ,易被误认为普外科的“小病”,且往往由低年资医生进行诊治 ,而此病误诊误治却时有发生。我科近来有 3例与阑尾炎有关的误诊误治 ,现介绍如下。1　临床资料病例 1:男患者 ,14岁 ,因“右阴囊包块 2 d,伴腹痛、发热1d”而急诊入院。查体 :急性痛苦貌 ,心肺未见明显异常 ;腹平 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹明显 ,肝脏未触及。移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱 ;右腹股沟处可触及条形包块 ,压痛明显 ,右阴囊红肿 ,可触及包块 ,触痛明显 ;透光实验阴性。血常规示 :白细胞 12× 10 9/ L,中性粒细胞占 92 %。诊断…     

原发性阑尾淋巴肉瘤2例报告

我院收治2例原发性阑尾恶性淋巴肉瘤,术前误诊为阑尾炎,报告如下: 例1,男65岁,主诉反复右下腹隐痛1月,无腹泻、便秘、便血等,既往有高血压和冠心病。体检一般情况好,无贫血、消瘦、全身浅表淋巴结不大,肝脾未触及,反复检查麦氏点深压痛,未扪及包块。血常规、大便潜血试验、CEA均正常。胸片未见纵隔及肺门淋巴结肿大,CT和B超未见右下腹肿块和肝脾异     

以巨大颈部包块为特征的儿童恶性淋巴瘤诊治分析

目的 探讨以颈部巨大包块为表现的儿童恶性淋巴瘤的临床特征.方法 回顾分析7例行单侧区域性颈部淋巴结清扫术或肿大淋巴结活检术患儿的临床资料,探讨儿童巨大颈包的诊断治疗.结果 7例患儿术后经病理学检查证实为恶性淋巴瘤,术后联合化疗,5例颈部肿块消失,1例未完全消失,1例复发.结论 儿童头颈部的恶性淋巴瘤比较少见,儿童颈后三角及锁骨上淋巴结肿大、头颈部淋巴结融合成巨大瘤块应想到恶性淋巴瘤的可能.     

急性阑尾炎并麦克尔憩室穿孔1例

患者男,20岁,持续性右下腹痛伴恶心、呕吐3天入院.查体:神清,心肺正常.腹平坦,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张.未触及包块,无移动性浊音,肠鸣消失.实验室检查:WBC25×109/L,N0.8,L0.2.既往体健.入院诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

2例结合型腹膜炎误诊为阑尾炎浅析

结合型腹膜炎发病率近几年有上升趋势,我院就2例结合型腹膜炎误诊为阑尾炎而行手术治疗,现将误诊原因分析如下. 临床资料 均为男性,一例年龄27岁,另一例24岁,主诉:转移性右下腹疼痛、腹胀、伴恶心、呕吐、低热,2例患者均按急性阑尾炎收住院.例1,入院T37.2℃,血压100mmHg/60mmHg,WHC 10.7×109/L,RBC 5.72×109/L.L 0.37,N 0.63,查体:腹平坦软,右下腹麦点式压痛(﹢),反跳痛(±),未触及包块,腹部B超未发现异常.     

诚邀同道参加“气体信号分子硫化氢的基础和临床研究”全国学术研讨会

1 病历报告 [例1]患者，女，47岁。因右下腹部胀痛20天，并触及包块伴消瘦入院。入院前B超检查提示：右下腹阑尾区肠管壁增厚，伴周围肿大淋巴结，腹部CT提示：回肠末端及部分结肠肠壁增厚，伴周围淋巴结肿大。既往史：1980年做阑尾切除术，无服用非甾体类药物史。体检：右下腹触及6cm×3cm包块，质地中等，表面光滑，边界清，不活动，压痛（＋）。     

5例起始于胃肠道之恶性淋巴瘤

1　病例报告1 1　患者 ,女性 ,6 0岁。因右下腹胀痛 5 月 ,发现包块 1 月入院。查体 :慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺阴性 ,腹软 ,右下腹扪及 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,形状欠规则 ,可活动 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血尿常规正常 ,大便黄软 ,镜检无特殊。Ｂ超发现右下腹包块 ,子宫附件未见特殊。考虑盲肠癌 ,在全麻下行右下腹包块切除术 ,切除 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ包块 ,送病理活检 ,报告为小肠系膜非何杰金恶性淋巴瘤 ,Ｂ细胞源性 ,ＣＯＭＰ方案 (异环磷酰胺 2…     

阑尾粘液囊肿3例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病 ,由于缺乏特征性症状 ,极易误诊。我院自１９９６至１９９８年共收治３例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例１ :女性 ,５２岁。因反复右下腹隐痛不适８月 ,发现右下腹包块２月入院。查体 :Ｔ３８℃ ,慢性痛苦病容 ,腹平坦右下腹触及一４ ５ｃｍ×３ｃｍ质软包块 ,压痛 ,活动度可 ,边界清。ＣＴ及Ｂ超提示右下腹囊性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿 ,术中见阑尾呈球形膨大 ,切除后见囊内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断 :阑尾粘液囊肿。术后症状消失 ,痊愈出院。例２ :男性 ,２４岁。因反复右下腹隐痛１月 ,再…     

乳腺原发性非何杰金氏淋巴瘤1例

1　临床资料患者　女 ,2 4岁 ,未婚。因发现右乳腺包块半年 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院。查体 :一般情况好 ,神志清 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双侧乳腺对称 ,乳头、乳晕存在 ,乳头无内陷 ,右乳腺外上象限可触及一直径 2 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,表面光滑 ,与周围组织分界清 ,压痛阴性 ,可移动。初步诊断 :右乳腺纤维腺瘤。入院后查腹部Ｂ超、胸部平片均未见异常。 8月 11日行右乳腺包块切除 ,术中冰冻切片示恶性淋巴瘤 ,因家属不同意 ,未行乳腺单纯切除 ,术后辅以放疗、化疗。病理报告 :瘤细胞较小 ,形态一致 ,胞桨少 ,核圆形 ,染色质粗块状 ,有核…     

非霍奇金氏乳腺恶性淋巴瘤一例报告

乳腺的恶性淋巴瘤较为罕见 ,现将我院入治的非霍奇金氏乳腺恶性淋巴瘤一例报告如下。　　患者 ,女 4 7岁。发现右乳包块 3月 ,可活动 ,质中 ,无疼痛 ,无溢液 ,既往病史无特殊。查体 :右乳外上象限可触及直径约 4ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,质中 ,无触痛及桔皮征、乳头凹陷等 ,同侧腋窝淋巴结肿大 ,直径约 1 .5ｃｍ ,可活动 ,无触痛。Ｂ超及红外线检查均示右乳癌伴右侧腋窝转移。胸片、腹部Ｂ超及实验室相关检查无异常。入院后根据症状、体征及辅助检查 ,诊断为右侧乳腺癌 ,拟行乳腺癌改良根治术。术中取病检 ,冰冻示 :右乳腺…     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…