自发性颅内出血的脑血管造影及血管内治疗效果分析

目的分析研究自发性颅内出血患者的脑血管造影和血管内治疗的方法与效果。方法选取2016年10月至2018年10月在我院进行治疗的自发性颅内出血患者共73例,对所有患者均进行脑血管造影诊断和血管内治疗,观察患者的造影检查情况以及临床治疗效果。结果 73例患者中诊断为脑动脉瘤的患者有21例(28.77%),诊断为脑动静脉畸形的患者有10例(13.70%),诊断为脑动静脉瘘的患者有4例(5.48%),诊断为海绵窦瘘和其他疾病的患者各有有6例(8.22%),诊断未见疾病异常的患者有26例(35.62%);同时21例脑动脉瘤患者的栓塞程度达到90%以上,10例脑动静脉畸形的患者中有8例达到完全栓塞效果,有2例达到不完全栓塞效果。结论脑血管造影对自发性颅内出血患者具有显著的临床诊断价值,其中脑动脉瘤和脑动静脉畸形为主要病因,并且采用血管内栓塞的方式具有良好的临床效果。     

自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗研究

目的研究分析自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗效果。方法选取该院收治的88例自发性脑出血患者,所有患者均进行数字剪影血管造影,并对血管内治疗的临床效果进行分析探讨。结果88例患者经过数字剪影血管造影发现32例患有脑动脉瘤、1例患有脑动静脉畸形、2例患有烟雾病、3例患有其他疾病,其余34例患者无造影异常;患病的54例患者中只有4例脑动脉瘤患者和6例脑动静脉畸形患者进行血管内治疗,均达到满意的栓塞效果。结论对于自发性脑出血病患者进行脑血管造影诊断是非常具有可靠性的一句,且常见脑出血原因为脑动静脉畸形和脑动脉瘤,且给予血管内治疗的临床效果非常确切,且具有创伤小的优点,值得临床推广。     

颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内栓塞治疗（附10例报告）

目的 应用电解式可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤和医用生物胶NABC栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效观察。方法 对4例颅内动脉瘤、6例脑动静脉畸形,在数字减影血管造影（DSA）监视下行血管内栓塞治疗,其中颅内动脉瘤用GDC栓塞,脑动静脉畸形予NBCA栓塞。结果 成功栓塞动脉瘤3例,1例因微导管无法到位未行栓塞;4例脑动脉畸形1次性栓塞彻底,2例巨大脑动静脉畸形栓塞2次后畸形面积减少50%。结论 血管内栓塞是治疗脑动静畸形、颅内动脉瘤较为安全可靠的方法。     

蛛网膜下腔出血临床与数字减影血管造影术分析

目的　分析自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床与数字减影血管造影术 (DSA)的特点。方法　对 80例SAH症伏、病因及DSA检查和治疗结果进行回顾性分析。结果　头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是SAH主要症状 ;DSA造影阳性者 65例 (81.3 % ) ,其中颅内动脉瘤 42例 (64 .6% )、血管畸形 14例 (2 1.6% )和脑动脉狭窄及闭塞 9例 (13 .8% ) ;有 5 4例进行了血管内治疗 ,无 1例出现并发症。结论　颅内动脉瘤和血管畸形为自发性SAH的主要原因 ,DSA全脑血管造影是SAH病因诊断最可靠的方法 ,并能血管内栓塞治疗 ,疗效确切。     

CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：探讨CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法42例临床拟诊为SAH的患者进行螺旋CT血管成像(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查,对其影像资料进行回顾性分析。结果42例患者中CTA诊断脑血管动脉瘤31例35枚(包括误诊1例),脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性8例（包括漏诊3例）;DSA诊断脑血管动脉瘤33例37枚;脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性6例。结论 CTA成像可以快速、准确的判断自发性蛛网膜下腔出血的病因,可以作为临床筛查的首选检查方法之一。     

数字减影血管造影术在蛛网膜下腔出血的病因诊断和介入治疗中的应用

目的探讨数字减影血管造影（DSA）在蛛网膜下腔出血（SAH）的病因诊断和介入治疗中的作用。②方击对40例经CT诊断为SAH的患者进行DSA检查，其中20例加摄旋转DSA，8例脑动脉瘤患者行电解脱铂金弹簧圈（GDC）栓塞治疗，5例脑血管畸形行Onyx胶栓塞治疗。③结果常规＋旋转DSA共检出脑动脉瘤27例（30个）。脑血管畸形8例，脑底弄常血管网（moyamoya病）2例，无明显异常3例。8例脑动脉瘤行GDC栓塞，5例动静脉畸形（AVM）行Onyx胶栓塞，均取得良好效果。④结论DSA是蛛网膜下腔出血病因诊断有效的方法；介入治疗安全、可靠，是脑血管疾病治疗的发展方向。     

脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗

为了进一步研究脑动脉瘤和动静脉畸形(AVM)的治疗方法和提高其疗效,对6例脑动脉瘤,6例AVM患者在全脑血管造影明确诊断的基础上,选用钨丝螺旋圈(Seirale)栓塞动脉瘤、丝线和α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞AVM病变。4例脑动脉瘤被完全栓塞,患者症状消失;2例脑动咏瘤因插管困难,栓塞未能成功。4例AVM栓塞后病灶缩小76％以上(其中2例完全闭塞),另2例病灶缩小≤75％。证实血管内栓塞术治疗脑动脉瘤和AVM是一种创伤小、安全、有效和实用的方法,Spirale是栓塞脑动脉瘤的较好材料;但如何完全闭塞AVM是治疗的难点,主张先用丝线作基础栓塞,然后再加用NBCA。     

CT血管造影诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的价值

目的:评价CT血管造影(CTA)诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的临床效能.方法:回顾性分析87例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床和影像资料,分析导致自发性蛛网膜下腔出血的常见病因,比较CTA和脑血管数字减影(DSA)检出自发性蛛网膜下腔出血病因的阳性率、敏感性、特异性.结果:87例自发性蛛网膜下腔出血患者中,动脉瘤69例(79.3％),动静脉畸形3例(3.4％),烟雾病2例(2.3％),海绵窦动静脉瘘1例(1.1％);CTA病因诊断阳性率85.1％,DSA病因诊断阳性率83.1％,二者比较无差异;CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为92.3％,特异性为100％,诊断动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉海绵窦瘘的敏感性为100％.结论:CTA在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中具有便捷、高效的优势.     

肾血管病变致特发性肾出血的诊治(附7例报告)

目的 :探讨肾血管疾病出血的诊断及治疗方法。方法 :回顾了 1995年以来 ,7例肾血管疾病出血患者 ,3例肾血管畸形 ,2例肾动静脉瘘 ,1例肾内动脉瘤 ,1例肾血管畸形并动静脉瘘 ,全部行肾动脉造影检查 ,2例行手术治疗 ,5例行栓塞治疗。结果 :7例患者全部治愈并获得随访。结论 :彩色多普勒超声和MR有助于诊断 ,肾动脉造影是主要确诊手段。根据临床资料和肾动脉造影结果来选择栓塞或手术治疗。     

原发性脑室出血的病因及处理

目的:探讨原发性脑室出血的病因及处理措施。方法:原发性脑室出血患者16例中10例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果:10例作DSA检查的患者中,发现动脉瘤5例,动静脉畸形2例,其中1例脑动静脉畸形伴动脉瘤形成,造影阴性4例,动脉瘤予血管内治疗,动静脉畸形根据具体情况进行处理。结论:DSA检查对原发性脑室出血的病因具有重要的诊断价值,对有条件的病例均应行检查,作进一步病因治疗。     

血管内介入治疗颅内动脉瘤22例

目的观察颅内动脉瘤介入治疗的疗效,探讨介入治疗的时机和方法。方法回顾性分析22例患者的血管造影诊断、介入栓塞治疗过程及其疗效。结果 22例患者全部致密栓塞,20例恢复良好,1例中残,1例死亡。结论血管内介入栓塞治疗动脉瘤具有微创、手术风险小、适应证广、后遗症少、疗效可靠的特点,值得更多的推广和应用。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation,AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80％,2例栓塞60％~80％,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。     

介入治疗胎盘植入产后出血的临床分析

目的探讨植入性胎盘介入治疗的有效性及安全性。方法2005年7月—2007年7月本院收治9例胎盘植入患者,以病变侧子宫动脉灌注甲氨喋呤+栓塞的方法治疗。观察治疗效果及预后情况,并记录不良反应。结果9例产前或大出血前均未明确诊断,行子宫动脉栓塞,除2例剖宫产局部病灶切除者外,余7例1周后行刮宫术,无1例再次大出血,9例均保留了子宫。结论介入治疗胎盘植入疗效较好、方法简单、不良反应小、成功率高,是首选的、行之有效的治疗方法。     

血管内神经外科治疗颅内动脉瘤及动静脉畸形

目的　观察血管内栓塞治疗颅内动脉瘤及脑动静脉畸形 (AVM)的效果。　方法　栓塞治疗颅内动脉瘤 6例 ,脑AVM 8例。　结果　 6例动脉瘤中 4例栓塞成功 ,2例未成功 ;8例脑AVM中 ,完全闭塞 3例 ,部分闭塞 5例 (其中 3例栓塞 75 %以上 ,2例 75 %以下 )。 14例栓塞治疗后无死亡及永久性并发症。　结论　颅内动脉瘤及脑AVM的栓塞治疗 ,是目前比较理想的治疗方法。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床意义。方法:应用血管内栓塞治疗cAVM 23例,栓塞剂为NBCA或Onyx,栓塞后2例行显微手术治疗,4例行咖玛刀治疗。结果:畸形血管团完全消失5例,消失80%以上6例,60%~80%7例,60%以下5例。栓塞后1例发生脑出血。结论:血管内栓塞治疗cAVM的方法是安全的,可治愈部分cAVM,对于大型、重要功能区的cAVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和病死率。     

颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型的治疗策略。方法 78例颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型患者分为传统治疗组(对照组)38例和综合治疗组(观察组)40例。对照组入院后立即实施脑血管造影并使用弹簧圈栓塞动脉瘤,介入术后行脑室穿刺引流术,术后每日经引流管注入尿激酶促进引流血块。观察组入院后在脑血管介入治疗前先进行侧脑室穿刺术,暂不引流脑脊液,在动脉瘤栓塞成功后立即开始引流血性脑脊液,术后规律注入尿激酶,并持续监测颅内压,辅以亚低温等综合治疗措施。随访6个月,根据格拉斯哥预后评分系统评价并对比2组的疗效。结果对照组轻残6例,中残9例,重残12例,植物生存5例,死亡6例,恢复良好率为15.79%;观察组轻残15例,中残10例,重残6例,植物生存5例,死亡4例,恢复良好率为37.50%,与对照组相比其恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入栓塞动脉瘤并行脑室引流术,尽早引流脑室内血块,再辅以亚低温等综合治疗,是治疗颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的有效方法。     

脑动静脉畸形介入栓塞后并发症发生的相关危险因素分析

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）介入栓塞治疗后影响并发症发生的相关危险因素。方法对1998年1月至2008年1月接受介入栓塞治疗的102例AVM患者的临床资料进行分析。参考相关文献,对可能影响术后并发症发生的16个因素进行单因素和多因素分析。结果102例患者中,有26例术后发生临床并发症,其中11例为技术相关并发症;经治疗后恢复良好15例,遗留局部神经功能障碍10例,死亡1例。16个可能影响术后并发症的因素中,出血史、高血压史、病变分级、病变部位、深静脉引流、引流静脉栓塞和术后血压控制为危险因素;其中出血史、深静脉引流和引流静脉栓塞为主要危险因素。结论在可能影响AVM栓塞术后并发症的危险因素中,出血史、深静脉引流和引流静脉栓塞是最重要的因素;认识并控制危险因素可减少术后并发症的发生。     

肾出血的多层螺旋CT血管成像诊断与选择性肾动脉栓塞止血治疗

目的 探讨肾出血的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）诊断与选择性肾动脉栓塞止血治疗价值.方法 32例肾出血患者均行MSCTA检查,并行PVA颗粒和弹簧圈选择性肾动脉栓塞治疗.结果 32例肾出血患者经MSC-TA检查均能获得明确的诊断,27例可见对比剂外溢,16例可见假性动脉瘤形成,动静脉瘘形成者9例.27例肾出血患者均经PVA颗粒加弹簧圈栓塞,单纯PVA颗粒栓塞5例.20例随访了3～ 25个月,无血尿等症状复发.结论 MSCTA有利于指导肾出血的诊断与治疗,选择性肾动栓塞术是一种微创的疗效可靠的治疗手段.     

脑动静脉畸形3094例的临床特征及外科治疗效果分析

目的 分析总结53年不同时期3094例动静脉畸形(AVM)患者临床特点,外科治疗方法和疗效.方法 1956年7月至2009年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治3094例AVM患者,统计分析患者年龄分布、性别比例、首发症状、Spetzler-Martin分级、病灶体积与出血关系、畸形合并动脉瘤、静脉瘤、AVM手术预后、死亡率等.结果 发病年龄高峰12～38岁,占68.55％,平均年龄( 27±13)岁;以出血为首发症状1617例(52.26％)、头痛550例(17.78％)、癫痫397例(12.83％);根据1486例动静脉畸形Spetzler-Martin分级,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ多见;畸形体积越小,出血风险越大.动静脉畸形合并静脉瘤26例,占总病例数0.84％,其中12例(46.15％)患者有出血病史;合并动脉瘤66例,占总病例数2.13％,其中38例(57.58％)患者有出血病史.手术治疗2013例,痊愈1681例(83.51％),好转250例(12.42％),无变化12例(0.60％),恶化6例(0.30％),死亡64例(3.18％);有出血病史动静脉畸形患者手术死亡率为5.19％.结论 动静脉畸形患者首发症状多在青、中年时期出现,其中以出血为首发症状占首位;手术治疗能够立即清除病灶,彻底消除AVM的出血风险.