Mirizzi综合征的术前诊断及外科治疗

据文献报道 ,Mirizzi综合征在胆道手术中的发生率为 1 .8%[1] ,因 Mirizzi综合征的临床表现无特征性 ,术前诊断难 ,提高对 Mirizzi综合征的警惕性 ,争取术前诊断或术中发现并正确处理尤显重要。1　临床资料我院自 1 995年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治 Mi-rizzi综合征病员 1 4例。男 5例 ,女 9例 ,年龄 37～61岁 ,平均 46岁。急诊入院 9例 ,其中 6例有黄疸。5例平诊入院。 1 4例都行了两次以上 B超检查。其中 3例行了口服及静脉胆道造影 ,2例行了术中胆道造影 ,5例行了 CT检查。术前疑诊为 Mirizzi综合征 5例。 1 4例中胆囊颈部结石嵌顿 8…     

Mirizzi综合征诊断与治疗

目的：对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的病理特点,临床表现,诊断及外科治疗进行分析。方法收集９４－９９年间３８例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的临床资料回顾研究。结果３８例均采用手术治疗。手术方式采用单纯胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查,切开取石,Ｔ管引流术,或胆肠内引流术。术后无胆管狭窄,胆瘘等并发症。结论术前诊断困难,应及时手术,据分型不同采用相应手术方式。     

Mirizzi综合症的临床诊治

目的探讨M irizzi综合症的诊断治疗特点,提高其诊断和治疗水平。方法回顾性的分析了38例经手术证实的M irizzi综合症诊断和治疗情况。结果38例M irizzi综合症病人中仅3例(7.89%)术前确诊。38例中行胆囊切除术9例(23.68%),胆囊大部分切除术2例(5.26%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(13.16%),胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术18例(47.37%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术4例(8.33%)。结论M irizzi综合症术前确诊困难,术中极易损伤胆管。B超结合ERCP检查可以提高M irizzi综合症的术前确诊率,手术方式应据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 对23例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 23例中行胆囊大部分切除术10例，胆囊切除术6例，胆囊切除及胆管瘘口修补术3例，胆囊切除术及肝总管Roux—en—Y吻合术2例，胆囊瓣补片加T型管引流2例。21例获随访，随访时间2—6年，健康。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症，B超能为诊断提供线索，ERCP是术前确诊价值的检查；手术是确诊的另一手段。对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。Mirizzi综合征手术治疗效果良好。     

Mirizzi综合征诊治体会

因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生胆管炎和黄疸者称为Mirizzi综合征。是由阿根廷医生Mirizzi于1948年首先描述这一综合症的。临床比较少见,其发病率约占胆囊切除术病人的0．7％-1．0％。解剖变异,特别是胆囊管与肝总管平行是发生本病的重要条件。我院自1997年1月至2006年10月共收治Mirizzi综合征病人27例,现分析报道如下。     

Mirizzi综合征的外科治疗分析

Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的少见类型,约占胆道手术的0.7%～1.4%[1]。一旦处理不当,可造成胆瘘、胆管损伤等严重并发症。笔者在临床中遇到的Mirizzi综合征病例,经妥当处理,均痊愈出院,报道如下。     

Mirizzi综合症诊治体会

目的 总结Mirizzi综合症的诊断和洽疗经验及教训,探讨其临床特点,讨论Mirizzi综合症的诊断和治疗方法。方法 对经手术证实的32例Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及手术方法。结果 Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型9例和Ⅲ型4例,10例行胆囊切除胆管修补T管引流,3例行胆总管-空肠吻合术;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管-空肠Roux-Y吻合术。32例中12例行腹腔镜手术,9例术中解剖困难、出血,中转开腹,3例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-Y吻合术;择期手术26例,6例行急诊手术。随访时间平均6.1Y。结论 Mirizzi综合症术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,行腹腔镜术中发现此病应及时改为开腹手术,腹腔镜不是Mirizzi综合症的适应症。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的：为探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的，合理的诊断标准与治疗方法。对３６例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。３６例中行胆囊大部份切除术１２例，胆囊切除术８例，胆囊切除术及胆管瘘口修补术１０例，胆囊切除术及肝总管Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术６例。结果２８例获随访，随访时间２－８年，痊愈２２例（７８．６％），良好４例（１４．５％）。欠佳２例（７．１％）。结论对不同类型的Ｍｉｒｉｚ     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 对43例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究。结果 Mirizzi综合征占同期慢性结石性胆囊炎手术病例的1.87%,20.9%(9/43)的病例经术前B超、PTC、ERCP确诊,术中确诊79.1%(34/43)。术中发现胆囊颈或胆囊管有结石嵌顿者占83.7%(36/43),Ⅰ型28例、Ⅱ型11例、Ⅲ型3例、Ⅳ型2例,全部病例经手术治疗愈,其中胆囊切除或部分切除28例、胆囊瓣补片加T型管引流4例、肝圆韧带补片T型管引流1例、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补3例、肝总管空肠Roux-en-y吻合术3例,随访2-7年,健康。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,PTC、ERCP是术前具确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段。Mirizzi综合征手术治疗原则为切除胆囊,解除梗阻、防止胆道损伤,修复胆道、通畅引流胆汁,根据不同的类型分别选择胆囊切除或部分切除,各类胆道修补T型管引流、胆肠Roux-en-y吻合术,Mrizzi综合征手术治疗效果良好。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Mirizzi综合征是指胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿合并压迫胆总管的临床综合征,术前诊断有一定的困难,详尽的B超检查和胆囊造影有助于明确诊断.我院近6年共收治15例,现报告如下.     

肝动脉瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨肝动脉瘤的诊治经验。方法 对本组7例肝动脉瘤的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 除1例经健康普查无症状就诊外，本组其余病例的临床表现大都危急笃重，计急性剧烈腹痛4例次，瘤体破裂并出血3例次，腹痛不适，扪得腹部搏动性包块3例次。彩色多普勒超声检查是本组最基本的诊断手段，即使疑为瘤体破裂的病例也没有放弃床边B超检查，全部病例都手术治疗，没有发生肝脏的血供障碍，无围手术期死亡。结论 所有病例都可经彩色多普勒超声检查明确诊断，只要诊断、处理及时合理，对大多数肝动脉瘤而言，是可以争取到较好疗效的。     

Mirizzi综合征34例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术方法。方法回顾性分析1998年月1月-2004年12月,34例 Mirizzi综合征患者的临床资料,对其诊断及手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型 2例。34例行胆囊切除、瘘口修补或胆肠Roux-en-Y吻合术。发生并发症2例,胆漏和肾功能不全各1例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断及妥善手术处理是防止并发症的主要措施。     

CHOLEDOCHOPLASTY FOR CHOLECYSTOCHOLEDOCHAL FISTULA (MIRIZZI SYNDROME TYPE II): A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW

The following is a case report of a cholecystocholedochal fistula (Mirizzi syndrome Type II) in a 61 year old woman. The use of a pedicled graft of gall-bladder remnant in the treatment of this condition is presented. If the condition is recognized early, bile duct injury can be prevented and the need for more complex techniques of bile duct repair or bypass may be averted.     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的 总结肝胆管结石诊治的临床经验。方法 回顾性分析78例肝胆管结石的定位诊断、术式选择和治疗结果。结果 术前检查与术中所见符合率B超为80．8％，CT为87．5％，B超联合CT为93．8％；局限于左肝管或右肝管结石行相应肝段／叶切除治愈率96．4％；双侧肝胆管结石行-侧肝段／叶切除 高位肝胆管切开取石 术后胆道镜取石治愈率达72．7％。结论 ①B超联合CT在肝胆管结石的术前定位诊断中优于单-B超或CT检查。②以切除含病灶的肝段／叶为基本的方案是治疗肝胆管结石的有效手段。③肝段／叶切除 术后胆道镜取石能提高双侧肝胆管结石的治愈率。     

原发性肝肉瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性肝肉瘤的临床特点及其诊治。方法回顾性分析7例原发性肝肉瘤的临床资料。结果7例均因腹痛就诊而发现肝脏肿瘤。完整切除6例,姑息性切除1例。术前肝动脉栓塞1例,术后化疗1例;因肿瘤复发经历4次肿瘤切除手术1例。存活3例,生存时间最长已达9年;死亡3例,分别于术后2月,2月,22月死亡;失访1例。病理诊断恶性间叶瘤(未分化肉瘤)3例,恶性纤维组织细胞瘤,血管肉瘤,平滑肌肉瘤,脂肪肉瘤各1例。4例行免疫组织化学或组织化学检测确诊。结论原发性肝肉瘤术前诊断非常困难,确诊尚需依赖术后病理或穿刺细胞学检查甚至免疫组织化学检查。采用以手术治疗为主的综合治疗,是延长患者生存期的主要手段。