微型皮瓣修复手指软组织缺损18例的护理

目的：总结微型皮瓣修复手指软组织缺损的护理特点以提高皮瓣成活率。方法：2003—09／2007—0918例微型皮瓣修复手指软组织缺损病例，术前重视心理及创面准备，术中加强医护配合，术后重点观察皮瓣血运及综合康复训练。结果：按以上处理，术后72h内观察发现皮瓣血运危象5例。皮瓣成活为16例，坏死皮瓣2例。随访6个月恢复手部基本功能，优良13例。结论：微型皮瓣以医生精湛的手术技能为基础，充分的术前准备及术中配合，细致的术后血运观察及有效的护理措施是皮瓣成活的重要保障。     

股前外侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察及护理

目的探讨手部皮肤软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复术术后的创面观察及护理措施。方法对本院施行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者25例进行回顾性分析,观察创面恢复情况并给予相应的护理措施。结果 25例患者移植的皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。其中1例患者术后8 d出现皮瓣皮缘2 cm表浅坏死,经清创、换药后愈合;1例患者出现血管危象,经检查发现为敷料包扎过紧所致,经放松后症状缓解。供区植皮全部成活,没有发生功能障碍,25例患者创面均Ⅰ期愈合。术后随访6个月,25例患者皮瓣外形均较好,色泽、厚度与受区接近,患肢恢复正常功能。结论行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者,对其进行术后皮瓣的严密观察及合理护理能够促进皮瓣成活,保证手术的有效性。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的：探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法。方法：对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创＋胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导。结果：26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院。结论：对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。     

游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损的临床护理

[目的]探讨游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损的综合护理管理。[方法]对15例手部皮肤软组织与部分骨质缺损病人行游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复,做好充分术前准备,术后给予专科护理管理、皮瓣血液循环观察及康复护理。[结果]15例皮瓣全部成活,术后随访6个月~12个月,骨皮瓣愈合情况良好,患肢功能和外形恢复满意。[结论]加强围术期的护理管理是游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复手部组织缺损手术成功的保证。     

带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理

目的探讨应用带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理方法。方法对加例足部软组织缺损的患者进行带蒂皮瓣转移术的护理。术前护理包括供皮（瓣）区皮肤护理、术前心理行为辅导。术后护理包括患肢制动、皮瓣移植区及供皮区的护理、血管危象的观察及护理、踝关节功能锻炼指导。结果19例皮瓣完全成活，1例皮瓣皮瓣远端2cm坏死，经换药后，皮瓣愈合良好。结论重视围手术期护理是带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织成功的重要保证。     

游离穿支皮瓣修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的围术期护理

[目的]探讨应用游离穿支皮瓣移植修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的护理效果。[方法]应用游离股前外侧皮瓣、游离腓肠内侧穿支皮瓣、游离腓动脉穿支皮瓣以及游离骨间后动脉穿支皮瓣4种方式对43例四肢大面积皮肤软组织缺损伴有肌腱或骨外露的老年病人进行修复治疗,给予围术期护理及术后康复指导。[结果]术后36例皮瓣未发生明显血管危象,全部成活,6例出现皮瓣边缘部分表浅坏死,经换药后愈合,1例50%以上全层坏死经Ⅱ期缝合后愈合,供区没有出现明显并发症。[结论]对应用游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的老年病人,术前充分评估病人的病情,严格完善术前准备工作,术中密切配合,术后密切观察皮瓣的血液循环情况,及早发现和及时处理可能出现的血管危象,早期指导病人进行正确的功能锻炼,是使病人手术成功及皮瓣成活的关键,围术期的精心护理配合及术后早期康复指导,能达到较佳的治疗效果,有利于病人康复。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的:探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法.方法:对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创+胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导.结果:26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院.结论:对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键.     

口腔癌合并糖尿病病人行鼻唇沟瓣移植修复的围术期护理

[目的]探讨糖尿病病人自体移植鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的围术期康复护理措施,以加快病人的疾病愈合过程。[方法]分析11例口腔癌合并糖尿病病人实施鼻唇沟瓣移植修复术后软组织缺损病例的并发症、伤口愈合及皮瓣愈合情况,总结其围术期促进康复的护理措施。[结果]11例行鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的糖尿病病人皮瓣均存活且伤口愈合良好,1例病人供区伤口愈合不良需行二次修复手术。[结论]鼻唇沟皮瓣移植修复术是一个精细的自体移植手术,做好围术期护理可提高皮瓣的成活率,促进病人伤口愈合。     

外科护理学

1例巨大变形综合征修复术围手术期的护理及组织管理;游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理;足背动脉跨区供血的联合皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理;例管状皮瓣修复手部创面的皮瓣训练方法和护理；人羊膜对糖尿病患者创面愈合的促进作用……     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损15例分析

目的探讨尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用效果。方法临床应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际、拇指的皮肤缺损创面15例,提出了避免皮瓣坏死的方法。结果术后15例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3~30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小。结论尺动脉腕上支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部软组织的缺损。     

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。     

综合护理在游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损病人中的应用

[目的]介绍超大面积胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿皮肤软组织缺损的护理方法。[方法]选择2011年8月—2013年12月我科收治超大面积游离胸脐皮瓣修复前臂和小腿大面积软组织缺损病人37例,根据病人不同的病情,给予显微外科的护理观察及心理指导,实施住院全程健康指导。[结果]术后除1例超“长”皮瓣远端边缘部分坏死,余36例顺行及逆行供血皮瓣成活良好。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。[结论]超大面积胸脐皮瓣修复四肢大面积软组织缺损后,全身情况和局部观察同样重要,综合护理干预很重要,术后的病房环境、心理指导、疼痛护理、皮瓣血运的观察及血管危象的及时处理是皮瓣成活的关键。     

腓肠神经伴行血管皮瓣修复小腿下段及足踝软组织缺损病人的护理

[目的]总结腓肠神经伴行血管皮瓣修复小腿下段及足踝软组织缺损病人的护理。[方法]对13例小腿下段、足踝软组织缺损病人行腓肠神经伴行血管皮瓣转移术修复,同时加强术前心理疏导、术后早期皮瓣血液循环的观察、肢体位置的正确摆放以及保暖等积极的护理。[结果]13例病人中皮瓣全部成活12例,皮瓣远端部分坏死1例;随访6个月至2年,皮瓣外观、质地及功能均恢复满意,负重区无破溃。[结论]加强腓肠神经伴行血管皮瓣修复小腿下段及足踝软组织缺损病人的护理,是皮瓣存活的保证。     

老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理

目的 探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法 对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论 充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.     

急诊皮瓣移植修复手部皮肤缺损术后的护理

目的探讨皮瓣转移急诊修复手部皮肤缺损的疗效及护理措施。方法以各种皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损131例。结果131例皮瓣全部成活,皮瓣质地、外观及功能均满意。结论根据手部皮肤缺损部位、大小、功能要求,在急诊情况下充分利用皮肤缺损周围的皮瓣,可使多数创面得到理想的修复。加强术前、术后护理,尤其是对皮瓣术后张力的观察、护理,是保证治疗成功的重要措施。     

护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术后的应用价值

目的 探讨综合护理干预对手部软组织缺损皮瓣修复术后的临床价值.方法 选取手部软组织缺损皮瓣修复术患者130例,随机分为对照组和干预组,每组65例.两组患者手部软组织缺损皮瓣修复术后,均接受常规护理干预,干预组患者在常规护理干预的基础上接受特殊护理干预措施.综合判断两组患者手部外形、功能恢复情况,并调查两组患者对整个就医过程的满意度.结果 干预组患者手部恢复情况优于对照组（P＜0.05）,满意度高于对照组（P＜0.05）.结论 手部软组织缺损皮瓣修复术后做好皮瓣术后护理,可以有效的改善手术的治疗效果,提高患者对整个就医过程的满意度.     

游离髂骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的临床护理

[目的]观察游离髂骨皮瓣移植修复四肢骨与软组织缺损的护理效果。[方法]对11例四肢骨与软组织缺损病人进行髂骨皮瓣修复,术前做好充分的准备,术后给予体位护理、皮瓣血液循环观察及康复护理。[结果]11例髂骨皮瓣全部成活,术后随访6个月~18个月,骨折愈合情况良好,患肢功能恢复良好,皮瓣外形满意。[结论]加强围术期的护理是游离髂骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损手术成功的重要保证。     

游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理

[目的]总结游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理。[方法]对12例(28指)手部多指创面病人给予以骨间后动脉为血管轴心的多叶皮瓣游离修复,同时加强心理护理、术后常规护理、皮瓣血液循环的观察、并发症的处理、体位及饮食指导、康复锻炼等。[结果]术后12例28指皮瓣全部成活,术后其中2例发生血管危象,经及时处理后血液循环转正常,其余无短期并发症,供区、受区伤口均Ⅰ期愈合。[结论]加强游离骨间背侧多叶皮瓣修复手部多指皮肤缺损的护理是手术成功的保证。     

腹部皮管腹部皮瓣联合修复手部软组织缺损的护理

总结8例腹部皮管腹部皮瓣联合修复手部软组织缺损的观察和护理。掌握术前、术后护理的相关知识,加强体位护理,密切观察皮管皮瓣情况,积极预防术后并发症,做好患者心理护理及出院健康指导。帮助患者建立良好的就医心态,保证治疗顺利完成,提高皮管皮瓣成活率,促进患者手部功能恢复。     

岛状皮瓣移植修复踝部、跟后部皮肤软组织缺损的护理

目的 总结岛状皮瓣移植修复踝部、跟后部皮肤软组织缺损的护理经验。方法 对11例接受岛状皮瓣移植修复踝部、跟后部皮肤软组织缺损的患进行专科护理，包括：术前护理，术后环境准备、皮瓣观察、体位护理、石膏托护理、功能锻炼等，并观察、总结护理效果。结果 经精心护理，10例皮瓣移植成活，1例因术后感染皮瓣坏死。结论 专科护理措施是岛状皮瓣移植手术成功的重要保证。